临床路径知识库及诊疗决策支持系统研究

1临床路径知识库及诊疗决策支持系统提出背景及现况在临床路径执行过程中,病人的个体和动态信息的处理需要更加专业、强劲的知识功能来进行支持[1]。基于临床路径知识库的智能决策系统能够满足这样的需求,这就使临床知识库信息化建设平台和诊疗决策支持系统的建设显得尤为重要。它是临床路径能否被广大医务人员全面、广泛、积极使     

临床路径信息系统开发研究与应用

我院自主开发的临床路径信息系统经过多年优化完善已经形成从入院评估、诊疗监控、预警防呆、变异干预、分析评价等完善体系,结合HIS系统、电子病历、路径知识库等系统,为提高医疗质量、降低病人费用、节约医疗资源、规范诊疗流程等方面起到了积极的促进作用。     

应用临床路径信息系统改善医疗质量

在临床路径信息管理平台中融合路径知识库、合理用药监管、路径单病种字典库、分支路径库以及路径变异监管与分析功能,形成了集路径制定、路径执行、路径评估、路径优化以及路径知识库建设于一体的临床路径信息系统。该系统融合了临床路径制定质量监管功能,对临床路径从制定到执行的整体环节进行管控,提高了医疗质量。     

探析护理工作新模式--临床路径

临床路径(CP)是近几年来国外提出的一种诊疗护理新模式,它通过个性化、流程化、标准化的诊疗护理方案,兼颐效益一成本,达到预期的诊疗护理效果,控制病人的医疗费用.本文就临床路径的概念、实施步骤及对护理工作带来的积极影响作一探讨与分析.     

医学本体临床路径知识库建设方法学研究

目的：从一组实际运行的临床路径应用中提取面向实践的临床知识,实现临床路径本体知识库的规范表达。方法：采取工程化方法建立临床路径知识库,包括临床路径知识源标识与分类、知识抽象方法、本体工程方法和临床路径本体评价。结果：建立了58个病种临床路径本体知识库,并在实际应用中进行了验证。结论：临床路径本体知识库建设对临床路径电子化深度应用有重要意义,对新一代电子病历研发有参考借鉴作用。     

基于省级平台的临床路径知识库共享平台设计

提出了一种基于省级平台的临床路径知识库共享系统的设计方案,主要从系统整体架构设计、网络结构设计、功能规划以及系统业务流程设计几个方面进行了分析.构架基于省级平台的临床知识库共享平台,可以将过去仅在单一医院内使用的临床路径分享给所有医院,真正意义上实现数据互通,数据共享.同时,临床路径知识共享系统与省外医疗信息平台实现对接.     

临床路径电子化应用与临床知识库建设实践

目的 通过临床路径概念发展,描述临床路径管理定义及关键特征,分析临床路径电子应用趋势,总结医学本体临床路径知识库建模方法及应用.方法 (1)查阅相关文献,追溯临床路径的起源及特点,分析临床路径关键特征要素,总结临床路径应用的11个关键特征;(2)对临床路径电子化应用分析,研究国内外临床路径知识库的建设方法;(3)通过临...     

依托医院信息化平台,全面推进临床路径试点工作

医院全面开展临床路径管理试点工作,以信息化建设助推临床路径管理.临床路径管理在规范诊疗行为、降低诊疗费用、提高患者满意度等方面发挥重要作用,提升了医疗服务质量与医院管理水平.     

临床路径在终末期肾脏病患者中的应用

目的探讨临床路径在终末期肾病患者中的应用效果。方法将60例终末期肾脏病患者随机分为路径组30例和非路径组30例,路径组采用制定好的临床路径实施诊疗、护理工作,非路径组采用传统方法进行诊疗,比较2组病人平均住院时间、平均住院费用,平均药品费、平均检验费、对医疗护理工作的满意度。结果路径组病人平均住院天数、平均住院费用、平均药品费、平均检验费明显低于非路径组(P<0.01),对医疗护理满意度明显优于非路径组(P<0.01)。结论在终末期肾病患者中实施临床路径可减少住院天数,降低住院费用,有利于病人主动参与诊疗和护理,促进了病人术后生活自理能力的恢复,提高病人的满意度。     

实施临床路径的阻力与对策探讨

临床路径作为一种标准化的诊疗管理模式,不仅可以缩短平均住院日,降低住院费用,还可以提高医疗质量,提高病人满意度.但目前临床路径的广泛实施尚存在一些阻力,作者有针对性地提出了开展临床路径的政策性建议,为规范临床诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,构建科学的质量控制体系提供理论基础.     

临床路径医疗管理模式的应用研究

对临床路径管理的现实需求、实施途径、问题与挑战等方面进行了论述。通过采用套餐的方式进行部署,以信息化平台作为实现手段是最为可行有效的办法。临床路径管理系统是多系统的集成平台,将会大大减少临床开医嘱时间;提高医务工作人员的工作效率;系统的预警功能将降低医疗差错的风险,确保医疗质量。在我国医药卫生体制改革和医疗保险制度逐步完善的背景下,临床路径具有巨大的实现价值和发展潜力。     

Making Personalized Health Care Even More Personalized: Insights From Activities of the IOM Genomics Roundtable

Genomic research has generated much new knowledge into mechanisms of human disease, with the potential to catalyze novel drug discovery and development, prenatal and neonatal screening, clinical pharmacogenomics, more sensitive risk prediction, and enhanced diagnostics. Genomic medicine, however, has been limited by critical evidence gaps, especially those related to clinical utility and applicability to diverse populations. Genomic medicine may have the greatest impact on health care if it is integrated into primary care, where most health care is received and where evidence supports the value of personalized medicine grounded in continuous healing relationships. Redesigned primary care is the most relevant setting for clinically useful genomic medicine research. Taking insights gained from the activities of the Institute of Medicine (IOM) Roundtable on Translating Genomic-Based Research for Health, we apply lessons learned from the patient-centered medical home national experience to implement genomic medicine in a patient-centered, learning health care system.     

临床决策支持系统的构建与应用

目的通过建立临床决策支持系统,提高医疗质量和医疗服务水平。方法建立临床决策支持知识库,开发规则引擎平台。结果（1）建立知识库逻辑关联的临床决策支持系统应用 ;（2）建立抗菌药物合理应用的临床决策支持系统。结论临床决策支持系统可提升医疗质量,减少医疗差错,保障患者安全。     

标准化临床路径与地域间协同医疗

临床路径是医院一组人员，针对某病种的检查、治疗、护理和康复指导等，以及所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的照顾计划，而标准化的临床路径则是跨地区、跨医疗机构医务人员共同执行的规范医疗护理计划。标准化电子临床路径主要包括两部分：一是治疗计划的标准化；二是数据交换的标准化。标准化的临床路径在地域间协同医疗中起着重要的作用。     

A comprehensive clerkship in family medicine

A 6-week family medicine clerkship that is comprehensive in its approach to the academic base of family medicine and in its integration of clinical and didactic experiences is discussed. The goals of the clerkship are to enable students to: acquire knowledge of common illnesses in ambulatory care; integrate compassion, concern and empathy in the delivery of comprehensive and personalized care; and to experience the medical and social issues of family medicine. The curriculum includes 50 hours of didactic preparation in the family life cycle, common illnesses, patient interviewing, problem-oriented medical records, genograms. compliance, and clinical problem-solving. Clinical experiences include placement in a family practice centre, an experience in a drug-abuse treatment centre and a brief rotation in geriatric medicine. Students are evaluated on their performance in clinical settings and in an objective test of primary care concepts. Test performance shows significant growth from student pre- to post-test scores. Student evaluations have been very favourable toward the clerkship, and self-reports reveal growth in knowledge of common illnesses, problems of the elderly, problems of drug abuse and the role of the family doctor.     

临床路径在“军卫一号”系统中的应用

目的：探讨临床路径在＂军卫一号＂系统中的应用。方法：以＂军卫一号＂数据库为基础,利用PowerBuilder9.0建立临床路径管理系统。结果：建立了基于我院收治患者前十位病种的临床路径管理系统。结论：提高了医院医疗管理水平。     

临床路径在神经根型颈椎病保守治疗中的应用与变异管理

目的 评价临床路径在神经根型颈椎病保守治疗中的应用效果。方法 通过制订临床路径,将实施临床路径前后病人的住院天数、医疗费用、健康知识评分、满意度进行比较并对出现的变异进行管理。结果 实施临床路径提高了医务人员工作的主动性,加强了医患沟通,使患者住院天数、医疗费用有所下降,健康知识掌握情况、满意度有所提高。统计学分析差异有显著性。结论 临床路径作为一种新型的医疗质量管理模式,值得在临床推广应用。临床执行过程中应注意对变异的管理。     

江西基层医疗机构实施临床路径管理之效果和意义

目的：进一步明确基层医疗机构实施临床路径管理的效果和实际意义。方法：对江西省基层医疗机构实施的24种常见病、多发病的临床路径试点情况进行数据采集,录入Excel（2007）进行逻辑检验,并对符合逻辑的数据进行统计学的频数分析和相关分析。结果：全省226家基层医疗卫生机构累计完成人径病例8428例,完成路径病例7856例,让24个试点病种患者得到了全程精细化管理治疗,住院天数降低显著,治疗费用下降明显,治愈率和满意度提高。实施临床路径后住院病人的住院天数下降均超过10％。下降率〉30％的共有11种病,占此次施行24个病种的45．83％;下降率20％～30％,有9种病,占37．5％;下降率20％～10％的有4个病种。治疗费用下降率大于40％的病种有5个,治疗费用下降了20％～40％的病种有5个,占24种病种的20．83％;治疗费用下降了lO％～20％的病种有12种,占50％。医疗机构问卷调查显示在进行诊疗路径管理的机构,诊疗行为更加规范、合理的机构占95．48％;医疗纠纷减少的医疗机构占77．40％;治愈率上升的医疗机构占79．10％;患者满意度提高的医疗机构占84．75％。结论：基层医疗机构实施临床路径管理,医疗供需双方都得到实惠。对规范医疗行为、科学合理确定看病费用、促进双向转诊机制构建、新农合医疗费用支付方式的改革、医务人员医疗水平提升等提供了丰富的实证参考。建议在全国基层开展临床路径试点工作,不断总结和推广,解决广大群众看病难和看病贵。     

探讨新医改模式下的医院药学服务

目的：介绍中国新医改的主要内容及其对医院药学服务的影响,探讨医院药学适应新医改要求的具体做法。方法：综合国内外的文献,结合作者单位的工作实际,从多方面论述医院药学服务的发展方向。结果：新医改对医院药学服务提出了更高的要求,医院药学服务人员要从加强自身学习、优化管理模式、发挥临床药师作用、引入药物经济学方法等多个方面加强医院药学服务,为患者提供安全、有效、经济的药疗服务。结论：医院药学服务人员要根据本地区、本单位的实际,探索适应新医改要求的医院药学服务发展之路。