甲状腺功能亢进症合并重症肝功能损害76例回顾性分析

目的　观察甲状腺功能亢进症(甲亢)合并重症肝功能损害的临床特点及预后.方法回顾性分析76例甲亢合并重症肝功能损害患者的临床资料,根据肝功能指标将其分为单纯转氨酶升高组(A组)40例、单纯黄疸组(B组)22例及转氨酶升高合并黄疸组(C组)14例,比较三组肝功能、甲状腺功能指标治疗前后的变化、临床转归及其预后.结果经抗甲状腺药物(ATD)或[3]Ⅰ治疗,70例肝功能改善,2例黄疸加重,2例放弃治疗,2例治疗无效改手术治疗.结论ATD或[3]Ⅰ治疗可显著改善甲亢患者的肝功能,控制甲亢仍是甲亢合并重症肝损害的首要治疗.     

绝经后女性宫腔积脓致严重并发症8例分析

目的:分析绝经后女性宫腔积脓所致的严重并发症及预后。方法:对2000年6月~2005年10月发生在该院的8例绝经后女性宫腔积脓的并发症,治疗及预后作回顾性分析。结果:主要并发症为弥漫性腹膜炎、感染性休克、电解质紊乱、酸碱失衡、肝肾损害及肠梗阻等,6例(75.0%)患者进行了急诊手术,术式为次全子宫+双附件切除术,2例行保守治疗,痊愈者3例,病情好转者3例,有2例预后较差。结论:绝经后女性要注重自身的生殖健康保健,在生殖系统感染性疾病早期及时就诊治疗,避免严重并发症发生,改善预后。     

恙虫病多脏器损害95例分析

本文对120例恙虫病的临床资料进行回顾性分析。结果表明合并多脏器功能损害95例，发生率79％。认为恙虫病临床表现复杂多样，并发多脏器功能损害发生率高，其中以肝脏、心肌、肺损害最多见。早期诊断、及时治疗对预后非常重要。氯霉素、强力霉素治疗有效。     

血液净化技术在急性毒蕈中毒治疗中的应用

目的观察联合应用血液净化技术治疗肝损害型毒蕈中毒临床疗效。方法13例毒蕈毒素致肝损害（其中1例并发中毒性心肌炎），在药物治疗同时，13例均联合应用血液透析（HD）加血液灌流（HP）。结果根据病情不同，其中2例行连续性静静脉血液滤过（CVVH），3例行血浆置换（PE），进行抢救治疗，成功率100％。结论根据病情及早选择不同的血液净化治疗，病情恢复快、预后好，可降低死亡率，提高成功率。     

急性有机磷农药中毒肾脏损害34例临床分析

[目的]探讨急性有机磷农药中毒肾脏损害的诊断与防治。[方法]回顾性分析临床有机磷农药中毒资料。[结果]346例有机磷农药中毒并发肾脏损害34例（9．8％），30例痊愈（88．2％），4例（11．8％）死于多脏器功能衰竭。[结论]对中、重度急性有机磷农药的中老年中毒者，为了早期预防肾脏损害的发生，入院后7d内必须每天检测1次尿常规，3～4d检测1次肾功能。治疗以利尿、调节水、电解质平衡，改善肾脏微循环，糖皮质激素等。一般随着原发病好转可以恢复，预后良好。     

职业性铅中毒腹绞痛患者心肌损害的观察

为探讨职业性铅中毒腹绞痛心肌损害的临床特点及治疗效果,观察分析26例有心肌损害病例的临床资料。结果显示存在心电图ST-T及心肌酶学变化的心肌损害表现,经驱铅、营养心肌等合理治疗,预后良好。     

丙烯酰胺9例中毒患者的诊断与治疗

目的观察分析丙烯酰胺中毒患者的临床特点，探讨其诊疗和预防措施。方法对郑州市职业病防治研究所收治的9例丙烯酰胺中毒患者的中毒原因、症状、体征、辅助检查资料及治疗经过进行分析。结果慢性中毒患者（接触时间3个月以上）主要表现为四肢远端麻木、刺痛、无力等感觉、运动障碍，腱反射减弱或消失；亚急性中毒患者（接触时间少于3个月）主要表现为精神差、思睡、构音障碍，持物、站立及步态不稳等精神症状及小脑共济失调，伴有轻度周围神经病的表现。神经一肌电图呈神经源性改变。经脱离接触，对症营养支持治疗均逐渐恢复。结论丙烯酰胺主要损害神经系统，其损害特点取决于接触丙烯酰胺的剂量及接触时间；慢性中毒以周围神经系统损害为主；亚急性中毒以精神症状及小脑障碍为主，伴有轻度周围神经损害。经脱离接触，对症营养支持治疗，预后好。     

老年梗阻性黄疸高危因素的临床分析

我院１９８５年～１９９４年共手术治疗老年（＞６０岁）梗阻性黄疸１６７例，死亡２５例，死亡率为１４．９７％。本文结合临床资料，对患者的年龄、发病情况、手术治疗和实验室检查等方面可能影响预后的十余种高危因素进行分析。结果表明伴有内科疾病、肝肾功能损害严重、恶性病变。术前黄疸时间长及存在人为医源性延迟等因素均与预后密切相关。同时存在４个以上高危因素者预后差，通过本文，可引导我们正确估计患者的预后，选择安全有效的治疗措施可提高治愈率，降低死亡率。     

脑出血后高血糖患者强化胰岛素治疗对预后的临床研究

目的观察强化胰岛素治疗对高血压脑出血后应激性血糖升高患者预后的影响。方法256例无糖尿病史的高血压脑出血后血糖〉6．7mmol／L的患者随机分为强化胰岛素治疗组（129例）和对照组（127例），经过3个月至半年随访，根据GOS预后评分观察强化胰岛素治疗组患者与对照组患者的预后。结果比较两组患者预后，强化胰岛素治疗组恢复良好的患者增加，致残率下降，残废率下降。两组比较有显著差异（P〈0．01）。结论应激性血糖升高能加重高血压脑出血后脑损害并使预后不良，应用强化胰岛素治疗可以明显改善伴有应激性血糖升高的高血压脑出血患者的预后。     

急性近江粉褶蕈中毒的临床特点分析

对4例急性近江粉褶蕈中毒患者的临床特点与治疗进行分析，中毒潜伏期短（20 min~3 h），主要表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛，经洗胃、吸附、导泻及对症支持处理后短期内康复，未发生明显的肝肾等实质脏器损害。急性近江粉褶蕈毒蕈中毒临床类型为胃肠炎型，一般预后良好。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。