老年人群血压水平与日常活动能力失能风险的前瞻性队列研究

目的探讨老年人群血压与日常活动能力失能风险的相关性。方法前瞻性队列研究中国老年健康影响因素跟踪调查(Chinese Longitudinal and Health Longevity Study,CLHLS)2008～2018年随访数据,随访结局为日常活动能力(Activities of daily living,ADL)失能。结果共纳入研究对象2 172名,其中男性1 032名(47.5%),共发生ADL失能466例,累计发生率为21.5%。拟合Cox比例风险模型,逐步调整年龄、性别、民族、文化程度、吸烟、饮酒和BMI指数后,收缩压和脉压差升高1 mmHg,老年人群10年后ADL失能的发生风险均增加8%(P 0.05),舒张压升高与ADL失能的发生风险未发现统计学关联;以非高血压人群为参照,老年高血压人群的ADL失能发生风险增加28.4%(HR=1.284,95%CI:1.025-1.609);以正常血压老人为参照,2级和3级高血压人群发生ADL失能的风险分别增加388.1%(HR=4.881,95%CI:1.194-2.962)和465.5%(HR=5.655,95%CI:1.233～5.720);以非单纯性收缩期高血压人群为对照组,单纯性收缩期高血压人群发生ADL失能的风险增加26.9%(HR=1.269,95%CI:1.004～1.604)。男性和女性老年人群血压与ADL失能的关联性不同。结论收缩压、脉压差及不同高血压指标的升高均与ADL失能风险升高相关,应加强老年人群收缩压和脉压差防控与管理。     

海南百岁老人血压水平及分布特征

目的探讨我国海南百岁老人血压水平的流行特征及影响因素,为进一步开展百岁老人血压相关研究提供基础数据。方法数据来源为中国海南百岁老人队列研究的横断面资料。该数据库是基于社区人群,包含问卷调查、体格检查和生理指标检测的全样本百岁老人研究,本研究共纳入的1002例百岁老人作为研究对象。根据《2018年中国高血压防治指南》提出的高血压诊断标准,描述高血压患病率及分布特征,分析高血压与主要影响因素的关联性。结果我国海南百岁老人SBP、DBP和脉压差的M水平分别为:152.0、76.0和76.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),女性均高于男性。高血压患病率为71.9%,以单纯性收缩期高血压为主,患病率为60.1%。多因素分析结果显示:在百岁老人中,女性人群的高血压患病风险是男性人群的1.624倍(95%CI:1.155~2.283),北部和中部人群的高血压患病风险分别是东部人群的0.625倍(95%CI:0.434~0.901)和0.586倍(95%CI:0.346~0.993)。结论我国海南百岁人群高血压患病率高于其他年龄人群,以单纯性收缩期高血压为主,呈性别和地区分布差异。     

大气颗粒物短期暴露对人群血压影响效应的定群研究

目的评价大气颗粒物暴露对人群血压的短期效应。方法采用定群研究的设计方法,对姑苏区社区人群(n=100)进行重复血压测量,同时结合环境监测固定站点的气象及污染物数据,并控制调查对象的活动模式等变量进行模型分析。结果 PM2.5短期暴露与人群收缩压及舒张压升高呈现弱正相关效应(P0.05)。全人群PM2.5累积暴露当日浓度每升高1个IQR,对应收缩压增加0.31(95%CI:-0.06～0.68)mmHg,舒张压增加0.20(95%CI:-0.03～0.42)mmHg;男性收缩压升高0.70(95%CI:0.20～1.18)mmHg,舒张压升高0.42(95%CI:0.12～0.70)mmHg,均表现为显著效应(P0.05);女性收缩压、舒张压变化不显著;不同年龄人群间收缩压效应存在差异,舒张压无显著差异。结论 PM2.5短期暴露对人群血压具有弱正效应,男性血压受颗粒物暴露影响高于女性,应进行时间尺度更加精细的大气颗粒物的短期暴露健康效应研究。     

血浆致动脉硬化指数与铁路工人颈动脉斑块的相关性研究

目的 研究铁路工人中血浆致动脉硬化指数（AIP）与颈动脉斑块的相关性。方法 收集中国西南地区3 169名铁路工人的数据，根据AIP四分位数分为四组（Q1、Q2、Q3、Q4），通过颈动脉多普勒超声评估颈动脉斑块。采用多因素logistic回归分析AIP和颈动脉斑块之间的关联。结果 与AIP最低四分位数（Q1）的工人相比，高AIP四分位数（Q2、Q3、Q4）的工人颈动脉斑块发生风险较高，颈动脉斑块发生率Q1、Q2、Q3、Q4分别为12.50%、14.65%、19.55%、17.80%。当AIP指数作为连续型变量时，回归模型显示，AIP与发生颈动脉斑块的风险呈正相关（OR=1.46,95%CI:1.06～1.99）。随着AIP四分位数的增加，发生颈动脉斑块的风险有所增加，与Q1相比，Q2:OR=1.18(95%CI:0.88～1.59),Q3:OR=1.60(95%CI:1.20～2.15),Q4:OR=1.38(95%CI:1.01～1.88)。结论 AIP与铁路工人发生颈动脉斑块有关，高AIP水平的工人发生颈动脉斑块风险更大。     

贵州省常住居民血压与睡眠时间关系调查

目的调查贵州省常住居民的睡眠时间和高血压的现状并探讨两者的关系。方法于2015-2016年基于多阶段分层抽样法,使用"中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究的调查问卷"对贵州省15岁以上常住居民进行调查,并对其身高、体重、血压等进行体格检查。使用SPSS 22.0软件对所得数据进行描述分析和协方差分析。结果在调查的7412名常住居民中,男性3242人(43.74%),女性4170人(56.26%),总体平均年龄为(49.97±19.54)岁。调查对象中,有313例(4.22%)为睡眠时间不足,2832例(38.21%)为睡眠时间过长;正常血压2264例(30.54%),高血压患者2118例(28.58%)。在控制了年龄、BMI、疾病家族史等混杂因素后进行协方差分析,因变量为舒张压时,睡眠不足的人群舒张压比标准睡眠的舒张压高1.860 mm Hg(95%CI:0.594~3.125 mmHg,P=0.004);睡眠过长的人群舒张压比标准睡眠的舒张压高2.267 mmHg(95%CI:1.214~3.319 mmHg,P<0.001)。因变量为收缩压时,睡眠不足的人群收缩压比标准睡眠的收缩压高3.609 mmHg(95%CI:1.001~6.216 mmHg,P=0.007);睡眠过长的人群收缩压比标准睡眠的收缩压高4.322 mmHg(95%CI:2.154~6.490 mmHg,P<0.001)。结论调查对象中睡眠时间不足和睡眠时间过长的发生率较高,睡眠时间对高血压存在影响,睡眠时间不足或睡眠时间过长都会导致舒张压和收缩压的上升。     

食盐摄入量与成人血压关系的横断面研究

目的了解食盐摄入量与成人血压的关系。方法采用多阶段整群随机抽样方法,对徐州市20个社区的9 788名≥18岁居民进行问卷调查和体格检查,运用线性回归探索食盐摄入量与血压的关系。结果高血压新发现率8.80%,调查对象食盐日均摄入量(10.00±7.60)g/d,高血压患者每日食盐摄入量高于其他两组人群,正常血压、正常高值血压和高血压人群食盐摄入量的差异具有统计学意义(P0.01)。不同性别不同食盐摄入量调查对象收缩压(F男=15.567,F女=42.026,P值均0.01)、舒张压(F男=8.201,F女=22.420,P值均0.01)差异均具有统计学意义。与食盐摄入量≤6g/d人群比较,未调整混杂因素前,食盐摄入量≥12g/d、6g/d的调查对象收缩压分别增加了2.389倍(95%CI:1.933~2.845)、3.078倍(95%CI:2.309~3.847),调整混杂因素后,分别增加了1.919倍(95%CI:1.470~2.368)、2.927倍(95%CI:2.206~3.648)。结论减少每日食盐摄入量是罹患高血压的保护因素。     

C反应蛋白和高血压在颈动脉粥样斑块患病中的联合作用

目的 探讨高血压和C反应蛋白(CRP)在颈动脉粥样斑块患病危险中的联合作用.方法　2002年对北京大学社区866人进行心血管病危险因素调查和颈动脉超声检查;以颈动脉粥样斑块作为评价指标,以高血压和CRP水平升高作为研究因素.结果　(1)血压水平分级和CRP四分位分层的偏相关系数为0.089(P=0.008);(2)男性颈动脉粥样斑块患病率随CRP四分位呈升高的趋势,CRP水平升高是颈动脉粥样斑块患病的独立影响因素(均为P＜0.01);(3)与仅有高血压或CRP升高组相比,同时有高血压和CRP升高组的颈动脉粥样斑块患病率最高,达50.4%(P＜0.01);(4)与无高血压和无CRP升高组相比,同时有高血压和CRP升高者患有颈动脉粥样斑块的危险上升了2.0倍(P＜0.01);(5)高血压和CRP升高的交互作用有统计学意义,Exp(B)为1.792(95%CI:1.189～2.701)(P=0.005).结论 高血压和CRP升高在颈动脉粥样斑块患病中具有协同作用,在控制高血压的同时降低血管炎性,对预防动脉粥样斑块可能具有更大的保护作用.     

原发性高血压合并2型糖尿病的影响因素分析

目的分析原发性高血压患者合并2型糖尿病的影响因素,为采取相应预防措施提供依据。方法从上海市居民高血压健康管理信息系统导出原发性高血压患者资料,按是否合并2型糖尿病分组,比较两组人口学特征、生活方式、家族史和血压等情况,采用Logistic回归模型分析高血压患者合并2型糖尿病的影响因素。结果纳入原发性高血压患者4 258例,其中高血压合并2型糖尿病患者95例,占2.23%。高血压合并2型糖尿病患者的平均收缩压及脉压差分别为(162.37±11.26)和(70.43±11.23)mmHg,均高于单纯高血压患者的(156.14±12.30)和(64.83±12.12)mmHg(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,缺乏体力活动(OR=1.767,95%CI:1.171~2.667)、超重(OR=3.085,95%CI:1.615~5.892)和肥胖(OR=2.673,95%CI:1.352~5.285)是高血压合并2型糖尿病的危险因素。结论高血压合并2型糖尿病患者的收缩压和脉压差均高于单纯高血压患者,缺乏体力活动、超重和肥胖是高血压合并2型糖尿病的危险因素。     

贵州成人腰围体质指数与高血压的关系研究

目的:采用腰围、体质指数综合评价成人高血压患病风险。方法:按多阶段整群随机抽样的方法,抽取贵州省12个县(市/区)18岁及以上9280名常驻居民进行调查。结果:高血压患病率有随BMI增高而增高的趋势,正常体重组、超重组和肥胖组的高血压患病率分别为22.37%、36.59%和51.73%,青年人中肥胖人群患高血压风险最大男性OR=4.171(95%CI=2.872~6.058),女性OR=5.071(95%CI=3.402~7.560),而在超重人群中则以老年组患高血压风险最大,男性OR=1.983(95%CI=1.339~2.937),女性OR=2.503(95%CI=1.801~3.479)。结论:与正常体重相比,超重肥胖人群患高血压危险逐步增加,控制青年人肥胖和老年人群超重对于降低人群的高血压患病水平有重要意义。     

育龄女性避孕药使用与高血压社区干预效果评价

目的 评价高血压社区综合干预对育龄女性高血压控制的效果.方法 在江苏省太仓市沙溪镇和如东县马塘镇对1932年7月1日以后出生的已婚女性人群进行基线调查,对观察人群实施避孕药使用的知情选择等高血压防治综合干预措施,然后进行终点调查,评估干预效果.结果 (1)干预效果显著,高血压控制率由2.04%上升至22.84%(P<0.001),育龄高血压女性收缩压和舒张压分别下降5.19(95% CI:3.85～6.54)mmHg和6.45(95% CI:5.74～7.15)mmHg;干预效果地区差异明显,太仓市女性高血压收缩压下降达6.53 mmHg,高于如东县女性(3.78 mmHg)(P<0.05).(2)育龄高血压女性降压药物使用率显著升高,由7.70%上升至55.62%(P<0.001).(3)育龄高血压女性收缩压随口服避孕药(oral contraceptives,OC)使用时间的增加逐渐升高,呈剂量效应关系(P<0.001);干预后OC累积使用时间与收缩压/舒张压的剂量效应曲线均显著低于干预前(P<0.001).结论 育龄女性高血压社区综合干预效果显著,高血压患者降血压药物使用率显著升高,高血压控制率显著升高,OC累积使用时间与收缩压/舒张压的剂量效应曲线均显著下降.     

Isolated systolic hypertension in Dutch middle aged and all-cause mortality: a 25-year prospective study

In the early 1950s, the blood pressure of 3901 Dutch civil servants and their spouses aged 40-65 years was measured in a general health survey. Isolated systolic hypertension (systolic pressure greater than 160 mmHg, diastolic pressure less than 90 mmHg) was observed in 6.3% of the women and 3.0% of the men. The prevalence increased with age and it was more common in women in all age groups. Using logistic regression, with adjustment for potential confounders (age, smoking, serum cholesterol, Quetelet index, alcohol consumption, haemoglobin level, pulse rate and diastolic blood pressure) the association of 15- and 25-year total mortality with isolated systolic hypertension was determined. Compared to normotensive people (systolic pressure less than or equal to 135 mmHg, diastolic pressure less than 90 mmHg), the risk of death from all causes was significantly higher for men with isolated systolic hypertension after 15 and 25 years of follow-up (odds ratio OR = 2.4, 95% confidence interval (CI) 1.2-4.8 and OR = 3.2, 95% CI 1.3-8.0). For women 15-years mortality risk was strongly associated with isolated systolic hypertension (OR = 3.7, 95% CI 1.4-9.7). The increased risk was less pronounced after 25 years of follow-up (OR = 1.7, 95% CI 0.96-3.0). Our results support those of other studies and indicate that isolated systolic hypertension is an important independent risk factor for all-cause mortality. Since isolated systolic hypertension may be an indicator for the early onset of ageing, it is important to study its determinants and to pay more attention to its diagnosis and treatment in middle-aged populations.     

Prevalence of hypertension in the population of Castile-Leon (Spain)

OBJECTIVE: Cardiovascular disease causes one out of 3 deaths in Spain. Hypertension is involved in ischemic heart disease and in other diseases provoking high morbidity and mortality. The aim of the present study was to describe the prevalence of hypertension and other indicators of this disorder in Castile-Leon in 2004. METHODS: We performed a cross-sectional study in a random sample of 4,012 persons aged 15 years old or above, extracted through a two-stage, stratified design. Systolic and diastolic blood pressure was measured, a history was taken and clinical records were reviewed. A person was considered to be hypertensive when there was known hypertension (hyper-tension was recorded in the clinical records or the person was receiving treatment for hypertension) or when systolic blood pressure was 140 mmHg or more and diastolic blood pressure was 90 mmHg or more. RESULTS: The prevalence of hypertension in the population was 38.7% (95%CI: 36.5-40.9). The prevalence was higher in men (40.4% [95%CI: 37.4-43.4]) than in women (37.4% [95%CI: 34.7-40]). Hypertension was already known in 22.2%, representing 57.4% of all hypertensive individuals. In the remainder of the sample, 44% had prehypertension, 17.5% had stage 1 hypertension and 4% had stage II hypertension, according to the Seventh Report of the Joint National Committee on the Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. CONCLUSIONS: The prevalence of hypertension in the population studied was consistent with that reported in other Spanish studies. A substantial proportion of hypertensive individuals were unaware of their status as such. Equally, a large proportion had prehypertension, which carries a high risk of cardiovascular disease.     

颈动脉斑块形成危险因素的多因素Logistic回归分析

目的了解颈动脉斑块形成的危险因素,为更好地防治颈动脉斑块形成提供依据。方法收集2008年7月至2014年2月在北海市第二人民医院住院治疗的723例患者,其中492例伴有颈动脉斑块（斑块组）,231例无颈动脉斑块（无斑块组）。所有病例均常规检测总胆固醇（TC）、低密度胆固醇（LDL）、甘油三酯（TG）和高密度胆固醇（HDL）,并用彩超检查颈动脉斑块,将性别、年龄、高血压、糖尿病、TC、LDL、TG和HDL多个颈动脉斑块形成的危险因素进行Logistic回归分析。结果斑块组平均年龄（72．20±11．12）岁,高于无斑块组,差异有统计学意义（t=9．909,P〈0．01）;且血清TC、TG和LDL分别为（5．38±1．41）、（1．63±0．91）和（3．56±1．18）mmol／L,也均高于无斑块组,差异均有统计学意义（t=5．255、2．785、5．261,P均〈O．01）,而两组HDL比较,差异无统计学意义（t=-1．096,P〉0．05）。Logistic回归分析显示,男性（OR=I．571,95％CI：1．116±2．212）、年龄≥65岁（0尺=3．116,95％CI：2．201～4．410）、高血压（0R=1．699,95％Ch1．184-2．438）、LDL≥3．3mmol／L（DR=1．779,95％Ch1．161～2．726）和TG≥1．8mmol/L（0R=1．575,95％CI：1．064～2．333）5种因素可能与颈动脉斑块的形成相关。结论男性、年龄≥65岁、高血压、LDL≥3．3mmol／L和TG≥1．8mmol／L为颈动脉斑块形成的危险因素。     

2010年上海市15岁以上居民高血压流行现状

[目的]了解上海市15岁以上居民高血压流行现状。[方法]于2010年8—9月采用多阶段分层概率随机抽样的方法,对15808名常住居民进行问卷调查和血压测量,最终获得有效问卷15732份。[结果]通过人口加权,被调查人群的平均收缩压和平均舒张压分别为129．05mmHg（95％CI：128．47-129．63mmHg）、79．71mmHg（95％C,：79．44～79．99mmHg）;高血压患病率为31．15％（95％CI：29．79％-32．54％）、疾病知晓率为74．19％（95％CI：71．93％。76-33％）、治疗率为59．95％（95％C1：57．58％-62．28％）、控制率为30．59％（95％C1：28．32％～32．96％）。知晓率、治疗率和控制率为中心城区高于非中心城区、女性高于男性,差别均有统计学意义（P〈0．01）。[结论]上海市15岁以上居民平均血压偏高,患病情况严重。知晓率水平较高,治疗率、控制率水平需进一步提升。     

男性吸烟状况与颈动脉粥样硬化的剂量一反应关系研究

目的 探讨男性中老年人吸烟状况与颈动脉粥样硬化的剂量-反应关系.方法 从<广州生物库队列研究--心血管疾病亚队列>中随机抽取959名≥50岁相对健康的男性中老年人的个人资料与病史、体格检查(包括检测空腹血糖、血脂和血压)及应用彩色多普勒超声测量颈总动脉中-内膜厚度(IMT)及斑块形成.结果 (1)不吸烟者占39.1%、已戒烟者为25.7%和现在吸烟者为35.2%.受检者的平均颈动脉中-内膜厚度为0.78(95%CI:0.77～0.79)mm.其中18.4%受检者单侧或双侧颈动脉中-内膜厚度≥1.0 mm,34.1%的受检者检出颈动脉斑块.(2)在调整年龄、教育、体力活动、体重指数、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、SBP和DBP等混杂因素后,现在吸烟者较从不吸烟者,颈动脉内膜增厚和斑块形成的危险明显增加(OR=1.82,95%CI:1.30～2.55和OR=1.95,95%CI:1.38～2.75,P值均＜0.001);颈动脉IMT和斑块形成的危险随每日吸烟量(支/日)、吸烟时间(年)和吸烟总量(包·年)的增加而明显增加(趋势检验P值均≤0.01).结论 广州市中老年男性人群中吸烟显著增加颈动脉粥样硬化的危险,且存在明显的剂量-反应关系.     

高血压患者颈动脉粥样硬化影响因素分析

[目的]探讨脉压、尿酸、高敏C反应蛋白、血糖对原发性高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化的影响。[方法]入选EH患者156例,正常血压对照组150例,对两组的相关临床资料、颈动脉内中膜厚度、颈动脉斑块的发生情况进行分析比较。[结果](1)高血压组患者颈动脉斑块检出率明显高于正常血压组,分别为41.79%和24.62%(χ2=4.38,P﹤0.01)。(2)多因素分析:高血压组患者颈动脉内中膜厚度随着脉压、尿酸、高敏C反应蛋白、血糖的增加而增加。[结论]高血压患者易发生颈动脉粥样硬化,且与心血管病危险因素有关。     

广西壮族自治区40岁以上人群冠心病事件发病影响因素的队列研究

目的探讨影响广西壮族自治区40岁以上人群冠心病事件发病的影响因素。方法在1991年全国高血压调查的基础上，对广西壮族自治区〉40岁以上11818人进行了随访调查，取得其冠心病发病资料。结果冠心病事件的发生与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压、吸烟、体重指数（BMI）和有无心肌梗死（心梗）史有关。Cox回归分析表明，有心梗史者较无心梗史者发生冠心病事件的相对危险度（RR）大21倍（95％CI：9．06～48．44）；脉压每增高10mmHg（1mmHg=0．133kPa），冠心病事件发生的RR为1．29倍（95％CI：1．11～1．49），大于DBP的118倍（95％CI：1．02～1．22）、SBP的1．13倍（95％CI：105～1．28）；吸烟者比不吸烟者的冠心病事件的RR增加1．23倍（95％CI：1．05～1．45）；每增加1的BMI，冠心病事件的RR增加1．03倍（95％CI：1．01～1．05）。结论有心梗史者、高血压、吸烟、高BMI是冠心病发病的危险因素。     

Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in Malaysia: a national study of 16,440 subjects

STUDY DESIGN: A cross-sectional study was conducted in all states of Malaysia to determine the prevalence, awareness, treatment and control of hypertension. A stratified two-stage cluster sampling design with proportional allocation was used. METHODS: Trained nurses obtained two blood pressure measurements from each subject. Hypertension was defined as mean systolic blood pressure >140 mmHg, diastolic blood pressure >90 mmHg, or a self-reported diagnosis of hypertension and taking antihypertensive medication. All data were analysed using Stata 9.2 software and took the complex survey design into account. A two-sided P-value of <0.05 was considered to be statistically significant. RESULTS: The overall prevalence of hypertension for subjects aged 15 years was 27.8% (95% confidence interval (CI) 26.9-28.8). The prevalence of hypertension was significantly higher in males (29.6%, 95% CI 28.3-31.0) compared with females (26.0%, 95% CI 25.0-27.1). Multivariate logistic regression showed that the odds of having hypertension increased with increasing age, in males, in subjects with a family history of hypertension, with increasing body mass index, in non-smokers and with decreasing levels of education. Only 34.6% of the subjects with hypertension were aware of their hypertensive status, and 32.4 were taking antihypertensive medication. Amongst the latter group, only 26.8% had their blood pressure under control. The prevalence of hypertension amongst those aged 30 years has increased from 32.9% in 1996 to 40.5% in 2004. CONCLUSION: In Malaysia, the prevalence of hypertension is high, but levels of awareness, treatment and control are low. There is an urgent need for a comprehensive integrated population-based intervention programme to ameliorate the growing problem of hypertension in Malaysians.