PWI对胶质瘤术后复发与放射性脑损伤的鉴别诊断

目的探讨的磁共振灌注成像(PWI)应用于胶质瘤术后复发和放射性脑损伤的鉴别诊断价值。方法选择2013年5月~2016年1月期间在我院行磁共振检查经手术治疗后放疗的52例脑胶质瘤患者,对进行放疗治疗后影像检查中首次出现异常强化病灶的患者进行MRI以及PWI检查,测量病灶区域的最大相对脑血容量(r CBVmax)数值,并分析PWI技术对脑胶质瘤以及放射性损伤两者的鉴别价值。结果在52例患者中,其中30例属于脑胶质瘤复发,其余22例则是放射性损伤,MRI检查的诊断准确率是38.46%,复发病灶r CBVmax为(2.51±1.54),放射性损伤r CBVmax仅有(0.68±0.37),两者差异显著(P﹤0.05);而PWI检查中发现诊断准确率高达80.77%,和MRI相比,其诊断准确率有显著优势,差异显著(P﹤0.05)。结论对于脑胶质瘤术后放疗患者,若不能有效鉴别放射性损伤以及复发,可以在MRI检查基础上再予PWI技术检查,能够显著提高诊断准确率,为临床提供更多参考指导意义。     

动态磁敏感对比增强MRI联合动态对比增强MRI鉴别诊断Ⅱ级与Ⅲ级脑胶质瘤的价值

目的 探讨动态磁敏感对比增强MRI(DSC-MRI)联合动态对比增强MRI(DCE-MRI)鉴别诊断Ⅱ级与Ⅲ级脑胶质瘤的价值。方法 回顾性分析2020年1月至2021年11月就诊于医院的54例脑胶质瘤患者临床资料，根据脑胶质瘤分级分为Ⅱ级组(36例)与Ⅲ级组(18例)，比较两组DSC-MRI、DCE-MRI参数，并分析各参数鉴别脑胶质瘤分级的价值。结果 Ⅲ级组相对脑血流量(rCBF)、平均通过时间(MTT)、相对脑血容量(rCBV)、容积转运常数(K_trans)、时间-信号强度曲线下面积(riAUC)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)较Ⅱ级组高，差异有统计学意义(P <0.05)；Ⅱ级与Ⅲ级脑胶质瘤血浆容积分数(Vp)、达峰时间(TTP)、速率常数(K_ep)比较，差异无统计学意义(P> 0.05);DSC-MRI、DCE-MRI诊断Ⅱ级与Ⅲ级脑胶质瘤AUC最大值分别为rCBV、K_trans，串联诊断的特异度为92.50%、灵敏度为60.15%，并联诊断的特异度为52.70%，灵敏度为96.10%。结论 DSC...     

两种影像学检查方式用于老年鼻咽癌放疗患者复发及纤维化鉴别诊断价值比较

目的:探讨18F-氟脱氧葡萄糖-PET/CT与增强MRI用于老年鼻咽癌放疗患者复发及纤维化鉴别诊断价值差异。方法:回顾性分析我院2013年3月-2016年3月收治老年鼻咽癌放疗后复发和纤维化患者各22例和86例临床资料,均依次行增强MRI和18F-氟脱氧葡萄糖-PET/CT检查,比较两种影像学检查方式用于老年鼻咽癌放疗后复发和纤维化鉴别诊断临床价值。结果:行增强MRI检查放疗后复发和纤维化患者TIC曲线类型比较差异有统计学意义(p<0.05);行增强MRI检查放疗后复发患者MCER值显著高于放疗后纤维化,差异有统计学意义(p>0.05);行18F-氟脱氧葡萄糖-PET/CT检查放疗后复发患者SUVmax值显著高于放疗后纤维化,差异有统计学意义(p>0.05);同时两种影像学检查方式用于老年鼻咽癌放疗后复发诊断敏感性、特异性及准确度比较差异无统计学意义(p>0.05)。结论:18F-氟脱氧葡萄糖-PET/CT与增强MRI用于老年鼻咽癌放疗患者复发及纤维化鉴别诊断价值接近,而两者结合可为肿瘤复发及炎症早期诊断治疗提供良好影像学依据。     

动态增强MRI在乳腺肿瘤检查中的诊断价值及应用研究

目的:分析动态增强MRI在乳腺肿瘤检查中的诊断价值,并探讨其对乳腺肿瘤的应用价值。方法:回顾性分析2007年3月～2010年3月期间收治的乳腺肿瘤患者145例,患者均先进行常规MRI平扫,再对患者进行动态增强MRI扫描。观察两组患者MRI平扫和动态增强MRI征象,测定并比较动态增强MRI扫描良、恶性肿瘤的Emax、Tmax以及Slopemax等值。结果:常规MRI平扫良、恶性肿瘤显示率(22.37%、34.87%)均明显低于动态增强MRI显示率(40.13%、53.95%),差异有统计学意义(P<0.05);良性肿瘤动态参数Emax(76.84±50.55)%和Slopemax(2.75±2.87)%/s均低于恶性肿瘤〔(115.70±28.01)%/s和(6.39±2.03)%/s〕,有统计学意义(P<0.05),Tmax(422.03±119.45)s明显高于恶性肿瘤(157.5±490.91)s,差异有统计学有意义(P<0.05)。结论:动态增强MRI对乳腺肿瘤的检出率和准确率极高,并且可以很好地鉴别良恶性乳腺肿瘤,所以是诊断方法中良好的选择。     

贝伐珠单抗治疗对放射性脑损伤患者MR-T1ρ和脑结构MRI的影响探究

目的:探讨贝伐珠单抗(BVZ)治疗对放射性脑损伤(RE)患者MR-T_1ρ成像和脑结构MRI的影响。方法:选取医院收治的105例经病理确诊的肺腺癌合并RE患者,均予以BVZ治疗(5 mg/kg,2周/次),并按照放射治疗时间的不同将其分为治疗前组(33例)、治疗1年组(35例)和治疗>1年组(37例),3组均进行MR-T_1ρ成像和脑结构MRI,并获取相关影像学数据。采用单因素方差分析BVZ治疗过程中对RE患者的MR-T_1ρ成像和脑结构MRI的影响。结果:对比BVZ治疗前,BVZ治疗后肺腺癌合并RE患者MR-T_1ρ值主要呈现出升高→降低→升高或升高→升高→升高两种动态变化趋势;对比BVZ治疗前,肺腺癌合并RE患者BVZ治疗前后均存在多个脑区体积改变状态,且随BVZ治疗时间的后移,脑区数目逐渐增多,少有脑区体积缩小,差异有统计学意义(t=14.243,t=19.263;P<0.05)。结论:BVZ治疗肺腺癌合并RE患者会引起MR-T_1ρ值的动态变化,可减少和修复脑实质微观损伤。BVZ治疗可引起肺腺癌合并RE患者全脑多个脑区的体积改变,可改善神经元、血管损伤,提升机体免疫反应能力,有一定的临床应用价值。     

初诊大脑半球胶质瘤瘤周水肿特征对全切术后复发模式的影响

目的探讨初诊患者的大脑半球胶质瘤瘤周水肿情况对全切术治疗后胶质瘤复发的影响。方法选取我院收治的46例经全切术后复发的胶质瘤患者作为研究对象,对所有患者进行核磁共振检查,分析患者初诊时的核磁共振检查资料,观察瘤周水肿的类型及程度对全切术治疗后复发情况的影响。结果初诊胶质瘤瘤周水肿特征与全切术治疗后患者的复发情况具有密切联系。不同胶质瘤瘤周水肿程度的复发形态及复发部位趋向具有统计学差异(P<0.05);不同胶质瘤瘤周水肿类型的复发形态及复发部位趋向具有统计学差异(P<0.05);不同胶质瘤复发部位趋向的复发形态具有统计学差异(P<0.05)。结论初诊大脑半球胶质瘤瘤周水肿的程度及类型对患者全切术后胶质瘤的复发形态及复发部位趋向具有明显影响。     

MRI动态增强、^18F-FDG-PET/CT显像对鼻咽癌放疗后复发与纤维化早期诊断的临床价值

目的：分析MRI动态增强与18F-FDG-PET/CT在鼻咽癌放疗后早期鉴别诊断复发以及纤维化中的价值。方法：选取2005年8月-2011年8月收治的鼻咽癌患者中,放疗后疑出现复发的患者37例,均分别行MRI动态增强与18F-FDG-PET/CT检查,对比两种检测方式的敏感性、特异性、准确性以及检测费用。结果：MRI检测敏感性93.8%,特异性95.5%,准确性94.9%;PET/CT检测敏感性87.5%,特异性91.3%,准确性90.2%;MRI检测敏感性更高（P〈0.05）;在特异性和准确性上差别不显著,且在检测费用上比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：MRI动态增强与18F-FDG-PET/CT在鼻咽癌放疗后早期鉴别诊断复发以及纤维化中均有一定价值,但同时均有局限性;联合应用利于诊断价值的提高。     

分析CT与MRI在介入治疗肝癌后癌肿残留及复发中的早期诊断效果

目的:探讨分析CT与MRI在介入治疗肝癌后癌肿残留及复发中的早期诊断效果。方法:回顾性分析2020年1月~2021年6月在本院治疗的60例原发性肝癌患者的临床资料,共有104个病灶,均行经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后2~6个月来院复查,进行CT与MRI检查,CT检查为对照组,MRI检查为观察组,以数字减影血管造影(DSA)为金标准,对比两组的诊断结果,诊断的灵敏度、特异度和准确度,肿瘤病灶情况、肿瘤包膜情况。结果:观察组诊断的灵敏度95.24%(60/63)、特异度95.12%(39/41)、准确度95.19%(99/104),对照组诊断的灵敏度79.37%(50/63)、特异度73.17%(30/41)、准确度76.92%(80/104),差异有统计学意义(P<0.05);观察组肝内病灶阳性40例(38.46%)、肝外病灶阳性20例(19.23%)、肝内病灶个数(2.71±0.68)个、肝外病灶个数(2.02±0.57)个,均高于对照组的35例(33.65%)、15例(14.42%)、(2.03±0.70)个、(1.65±0.52)个,差异有统计学意义(P<0.05);观察组诊出有明显肿瘤包膜病灶20.97%(13/62),对照组有明显肿瘤包膜病灶24.59%(15/61),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI在介入治疗肝癌后癌肿残留及复发中的早期诊断效果更好,诊断的灵敏度、特异度和准确度高,能准确显示肝内外病灶情况,观察有无肿瘤包膜,为临床诊断和治疗提供可靠依据。     

磁共振成像对糖尿病母亲婴儿低血糖脑损伤的诊断价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)对糖尿病母亲婴儿低血糖脑损伤的诊断价值。方法:随机回顾性地选择2005年3月～2009年3月住院的妊娠期糖尿病母亲所分娩的足月新生儿中48例低血糖患儿,均进行了动态血糖检测,颅脑MRI和扩散加权成像(DWI)检查评估患儿低血糖脑损伤。结果:反复发作性低血糖比短暂性低血糖致脑损伤发生率率高,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);有症状低血糖比无症状低血糖致脑损伤发生率高,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。头颅常规MRI检查异常信号为8例(16.67%,8/48),DWI检查高信号为11例(22.92%,11/48),病灶部位均以顶、枕叶为著。结论:新生儿低血糖持续时间和程度与脑损伤密切相关,MRI特别是DWI对新生儿低血糖脑损伤可做出早期诊断和预后的评估。     

脑干胶质瘤磁共振成像影像与病理分级关系的临床研究

目的:探讨脑干胶质瘤(BSG)病理分级与磁共振成像(MRI)影像的关系。方法:对98例BSG患者的临床资料进行回顾性分析,按病理级别将其分为两组,其中66例为低级别组BSG,32例为高级别组BSG,并分析不同病理分级BSG的MRI影像表现。结果:对两组患者胶质瘤生长方式进行比较无差异,但高级别组基底动脉包绕、坏死及跨中线生长的比例显著高于低级别组,两组相比差异有统计学意义(x2=15.548,x2=22.970,x2=9.393;P<0.01)。而低级别组患者囊性病变的比例明显高于高级别组,差异有统计学意义(x2=7.625,P<0.01)。高级别组肿瘤直径>2 cm的患者比例高于低级别组,差异有统计学意义(x2=5.331,P<0.05)。高级别组强化形态主要以花环样、壁结节为主,强化程度明显强于低级别组,强化均匀性方面主要表现为不均匀性特征。两组MRI测量最小厚度比较无差异,但高级别组MRI测量最大厚度、最大厚度与最小厚度的比值及差值明显大于低级别组,差异有统计学意义(t=-22.689,P<0.001)。结论:BSG的MRI影像及MRI增强特征可预测和判断BSG的病理分级及恶性程度。     

磁共振成像与CT检查诊断膝关节损伤的临床效果

目的:比较分析磁共振成像与CT检查诊断膝关节损伤的临床效果。方法:2018年1月~2019年12月选取40例膝关节损伤患者,均采取磁共振成像与CT检查。以患者关节镜手术的结果作为参考依据,比较患者磁共振成像与CT检查总检出率、灵敏度、特异度,Kappa检验磁共振成像、CT与关节镜手术的一致性,比较磁共振成像与CT对十字韧带损伤、骨骼损伤、关节处积液以及半月板损伤等膝关节损伤的临床实际检出率。结果:磁共振成像总检出率(97.50%)、诊断灵敏度(97.44%)、特异度(100.00%)均高于CT(75.00%、76.92%、0),P<0.05,磁共振成像与关节镜的一致性较好(Kappa值=0.724),CT与关节镜的一致性一般(Kappa值=0.542),组间数据差异在统计学上有意义(P<0.05);磁共振成像检查对于十字韧带损伤、骨骼损伤、关节处积液以及半月板损伤的检出率分别为100.00%(10/10)、100.00%(14/14)、90.00%(9/10)、100.00%(6/6),均明显高于CT检查的60.00%(6/10)、85.71%(12/14)、70.00%(7/10)、83.33%(5/6),组间数据差异在统计学上有意义(P<0.05)。结论:磁共振成像诊断膝关节损伤的临床效果显著优于CT检查,能有效检出十字韧带损伤、骨骼损伤、关节处积液以及半月板损伤状况。     

MRI检查诊断膝关节半月板损伤的价值

目的:探讨膝关节半月板损伤实施MRI检查的诊断价值。方法:选取2019年4月~2019年12月本院收治的有近期明显外伤史且疑似膝关节半月板损伤患者30例,所有患者实施关节镜检查与MRI检查,检查结果以关节镜检查为标准,对MRI检查诊断膝关节半月板损伤的诊断价值进行分析。结果:经关节镜检查结果表明,30例疑似患者中17例为内侧半月板,其中15例内侧半月板损伤,2例未损伤;13例为外侧半月板,其中12例外侧半月板损伤,1例未损伤。经MRI检查诊断内侧半月板准确度为88.26%(15/17)、特异度为50.00%(1/2)、灵敏度为80.00%(12/15),外侧半月板准确度为84.62%(11/13)、特异度为50.00%(1/2)、灵敏度为90.91%(10/11),经MRI做检测外侧半月板损伤与内侧半月板损伤准确度、特异度及灵敏度比较,无统计学意义,P>0.05。MRI诊断出27例半月板损伤患者,其中Ⅲ级14例占51.85%,Ⅱ级10例占37.04%,Ⅰ级3例占11.11%。结论:膝关节半月板损伤患者实施MRI检查诊断准确性、特异度与灵敏度高,可为疾病诊断提供有效影像学依据。     

磁共振检查对非典型慢性化脓性骨髓炎患者的诊断价值分析

目的:探讨磁共振成像(MRI)检查在非典型慢性化脓性骨髓炎(CPO)患者诊断中的临床应用价值。方法:选取医院接诊的83例骨感染和骨肿瘤患者影像资料,将采用CT影像检查的患者纳入对照组,磁共振影像检查的患者纳入观察组,由两位放射科医师对两组影像进行盲法诊断。结果:两组的CPO、骨样骨瘤及骨肿瘤诊断准确率差异无统计学意义;观察组的非典型病例诊断准确率为96.5%,高于对照组(75.9%),其差异具有统计学意义(x2=5.220,P<0.05)。结论:对比于CT检查,MRI检查可以有效地提高非典型CPO的诊断准确率,在与骨样骨瘤、骨肉瘤的鉴别诊断方面具有重要的应用价值。     

早产脑损伤患儿脑瘫101例的危险因素分析

目的 探讨1岁以内有神经学异常的早产脑损伤患儿发生脑瘫的危险因素,为降低其脑瘫的发生率和伤残程度、早产儿脑瘫的早期正确诊断提供临床依据。方法 对101例年龄<1岁有神经学异常的早产脑损伤患儿进行随访观察,应用Logistic单因素法和逐步回归法分析脑瘫的危险因素。结果 随访至2岁时101例患儿中51例(50.50%)确诊为脑瘫,出生胎龄<32周、出生体重<2 500 g、头围<x--s、双眼内斜视、肌张力≥I⁺级、踝阵挛阳性、颅脑磁共振(MRI)显示脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)或基底节损伤、就诊时Gesell大运动发育商(DQ)<55分及进步速度<0.75是1岁以内有神经学异常的早产脑损伤患儿脑瘫的危险因素(P<0.05)。 结论 出生胎龄小,出生体重低、头围小、双眼内斜视,且肌张力高、踝阵挛阳性、颅脑MRI显示存在PVL或基底节损伤、就诊时大运动DQ低、进步速度慢对早产脑损伤患儿发生脑瘫有预测价值。建议临床上对早产脑损伤患儿的上述相关指标进行常规检查,并极力改善。早产儿早期肌张力增高应结合其他因素综合考虑、谨慎判断。     

改良振幅整合脑电图评分联合生化标记物对高危新生儿脑损伤早期诊断价值研究

目的 探讨改良振幅整合脑电图(aEEG)评分联合生化标记物对高危新生儿脑损伤的早期诊断价值,以期为高危儿脑损伤的早期诊断提供参考依据。方法 选择2017年6月-2019年5月在刑台市第三医院接受治疗的145例高危新生儿资料进行回顾性分析。收集患儿aEEG检测结果并以改良aEEG评分、新生儿危重病例评分(NCIS)及脑损伤生化标记物对结果进行评估。根据患儿有无脑损伤将其分为两组,比较两组患者改良aEEG评分、NCIS评分及脑损伤生化标记物。并对改良aEEG评分及脑损伤生化标记物与NCIS评分进行相关性分析,ROC法分析改良aEEG评分联合生化标记物对高危新生儿脑损伤的早期诊断价值。结果 145例患儿中79例诊断为脑损伤,66例无脑损伤。两组患儿胎龄、性别、分娩方式比较差异无统计学意义(P>0.05),脑损伤患儿出生体重及1 min Apgar评分均低于无脑损伤组(t=-3.149,-8.401,P<0.05)。脑损伤组患者改良aEEG评分、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平均显著高于无脑损伤组,脑损伤组NCIS评分及脑源性神经营养因子(BDNF)均显著低于无脑损伤组(P<0.05)。相关性分析结果显示,改良aEEG评分、NSE、GFAP与NCIS评分均呈显著负相关关系(r=-0.618,-0.694,-0.583, P<0.05),BDNF与NCIS评分均呈显著正相关关系(r＝0.648,P<0.05)。ROC分析结果显示改良aEEG评分对高危新生儿脑损伤早期诊断cut-off值为9.18分,AUC为0.902(95%CI:0.845~0.959);NSE cut-off值为15.04 μg/L,AUC为0.885(95%CI:0.821~0.949);BDNF cut-off值为1.16 ng/ml,AUC为0.894(95%CI:0.834~0.954);GFAP cut-off值为4.61 ng/L,AUC为0.764(95%CI:0.666~0.862),联合诊断可有效提高诊断敏感度(敏感度89.87%,特异度75.76%,P<0.05)。结论 高危新生儿脑损伤者改良aEEG评分、NSE、BDNF及GFAP水平可出现明显异常,且上述指标均与患儿病情程度显著相关,aEEG评分、NSE、BDNF及GFAP均对高危新生儿脑损伤有较高的早期诊断价值,联合诊断可提高诊断的敏感度。     

CT与MRI在颈椎损伤患者早期诊断中的应用价值

目的探讨计算机体层成像(CT)与核磁共振成像(MRI)对颈椎损伤的诊断价值。方法选择2017年1月至2019年1月我院收治的颈椎损伤患者60例,均实施CT及MRI检查,以手术结果为金标准,比较CT、MRI检查的诊断结果。结果CT对附件骨折的检出率高于MRI(P<0.05);MRI对脊髓创伤、脊椎旁软组织创伤的检出率均高于CT,差异有统计学意义(PV0.05)。结论CT与MRI对颈椎损伤诊断有重要意义,两者各具优势,可为临床针对性治疗提供有效参考。     

三维快速自旋回波与常规序列诊断膝关节交叉韧带损伤的对比研究

目的:研究三维快速自旋回波(3D-SPACE)序列扫描对膝关节交叉韧带损伤的诊断价值。方法:选取医院收治的56例膝关节交叉韧带损伤患者,入院后均完成磁共振成像(MRI)常规序列扫描和3D-SPACE序列扫描,以关节镜检查为对照,比较3D-SPACE序列与常规序列诊断膝关节交叉韧带损伤的灵敏度、特异度和准确率,以及图像主观评分等级。结果:MRI常规序列诊断膝关节交叉韧带损伤灵敏度、特异度和准确率分别为87.80%、86.67%和85.96%;MRI 3D-SPACE序列诊断灵敏度、特异度和准确率分别为95.12%、93.33%和94.64%,3D-SPACE序列与关节镜检查吻合度(k=0.921,P<0.05)优于MRI常规序列(k=0.681,P<0.05);常规序列诊断完全撕裂、部分撕裂与关节镜符合度分别为85.71%(36/42)和92.86%(13/14),3D-SPACE序列诊断完全撕裂、部分撕裂与关节镜符合度分别为95.24%(40/42)和92.86%(13/14),两者比较差异无统计学意义。MRI两种序列诊断膝关节交叉韧带损伤图像主观评分等级比较差异无统计学意义(x^2=1.813,P>0.05)。结论:3D-SPACE对膝关节交叉韧带损伤软组织分辨率高,可清晰显示关节结构、韧带损伤情况,与关节镜诊断符合度高,诊断效能优于MRI常规序列。     

Magnetic resonance imaging in occupational chronic solvent encephalopathy

Purpose  The aim of this study was to characterize the magnetic resonance imaging (MRI) findings in chronic solvent encephalopathy (CSE) patients and to study whether the findings are associated with solvent exposure indices. Methods  The brain MRI scans of 71 CSE patients were independently re-evaluated and rated by two experienced neuroradiologists. All the work tasks were analyzed and the chemical composition of lifetime exposure was categorized. Results  The MRI scans of 27/71 CSE patients (38%) were classified as abnormal. Brain atrophy in any brain area was found in 17/71 CSE patients (24%). Abnormal white matter hyperintensities (WMH) were found in 20/71 CSE patients (28%). Cerebral and cerebellar brain atrophy was associated with the duration of exposure in years, and vermian atrophy was associated with alcohol consumption. Periventricular and brainstem WMH were related to age. Conclusions  Slight brain atrophy is associated with CSE and there is a correlation between brain atrophy and the duration of exposure in years. However, all the MRI findings in CSE are non-specific and thus MRI is useful mainly in the differential diagnosis of CSE.     

脑恶性胶质瘤术后同期加量调强与序贯加量适形放疗计划的剂量比较

目的 比较脑恶性胶质瘤术后同期加量调强放疗与序贯加量适形放疗计划中不同参数的剂量学。方法 选择10例脑恶性胶质瘤术后患者(WHO分级3级5例,4级5例),采用颅脑CT和MRI双定位,在Pinnacle3治疗计划系统中将CT和MRI图像融合后,在MRI图像上勾画和定义靶区。将瘤床(包括术腔和术后残留病灶)定义为肿瘤靶区(GTV),GTV外放10mm定义为临床靶区1(CTV1),GTV外放25mm定义为临床靶区2(CTV2),CTV1和CTV2各外放5mm分别定义为PTV1和PTV2。基于每例患者勾画和定义所得靶区,分别制定同期加量调强放疗(SIB-IMRT)计划和序贯加量适形放疗(SB-CRT)计划。SIB-IMRT计划处方剂量:PTV2为50.0 Gy/25次,PTV1同步加量至62.5Gy/25次,;SB-CRT计划处方剂量:PTV2为50.0Gy/25次,PTV1序贯加量至66.0Gy/33次。采用配对t检验比较两种计划不同参数的剂量学。结果 两种计划中,PTV1的最大剂量、PTV1的平均剂量、PTV2的平均剂量差异均有统计学意义(P<0.05),SIB-IMRT计划的适形指数(CI)及异质性指数(HI)均优于SB-CRT计划(P<0.05);两种计划中,脑干的最大受剂量及平均剂量差异均有统计学意义(P<0.05),全脑的平均剂量差异也有统计学意义(P<0.05),而两个计划中双侧晶体及双侧视神经的最大剂量差异则均无统计学意义(P > 0.05)。结论 脑恶性胶质瘤术后同期加量调强放疗计划优于序贯加量适形放疗计划,在优化计划靶区剂量适形性和均匀性的同时,显著降低了脑干和全脑受照剂量,而且缩短了总治疗时间。