姜堰市2003年度新型农村合作医疗基金补偿情况分析

20 0 3年 ,我市被江苏省卫生厅、财政厅确定为全省首批 10个新型农村合作医疗试点县 (市 )之一 ,并在省专家组的指导下 ,坚持政府组织引导 ,群众自愿参加 ,多方筹集基金 ,以收定支 ,保障适度的基本原则 ,在合作医疗资金筹集和使用过程中 ,结合本市实际 ,推行“市、镇两级统筹 ,分级核算 ,分段补偿”的管理模式。全市 5 6 .4 4万农民参加了新型农村合作医疗 ,每个参保农民个人全年缴纳 15元 ,镇财政补助每人 2元 ,市财政补助每人 8元 ,省财政补助黄桥老区人均 10元。共筹集新型农村合作医疗资金 15 87.6 0万元。1　根据筹资情况 ,确定补偿标…     

广州市新型农村合作医疗的创新及发展趋势

广州市新型农村合作医疗自2005年1月1日全面实施以来,资金到位,运作正常,农民满意.据统计,2005年全市236.45万农业人口中有169.80万人参加了新型农村合作医疗,参合率71.81%;筹资总额为10630.07万元,其中各级财政补助5099.69万元,保障救助基金筹资560.23万元;截至2005年5月31日,受惠农民24387人次,其中住院受惠23523人次,农民报销住院医药费用总额2843.93万元.     

基于优化地方财政视角的新型农村合作医疗实证分析

为优化新型农村合作医疗筹资财政资金出资比例和在财政资金支出不变的情况下获得最大的社会效用,本研究基于江西省寻乌县政府财力、定点医疗卫生机构和新型农村合作医疗实施情况的实地调研数据,利用效用函数模型,重新推算了在筹资总额既定的情形下财政补助资金的最优比例问题,通过熵权-层次模型、四分图模型分析、细化了可进一步提升新型农村合作医疗满意度的制约因素。本研究发现:(1)在筹资总额既定情况下使社会效用最大化的财政补助资金应占筹资总额0.8左右。(2)财政补助资金应向改善医疗机构基础设施和提高医疗机构服务水平方面倾斜,同时扩宽可报销药品种类和扩大可报销病种范围。     

盐城市2004年新型农村合作医疗运行情况分析

2003年盐城市选择盐都区为试点县，开展新型农村合作医疗工作，2004年在全市推行新型农村合作医疗制度。截止11月份，全市大病统筹为主的新型农村合作医疗制度基本形成。覆盖农业人口539．03万人，实际参合农民359．30万人，参合率为66．66％。全市共筹集农民筹资款4622．59万元，到位率100％，乡级财政补助到位821．76万元，到位率为71．73％；县级财政补助到位1691．75万元，到位率为94．94％；省、市两级财政补助到位2234．78万元。     

云南省宣威市、宾川县、勐海县新型农村合作医疗试点调查研究

[目的]了解新型农村合作医疗试点工作情况,分析不同模式新型农村合作医疗的实行对农村居民看病就医行为的影响,以进一步完善和发展新型农村合作医疗.[方法]利用卫生部统计信息中心编制的<新型农村合作医疗家庭健康询问调查表>调查问卷,采用随机整群抽样的方法,抽取宾川、勐海、宣威三个新型农村合作医疗试点县每县随机抽取600户共计1800户、7658名农村居民为调查对象进行入户面对面调查.[结论]①试点工作开展顺利,参合率高于2004年全国平均水平,但低收入组参合率明显低于高收入组;②宾川和勐海分娩受益率逐年上升,三个试点县门诊受益率均达到54%以上,实际补偿比例基本接近各县制定的补偿比例,住院受益面相对较小,实际补偿比例高于门诊补偿比例,但均低于各县制定的补偿比例.[建议]①加强农村卫生服务体系建设;②完善筹资工作制度化机制;③统一补偿模式,提高补偿标准,建立健全二次补偿机制,完善农村贫困医疗救助制度,确保新农合公平性、公益性的完全实现.④规范完善新农合资金使用的账务和财务管理制度,尽快建立全省统一的新农合信息管理系统,保证资金运作的安全、高效.     

新农合筹资标准调整后的补偿方案设计思考

新型农村合作医疗制度自2003年试点推行以来,取得了令人瞩目的成绩。伴随着新农合筹资标准的逐步提高,制度的受益人次、基金使用效率和实际补偿比也明显提高。2010年,新型农村合作医疗的筹资最低达到人均每年150元的标准,对制度的补偿提出了新的要求,因而必须通过科学调整补偿模式、合理分配基金的使用比例、加大对重大疾病的补助等来提升新型农村合作医疗制度的实际效果。     

积极探索全力推进新型农村合作医疗工作

铜山县22个镇、347个行政村、农村人口104万余人。2004年度全县85．05万农民参加合作医疗，占农业总人口的81．76％。按照年人均30元的筹资标准，共筹集合作医疗基金2550．15万元。其中省财政补助850万元、市财政补助170．1万元、县财政补助680．4万元，农民个人缴纳资金850．5万元，基金总到位率为100％。至2004年12月31日，全县累计补偿1791093人次，补偿总额2385．96万元，合作医疗基金支出占当年基金总额的93．56％。     

从需求角度分析新型农村合作医疗制度运行的效果--云南省3个试点县的实证研究

通过对云南省3个新型农村合作医疗试点县运行1年的经验研究,从筹资、补偿、医疗服务利用的结构等方面对制度运行的效果进行分析,主要发现:(1)家庭账户的运行并未起到持续提高参合率的作用,并且弱化了新型农村合作医疗大病风险管理的功能;(2)对于基层卫生服务利用的补偿比例倾斜有助于提高贫困人群的受益面,减轻新型农村合作医疗筹资与服务利用的不公平;(3)富裕人群对新型农村合作医疗住院补偿率的弹性高于贫困人群。     

全国新型农村合作医疗制度的筹资运行状况

根据财务决算报表分析2003年新型农村合作医疗制度筹资和运行状况。迄今全国已有304个试点县，6444个乡实施了新型农村合作医疗制度。实际参加合作医疗的人数已达到1．0397亿人，平均参合率为54．70％。总筹资金额已达36．21亿元，资金到位率达90．00％。人均筹资水平达到34．80元。门诊补偿率和住院补偿率分别占32．00％左右。结果证明：1年来新型农村合作医疗的运行是基本平稳的；具有较好的受益率，但不能防止农民的因病致贫问题；目前，中央和省、市(地)政府的财政拔款往往比较滞后，应该引起有关领导部门的注意。     

2004年全国新型农村合作医疗资金使用情况分析

目的分析2004年全国新型农村合作医疗资金使用与分布是否合理。方法利用卫生部2004年全国新型农村合作医疗资金使用与分布统计数据,对农村合作医疗资金使用等指标进行可比性分析。结果全国93．03％的农村合作医疗资金支出用于住院和门诊费用的补偿,但支出总额仅占筹资总额的65．78％,资金结余过多;每千参合农民住院补偿平均28次,门诊补偿平均519次;农民补偿比例较低,补偿资金流向不够合理。结论资金使用应符合“住院补偿为主、门诊补偿为辅”的原则,避免过多资金的结余。要将资金最大限度地用于农民,合理引导分流病人,控制医疗费用,提高新型农村合作医疗资金使用效率。     

A市新型农村合作医疗基金流向研究

目的 了解A市新型农村合作医疗基金流向及变化趋势.方法 搜集A市新型农村合作医疗季度报表以及统计年鉴资料,测算2008-2011年基金的机构流向现状及变化趋势;对新型农村合作医疗政策制定与管理者进行访谈,了解政策变化以及政策实施等情况.结果 A市新型农村合作医疗筹资水平不断提高.门诊与住院补偿基金占基金总额的比例分别在30.00％以内和70.00％以上.2008-2011年,住院补偿基金流向县级医疗机构的比例由35.49％增加到53.36％,流向乡级医疗机构的比例由49.87％下降到31.59％.门诊补偿基金70.00％左右流向了村级医疗机构.讨论 在门诊和住院基金的流向上符合大病为主的设计理念;门诊补偿基金主要流向村级医疗机构,符合就近方便就医的原则;住院基金以流向县、乡两级为主,基金流向基本合理,但有向县级集中的趋势.建议加强政府保障,注重政策导向作用;加强基层卫生服务体系建设,提高基层医疗机构服务能力;加强费用控制,实行支付方式改革;加大宣传力度,促使参合农民树立合理的就医意识.     

山东省某县新型农村合作医疗受益公平性研究

目的研究农村居民从新型农村合作医疗制度中的受益公平程度。方法应用受益归属分析方法对政府补助分配的合理性进行研究，用集中指数和人群五分位组来评价农民从新型农村合作医疗制度中受益的公平程度。结果从居民受益角度看，总补助的集中指数是负值，贫困人群获得补助的比重高于其人群比重，而富裕人群获得补助的比重低于其人口比重。但是，有10％左右的最贫困人群的集中曲线位于公平线下方。从不同医疗服务看，门诊和住院补助的分布也存在差异，住院的公平程度好于门诊。结论在提高新型农村合作医疗受益公平性方面，应在提高补偿水平、完善家庭门诊账户及扩大“基本医疗安全服务包”覆盖范围等方面进行改进。     

新型农村合作医疗受益公平性研究

利用收入五分组法对调查的农村居民进行分组,利用集中指数、集中曲线等方法,从不同收入人群新农合覆盖率、卫生服务利用和新农合补偿三方面分析2006年和2008年新农合受益公平性的变化。结果显示：新农合使低收入人群潜在的卫生服务需要得到释放,新农合受益公平性得到改善。     

参加新型农村合作医疗农民认知度和满意度调查

目的了解黑龙江省农民对新型农村合作医疗制度认知度、满意度,旨在进一步完善新型农村合作医疗制度提供科学依据。方法采用现场家庭入户抽样调查的方法,用χ2检验和因子分析方法分析认知度和满意度。结果对新型农村合作医疗制度的认知度差异有统计学意义(χ2=23 339.172,P=0.000),总体满意度62.767%,农民意愿补偿比例差异有统计学意义(χ2=136.700,P=0.000)。结论黑龙江省农村居民对新型农村合作医疗制度的认知度和满意度均较低,农民意愿提高补偿比例、提高缴费标准、加大政府投入。     

河南省新农合不同支付方式参合农民满意度调查

[目的]评价河南省新农合支付方式改革试点县和非试点县不同支付方式的参舍农民满意度,为政策制定、评价提供参考。[方法]选择河南省新农合支付改革试点县和非试点县各一个,调查参合农民对不同支付方式的满意度,比较二者差异。[结果]选择河南省南阳市镇平县（试点县）和开封市开封县（非试点县）为调查点,两地各发放问卷500份,合计回收问卷912份,两地参合农民的住院天数、住院花费、报销金额差异无统计学意义,住院报销比例差异有统计学意义;在新农合满意度各指标上,除对新农合办理人员业务熟练程度、报销程序等上差异无统计学意义外,其余各项两地差异均有统计学意义（尸〈0．05）。[结论]以按病种支付的新农合支付方式较按项目付费的支付方式,参合农民的实际报销比例增加,满意度提高。     

反贫困视角下的农村医疗保障制度的问题与选择

目的:从反贫困视角分析农村医疗保障制度的问题,并提出相应的政策建议.方法:以经济欠发达地区为主,考虑区域分布,选择了浙江省遂昌县、江山市、普陀区等9个项目县,采用资料查阅、专题小组座谈和深度访谈相结合的调研方法.结果:2009年项目县参合农民中贫困人口的比例最高达5.05％,最低为1.31％,大部分项目县在2％以上.当前农村医疗保障制度在反贫困中的主要问题有“逆向转移支付”现象,医疗救助制度难以发挥应有作用.结论:新农合政策在制度设计上要更多地关注和倾斜于贫困农民,应该对贫困农民单独制定特殊的补偿优惠政策,并完善农村医疗救助制度,加强与新农合制度的衔接.     

安阳市新型农村合作医疗监管工作现状及思考

安阳市自新型农村合作医疗(简称新农合)制度试点以来,取得了一些成效和经验。但是,在新农合门诊补偿、住院补偿和定点医疗机构服务监管等方面还存在着缺陷,导致了参合农民住院比率增长过快、医疗费用上涨过快、目录外药品使用比例过高和新农合基金存在透支风险等一系列问题。因此,有必要找出问题的根源所在,并制定相应政策,从而保证新农合制度健康、可持续发展。     

新型农村合作医疗制度的运行效果分析

目的研究新型农村合作医疗制度的运行现状,分析取得的成绩与存在的不足,并提出针对性的建议。方法对浙江省桐乡市、开化县、绍兴县、淳安县、泰顺县5个县（市）新型农村合作医疗制度的运行情况开展定性与定量相结合的调查研究。结果2005年5个样本县（市）合计参合率为88．15％,人均筹资50．88元,合计费用补偿率在20．00％左右;实施新型农村合作医疗制度以来,5个样本县（市）贫困户中因病致贫比率从2003年的51．82％降低为41．61％。结论新型农村合作医疗总体运行效果良好．在一定程度上缓解了因病致贫现象。     

怀仁县新型农村合作医疗制度实施现状及纵向比较

[目的]了解怀仁县新型农村合作医疗制度实施的现状,发现、分析并解决问题。[方法]收集该县2004年和2005年合作医疗及相关卫生事业的数据并进行纵向比较分析。[结果]在前后两个运作周期内,该县在筹资标准不变的情况下,参合率有了显著提高;补偿模式中,不同等级医院起付线间的差距进一步拉大,补偿比例进一步提高;家庭帐户基金的支付比例和实际补偿比维持在较高水平,住院统筹基金支付比例较高,但实际补偿比却较低;参合农民享受住院服务更多的集中于县级及以上医院。[结论]该县应努力健全制度运行的配套设施,扩大筹资规模,正确引导家庭帐户的使用,增加补偿项目,提高补偿比例,同时及早完善乡村基层医疗机构的服务能力。     

华北新农合实施前后病员流向分布状况的研究

目的;探讨不同地理区域、不同经济水平下的新农合的运行机制和发展方向。方法：以分层、整群抽样的方法观察450万人口范围内的新农合运行状况,统计对比当地实施新农合前后卫生服务利用程度的各项指标。结果：年住院率、两周就诊率、门诊分流构成、住院分流构成等各项卫生服务利用指标,较新农合实施前都有了明显的改善。结论：新农合的实施提高了农村居民的卫生服务利用程度,使农村居民就诊医院的层次重心下移,提高了乡镇卫生院的利用,缓解了城市大医院的压力。