医护群体职业紧张和职业枯竭量表信度和效度的分析

目的 对职业紧张量表(occupational stress inventory revised edition,OSI-R)和职业枯竭量表(maslach burnout inventory-general survey,MBI-GS)的信度和效度进行评价.方法 采用分层整群抽样的方法对广西地区12家综合性医院的1 500名医护人员进行问卷调查.采用同质性信度、分半信度、重测信度、相关分析、因子分析对量表进行信、效度检验.结果 OSI-R及其3个分量表的克朗巴赫α系数(Cronbach' sα系数)在0.887～0.934之间,分半信度在0.913 ～0.941之间,重测信度在0.558～0.755之间(P ＜0.001).MBI-GS的Cronbaeh's α系数为 0.875,分半信度为0.947,重测信度为0.672(P ＜0.001).OSI-R中大多数条目,MBI-GS中的所有条目在相应维度上的因子载荷量较理想.结论 OSI-R和MBI-GS两个量表均有较好的信度和效度.但OSI-R中存在不尽合理的条目,应结合实际情况予以修改,使之能更好的在医护群体中推广使用.     

开展基本职业卫生服务后上海市青浦区职业卫生现况

[目的]了解开展基本职业卫生服务试点工作后上海市青浦区工业企业职业卫生工作的状况,探索适合该区实际情况的基本职业卫生服务模式。[方法]在各类与职业卫生有关的统计报表及摸底调查的基础上,对试行基本职业卫生服务前后的数据进行对比分析。[结果]自2007年开展试点工作后,青浦区职业卫生建档率为91．90％、职业病危害项目申报率为90．86％、监督覆盖率为52．99％、企业职业健康检查覆盖率为69．25％、企业员工职业健康受检率为94．11％、职业病危害因素监测率为34．83％,均较试点前有大幅度的提高。职业病危害因素预评价得到充分的实施,控制效果评价率逐年提高;职业卫生知识知晓率也有大幅度提升。针对每家企业的实际情况制作并发放了职业卫生服务指导手册,发放率为100％。[结论]提供基本职业卫生服务,加强对企业职业卫生工作的指导和监督管理,对员工和管理层开展职业卫生培训,使得企业的职业卫生状况得到改善。今后应该继续推动基本职业卫生服务的试点工作,逐步转向常态化的管理,做好职业病防治工作,达到保护劳动者健康的目的。     

累积职业应激暴露测量工具——工作史量表评价及应用研究

目的评价职业应激累积暴露测量工具(工作史量表,WHQ)的信度和效度,探讨累积职业应激与血压的关系。方法对318名调查对象先后间隔6个月,发放自评量表,其中主要包括一般状况和WHQ,并在首次发放问卷的同时测量每位调查对象的血压。克朗巴赫系数估计量表的信度,Pearson相关计算重测信度,因子分析采用主成分法,职业应激累积暴露与血压的关系采用协方差分析。结果问卷回收率91%(n=288),5份工作WHQ的信度为0.69～0.81,6个月的重测信度0.81～0.91,因子分析提出3个公因子,各条目的因子载荷与理论基础相一致。WHQ主观把握度平均分4.51～4.62。不同职业应激累积暴露时间的收缩压和舒张压之间差异均有显著性(P<0.001)。结论WHQ可以作为评价职业应激累积暴露的工具,高血压与职业应激累积效应有关。     

基本职业卫生服务试点前后松岗街道职业健康监护工作情况

目的 总结基本职业卫生服务(BOHS)试点中职业健康监护工作,为BOHS工作的全面推广提供借鉴.方法 收集深圳市宝安区松岗预防保健所(卫生监督所)(松岗所)BOHS试点开展前后(2005-21308年)职业健康检查及相关工作数据.结果 BOHS试点后,松岗所人员、设备、检测能力等均得到了较大提高,辖区内职业健康检查普及率上升;疑似职业病检出率、职业病患者确诊率以及职业禁忌人数均上升,所有发现的职业健康损害者均被及时调离岗位和进一步诊治;职业病实际发病率呈下降趋势,无重大职业病事故和职业病死亡病例;企业建立职业健康监护档案数(率)和建档完整数(率)逐年上升.结论 松岗街道BOHS试点后职业健康监护工作全面铺开,有效地保障了辖区内劳务工的职业健康和合法权益.     

深圳市职业健康检查机构能力及职业健康检查情况的调查分析

目的 综合分析深圳市职业健康检查机构能力及近10年职业健康检查开展情况,为改进职业健康检查工作和完善职业健康监护制度提供依据.方法 采用“职业健康检查机构基本情况及职业健康检查工作开展情况调查表”进行问卷调查,收集整理历年职业病防治工作检查考核评估、职业病诊断、统计报告等资料,综合分析职业健康检查机构、人员、设备、能力及职业健康检查开展、质量、效果变化情况,并采用秩和比法对职业健康检查质量效果进行综合评价.结果 2001至2010年深圳市职业健康检查机构数、开展项目、专业技术人员、仪器设备明显增加,至2010年全市实际开展职业健康检查医疗机构有26家,每百万从业人口拥有职业健康检查专业人员0.88人.职业健康检查人数从2001年1.62万增至2010年28.16万,年平均增长速度为33.04％,每百万从业人口中职业健康检查人数从2001年48.68人增长到2010年401.61人.职业禁忌证检出率为9.51～189.86/万人;疑似职业病检出率为4.07～13.55/万人,疑似职业病例/诊断报告病例比为0.07～0.96.2001至2010年职业健康检查质量效果综合评价指数(RSR)整体上升.2008至2010年街道防保所、区级职业健康检查机构、市职业病防治院完成检查人次百分比分别为82.3％、9.66％、8.04％;各类机构、不同类别、不同因素职业禁忌证和疑似职业病检出率差异均有统计学意义(x2检验,P＜0.05).2006至2010年深圳市职业病防治院共受理职业病诊断申请421例,确诊职业病病例291例.结论 10年间深圳市职业健康检查工作呈快速发展态势,职业健康检查质量效果整体逐年向好,已形成了比较合理的三级职业健康检查网络,但还远不能满足社会需求.职业健康检查质量效果主要影响因素:覆盖率不高、漏检目标疾病以及检查指标、方法、周期针对性不强等,应采取针对性措施进一步提高职业健康检查质量效果.     

某地疾病预防控制系统职业卫生检测能力调查

目的 探讨分析巴音郭楞蒙古自治州疾病预防控制系统职业卫生检测能力。 方法 采用问卷调查的形式,对当地15个县区级疾病预防控制中心进行调查,并进行统计学分析。 结果 15个疾病预防控制中心职业卫生检测人员共有100名,年龄以年轻人居多,工龄主要在10年以下;2013年共检验样品20 145件,检测单位覆盖率约34.87%,取得资质项目512项,实际开展率为53.91%。 结论 该州疾病预防控制中心检测人员队伍年龄分布不合理,各区县工作开展和能力发展不平衡,有待提高。     

临床护理实习生职业暴露的调查分析

目的 探讨提高护理实习生职业暴露防护意识和防护能力的有效措施.方法 用自行设计的调查表和调查方法,对医院2010年160名护理实习生进行调查、分析.结果 护理实习生普遍存在自我防护意识差,对职业暴露危害认识淡漠的现状;在医疗安全知识的掌握方面,医疗废弃物的处理知识掌握率为85.0％,医院感染、职业危害预防知识的掌握率只占38.8％,规范洗手方法的掌握率仅占20.0％,其余知识的掌握率均＜50.0％;锐器伤调查显示,以玻璃瓶划伤、针刺伤为主,分别占18.1％、10.0％;自我防护行为调查,其中工作服及时清洗与消毒、非无菌操作戴口罩这2项做得较差,其余项目也未达到100.0％满意.结论 应加强对护理实习生的医院感染及职业暴露知识的培训,提高职业安全防护意识和防护能力.     

基本职业卫生服务对职业病防治工作的影响

目的 探讨劳务输入型地区基本职业卫生服务(BOHS)对职业病防治工作的影响,做好职业病防治工作.方法 依照全国BOHS方案,结合本辖区实际,制定了针对的BOHS方法,如开展多种形式的职业病防治知识宣传,严格执法,分级分类网格化管理,低成本的职业健康检查与有毒有害因素检测,建立用人单位-社区健康服务中心-用人单位职业病防治信息平台.结果 通过3年的BOHS试点,取得了明显的效果.工作场所有毒有害因素监测率、职业健康检查率、劳动者职业病防治知识知晓率由试点前的87.7%、25.7%、47.3%提高到试点后的98.4%99.5%与99.6%.职业病防治机构更加完善,其服务能力明显提高.结论 BOHS试点工作方法可以进一步推广应用.     

深圳市职业健康检查机构监管现状及特点

目的调查深圳市职业健康检查机构现状和工作开展情况,发现问题,分析原因,为机构监管和建设提供依据。方法通过2013职业健康检查机构专项监督检查对深圳市23家机构进行调查,分析机构、人员和工作开展情况。结果深圳市已建立起市、区、街道三级职业卫生技术服务网络,职业健康检查机构特点为机构全覆盖、设置合理、定位明确和服务资质全面;但仍存在外聘人员多、设备投入不足,部分项目需外包、服务质量和管理水平有待提高等问题。结论深圳市职业健康检查机构建设取得了较大的成绩,但仍需加大建设投入,提升机构设备和人员储备;加强监督管理,规范执业行为;加强能力建设,提升技术水平。     

住院医师职业素养测评量表的信效度研究

目的 对住院医师职业素养量表进行信效度测评,为上海地区医疗机构提供住院医师职业素养的量化工具,并研究与职业素养相关的影响因素,对上海住院医师规范化培训现状提出一些建议。方法 针对上海交通大学医学院附属瑞金医院2012届住院医师规范化培训基地1 10名学员进行职业素养调查,回收完整填写量表104份,回收率94.5％。运用主成分法、KMO检验和巴特利球体检验及因子分析对量表进行测评,以此获得量表的信效度。结果 住院医师职业素养量表Cronbach＇s Alpha系数为0.978,分半信度系数为0.864,CVI系数为0.884; KMO检验系数为0.916;职业素养量表由两个主要因子组成（内在因素、外在因素）。主成分分析出初始因子总方差解释率达78.86％。结论 量表具有较高的信度、可接受的结构效度,可广泛应用于上海市住院医师规范化培训的住院医师职业素养评估。     

Prevention of occupational asthma--practical implications for occupational physicians

BACKGROUND: Occupational factors have been estimated to contribute to approximately 10% of adult-onset asthma and occupational asthma (OA) is one of the most common occupational lung diseases in industrialized areas. Persistent asthma frequently occurs with significant socio-economic impacts. METHODS: A literature search was performed using PubMed. The key term searched was occupational asthma combined with prevention. RESULTS: Primary prevention has been effective for OA related to natural rubber latex, and may have reduced the incidence of diisocyanate-induced asthma. Medical health surveillance has been effective in settings such as the detergent enzyme industry, workers exposed to complex platinum salts and likely for diisocyanate workers in Ontario. Tertiary prevention is still required for workers with OA and can improve prognosis. CONCLUSIONS: OA is potentially preventable. Sufficient studies have demonstrated the rationale and benefit of primary preventive strategies. Medical health surveillance programs combined with occupational hygiene measures and worker education have been associated with improved outcomes but further studies are needed to understand the optimum frequency and measures for such programs and to identify the separate contribution of the components. Until primary and secondary prevention is better understood and implemented, there will also remain a need for tertiary preventive measures.     

职业卫生与职业医学的发展趋势

职业卫生与职业医学是研究劳动条件对劳动者健康的影响以及研究改善劳动条件,创造安全、卫生、高效的作业环境,提高劳动者的职业生活质量的一门预防医学学科,职业卫生与职业医学的首要任务则是识别、评价和控制不良的劳动条件,以保护劳动者的身体健康;其次是对职业性病损的受罹者进行早期检测、诊断和处理,促使其尽早康复。 我国的职业卫生工作始于新中国成立之后,在全国科技工     

职业卫生与职业病统计报告的历程

为加强公共卫生信息时效和实行五大卫生监督统计报告的综合管理 ,卫生部于 1991年颁发了《卫生监督统计报告管理规定》 ,同时废止各卫生专业单行的统计报告管理规定。此后 ,五大卫生监督、监测信息的搜集进行了 3次重大修订与整合 ,使其逐步完善和规范。 2 0 0 3年启用的报告卡于 2 0 0 0年开始设计修订 ,2 0 0 2年经国家统计局审批 ,正式实施 (国统函 [2 0 0 2年 ]72号 )。此次五大卫生的重大修改是把全部报表都改为个案报告 ,增加了信息量 ,实现由单纯数字统计报告向监测发展的根本性转变。职业卫生与职业病的统计报告 (简称职报 )继 1997…     

Relations of occupational stress to occupational class in Japanese civil servants--analysis by two occupational stress models

The aim of the present study was to identify relations between occupational stress and occupational class in Japanese civil servants, using two occupational stress models-the Effort-Reward Imbalance (ERI) Model and the Job Demand-Control (JDC) Model. The subjects were employees of three local public organizations. We distributed self-administered questionnaires and assessed occupational stress by ERI and JDC. We used seven occupational categories based on the Standard Occupational Classification for Japan. The data of 6,423 male and 1,606 female subjects were analyzed by logistic regression analysis to obtain odds ratios (OR) for relations between occupational stress and occupational class. In JDC, male clerical workers, transport/communication workers and protective service workers showed a significantly higher OR of being in the high occupational stress group, compared to managers. In ERI, male professionals/technicians, transport/communication workers, clerical workers and protective service workers showed a significantly higher prevalence OR, compared to managers, the two models giving different results. In ERI, female production workers/laborers and clerical workers had a significantly lower prevalence OR, compared to managers. The results of this study showed that occupational stress differed by occupational class and the two occupational stress models gave different results for occupational classes with high occupational stress.     

Integrating occupational health services and occupational prevention services

BACKGROUND: Despite the human and monetary costs of occupational injury and illness, occupational health care has focused more on treatment than prevention, and prevention is not part of many clinical occupational health practices. This represents a failure of occupational health care to meet the health care needs of the working patients. METHODS: MEDLINE searches were conducted for literature on occupational medical treatment and the prevention of occupational injury and illness were reviewed to for linkages between prevention and treatment. Policy discussions which identify examples of programs that integrated prevention and treatment were included. RESULTS: Although examples of the integration of clinical and preventive occupational health services exist, there are challenges and barriers to such integration. These include inaction by clinicians who do not recognize their potential role in prevention; the absence of a relationship between the clinician and an employer willing to participate in prevention; economic disincentives against prevention; and the absence of tools that evaluate clinicians on their performance in prevention. CONCLUSIONS: Research is needed to improve and promote clinical occupational health preventive services.     

中国职业卫生与职业病研究的进展

近年来中国职业卫生与职业病研究取得了长足的发展,以职业暴露人群为研究中心,针对职业病的病因、发病机制、人群易感性生物标志物以及风险评估等方面开展了大量的研究,填补了中国甚至世界范围内诸多职业卫生与职业病方面的空缺,具有重要的公共卫生意义。目前中国处于高速发展阶段,大批新兴的、创新的技术正应用于各个领域,推动着中国的产业结构、生产方式和生产技术发生巨大变革,新兴领域的高速发展对职业卫生提出了新的挑战,表现为传统的职业性有害因素带来的职业卫生问题逐渐减少,新的问题不断出现。职业卫生和职业医学也迫切需要将医学科学的新理念、新技术应用于本学科,建立新型健康风险评价体系,进而满足职业人群健康监护和职业病诊断治疗的需求。     

Embryos of occupational therapist paradigms: An exploratory study of Swedish occupational therapy students' perceptions of occupational therapy

The present study is an exploratory study of newly enrolled Swedish occupational therapy students' world view and field of action view of occupational therapy during their introductory week at the Occupational Therapist Educational Program at the University College of Health Sciences, Jönköping, Sweden, in the autumn of 1995. The study has its starting point in Törnebohm's theory of paradigms. The students answered essay questions on paradigmatic matters and the data were analysed qualitatively. Three themes were identified in the data: (i) notions of some concepts fundamental to occupational therapy; (ii) notions of the 'setting' of occupational therapy reality; and (iii) notions of the operational reality of occupational therapy. With their limited personal experience of occupational therapy, the students' perceptions reflected interested outsiders' views on the topic, influenced by information available in society and the questions given. They were shown to possess relevant and varied information about occupational therapy, but had difficulties in joining the information together in a coherent unity.     

不同职业病危害因素与职业性噪声聋的关系

目的探讨不同职业危害因素与噪声在导致职业性噪声聋方面有无协同关系。方法对所有符合条件的工人按职业病危害因素分成噪声组、噪声＋粉尘组、噪声＋高温组、噪声＋化学品4组,分别统计各组听力异常和听力正常检出结果,比较不同组间听力异常检出率是否相同。结果噪声组听力异常检出率为33．5％、噪声＋粉尘组为34．7％、噪声＋高温组为38．1％、噪声＋化学品组为38．7％。经统计分析,总体有差别,进一步组内比较,噪声组、噪声＋粉尘组进行比较,x2=0．563,P〉0．05;将噪声组、噪声＋粉尘组两组合并与噪声＋高温组进行比较,x2=9．194,P〈0．01及x2=6．938,P〈0．01。结论粉尘在导致噪声聋方面与噪声无协同作用,而高温、化学品均与噪声有协同作用。