丙泊酚镇静在机械通气藏族结核病患者中的应用

目的 观察丙泊酚镇静在机械通气藏族结核病患者中应用效果分析，探究更为有效的镇静干预方式。方法 选取2020年2月—2022年8月成都市某传染病院机械通气藏族结核病患者60例作为研究对象，采用随机数字表法分为联合组和对照组各30例，联合组采用常规镇静方法联合丙泊酚镇静干预，对照组采用常规镇静干预。观察两组躁动镇静评分（Richmond）、镇静后生命体征情况、不良事件发生率。结果 干预前，两组白天、夜间Richmond评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组白天、夜间Richmond评分低于干预前，且联合组评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者干预前后舒张压、收缩压、心率水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，联合组不良事件发生率为3.33%，低于对照组26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在机械通气藏族结核病患者镇静干预中，可以在常规镇静方法同时联合丙泊酚镇静干预，明显改善患者躁动、镇静情况，预防患者出现谵妄、躁动等不良事件，值得临床推广应用。     

Narcotrend脑电监测仪用于指导术后保留气管插管患者镇静治疗的研究

目的评估Narcotrend脑电监测仪（NT）用于指导术后保留气管插管患者镇静治疗的可行性,比较NT指导的镇静治疗与传统临床评分指导的镇静治疗之间在镇静效果及停药后清醒时间的差别。方法选择我院ICU收治的非神经外科手术,术前神志清醒的术后患者共108例,随机分为NT组（52例）及临床评分组（56例）。NT组应用NT指数评估镇静深度;临床评分组应用镇静一躁动评分（SAS）评估。两组患者均静脉泵注丙泊酚及咪迭唑仑镇静,芬太尼镇痛。NT组根据NT评分随时调整镇静药物用量,临床评分组每小时进行一次SAS评分,根据SAS评分调整用药。每小时分别记录两组患者的NT指数和SAS评分,躁动发生情况、停药后清醒时间。结果NT纽镇静期间躁动发生率明显低于临床评分组,停药后的清醒时间明显短于临床评分组。结论NT可以用于指导术后患者的镇静治疗。并能比传统方法更好的控制镇静深度并缩短清醒时间。     

右美托咪定、丙泊酚及咪达唑仑辅助硬膜外麻醉的镇静效果比较

目的探讨右美托咪定、丙泊酚及咪达唑仑辅助硬膜外麻醉的镇静效果。方法选取鞍山市某医院2015年3月-2016年3月欲行子宫及双附件切除术的90例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组、B组、C组,每组30例,分别采用右美托咪定、丙泊酚和咪达唑仑辅助硬膜外麻醉,比较3种药物的镇静效果。结果 A组患者的镇静起效时间、术后麻醉苏醒时间与B组、C组比较,差异有统计学意义(P0.05);B组患者的镇静起效时间、术后麻醉苏醒时间与C组比较,差异无统计学意义(P0.05)。3组患者心率(HR)在应用镇静药物前(T1)比较,差异无统计学意义(P0.05),3组患者HR在警觉/镇静评分(OAA/S)维持在3分时(T2)、术中0.5h时(T3)、手术结束时(T4)比较,A组患者HR明显低于B组、C组,差异有统计学意义(P0.05);3组患者平均动脉压(MAP)在各时间点比较,差异均无统计学意义(P0.05)。A组患者苏醒期无惊醒躁动病例,B组、C组患者苏醒期惊醒躁动发生率均为13.3%(4/30),A组患者苏醒期惊醒躁动发生率低于B组、C组,但差异无统计学意义(P0.05)。B组患者苏醒期躁动发生率与C组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定的镇静效果优于咪达唑仑、丙泊酚,且无明显呼吸抑制作用,是一种有效、安全的辅助麻醉用药,值得临床应用推广。     

丙泊酚对进行机械通气病人的镇静治疗效果

目的探讨丙泊酚在机械通气病人中的镇静效果。方法将89例进行机械通气的患者分为丙泊酚组（46例）和咪唑安定组（43例）,观测2组患者镇静等级达Ramsay分级3～5级的时间,给药前后呼吸、循环参数的变化,停药后患者清醒时间等指标并进行比较。结果丙泊酚镇静治疗起效快,达到满意镇静深度时间〔（23.46±2.7）min〕优于咪唑安定组〔（31.56±5.3）min〕（t=8.99,P〈0.01）用药后血压、心率逐渐稳定,呼吸频率、血氧饱和度、动脉氧分压等亦有明显改善（P〈0.05）。丙泊酚停药后清醒时间短〔（22.50±3.8）min〕,与咪唑安定组〔（115.28±5.5）min〕差异有统计学意义（t=91.41,P〈0.01）。结论丙泊酚是机械通气患者较理想的的镇静药物。     

联合应用奈福泮与丙泊酚在人工流产中的临床研究

目的研究奈福与泮丙泊酚在人工流产中的临床应用。方法对照组每位接受人工流产者经静脉缓慢推注1%丙泊酚15～20 ml;观察组每位接受人工流产者以常规速率经静脉推注奈福泮20 mg,继之经静脉缓慢推注1%丙泊酚15～20 ml。在患者处于睡眠状态时,常规行人工流产手术。结果两组患者术中镇静效果比较,观察组的镇静效果明显优于对照组,其镇静有效率与对照组比较有显著差异性(P<0.01)。两组患者术中镇痛效果比较,观察组镇痛效果与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。不良反应两组比较无显著性差异。结论应用丙泊酚联合柰福泮的镇静和镇痛效果优于单用丙泊酚,建议在人工流产中推广应用。     

超声引导臂丛神经阻滞联合丙泊酚镇静在小儿上肢手术中的应用

目的探讨超声引导臂丛神经阻滞联合丙泊酚镇静在小儿上肢手术中的应用。方法将拟行上肢手术的68例患儿随机分为两组各34例。治疗组给予超声引导下臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉,对照组给予氯胺酮复合丙泊酚麻醉。比较两组的手术时间、术中出血量、呼吸抑制/呛咳情况、苏醒时间、OPS评分及躁动评分。结果两组手术时间和术中出血量差异不显著(P>0.05)。治疗组呼吸抑制/呛咳比例、OPS评分以及躁动评分均显著低于对照组,苏醒时间显著短于对照组(P<0.01)。结论超声引导臂丛神经阻滞复合丙泊酚镇静用于小儿上肢手术镇痛效果显著,围手术期舒适度增加,具有较高的临床应用价值。     

丙泊酚和咪唑安定用于ICU病人镇静的临床观察

目的评价丙泊酚和咪唑安定在ICU病人镇静的效果和安全性。方法给予患者应用丙泊酚组(P组)负荷量1.00-1.50㎎/㎏,维持量为0.50-3.00㎎.㎏-1.h-1,咪唑安定组(M组)负荷量0.05-0.30㎎/㎏,维持量为0.04-0.20㎎.㎏-1.h-1,控制患者于Ramsay评分Ⅲ-Ⅳ级。结果两组病人镇静效果佳,但在药物起效时间等方面两组比较呈显著差异(P<0.05)。结论在对患者进行麻醉时咪唑安定适用于患者的心血管情况不好,且要进行镇静的时间比较长。应用丙泊酚可适用于患者心血管情况比较好、对其镇静的时间比较短的。     

咪达唑仑联合丙泊酚镇静对脑外伤术后苏醒期的影响

目的 探讨咪达唑仑联合丙泊酚镇静对脑外伤术后苏醒期的影响.方法 选择脑外伤术后患者89例,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分5～8分,均给予基础治疗,并行咪达唑仑联合丙泊酚镇静,行Ramsay镇静评分判定镇静程度,采用Spearman相关分析Ramsay镇静评分与不同GCS评分下继发性癫痫发生率及苏醒时间的关系.结果 Spearman相关分析结果显示,Ramsay镇静评分与不同GCS评分下继发性癫痫发生率及苏醒时间均呈正相关(rs=0.100,P=0.001;rs＝0.100,P＝0.003).结论 咪达唑仑联合丙泊酚镇静能够降低脑外伤术后患者继发性癫痫的发生率,缩短术后苏醒时间,促进恢复.     

机械通气病人程序化镇静中咪达唑仑-丙泊酚序贯给药方法的应用

目的:分析机械通气病人程序化镇静中咪达唑仑-丙泊酚序贯给药方法的应用价值.方法:将2016年9月到2017年9月于本院重症监护病房接受机械通气治疗的40例患者作为研究对象,且将其随机抽取的方式纳入咪达唑仑组与联合组(n=20).两组患者均在持续泵入芬太尼镇痛的基础上,应用咪达唑仑镇静治疗.联合组应用咪达唑仑-丙泊酚序贯给药方式,比较两组患者的镇静药物用量、停药后清醒时间及停药后再躁动情况.结果:咪达唑仑组患者镇静药物应用总量为(441.31±72.01)mg;联合组镇静药物应用总量为(292.86±4.12)mg,数据比较差异显著(p<0.05).与咪达唑仑组相比,联合组患者的停药后清醒时间、停药后再躁动发生率相对较低,组间差异比较具有明显区别(p<0.05).结论:机械通气病人程序化镇静中咪达唑仑-丙泊酚序贯给药的方式下,能够减少药物应用的剂量,缩短患者停药后清醒的时间,药物应用价值较高.     

舒芬太尼与氯胺酮复合丙泊酚用于无痛人流的临床观察

目的：观察舒芬太尼与氯胺酮复合丙泊酚在无骗人流中的临床效果和安全性的比较。方法：选择自愿无痛人流的孕产妇患者120例,均要求在产妇之情的情况下进行,随机分为3组：一组（A组）舒芬太尼0．1—0．2ug／kg复合丙泊酚,一组（B组）氯胺酮0．5mg／kg复合丙泊酚,一组（C组）单纯丙泊酚,每组各40例,观察术中病人的镇痛镇静的效果,观察3组病人不同时间的血压,心率,脉搏血氧饱和度,呼吸的变化。术后病人清醒时间及对术后子宫收缩疼痛的反应,记录丙泊酚的用量。结果：A组,C组与术前比较血压心率与术前比较有所下降,B组血压心率与术前比较轻度升高。A组、B组与C组比较丙泊酚用量总量减少,术中镇痛效果好。A组术后躁动发生少于B组与C组。结论：舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流苏醒快,镇痛效果好,术中术后并发症少。避免了镇静过度或不足,医护人员和病人满意率高,适合在门诊无痛人流手术中应用。     

丙泊酚靶控输注在颅内血肿微创清除术中的应用

我们医院自2003～2006年对行微创颅内血肿清除的患者实施了局麻加丙泊酚靶控输注（TCI）术中镇静，效果良好，现报告如下。     

右美托咪啶与咪唑安定全身麻醉镇静效果比较

目的探讨右美托咪啶与咪唑安定在妇科腹腔镜手术中的镇静效果及安全性。方法选取东丽区东丽医院妇科拟行腹腔镜手术治疗的患者140例为研究对象,随机分成观察组和对照组各70例。所有患者应用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉诱导及维持,观察组采用右美托咪啶镇静,对照组采用咪唑安定镇静。比较两组患者在用药后不同时间段内Ramsay评分的变化、复苏时Riker镇静和躁动评分(SAS)、呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间和不良反应发生情况。结果观察组用药后10、30 min Ramsay评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组拔管时间短于对照组,观察组复苏时SAS评分和不良反应总体发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论妇科腹腔镜手术中应用右美托咪啶镇静程度优于咪唑安定,并能有效地减少拔管时间、降低苏醒期躁动和不良反应发生率。     

咪达唑仑、丙泊酚和右美托咪定三种镇静方案在ICU重症患者中的应用效果比较

目的探讨咪达唑仑、丙泊酚及右美托咪定三种镇静方案在ICU重症患者中的应用效果。方法选取2014年6月至2017年4月我院ICU收治的需要镇静的重症患者120例为研究对象,随机分为A、B、C三组,分别给予咪达唑仑、丙泊酚及右美托咪定镇静,比较三组的镇静效果。结果 C组的谵妄发生率低于A、B两组,谵妄发生时间长于A、B两组(P<0.05)。镇静后,A、B两组的SBP、DBP水平较镇静前显著降低,C组的HR水平较镇静前显著降低(P<0.05);C组患者的SBP、DBP高于A、B两组,但HR低于A、B两组(P<0.05);三组患者的Sp O2水平比较无统计学差异(P>0.05)。B组、A组、C组的镇静达标时间、拔管时间、ICU住院时间均依次增加(P<0.05)。结论咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定在ICU重症患者中均能发挥镇静效果,丙泊酚、咪达唑仑的镇静效果相对右美托咪定更为显著,但对血压水平、谵妄发生的影响较明显,临床中应根据患者的具体情况合理选择镇静药物。     

复合麻醉在小儿手术中的临床应用

目的 观察丙泊酚辅助硬膜外麻醉在小儿手术中的镇静效果.方法 60例3～12岁拟在椎管内麻醉下行下腹部手术和下肢手术患儿,硬膜外麻醉平面固定后,注丙泊酚2.5～3.5 mg/kg,1～2 min完成.维持量为静脉滴注9～15 mg/（kg·h）,待睫毛反射消失后开始手术,术毕停用丙泊酚.给药后观察呼吸、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化,镇静深度以及停药后清醒时间,术后恶心、呕吐的发生率.结果 本组对小儿进行丙泊酚复合硬膜外麻醉,麻醉满意率达95%.结论 丙泊酚辅助小儿椎管内麻醉镇静效果好,是一种较安全可靠,很有临床应用价值的麻醉方法.     

咪达唑仑对呼吸衰竭机械通气患者镇痛镇静效果

目的分析咪达唑仑对呼吸衰竭机械通气患者的镇痛镇静效果。方法本文选取2015年1月-2018年12月期间在天津医科大学总医院滨海医院接受治疗的30例呼吸衰竭机械通气患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组各15例。对照组给予咪达唑仑进行治疗,研究组给予咪达唑仑联合丙泊酚进行治疗,观察两组呼吸衰竭机械通气患者的镇静效果。结果研究组患者药物起效时间、镇静深度时间以及患者苏醒时间分别为(35.13±7.66)s、(61.40±9.25)min和(51.40±10.43)min,均优于对照组的(56.53±8.65)s、(39.80±8.21)min和(34.53±8.41)min,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于后续衰竭机械通气患者单采用咪达唑仑往往难以取得理想的镇痛镇静效果,而采用咪达唑仑联合丙泊酚进行治疗,可以起到更好的效果。     

肥胖患者急诊腹腔镜手术的麻醉处理分析

目的探讨肥胖患者急诊腹腔镜手术中的麻醉处理,为需行急诊腹腔镜手术的肥胖患者提供良好的麻醉建议,以达到所需麻醉效果。方法回顾性的整理分析2008年1月—2012年1月行急诊腹腔镜手术的肥胖患者200例麻醉药物使用种类情况、拔管时间以及术后清醒时间等指标,并与同时间段的普通患者进行比较分析。结果肥胖患者麻醉过程中主要采用联合麻醉用药,如阿曲库铵、丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚等等,所有病例均顺利完成手术,但肥胖组的拔管时间、术后清醒时间均较普通组所需时间要长,P<0.05。结论对于肥胖患者麻醉的处理应该具体情况具体分析而不能和普通病例一概等同,肥胖患者采用联合麻醉用药一般均能达到一个良好的麻醉状态,同时能够提高麻醉的安全性。     

无痛技术在胃镜检查中的应用

目的 探讨丙泊酚及芬太尼静脉麻醉辅助胃镜检查的效果及安全性.方法 选择胃镜检查患者102例,随机分三组A组丙泊酚1.5～2 mg/kg加芬太尼0.05～0.1 mg;B组丙泊酚1.5～2 mg/kg;C组为对照组.记录患者检查中、检查后发生的不良反应及再次检查的承受,并记录检查前、中、后的血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度的变化及清醒时间.结果 A、B两组受检者中几无任何反应,血流动力学变化均较稳定;C组85%以上患者检查时出现不同程度恶心、呕吐、呛咳、躁动等不良反应,且各组数据明显高于术前.结论 丙泊酚及芬太尼辅助胃镜检查是安全可行的,明显减少了不良反应,且丙泊酚与芬太尼伍用时效果更好.     

无痛人流术600例临床分析

目的分析人工流产术中芬太尼复合丙泊酚麻醉效果。方法对临床诊断为早孕者进行B超检查,对确诊为早孕的600例并要求终止妊娠者进行无痛人工流产术,观察芬太尼复合丙泊酚的效果。结果芬太尼镇痛作用强且对心血管影响少,作用时间短;丙泊酚起效快,镇静催眠作用强,停药后苏醒迅速。结论随着人们生活水平的提高以及医疗条件的改善,为提高妇女的身心健康,无痛人流术值得推广应用。     

咪达唑仑联合丙泊酚治疗机械通气重症急性胰腺炎患者的效果

目的探讨咪达唑仑联合丙泊酚治疗机械通气重症急性胰腺炎患者的效果。方法选取我院收治的120例重症急性胰腺炎患者,随机分为P组(单一使用丙泊酚镇静)、M组(单一使用咪达唑仑镇静)和M+P组(丙泊酚联合咪达唑仑镇静),每组40例。观察各组患者治疗前后的生命体征、拔管时间、住院时间及治疗费用。结果 M+P组的生命体征明显优于P组与M组(P<0.05)。M+P组的拔管时间、住院时间和治疗费用均少于P组与M组(P<0.05)。结论咪达唑仑联合丙泊酚治疗机械通气重症急性胰腺炎患者具有良好的镇静、镇痛作用,值得临床推广应用。     

右美托咪定用于小儿尿道下裂术的镇静效果观察

目的 探讨小儿尿道下裂手术中右美托咪定的辅助镇静效果.方法 60例择期行小儿尿道下裂术的患儿随机分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组)各30例;所有患儿均采用罗哌卡因骶管阻滞麻醉,P组给予丙泊酚维持麻醉,D组给予右美托咪定维持麻醉.记录术后镇痛评分(MOPS)及术后躁动发生情况.结果 术后2 h,2组患儿的MOPS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后4~24 h,D组MOPS评分显著低于P组(P<0.05);D组无术后躁动发生,P组4例发生术后躁动,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定有助于抑制小儿尿道下裂手术患儿的应激水平升高、减轻术后疼痛,降低术后躁动发生率,镇静效果优于丙泊酚.