郑州市农村老年人电子健康素养现状及影响因素分析

目的 对农村老年人电子健康素养现状进行调查,分析其影响因素。方法 2019年1 - 3月采用多阶段分层整群抽样抽取河南省郑州市农村抽取符合纳入标准的老年人的患者472例,采用一般资料问卷、电子健康素养量表对患者进行调查。采用单因素分析及多重线性回归分析农村老年人的影响因素。结果 农村老年人电子健康素养总得分为（13.76±7.30）分,单因素方差分析显示:男性（t = 8.940,P＜0.001）、60～69岁（t = 29.983,P＜0.001）、学历为高中,中专（t = 49.435,P＜0.001）、月收入＞2 000元（t = 40.342,P＜0.001）、已婚（t = 15.309,P＜0.001）、其他居住状况（t = 13.169,P = 0.002）、慢性疾病（t = - 5.453,P＜0.001）、上网方式（t = 94.633,P = ＜0.001）、使用网络的频率（t = 66.918,P＜0.001）共9个因素对农村老年人电子健康素养得分有影响,多重线性回归分析显示,性别（β = - 2.676）、年龄(β = - 0.910)、婚姻状况（β = - 0.508）、使用网络的频率(β = -2.222)是农村老年人电子健康素养的影响因素。结论 农村老年人电子健康水平素养较低,其影响因素较多,医务人员应该采取有效的辅助干预措施提高患者生活质量。     

妊娠期糖尿病孕妇自我健康管理行为调查及影响因素分析

目的 调查妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus,GDM）孕妇自我健康管理行为现状,分析其影响因素,以期为促进GDM孕妇的健康行为提供参考。方法 采用一般资料调查表、GDM知识量表、自我管理行为量表对218例GDM孕妇进行调查,并分析影响GDM孕妇自我管理行为的相关因素。结果 GDM孕妇自我管理行为得分为（105.76±19.33）分,仅25.69%的GDM孕妇自我管理处于良好水平。多重线性回归分析结果显示,文化程度（t=3.443）、家庭人均月收入（t=3.119）、参加GDM一日门诊（t=2.615）、获取知识的途径（t=3.255）、GDM自我管理日记（t=3.459）等与GDM孕妇自我健康管理行为密切相关（P<0.05）。结论 GDM孕妇自我管理行为水平有待提升,医务人员应根据上述影响因素采取针对性的干预措施,充分利用网络信息平台、GDM自我管理日记、GDM一日门诊等渠道开展健康宣教,提高GDM孕妇自我管理知识和自我健康管理行为水平。     

健康老龄化视角下西藏自治区老年人自评健康情况分析

目的 了解2018年西藏自治区60岁及以上老年人口自评健康情况及影响因素，结合2013年数据分析老年人健康趋势，对提高老年人健康水平和生活质量，实现健康老龄化具有重要的现实意义，为制定西藏自治区健康老龄化相关的卫生政策提供依据。方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法，2018年对1 735名60岁及以上的西藏自治区老年人进行健康情况调查，运用χ2检验、t检验和多重线性回归分析其影响因素，并将主要指标与2013年调查数据进行纵向对比。结果 2018年西藏自治区老年人自评健康得分为（56.53±11.18），低于2013年得分，性别（女性，β = - 4.076，t = - 4.344，P＜0.001)、年龄（β = - 0.197，t = - 3.233，P = 0.001）、地区（一般地区，β = -11.587，t = - 9.804，P＜0.001；较差地区，β = -5.855，t = - 3.73，P＜0.001）、就业（未在业，β = - 7.385，t = - 7.859，P＜0.001）、饮酒（过去30天内喝过，β = 3.410，t = 2.882，P = 0.004）、家庭人均年收入（高收入，β = 3.241，t = 2.897，P = 0.004）、每周锻炼情况（3次及以上，β = 6.308，t = 6.128，P＜0.001）、体检（否，β = - 3.725，t = - 3.808，P＜0.001）、BMI（偏低，β = - 3.928，t = - 2.427，P = 0.015）、失能（是，β = - 4.185，t = - 4.264，P＜0.001）和慢性病（是，β = - 7.523，t = - 7.727，P＜0.001）是自评健康得分的影响因素。结论 西藏自治区老年人自评健康较差且有下降趋势，需采取针对性措施提高老年人健康水平，促进健康老龄化。     

河北农村冠心病患者出院后自我管理现状及其影响因素

目的 调查河北农村冠心病患者出院后自我管理现状及影响因素,为提高该人群冠心病自我管理能力提供依据。方法 采用多阶段分层整群抽样法,通过电话随访对河北省三地区2017年7月至11月期间在心内科出院一年的农村冠心病患者538例进行问卷调查,资料分析采用t检验、方差分析和多元线性回归。结果 河北农村冠心病患者出院后自我管理得分为（52.08±10.07）分;文化水平低（t = 3.063, P = 0.002）、病变血管数量多（t = - 2.492, P = 0.013）、伴有抑郁（t = - 3.586, P＜0.001）和睡眠障碍（t = - 2.725, P = 0.007）的农村冠心病患者的自我管理行为差。结论 农村冠心病患者出院后自我管理状况不佳,文化程度、病变血管数量、伴有不良心理状况是影响患者出院后自我管理水平的因素。     

反复住院2型糖尿病患者健康素养现状及影响因素分析

目的 通过调查分析反复住院2型糖尿病患者的健康素养现状及影响因素,为糖尿病的防治提供参考。方法 采用便利抽样法,于2020年6-10月对某市3所313例住院糖尿病患者采用一般资料调查表、慢性病病人健康素养量表、糖尿病授权简化量表、糖尿病自我管理简化量表进行问卷调查。一般资料采用t检验和方差分析,影响因素分析采用多元线性回归。结果 糖尿病患者的健康素养得分为（93.91±9.08）分,健康素养的具备率为31.95%。结果显示,文化程度（β=0.258, t=3.652, P<0.001）、授权（β=0.233,t=4.547,P<0.001）、户籍（β=0.211, t=3.167, P=0.002）、住院次数（β=-0.167, t=-2.813,P=0.005）、年龄（β=-0.336, t=-6.571, P<0.001）、经济负担（β=-0.175,t=-2.651, P=0.008）以及自我管理能力（β=0.153,t=2.936, P=0.004）对反复住院患者的健康素养产生影响。结论 反复住院的2型糖尿病患者的健康素养低下,卫生保健人员需要根据患者的不同情况制定个体化干预,大力开展糖尿病专科教育和科普活动,提高T2DM患者的健康素养,降低住院率。     

南京市糖尿病患者社区自我管理小组活动前后生活质量评价

目的 探索糖尿病患者生活质量的影响因素,评估自我管理小组活动前后生活质量变化情况。方法 采用患者自我管理小组活动的干预方式对社区糖尿病患者进行管理,在小组活动前后分别采用中国疾病预防控制中心设计的评估问卷进行调查。结果 共登记自愿参加自我管理小组的糖尿病患者521例,完成全部6次小组活动的患者494例,应答率为94.8%。生活质量各维度评分,除躯体疼痛（bodily pain,BP）、活力（vitality,VT）、精神健康（mental health,MH）外,其他5个方面评分均较中国一般人群低,差异均有统计学意义（均有P<0.05）。糖尿病患者生活质量的主要影响因素为并发症（t=-3.235,P=0.001）、慢性病史（t=-3.197,P=0.002）、血糖监测（t=2.303,P=0.022）、饮食习惯（t=2.341,P=0.020）、每周参与中等强度体力活动频次（t=-5.643,P<0.001）。糖尿病患者生存质量在不同维度上得分,活动后均较活动前升高（均有P<0.001）。结论 社区自我管理小组活动能够有效提高糖尿病患者生活质量。     

重庆市基层医务人员工作压力、工作满意度与离职意愿情况及影响因素分析

目的 了解重庆市基层医务人员工作压力、工作满意度、离职意愿等情况,探究其影响因素,为改善基层人才流失提出建议。方法 分层随机整群抽样的方法抽取重庆市52家基层医疗机构的医务人员进行问卷调查。离职意愿的影响因素分析采用多元线性回归,工作满意度、工作压力则采用单因素分析 结果 重庆市基层医务人员工作压力较大（3.57±0.86）;工作满意度总体情况较好（3.36±0.78）,但工作回报满意度低（3.12±0.91）;26.13%的医务人员有离职意向,离职意愿平均得分为（2.77±1.09）。区县经济水平（β = - 0.066, P＜0.001）、年龄（β = -0.023, P＜0.001）、行政职务（β = 0.108, P = 0.001）、学历（β = 0.043, P = 0.022）、职称（β = 0.046, P = 0.012）、工作回报满意度（β = - 0.343, P＜0.001）、医院组织管理满意度（β = - 0.208, P＜0.001）、医院内工作环境满意度（β = - 0.152, P＜0.001）及工作压力（β = 0.195, P＜0.001）是影响医务人员离职意愿的重要因素。结论 应以提高薪资福利为重点,特设基层职称晋升体系,加强社会支持,拓宽引才渠道,尤其是对全科医生的引进,从而改善基层人才流失问题。     

健康素养视角下2型糖尿病患者病耻感影响因素分析

目的 在健康素养视角下了解2型糖尿病患者病耻感现状及干预因素，为糖尿病患者更好实现自我管理提供干预措施。方法 采用便利抽样法，于2021年7—10月对某市3所综合型医院内分泌科门诊的355例糖尿病患者进行问卷调查，通过一般资料调查表、糖尿病健康素养量表、2型糖尿病病耻感量表进行数据收集，结果分析采用多元逐步回归。结果 2型糖尿病患者区别对待、责怪和评判、自我耻辱病耻感得分依次为（16.45±5.02）分、（18.27±6.06）分、（17.23±6.85）分，处于中等偏上水平。调查结果显示，健康素养、健康教育、居住类型为三个维度共同的影响因素，病程和治疗方式是责怪和评判病耻感与自我耻辱病耻感的共性影响因素，付费类型（β = - 0.139，t = - 2.797，P = 0.005）、居住地（β = - 0.204，t = - 3.865, P＜0.001）、婚姻状况（β = - 0.116，t = - 2.313, P = 0.021）、并发症数量（β = 0.110，t = 2.348, P = 0.019）为区别对待病耻感的独特影响因素，经济负担（β = 0.088，t = 2.065, P = 0.040）为责怪和评判病耻感的独特影响因素，性别（β = 0.120，t = 2.833, P = 0.005）为自我耻辱病耻感的独特影响因素。各个维度中，除并发症数量、经济负担、治疗方式、病程、性别正向预测病耻感，其余均可负向预测糖尿病病耻感。结论 2型糖尿病患者病耻感中等偏上，从提升健康素养视角出发，提供个性化干预措施减低病耻感，提高糖尿病患者生活质量。     

健康赋权在养老机构老年人创伤后成长和慢性病自我管理的中介作用

目的 了解养老机构老年人慢性病自我管理现状,探讨健康赋权在养老机构老年人创伤后成长和慢性病自我管理的中介作用。方法 采用随机数字表法和整群抽样法,应用一般资料调查表、慢性病自我管理量表、创伤后成长量表、老年人健康赋权量表对203名养老机构老年人进行问卷调查。采用独立样本t检验、单因素方差分析和Pearson相关分析对养老机构老年人健康赋权、创伤后成长和慢性病自我管理的影响因素进行分析,应用Bootstrap法检验健康赋权在创伤后成长与慢性病自我管理之间的中介作用。结果 老年人慢性病自我管理总分为（27.96±9.24）分,与创伤后成长和健康赋权均呈正相关（r = 0.547、0.540,P＜0.001）。创伤后成长（t = 6.117,P＜0.001）、健康赋权（t = 5.321,P＜0.001）、每天用药次数（t = 2.420,P = 0.016）是自我管理的独立影响因素,可解释总变异的40.4%。健康赋权在创伤后成长与自我管理之间存在部分中介作用,占总效应的28.32%。结论 养老机构老年人慢性病自我管理处于中等偏下水平,机构管理者和照顾者应重视健康赋权对自我管理的中介效应,提升老年人慢性病自我管理水平。     

新冠肺炎疫情常态化防控下北京市居民疫情风险感知现状及影响因素分析

目的 了解疫情防控常态化下北京市居民新型冠状病毒肺炎（COVID - 19,以下简称“新冠肺炎”）疫情风险感知现状,分析其影响因素,为今后防控工作提供参考。方法 2020年8月5—13日,借助“问卷星”网络问卷,依据城乡、年龄、性别、职业人口构成,通过将问卷链接或二维码定向转发的方式,对北京市居民开展调查。结果 北京市居民风险感知平均分为（49.48±16.61）分。居民疫情风险感知得分在不同性别、居住地、年龄、职业、是否有宗教信仰、家中是否有5岁以下儿童、65岁以上老年人以及妊娠期妇女以及是够购买意外、家庭财产、商业医疗保险人员中差异有统计学意义。性别（β = - 0.059,P = 0.014）、是否有宗教信仰（β = - 0.099,P＜0.001）、职业（β = 0.056,P＜0.001）、家中是否有妊娠期妇女（β = - 0.075,P = 0.001）以及是否购买家庭财产保险（β = 0.118,P＜0.001）是居民疫情风险感知的影响因素。结论 新冠肺炎疫情常态化防控下,北京市居民的疫情风险感知水平处于较低水平,男性、宗教信仰者、家中有妊娠期妇女的人、购买财产保险者风险感知程度较高,医务人员风险感知程度较低,在今后的防控工作中,要针对性的开展信息传播和风险沟通。     

孕妇妊娠期糖尿病和孕期体重增长对0~6个月纯母乳喂养影响的交互作用研究

目的 探讨苏州地区0~6个月母乳喂养情况和相关影响因素,分析孕妇妊娠期糖尿病和孕期体重增长对母乳喂养的交互作用。 方法 选取2016年6月—2020年3月在苏州某医院就诊及分娩的4 256例符合入选标准的孕产妇作为研究对象。收集孕产妇基本情况、孕前体重、分娩前体重、分娩情况以及孕期妊娠糖尿病患病情况,并计算孕期体重变化。通过电话结合产后访视调查产后0~6个月母乳喂养情况。采用多因素logistic回归模型探索母乳喂养的影响因素,并通过Bootstrap方法分析孕妇妊娠期糖尿病和孕期体重增长对母乳喂养的交互作用。 结果 纳入研究的孕产妇平均年龄为(29.52±8.74)岁。15.20%的孕产妇患有妊娠糖尿病;14.80%的孕产妇孕期体重增长不足,而42.55%增长过度;57.38%的研究对象产后6个月内采取母乳喂养。多因素logistic回归分析结果显示,年龄在25岁以上(OR=1.68~3.82)、高中以上学历(OR=1.83~2.23)、足月生产孕产妇(OR=1.84)更倾向于母乳喂养,而孕前超重及肥胖(超重OR=0.82;肥胖OR=0.82)、有再次分娩意愿(OR=0.67)、妊娠期糖尿病(OR=0.61)及妊娠期体重增长过高(OR=0.61)或者过低者(OR=0.63)母乳喂养率更低。交互作用分析显示,并发妊娠糖尿病及孕期体重增长过低或过高者母乳喂养水平显著低于未患妊娠糖尿病且孕期体重增长正常者,交互作用指数为1.67(1.01,4.97)(P=0.02)。 结论 并发妊娠糖尿病及妊娠期体重增长过低或过高均为影响母乳喂养的重要因素,且二者存在相加交互作用。     

个体化医学营养治疗对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

目的探讨个体化医学营养治疗(MNT)对妊娠期糖尿病(GDM)的孕妇及其胎儿的影响。方法将2011年1月²012年12月在我院确诊GDM的病情相似的孕妇随机分成干预组(n=193)和对照组(n=233),干预组由营养科门诊实行个体化营养指导与跟踪,对照组由产科进行常规的饮食指导。观察两组孕妇的胰岛素使用率及其妊娠结果。结果干预组的胰岛素使用率、孕产妇并发症、胎儿并发症、新生儿并发症及巨大儿、胎儿生长受限(FGR)、新生儿低血糖的发生率低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。两组孕产妇的子痫前期、胎膜早破、羊水过多、羊水过少、产后出血、阴道炎、早产的发生率差异均无统计学意义(p>0.05)。两组胎儿窘迫、死胎、新生儿肺炎、新生儿湿肺、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率差异无统计学意义(p>0.05)。结论由营养科专业人员对妊娠期糖尿病孕妇实行个体化医学营养治疗能降低胰岛素的使用率及对降低孕产妇、胎儿、新生儿并发症方面有积极意义,能改善妊娠结局,值得推广。     

影响2型糖尿病患者睡眠质量的相关因素研究

目的 探讨影响2型糖尿病患者睡眠质量的相关因素.方法 随机选取上海第六人民医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者283例,使用匹兹堡睡眠质量指数量表与汉密尔顿抑郁量表对患者的睡眠质量及抑郁状态进行评估.数据资料使用卡方检验、独立样本t检验、U检验、Spearman相关、逐步线性回归分析等进行分析.结果 2型糖尿病患者中,按睡眠质量分为两组,睡眠障碍患者（睡眠质量指数＞7）占32.16％（91例）.两组患者之间的胰岛素使用比例、抑郁状态比例的差异有统计学意义（x2=14.337、70.910,P=0.001）,舒张压的差异有统计学意义（Z=-2.172,P=0.030）,汉密尔顿抑郁量表焦虑躯体化、认识障碍、日夜变化、阻滞、睡眠障碍、绝望感等抑郁因子得分存在统计学差异（Z=-5.961、-4.854、-7.159、-7.159、-10.183、-4.882,均P＜0.05）.睡眠质量指数分别与抑郁评分、是否注射胰岛素这两个变量的相关性存在统计学意义（r =0.682,P＜0.05;r =0.209,P ＜0.05）,抑郁评分、是否注射胰岛素是影响睡眠质量指数的独立相关因素（β=0.430,P ＜0.05;β=1.142,P=0.022）.在注射胰岛素的患者中,注射胰岛素的次数与低血糖事件频率的相关性有统计学意义（r =0.235,P=0.041）,低血糖事件频率与抑郁评分的相关性有统计学意义（r=0.275,P=0.016）.结论 抑郁状态、注射胰岛素会影响2型糖尿病患者的睡眠质量.     

不同糖调节状态孕妇产后1年胰岛素分泌和胰岛素抵抗的随访

目的 比较不同糖调节状态孕妇产后1年胰岛素分泌和胰岛素抵抗的差异以及血脂、血压情况.方法 选择2009年11月至2012年8月在江苏省常州市第二人民医院分别被诊断为妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期糖耐量异常（GIGT）及糖耐量正常（NGT）共计336例孕妇为随访对象,在其分娩1年后进行随访,排除了GDM诊断时由于血糖水平较高而接受药物治疗的患者,最后共纳入95例为研究对象.按照妊娠时糖耐量状态将其分为GDM组（n=22）、GIGT组（n=41）及NGT组（n=32）,并按照妊娠时75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的结果将GIGT组分为3个亚组：1h血糖异常亚组（GIGT1,n=11）、2h血糖异常亚组（GIGT2,n=18）及3h血糖异常亚组（GIGT3,n=12）.对各组75 g OGTT、空腹血胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TCH）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体质量指数（BMI）、胰岛素分泌指数（IFI）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）进行统计学分析（本研究遵循的程序符合常州市第二人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.结果 研究结果为：①GDM组FPG、75 g OGTT 2 h血糖、HOMA-IR、BMI、TCH、TG及LDL-C水平较GIGT组或NGT组均升高,且差异有统计学意义（P＜0.05）;而IFI水平较GIGT组或NGT组均降低,且差异有统计学意义（P＜0.05）;GIGT组75 g OGTT 2 h血糖及BMI水平较NGT组均升高,且差异有统计学意义（P＜0.05）.②3组间SBP、DBP、HDL-C水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;GIGT组及NGT组之间FPG、IFI、HOMA-IR、TCH、TG、LDL-C水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.③3个亚组GIGT1组、GIGT2组、GIGT3组比较可见：GIGT1组IFI水平较GIGT2组或GIGT3组均降低,且差异有统计     

妊娠糖尿病孕妇血液指标及妊娠结局分析

目的：观察妊娠糖尿病孕妇血液指标变化及妊娠结局。方法：选取2011年6月-2012年11月在本院检查并分娩的全部妊娠糖尿病孕妇（妊娠糖尿病组）共163例,另随机选取在本院检查并分娩的正常孕妇163例（OGTT试验阴性）作为对照组,对比分析两组孕妇血液指标及妊娠结局。结果：随访326例孕妇的血液指标及妊娠结局,妊娠糖尿病组甘油三酯、谷丙转氨酶、新生儿出生体重、子痫发病率较正常孕妇组高（P〈0.05）;正常孕妇组孕妇贫血发病率高于妊娠糖尿病组（P〈0.05）;血液胆固醇、尿酸、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及分娩周数、妊娠高血压、妊娠期肝功能受损、妊娠肝内胆汁淤积综合征、胎盘功能不良、胎膜早破、新生儿窒息、早产、新生儿先天性心脏病、妊娠合并血小板减少症等两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：妊娠糖尿病对孕妇及妊娠结局有影响,应加强妊娠糖尿病营养宣教及饮食指导,妊娠糖尿病孕妇应严格控制好血糖,改善妊娠结局。     

自然分娩产妇产后42 d盆底功能状况及影响因素分析

目的 探讨自然分娩产妇产后42 d盆底功能状况及影响因素。方法 选取2018年1月至2020年12月在南京市某医院产科自然分娩且产后42 d进行产后专病门诊体检的产妇,调查母婴基本情况并采用Logistic回归分析其产后42 d盆底功能的影响因素。结果 共对1 984名产妇进行研究,年龄20~41岁,平均年龄（28.53±6.44）岁,分娩孕周为37~42周,平均孕周为（38.49±1.43）周。1 984名产妇中有1 549例（78.07%）发生盆底功能异常,且Ⅰ、Ⅱ类肌肌力,Ⅰ、Ⅱ类肌疲劳度,阴道壁静态压力值异常率均超过60%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁（OR=1.527）、孕次2次及以上（OR=2.155）、产次2次及以上（OR=2.467）、新生儿出生体重≥4.0 kg（OR=3.086）、孕期增重高于推荐标准（OR=2.130）、分娩孕周>40周（OR=1.654）是自然分娩产妇产后42 d盆底功能异常的危险因素。结论 自然分娩产妇产后42 d盆底功能异常率较高,年龄、孕次、产次、新生儿出生体重、孕期增重、分娩孕周等因素均可影响自然分娩产妇盆底功能情况,产科医生应指导孕妇做好孕期管理,减少产后早期盆底功能异常情况的发生,促进产妇产后康复。     

内脂素在妊娠期糖尿病中的表达及意义

目的探讨内脂素、低密度脂蛋白（LDL）,空腹胰岛素（Fins）与妊娠期糖尿病的关系。方法采用酶联免疫吸附实验法检测55例妊娠期糖尿病患者（研究组）和35例正常妊娠孕妇（对照组）孕28～34周外周血中内脂素、LDL、Fins表达水平。结果妊娠28～34周时研究组血清内脂素的表达均显著低于对照组,LDL、Fins的表达均显著高于对照组（χ2visfatin=5.00,P〈0.05;χ2LDL=5.03,P〈0.05;χ2HOMA-IR=5.30,P〈0.05）,内酯素分别与LDL和HOMA-IR呈明显负相关（rLDL=-0.264,P=0.010;rHOMA-IR=-0.253,P=0.001）。结论内脂素可能通过参与胰岛素抵抗,影响糖脂代谢,在妊娠期糖尿病发病中可能有重要作用。     

以家庭为单位的健康管理模式对社区妊娠糖尿病患者的效果评价

目的 评价在社区实施以家庭为单位的健康管理对妊娠糖尿病（GDM）患者及其子代的影响.方法 2009年1月至2012年12月,选择枣庄市立医院新城社区84例单胎GDM患者,随机分为管理组和对照组.对两组孕妇均建立孕期健康管理档案,组建社区GDM健康管理团队,实施系统的健康教育、干预和随访至妊娠结束.管理组接受以家庭为单位的健康管理.对照组接受常规健康教育、干预、随访.比较两组孕妇入组时（孕24～28周）与分娩前末次血糖、血脂、血压、体质指数的变化及妊娠结局,分析以家庭为单位的健康管理的效果.结果 管理组和对照组GDM孕妇各42例.两组基线数据差异无统计学意义,具有可比性.两组孕妇分娩前末次空腹血糖、餐后2h血糖、收缩压、舒张压、BMI、孕期体重增加、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇比较,管理组均明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇比较,管理组高于对照组,差异有统计学意义（t值分别为5.81、2.28、3.14、2.41、5.17、4.97、7.81、2.39、3.39、2.02,P＜0.05）;两组羊水过多、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、顺产、剖宫产、巨大儿、新生儿低血糖差异有统计学意义（x2分别为4.61、4.48、4.48、4.94、4.27、4.48、4.76,P＜0.05）;管理后管理组健康行为（均衡膳食、规律运动、正确用药、规范监测、按时复诊、高低血糖处理、情绪管理）明显优于对照组,差异有统计学意义（x2分别为5.61、4.76、5.27、5.73、4.48、5.19、4.20,P＜0.05）.结论 对社区妊娠糖尿病患者实施以家庭为单位的健康管理,可以提高妊娠糖尿病患者的健康行为,改善代谢状况,改善妊娠糖尿病患者母婴结局.     

妊娠期糖尿病孕妇与正常孕妇妊娠结局的比较研究

目的研究妊娠糖尿病对妊娠结局的影响。方法对在我院行产前检查并住院分娩的77例妊娠糖尿病孕妇的临床资料进行回顾性研究,选同期76例糖代谢实验(OGTT)阴性孕妇为对照组,比较两组孕妇的分娩结局。结果妊娠期糖尿病组孕妇在剖宫产、早产、妊娠期高血压综合征、巨大儿、羊水过多、感染、新生儿低血糖、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症等并发症的发生率均明显高于对照组(P<0.05);而产后出血的发生率虽高于对照组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠糖尿病对妊娠结局有较大影响,可导致母婴严重的并发症,应加强妊娠期糖代谢监测及相关知识的宣教,以改善或减少母婴并发症。     

影响初孕妇妊娠糖尿病和产后糖尿病发病的因素

目的:探讨影响初孕妇妊娠糖尿病和产后糖尿病发病的因素。方法:2035例符合标准的初孕妇,由产科医师进行问卷调查,完成产前检查的同时记录随访结果。主要终检标准:发生产后糖尿病。影响妊娠糖尿病事件的因素用Logistic回归分析、组间产后糖尿病发生率比较用Kaplan-Meier曲线表示,并作对数秩检验。结果:2035例初孕妇平均年龄27.9岁,妊娠糖尿病146例,妊娠糖尿病发病率7.2%。孕前体重指数(RR=6.4,P=0.000)及孕妇母亲2型糖尿病史(RR=4.5,P=0.000)是妊娠糖尿病的危险因素(Logistic回归分析:χ2=272.1,ν=5,P=0.000)。2035例平均随访3.6年,产后糖尿病63例,产后糖尿病发病率3.1%,平均年产后糖尿病发病率0.9%。妊娠糖尿病组产后糖尿病发生率明显高于非妊娠糖尿病组产后糖尿病发生率(对数秩检验:统计量=101.7,ν=1,P=0.0000)。肥胖组产后糖尿病发生率最高,超重组产后糖尿病发生率居中,体重正常组产后糖尿病发生率最低(对数秩检验:整体比较,统计量=150.1,ν=2,P=0.0000。组间比较,正常组vs超重组,统计量=36.8,P=0.0000;正常组vs肥胖组,统计量=175.0,P=0.0000;超重组vs肥胖组,统计量=22.5,P=0.0000)。结论:母亲2型糖尿病史是初孕妇妊娠糖尿病的危险因素,妊娠糖尿病亦是产后糖尿病的危险因素,而孕前体重指数高既是初孕妇妊娠糖尿病的危险因素,又是产后糖尿病的危险因素。