射频导管消融治疗室性早搏48例临床分析

室性早搏(以下简称“室早”)是临床上常见的心律失常,既可见于器质性心脏病,也可见于无器质性心脏病。对于有些症状明显,药物治疗效果不好或不愿长期服药及不能耐受药物副作用,影响日常生活、工作、学习的顽固性频发室早患者,射频导管消融术为这类患者提供了新的治疗方法。本文总结了我院50例室早的射频导管消融效果,以评价其对这类患者的治疗效果。对象与方法1对象来自2004-2007年在我院住院治疗的50例患者,男19例,女31例,年龄平均(40.8±15.5)岁,室早的病程为1月～30年,50例室早患者中临床症状有胸闷、心悸、气急、头晕、黑目蒙目蒙、胸痛,曾予心理治疗或加药物治疗无效或不能耐受长期药物治疗,要求根治性治疗;患者入院前心电图均示频繁室早发作,呈二、三联律或短阵室性心动过速。所有患者入院后经体格检查、常规血液生化检查、X线胸片、超声心动图、动态心电图等检查,除1例为先天性室间隔缺损修补术后,余未发现器质性心脏病,胸骨后痛为唯一症状的患者入院后先行冠脉造影未见冠脉狭窄等异常。50例患者中有48例体表心电图呈左束支传导阻滞图形,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为R波,临床考虑右心室流出道起源性室早;2例患者体表心电图呈右束支传导...     

持续性交界区反复性心动过速的心电图特点及射频消融治疗分析

持续性交界区反复性心动过速 (ＰＪＲＴ)是临床少见的室上性心动过速 ,其机制为特殊旁道参与的顺向型房室折返性心动过速 (ＡＶＲＴ) ,这种特殊旁道逆传类似房室结 ,具有缓慢传导及递减传导的特点 ,并可出现文氏现象 ,心电图及射频消融 (ＲＦＣＡ)均有别于普通旁道。本文总结 2 1例ＰＪＲＴ患者ＲＦＣＡ治疗成功的资料 ,对ＰＪＲＴ的心电图特点及ＲＦＣＡ治疗作进一步探讨。1　资料和方法1·1　一般资料　 2 1例患者男性 8例 ,女性 13例 ,年龄6～ 5 6岁 ,平均年龄 ( 2 9 2± 15 8)岁 ,心动过速呈持续性或频繁反复发作 ,多种药物难以终止 ,…     

病毒性心肌炎临床分析与诊断体会

我院内科1993~1997年诊治病毒性心肌炎40例。40例均符合1995年全国心肌炎、心肌病专题研讨会组委会修定的诊断标准[1]。现分析如下。1临床资料1．1一般资料40例患者中，男23例，女17例；年龄16~63岁，平均31岁；病前2~3周有急性病毒感染临床表现的26例。1.2临床表现胸闷30例，心悸31例，心前区痛11例，乏力10例，恶心、呕吐1例，心尖部第1心音低钝27例，心功能不全3例。1.3心电图检查频发室早（单源性）11例，其中呈二联律，三联律7例；多源室早2例；窦性心动过缓7例；窦性心动过速3例；房宣传导阻滞6例（Ⅲ度房室传导阻滞1例）；ST段水平…     

心律平和乙胺碘呋酮联用治疗慢性顽固性室性早搏的体会(附21例)

室性早搏是常见的一种心律失常。临床上我们对单一用药无效的慢性顽固性的室性早搏,除病因治疗外,采用心律平和乙胺碘呋酮联合治疗共21例,疗效满意,总结如下。 1 一般资料 自1991年始收治于我科的室性心律失常病人中的慢性顽固性室性早搏患者21例,均经心电图及心电监护记录,确诊为频发室早,部分呈二联律、三联律,或呈多源多型,或伴短阵室速。本组病例除根     

妊娠合并短阵室性心动过速1例

1 病例介绍 患者,女,22岁,以＂阵发性心悸10 d,加重1 d＂为主诉入院.患者于10 d前上厕所后突感心悸,未予介意.近1 d心悸加重,常规孕期体检,心电图示短阵室速,急转笔者所在科.入院诊断：短阵室速,孕32＋5周.入院后,立即吸氧,心电监护.心电监护示：窦性心律,频发室早二联律,短阵室速.患者无头晕,无胸闷、气短,无心前区疼痛,无晕厥.血压110/60 mm Hg,心率115-135次/min.立即给予利多卡因50 mg静注,观察心律变化,15 min后心律无好转,又给予利多卡因50 mg静注,短阵室速消失,只有室早二联律,部分室早成对,然后以利多卡因1 mg/min静滴维持,期前收缩未见减少,疗效不显著,观察10 h后停用.继续观察患者心律无明显异常,各项常规化验检查均正常.胎儿心脏彩超及胎心音监测,无异常.考虑患者为特发性室速,未再予处理,住院1周后出院,随访患者病情平稳.     

早期干预冠心病伴发早博

早博是冠心病最常见的心律失常类型。冠心病伴发早搏多为病理性早搏,当心电图检查呈现室性二联律、三联律、多源性早搏或多发性早搏时必须提高警惕,因为这些改变都是严重或致命性的心律失常,可以成为室性心动过速、心室颤动及猝死的重要危险因素。所以,老年冠心病人应定期进行心电图检查,至少半年检查1次。一旦发现有室性早搏,     

老年冠心病多源性室性早搏的心电监护及护理

目的:分析老年冠心病多源性室性早搏的心电监护及护理方法.方法:选择本院2015年8月~2016年10月接收的老年冠心病多源性室性早搏患者59例,均给予心电监护,观察心电监护结果,并针对心电监护结果制定护理对策.结果:59例患者中,室早发生于日间段33.9%,发生于夜间睡眠段23.7%,发生于清晨段42.4%.心电图监护结果显示,36例出现成对室早,占61.0%;12例出现短阵室性心动过速,占20.3%;29例出现二、三联律,占49.2%;30例出现室早至RonP现象,占50.8%;未出现RonT现象;19例患者出现心肌缺血,占32.2%;33例患者发生其他心电图异常,占55.9%.结论:老年冠心病多源性室性早搏患者室早易发生于清晨4:00~7:00,异常心电图类型较多,应加强护理,及时发现异常,对症处理,降低死亡率.     

小儿快速型心律失常临床诊断及治疗回顾

目的 探讨小儿快速型心律失常临床诊断思路及治疗方法.方法 根据12例快速型心律失常患儿入院时症状及体征、心电图、心脏彩色多普勒超声检查进行临床诊断并给予药物复律.结果 共有8例阵发性室上性心动过速及4例室性心动过速患儿,所有阵发性室上性心动过速及1例室性心动过速患儿均成功药物复律,3例室性心动过速患儿死亡.阵发性室上性心动过速患儿首次发作均用ATP成功复律,年长儿再次发作时普罗帕酮有效,3例进行射频消融术.结论 心脏彩色多普勒超声心动图可估计病情及预后,阵发性室上性心动过速首次发作时ATP快速静脉推注可有效、成功地复律.年长儿再次发作时普罗帕酮更有效,如频繁发作应考虑射频消融术.     

运用动态心电图诊断冠心病患者心律失常临床意义

目的探讨动态心电图在冠心病患者心律失常诊断中的临床应用价值。方法选取2008年1月至2014年1月间于我院诊治的冠心病患者226例,所有患者均进行常规心电图和动态心电图检查,且临床资料完整,收集、整理患者各项检查诊断结果并进行统计学对比分析。结果 226例冠心病患者中动态心电图诊断阳性率与常规心电图诊断阳性率间差异不明显(χ2=1.547,P=0.081);动态心电图对室早单发,室速,房早单发,房室传导阻滞,心房纤颤,窦性停博,束支传导阻滞检出率与常规心电图检出率无明显差异,在统计学无意义(P0.05);动态心电图对室早二、三联律,室早成对,房早二、三联律,房早成对,短阵室上速检出率明显高于常规心电图,组间差异在统计学上有意义(P0.05)。结论动态心电图在冠心病患者心律失常诊断中具有一定的特异性,较常规心电图更有效、更灵敏,对于评估患者病情、预测患者预后及转归具有重要意义,值得推广。     

210例心悸患者24h动态心电图分析

目的为进一步了解心悸患者的病因,探讨心悸与心律失常之间的关系。方法回顾性分析210例心悸患者常规心电图(ECG)与24h动态心电图(DCG)。结果 (1)210例患者24h动态心电图检查共计检出各种心律失常204例,检出率97.14%,其中包括房性期前收缩140例,短阵房性心动过速64例,交界性期前收缩29例,阵发性室上性心动过速2例,阵发性心房扑动1例,阵发性心房颤动3例,室性期前收缩185例,短阵室性心动过速7例,窦性心动过缓伴房室传导阻滞5例(包括一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞、高度房室传导阻滞),部分患者存在两种或两种以上心律失常。(2)210例常规12导联心电图检查共计检出心律失常36例,检出率为17.14%。(3)心悸发作时即刻动态心电图检查,检出心律失常105例,检出率为50.00%,其中男性52例占男性心悸发作患者的89.66%(52/58),女性53例占女性心悸发作患者的60.23%(53/88),女性检出率明显低于男性。结论心悸的发生与心律失常有一定的相关性。     

16例与长-短周期现象有关的室性心律失常分析

本文对 16例动态心电图 (ＤＣＧ)记录到的与长—短周期现象有关的室性心律失常进行分析 ,旨在使动态心电图工作者在工作中能够识别由长—短周期现象引起的室性心律失常。1　资料和方法1·1　临床资料　本文资料收集于 1999年 4月～ 2 0 0 1年 3月期间ＤＣＧ记录到的 16例与长—短周期现象有关的室性心律失常 ,其中频发室性早搏 5例 ,非持续性室性心动过速 10例 ,持续性室性心动过速 1例。男性13例 ,年龄 30～ 5 3岁 ,平均 (48 7± 16 4 )岁 ,门诊和住院病人各为 8例 ,在以往和本次住院中诊断冠心病 5例、陈旧性下壁心肌梗死 3例、陈旧性前…     

临床执业助理医师资格考试测试题(十)

心律失常A1型题18·洋地黄中毒引起的室早二联律,首选的治疗是A氯化钾B苯妥英钠C阿托品D人工心脏起搏器E普萘洛尔19·一心脏病患者,心电图示:窦性心律,P-R为0·18秒,心率为50次/min,余无异常,其心电图诊断A正常心电图B窦性心动过缓C第一度房室传导阻滞D第二度Ⅰ型房室传导阻滞E第三度房室传导阻滞20·下列措施可治疗阵发性室性心动过速,但除外A毛花甙丙治疗B电击治疗C利多卡因治疗D乙胺碘呋酮E普鲁卡因酰胺21·阵发性室性心动过速需要及早终止其发作,其最主要原因是A可发展为心室颤动B可引起心源性休克C可诱发心绞痛D可诱发心力衰…     

动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常的临床诊断分析

目的:探讨动态心电图和常规心电图在冠心病心律失常中的临床诊断效果及其诊断价值。方法:对来我院诊治的1 60例患者入院资料进行分析,将其随机分为两组。对照组采用常规心电图诊断,实验组采用动态心电图诊断,比较两组诊断效果。结果:实验组50例阳性,阳性率为62.5%,高于对照组(42例阳性,阳性率为52.5%)(P0.05);实验组40例室性早搏二、三联律、29例室性早搏成对、38例房性早搏二、三联律、32例房性早搏成对、28例短阵室上速,多于对照组(P     

急性心肌梗死患者心肺复苏后静脉溶栓疗效观察

急性呼吸衰竭(ＡＲＦ)是危重病患者的常见并发症,而糖皮质激素(ＧＣＳ)是治疗ＡＲＦ有效药物之一。本文就近年ＧＣＳ治疗ＡＲＦ的临床进展作一介绍。1　哮喘状态虽然未取得一致意见,但多数主张应用ＧＣＳ治疗急重症哮喘[1～3]。在一项前瞻性双盲对照研究中,经β-激动剂和茶碱治疗8ｈ无效的20例患者,11例首剂静注氢化可的松2ｍｇ/ｋｇ,继以0.5ｍｇ/(ｋｇ·ｈ),另9例接受安慰剂。治疗24ｈ后,ＧＣＳ组1ｓ用力呼气量(ＦＥＶ1)平均提高118%,而对照组仅提高36%;ＦＥＶ1提高>10%ＧＣＳ组见于全部患者,而对照组仅4例[3]。在另一研究中,经3种支气管扩…     

老年冠心病心律失常动态心电图监测分析

目的:探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称,冠心病)心律失常患者行动态心电图监测的临床价值。方法:研究资料共86例,均为本院于2017年2月~2019年2月收治的老年冠心病心律失常患者,均行常规心电图与动态心电图监测,评价监测结果及应用价值。结果:动态心电图检出心律失常阳性率显著高于对照组(82.56%,60.47%,P<0.05);与常规心电图相比,动态心电图对室早二、三联律、室早成对、房早二、三联律、房早成对、短阵室上速等检出率更高,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:在老年冠心病心律失常诊治中行动态心电图监测可更加详细的提供患者心律失常的变化,如发作频率、持续时间等,为治疗提供可靠的依据。     

261例心悸、胸闷患者动态心电图分析

目的 探讨发作性心悸、胸闷时是否发生心律失常及心律失常的主要类型. 方法对261例发作性心悸、胸闷患者记录的动态心电图进行分析. 结果动态心电图显示261例中140例发生心律失常,心律失常发生率53.6%,心律失常发生的类型60岁以上组以室性期前收缩为主,其次是快速房颤、短程阵发性房性心动过速以及高度房室传导阻滞或窦性停搏等.心律失常发生率60岁以上组和60岁以下组比较,两者差异有统计学意义(X2=26.75,P＜0.001). 结论老年人发作性心悸、胸闷时多发生严重心律失常.快速心律失常以多发多源室性早搏伴短阵发性室性心动过速、快速房颤、短阵发性房性心动过速多见.缓慢性心律失常以高度以上房室传导阻滞及窦性停搏多见.老年人发生一过性严重心律失常是导致心悸、胸闷等症状的主要原因之一.     

“三基”自测题

Ａ１型题１以下心电图发现中最能证明心动过速起源于心室的是（　）ＡⅡ、Ⅲ、ａＶＦ导联Ｐ波倒置Ｂ１∶１房室下传Ｃ心动过速时,ＱＲＳ波显示左束支传导阻滞型ＤＱＲＳ振幅变化　　　Ｅ室性融合波２用心电图鉴别心肌梗塞与心绞痛时,最有意义的是（　）ＡＳＴ段抬高　　　　ＢＳＴ段降低ＣＴ波深倒置　　　　Ｄ房室传导阻滞Ｅ病理性Ｑ波３风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄不可能有的心电图改变为（　）Ａ左室肥大,Ｐ波增宽超过０１１秒,有切迹Ｂ心室颤动Ｃ右房肥大的心电图图形Ｄ左室肥大的心电图图形Ｅ…     

急诊ICU高浓度快速静脉补钾治疗重度低钾血症6例

本科自2000~2004-03用高浓度快速静脉补钾方法抢救重度低钾血症6例,疗效满意。报告如下。1材料与方法1·1资料与方法ICU住院病人,男4例,女2例。年龄27~61岁。原发病:糖尿病酮症酸中毒2例,肺心病心衰2例,食物中毒、周期性麻痹各1例。血钾浓度分别0·98、1·2、1·62、2·08、2·18、2·33mmol/L。其中合并低钠血症2例。低镁血症1例。心电图:T波低平、双相、倒置,U波明显,ST段下移。其中Ron T、多形室早1例,心室纤颤2例(2例均电击除颤成功),1例合并呼吸肌麻痹(呼吸机辅助呼吸5日恢复正常)。室性心动过速1例,频发室早二联律1例。1·2治疗方…     

广泛前壁心肌梗塞并发顽固性心律失常护理体会

心律失常是急性心肌梗塞的常见并发症之一。但难以控制的频发多源性室早、频发室性心动过速(室速)持续8周,在临床实属少见。我科收住1例广泛前壁心肌梗塞,在入院第3周并发心律失常频发短阵室速,电击复律10余次,持续心电监护1700小时。经综合治疗及精心护理,病人转危为安。现将护理体会介绍如下。一、严密心电监护患者出现心律失常时,我们专人心电监护。在严密心电监护过程中,发现室早诱发室速的规律。在监     

40例老年阵发性室性心动过速的动态心电图分析

目的探讨老年阵发性室性心动过速(PVT)的临床与心电图特点.方法对动态心电图机(Holter)记录到的40例老年患者室性心动过速心电图及伴随情况进行分析.结果早搏型室性心动过速72阵(96.0%).其中多源型室性心动过速44阵(58.7%).加速性室性心动过速14例(35.0%);尖端扭转型室性心动过速2例(5.0%);陈旧性心肌梗死患者,QRS波群宽度常≥0.14s.4例持续性室性心动过速最终因心室颤动而死亡.结论老年非持续性室性心动过速预后一般良好,而持续性室性心动过速多伴有严重心肌损伤,预后差.