肾脏活组织检查的临床研究

目的进一步认识肾脏活检在肾脏病诊断治疗及判断预后的地位。方法对25例具有肾穿刺适应证的肾实质疾病患者肾活检,并进行光镜、免疫荧光镜及电镜检查,结合临床特点归类分为急性肾衰组、肾病综合征组、血尿蛋白尿组、继发性肾脏病组。结果肾活检后的诊断修正率为12%,治疗方案修正率为24%,估计预后修正率为24%。结论肾脏活组织检查是诊断肾脏疾病最可靠的方法,它不仅能提供诊断、决定和修改治疗方案,还能估计预后,特别是在某些特定的临床情况下,如血尿、蛋白尿及肾病综合征、急性肾衰情况下,肾活检病理诊断有其不可替代的地位。     

肾淀粉样变性病6例及文献复习

目的：分析肾淀粉样变性临床特点及肾脏病理,提高淀粉样变性对肾脏损伤的认识;方法：回顾性分析我院确诊6例肾淀粉样变性患者的临床及肾脏病理资料;结果：6例肾淀粉样变性年龄（62.0±10．2）岁,主要临床表现为浮肿、大量蛋白尿,其中1例伴有血压降低、心衰,临床诊断难治性肾病,激素治疗无效后,均给以肾活检确诊。其中患者尿κ、λ链升高,尿本周蛋白为阴性,骨髓穿刺等检查排除多发性骨髓瘤,肾脏活检并刚果红染色体阳性。6例肾淀粉样变性患者中,5例为AL型肾淀粉样变性,1例为AA型肾淀粉样变性。结论：肾淀粉样变性临床表现形式多样,以肾病综合征较多见,并伴有其他脏器表现,对肾脏损伤比较严重,需要通过肾脏活检及包括组织刚果红染色病理检查诊断,预后不良。     

超声引导下肾脏穿刺活检术的临床应用及探讨

目的：观察在超声引导下穿刺取肾脏活组织的取材成功率、并发症的发生率,评价此项技术对临床诊断及治疗的价值。方法：选取肾内科128例肾脏疾病患者,采用在带穿刺针导向的线阵探头引导下自动活检针快速肾脏活体组织取材,标本分别送检病理光镜、电镜及免疫荧光检查。结果：128例患者均顺利完成了超声引导下肾脏活检术,除2例肾周血肿、1例肉眼血尿外,其余均无明显术后并发症,128例均取得正确的病理诊断,术后无感染,经治疗后痊愈出院。结论：超声引导下经皮肾脏穿刺活检术定位准确、操作简便、成功率高、并发症少,是一种安全有效的方法。     

超声引导对肾组织穿刺活检临床应用价值

目的探讨超声引导下肾组织穿刺活检的应用价值。方法对105例肾病患者在超声实时监视下行肾组织穿刺活检术。结果 105例患者均穿刺成功,明确了病理诊断。术后出现镜下血尿11例,肾包膜下血肿1例,无术后感染及严重并发症发生。结论超声引导下肾组织穿刺活检成功率、安全系数高,可为肾脏疾病的早期诊断提供可靠的病理依据,具有较高的临床应用价值。     

肾脏淋巴瘤CT检查的影像学特点分析

目的探讨和分析肾脏淋巴瘤CT检查的影像学特点。方法以2008年1月至2011年12月期间本院收治的32例患者为研究对象,所以患者均经临床手术或者穿刺病理确诊,给予CT影像学检查,对其影响学特点进行回顾性分析。结果 32例患者发现单发结节4例,多发结节11例,弥漫性浸润17例;29例患者可见肾门旁及腹主动脉多发性淋巴结增大,7例患者出现淋巴结成串或成堆肿大者,3例患者表现为淋巴结广泛性肿大融合,出现淋巴结融合并包绕血管的腹主动脉淹没征;5例患者出现肾周筋膜浸润;7例患者经肾切除手术后病理确诊为B细胞型肾脏淋巴瘤或非霍奇金肾脏淋巴瘤,25例患者经肾组织穿刺活检证实为B细胞型肾脏淋巴瘤或非霍奇金肾脏淋巴瘤。结论 CT影像学检查对肾脏淋巴瘤的诊断及鉴别诊断具有重要意义,其中肾脏的结节性病变等直接征象、肾门旁以及腹主动脉的淋巴结肿大、腹主动脉淹没征、肾周筋膜浸润等间接征象均可指导肾脏淋巴瘤的临床诊断及鉴别诊断。     

318例IgA肾病的临床与病理分析

[目的]对比分析IgA肾病中少儿、青中年及老年患者临床及病理改变特点。[方法]将我院318例经肾活检确诊为原发性IgA肾病患者分为少儿组、中青年组和老年组,回顾性分析其临床及病理组织光镜和免疫荧光的相关资料。[结果]少儿组和中青年组以无症状性尿检异常的比例最高,病理I～Ⅱ级比例较多,免疫荧光以IgA以及I-gA＋C3沉积明显;老年组以慢性肾炎比例较高,Ⅲ～Ⅴ级更为多见,IgA＋C3和IgA＋IgM沉积较为突出。[结论]疑诊为IgA肾病的患者,尤其是老年人,应及时肾活检以利于早期诊断。     

尿足细胞阳性IgA肾病患者临床病理特点

目的探讨尿足细胞阳性原发性IgA肾病（IgAN）患者临床病理特点。方法50例肾活检明确诊断的IgAN患者和10例健康志愿者,利用足细胞的标记蛋白Podocalyxin（PCX）标记尿液和肾组织足细胞,采集IgAN患者肾活检时临床资料、肾活检光镜结果,其中光镜参照Hass分级,各项病理指标参照Fofi半定量积分法进行评分,荧光显微镜观察肾组织足细胞PCX荧光表达程度,电镜观察足细胞足突形态学改变。结果①尿足细胞阳性的IgAN患者尿蛋白水平、血肌酐水平、平均动脉压较尿足细胞阴性患者增高,血浆白蛋白、肾小球滤过率（GFR）较尿足细胞阴性患者降低（P〈0．05）;②光镜示尿足细胞阳性的IgAN患者肾小球硬化程度、新月体发生率较尿足细胞阴性患者增高（P〈0．05）,而两组比较,系膜增生、基质增多、肾小管萎缩、间质纤维化、间质炎细胞浸润、间质血管硬化程度的差异无统计学意义（P〉0．05）;③肾组织足细胞PCX抗体荧光表达显示：肾小球节段硬化和球性硬化处足细胞PCX抗体荧光表达缺失;④电镜观察提示,无论是否伴足细胞尿,其足细胞足突均可出现一系列形态学改变。结论足细胞尿是反映肾脏疾病轻重的一个指标,与肾脏病理类型有一定关系。     

病理技术HE染色在病理诊断中的应用价值

目的:探讨研究病理技术HE染色在病理诊断中的应用价值。方法:随机选取我院500例石蜡切片进行病例染色,并将其分为对比组和研究组。对比组进行常规检测诊断,研究组采用最新病理技术HE染色进行诊断。对比两组样本的观察结果。结果:通过对两组样本检测结果的分析,研究组采用的病理技术HE染色对于疾病的诊断率明显高于对比组且具有统计学意义(P0.05)。结论:病理技术中的HE染色技术在病理诊断中的应用价值极高,且起到了非常关键的作用。提高HE染色技术能有效为病理诊断提供依据。     

超声引导下不同方法肾脏组织活检对比分析

目的探讨超声引导下不同方法肾脏组织活检的临床效果。方法回顾分析2009年03月～2010年02月间采用超声引导自动切割活检枪行经皮肾穿刺活检术42例患者的临床资料,并与2009年03月～2009年08月相同时间内采用超声引导负压抽吸活检术、盲法负压抽吸活检术、超声引导手动切割活检术3组各40例患者临床资料进行对比观察。结果超声自动切割组1次穿刺成功率与超声手动切割组、超声引导负压组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;但超声自动切割组1次穿刺成功率明显高于盲法负压组,差异有统计学意义（χ2=14.64,P〈0.01）。超声自动切割组并发症发生率与超声手动切割组比较,差异无统计学意义（χ2=0.40,P〉0.05）;但明显低于超声引导负压组,差异有统计学意义（χ2=15.79,P〈0.01）;明显低于盲法负压组,差异有统计学意义（χ2=46.26,P〈0.01）。经一般对症处理2～3天后可好转或消失。结论肾活组织检查对肾脏疾病诊断、病理分型、治疗起着重要的作用,而超声定位自动切割肾穿刺活检术,具有实时观察、准确、创伤小、并发症少等优点,值得临床进一步推广应用。     

795例IgA肾病患者的病理分析

[目的]回顾性分析不同年龄组IgA肾病患者的病理改变特点,以利于早期诊断和治疗.[方法]将我院795例(2000～2008年)经皮肾穿刺活检确诊为原发性IgA肾病的患者按不同年龄分为儿童组、青-中年组和老年组,逐项分析病例组织光镜和免疫荧光检查的相关资料.[结果]在795例病理资料中,儿童组患者病理学分级以Ⅰ～Ⅱ级为主,免疫荧光检查以单纯IgA+IgM+C3沉积多见;青-中年组患者病理学分级以Ⅰ～Ⅲ级为主,免疫荧光检查也是以单纯IgA+IgM+C3沉积多见;老年组病理学改变从Ⅰ～Ⅳ级均可见到,主要以Ⅲ～Ⅳ级为主,免疫荧光检查以IgA+C3、IgA+IgM+C3沉积较多.[结论]IgA肾病的病理改变有随着年龄增大,病理改变越明显肾脏损害越严重的趋势,早期进行经皮肾活检有利于明确诊断及尽早治疗.     

比对固定液对冷冻组织病理切片HE染色的质量的影响

目的:比对固定液对冷冻组织病理切片HE染色的质量的影响。方法:选择2018年5月~2019年2月本院临床科室术中进行送检的800例新鲜组织展开切片观察。结果:应用丙酮、95%乙醇的单一固定液实施HE染色的切片,其细胞质、细胞核的染色效果不好,同时对组织结构的表现也比较模糊。当采用复合固定液实施HE染色的时候,其整体染色效果较好,AFF液染色后的组织结构是相对较为清晰的,细胞核、细胞质的染色效果则不尽人意;改良AFF液染色后,其组织结构、细胞核、细胞质染色效果也是清晰的。结论:采用复合型固定液切片的病理组织其染色效果具有更加的优异性,特别是经过改良之后的AAF液,其应用在病理检查中的固定效果更加的显著,不但能够显著提升病理组织的染色质量,也能够更加准确地进行疾病诊断,给疾病的后续治疗提供了有利的理论基础。     

对于慢阻肺与肺间质纤维化54例临床分析

目的探讨并分析慢阻肺和肺间质纤维化的临床发展。方法回顾性分析我院于2012年4月-2014年4月所收治的54例慢阻肺患者的临床资料,同时对32例患者经纤支镜去肺组织中进行活检、实施免疫病理、光镜以及电镜研究,对肺纤维化临床特点、病理以及超微结构特点实施总结。结果经检查研究发现,提示有肺纤维化倾向为慢阻肺发展的一个必然趋势与病理结局。结论从本次研究的结果来看,大部分慢阻肺患者在临床、肺功能以及胸片等方面均有肺间质纤维化特征性改变,于慢阻肺发展期间,因合并有弥漫性肺间质纤维化,使得肺脏顺应性逐步减低,导致肺活量急剧降低,严重影响着肺功能以及预后。由此可见,探讨分析慢阻肺与肺间质纤维化的临床发展,对于肺心病的预防和治疗有着非常重要的意义。     

5000例肾脏疾病患者肾组织活检临床病理资料分析

目的明确因肾脏疾病行经皮肾组织活检患者的病理分型构成及其与临床分型的关系。方法参照WHO（1982年及1995年）肾小球疾病组织学分型修订方案以及2001年我国的肾脏病理诊断标准修正方案，回顾性分析1981年1月～2007年3月的5000例肾活检患者的临床资料、实验室检查结果、免疫病理及超微病理的改变特点，最后与临床医师共同探讨明确诊断，总结5000例肾活检患者的病理结果。结果患者行。肾活检时年龄为4～86岁，平均年龄为（35．5±11.4）岁，男女之比为1．95：1。原发性肾小球疾病是最常见的肾脏疾病（77．40％），其病理类型中最多见者为系膜增生性肾小球肾炎（42．14％），其次为IgA肾病（26．18％）。继发性肾小球疾病占肾脏疾病的19．44％，其病理类型中最多见者为狼疮性肾炎（33．74％），其次为紫癜性肾炎（32．20％），再次为乙肝病毒相关性肾炎限02％）。结论本分析资料显示肾脏疾病多见于青壮年男性，以原发性肾小球疾病最常见，其中系膜增生性肾小球。肾炎是最常见的病理类型，其次为IgA肾病。继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎和紫癜性肾炎多见。     

Human schistosomiasis: Schistosoma mansoni antigen detection in renal glomeruli.

Twelve kidney, five biopsy and seven necropsy specimens, all from schistosomiasis mansoni patients were studied by light and immunoflurescent microscopy in an attempt to detect antigen in the glomerular walls. Deposits of IgM, IgG,I gA, IgE, complement C3 and fibrinogen were observered in most cases. Antigen was successfully detected in two cases(one biopsy and one necropsy specimen), both exhibiting proliferative glomerulonephritis. The only clinical manifestation was a slight proteinuria. IgG antibodies eluted from the sutopsy kidney homogenates showed specific binding mostly to Schistosoma mansoni gut, thus spggesting that the fixed antibodies (eluates) are, at least partially, consituted by antibodies similar to the anti-circulating antigen. These data reinfroce the hypothesis that renal injury in schistosomiasis is mediated through an immune complex disease.     

Predictive value of electron microscopy studies in virological diagnosis]

The negative staining techniques in transmission electron microscopy have been used as a routine tool in viral diagnosis since 30 years. In a short review, different preparation techniques, fields of application, advantages and disadvantages of electron microscopy in rapid diagnostic are discussed. The application of electron microscopy depends on availability of other more effective methods. Some viruses, specially in faecal samples, are identifiable only by electron microscopy till now. Sensitivity and specificity are improved by immune electron microscopy comprising suspension, immunosorbent and immunogold techniques. Using rapid embedding techniques, ultrahistology is a valuable tool in identifying viruses in biopsy samples, too.     

代谢异常导致肾脏疾病的病理研究进展

目的通过对代谢异常导致肾脏疾病的病理研究进行综述,加强对此类疾病的认识。方法查阅文献,综合论点。结果代谢异常导致肾脏疾病如:尿酸性肾病、糖尿病肾病、肥胖相关性肾小球病的病理改变有特异性,临床与病理改变之间有一定的相关性。结论对代谢异常导致的肾脏疾病,尤其是尿酸性肾病和肥胖相关性肾小球病应早期进行肾脏病理检查,可以提高其诊断率。     

免疫固定电泳对骨髓瘤肾病的诊断价值

摘要:目的　探讨免疫固定电泳检测对骨髓瘤肾病的诊断价值。方法　分析43例免疫固定电泳阳性的肾功能衰竭患者的实验室指标和临床表现。结果　43例患者中确诊为骨髓瘤肾病的19例,占44.2%,以λ为主占26.3%,其次为IgGλ和κ;单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）24 例,占55.8,以IgGκ为主占33.3%,其次为IgAλ和λ。骨髓瘤肾病M蛋白结果明显高于MGUS（P＜0.01）。骨髓瘤肾病患者免疫球蛋白和轻链异常增高,骨髓瘤细胞大于15%,均出现相应的贫血,高钙血症、蛋白尿及肾功不全等临床表现。MM肾病患者,M蛋白异常增高,且血κ/λ异常大于2∶1,但对轻链型患者,免疫球蛋白降低,尿κ/λ异常大于2∶1以上。MGUS M蛋白轻微增高或正常,血κ/λ小于2∶1,尿κ/λ小于2∶1。结论　免疫固定电泳作为肾功异常患者的常规检查,结合免疫球蛋白G（IgG）、结合免疫球蛋白A（IgA）、结合免疫球蛋白M（（IgM）,免疫球蛋白轻链（κ、λ）,血清蛋白电泳,对骨髓瘤引起的肾衰竭具有诊断和鉴别诊断的意义。     

探讨HE染色在病理诊断中的应用效果

目的分析研究HE染色在病理诊断中的应用效果。方法选取本院360例病理组织石蜡切片开展本次研究,标本纳入时间范围为2018年2月-2019年1月,通过数字表法对其进行平均分组,分别为对照组和研究组,各180例。予以对照组HE染色,结合对照组显露的不足对染色技术进行相应改进后再对研究组实施HE染色,比较两组染色诊断检出率。结果在胃肠肝胆、脂肪组织、子宫内膜以及骨制片的诊断检出率比较上,研究组相较于对照组明显更高(P<0.05)。结论在病理诊断中应用病理技术HE染色可为疾病治疗提供可靠的参考,具有较高的临床应用价值,实际操作中需结合切片特点的差异应用差别化的染色技术,最大限度的保证诊断准确性。     

Immunopathology of nephritis in Africa

Clinicians have long suspected a relationship between malaria and nephritis in Africa. The results of tests made several years ago suggested that the relationship might be an immunological one. This memorandum discusses clinical, epidemiological, morphological, and immunopathological aspects of malaria-associated nephropathy, will special emphasis on immunological investigations. Immunofluorescence studies on renal biopsies from patients with the nephrotic syndrome and Plasmodium malariae parasitaemia have shown the presence of immunoglobulin (Ig) deposits with certain complement components on glomerular basement membranes. IgG with anti-P. malariae specificity has been found in eluates of kidney tissue from such patients and P. malariae antigen was identified in the glomerular basement membrane by immunofluorescence studies. These observations support the view that the nephropathy associated with P. malariae infections is a form of immune complex nephritis initiated by circulating P. malariae antigens and anti-P. malariae antibodies. Additional support is obtained from electron microscope studies, which show that electron-dense material is associated with the glomerular basement membrane in certain diseases of the kidney in which immune complexes have been detected in glomeruli by immunofluorescence methods. The view that malarial nephritis is a form of immune complex disease should be useful in stimulating new approaches to the study of the pathogenesis of both the initiating and the perpetuating immunopathological lesion.