1464例泌尿生殖道衣原体属、支原体属及脲支原体属的检测与药敏分析

目的 了解上海某地区泌尿生殖道衣原体属和支原体属与脲支原体属的感染情况及耐药情况.方法 对1464例泌尿生殖道感染者标本进行衣原体属抗原鉴定、支原体属和脲支原体属培养、鉴定和药敏试验.结果 衣原体属、支原体属、脲支原体属总检出率为49.3%,其中单纯沙眼衣原体(Ct)阳性率6.4%,单纯解脲脲支原体(Uu)为28.7%,人支原体(Mh)为2.3%,Uu+Mh为7.9%;衣原体属的感染率低于支原体属和脲支原体属,女性衣原体属、支原体属、脲支原体属的感染率高于男性;支原体属对米诺环素和多西环素最敏感,Uu分别为96.4%和95.5%,Mh分别为66.7%和69.7%,Ct+Uu分别为92.7%和90.2%,Uu+Mh分别为80.9%和79.1%;耐药性最高的抗菌药物为环丙沙星、诺氟沙星和大观霉素.结论 该地区支原体属和脲支原体属感染率要高于衣原体属感染率,且以Uu为主,女性高于男性;与Uu相比,Mh和Uu+Mh感染后抗菌药物的敏感率有下降的趋势,耐药性有升高的趋势,治疗泌尿生殖道支原体属感染的首选抗菌药物为四环素类米诺环素和多西环素.     

泌尿生殖道支原体属与衣原体属感染现状及耐药分析

目的了解泌尿生殖道支原体属、衣原体属感染现状及支原体属耐药谱,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用培养法进行支原体属鉴定、半定量计数和药敏试验;胶体金法检测衣原体。结果 1600例患者中检出解脲脲支原体(Uu)感染750例(46.88%),人支原体(Mh)感染10例(0.63%),Uu+Mh混合感染71例(4.44%),总检出率为51.94%(831例);男女性别阳性率分别为44.6%、56.7%;1600例中同时检测沙眼衣原体(Ct)的982例标本共检出沙眼衣原体198株,检出率为20.16%,支原体属、衣原体属双重(或三重)感染率为11.1%(109例),其中Ct+Uu双重感染率为10.39%(102例),Ct+Mh双重感染率为0.20%(2例),Ct+Uu+Mh三重感染率为0.51%(5例);支原体属总药敏趋势显示,交沙霉素、米诺霉素、多西环素有较高的抑菌能力。结论永州地区支原体属感染率高于衣原体属;支原体属、衣原体属双重(或三重)感染率较高;支原体属以Uu感染为主;Mh多以Uu+Mh混合感染模式存在,且对喹诺酮类、红霉素类药物的耐药率极高,应引起临床医师高度重视。     

支原体属及沙眼衣原体感染与胚胎停止发育的临床观察

目的 探讨官颈支原体属、沙眼衣原体(Ct)与胚胎停止发育之间的关系以指导临床预防、治疗.方法 采用培养、鉴定、药敏一体化试剂盒及免疫层析法对82例胚胎停止发育患者(胎停育组)和同期82例正常妊娠者(正常组)的宫颈分泌物进行解脲脲支原体(Uu)、人支原体(Mh)及Ct的检测,比较两组Uu、Mh、Ct的阳性率,并对支原体属培养测定结果阳性者行药敏试验.结果 胎停育组阳性率Uu为73.17％、Mh为21.83％、Uu+ Mh为18.17％、Ct为28.05％;正常组阳性率Uu为43.90％、Mh为9.76％、Uu+Mh为3.66％、Ct12.10％,两组阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.01、P＜0.05);两组Uu、Mh对克拉霉素、米诺环素、多西环素、阿奇霉素、罗红霉素、氧氟沙星的敏感率分别为96.6％ 、61.6％、60.6％、53.3％、49.9％、31.9％.结论 官颈支原体属、Ct感染与胚胎停止发育密切相关,是导致胚胎停止发育的原因之一,支原体属药敏试验结果以克拉霉素为最敏感.     

65例非淋菌性尿道炎患者支原体属培养及药敏结果分析

目的 了解非淋菌性尿道炎(NGU)患者支原体属感染及耐药性,为临床诊疗及合理用药提供依据.方法 对2010年1月-2011年12月医院收治的65例NGU患者进行解脲脲支原体(Uu)、人支原体(Mh)培养鉴定,并对阳性标本进行9种抗菌药物药敏试验.结果 65例NGU患者支原体属培养阳性46例,阳性率为70.77％,其中Uu阳性率40.00％,Mh阳性率6.15％,Uu+ Mh阳性率24.62％；女性Uu阳性率和Uu+ Mh阳性率分别为46.15％、33.33％,均显著高于男性30.77％、11.54％ (P＜0.05)；支原体属对9种抗菌药物敏感性较强的是交沙霉素、克拉霉素及普那霉素,敏感率分别为93.48％、86.95％、84.78％,而对环丙沙星、氧氟沙星及红霉素的耐药率较高,耐药率分别为93.48％、82.61％及78.26％.结论 NGU患者支原体属感染以Uu和Uu+ Mh混合感染为主,且耐药性严重,临床中对NGU的治疗应根据药敏结果合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生.     

白族地区不孕不育患者支原体属感染及药敏分析

目的 了解大理白族地区不孕不育患者支原体属感染率及其药物敏感性,指导临床合理使用抗菌药物,提高治疗效果.方法 对983例不孕不育患者的生殖道分泌物标本进行培养、鉴定及药敏试验,并对支原体属的药敏率进行分析.结果 983例不孕不育就诊患者中,支原体属培养阳性868例,阳性率为88.30％,其中解脲脲支原体(Uu)715例,占82.37％,人支原体(Mh)31例,占3.57％,Uu、Mh混合感染122例,占14.06％;支原体属对交沙霉素最敏感,对环丙沙星、氧氟沙星的耐药性较高.结论 大理白族地区不孕不育患者中支原体属的检出率较高,主要以Uu为主,也有Uu、Mh混合感染;交沙霉素等新一代抗菌药物为支原体属感染的首选药物.     

女性泌尿生殖道支原体属感染及药敏分析

目的 调查医院女性泌尿生殖道支原体属感染状况及耐药性,指导临床合理用药.方法 对临床收治的394例疑似泌尿生殖道支原体属感染的患者进行支原体培养及药敏试验,并进行统计分析.结果 394例患者中支原体属感染189例,阳性率47.97％,其中解脲脲支原体(Uu)阳性率为31.22％,人支原体(Mh)阳性率2.28％,两者混合感染阳性率14.47％;支原体属感染中,Uu单独感染占65.08％,Mh单独感染占4.76％,Uu+Mh混合感染占30.16％;对Uu单独感染敏感率＞90.00％的药物有交沙霉素、多西环素,米诺环素、克拉霉素,对Mh单独感染敏感率＞90.00％的药物有交沙霉素、多西环素、米诺环素,对Uu+ Mh混合感染敏感率＞90.00％的药物有多西环素、米诺环素.结论 多西环素和米诺环素可作为治疗生殖道支原体属感染的首选药物,临床上治疗泌尿生殖道支原体属感染应根据药敏试验结果,合理选用抗菌药物.     

泌尿生殖道支原体属感染的现状及其耐药性

目的 了解泌尿生殖道支原体属的感染情况及其耐药性,为临床诊断、抗菌药物治疗提供可靠依据.方法 采用法国生物梅里埃公司生产的试剂盒IST2进行支原体的培养、鉴定及药敏试验.结果 1262例患者中支原体属阳性546例,总的感染阳性率为43.26%;其中解脲脲支原体(Uu)单独感染阳性例数最多占首位(436例),Uu+人支原体(Mh)混合感染佗列第2(92例),Mh单独感染阳件例数最少居末位第3(18例);Uu单独感染阳性率(79.85%)>Uu+Mh混合感染阳性率(16.85%)或(和)Mh单独感染阳性率(3.30%);药敏试验结果表明,Uu、Mh、和Uu+Mh混合感染对9种抗菌药物的敏感性各不相同,但对交沙霉素、多西环素、普那霉素均显示高度敏感,对环丙沙星、氧氟沙星都有较高的耐药性.结论 泌尿生殖道支原体的感染以Uu单独感染为主,其次为Uu+Mh混合感染和Mh单独感染;治疗应根据培养、药敏试验结果结合药物的药代动力学,合理地选择抗菌药物或及时地调整使用的抗菌药物至关重要.     

泌尿生殖道支原体属感染及耐药性分析

目的 调查泌尿生殖道感染患者支原体属培养和药敏率,为临床抗菌药物合理使用提供指导.方法 采用支原体试剂盒对采集的泌尿生殖道标本进行支原体属培养、鉴定和药敏试验.结果 共采集2441例患者标本,检出支原体属1223株,总阳性率50.1％;其中单纯解脲脲支原体(Uu)感染765例,占31.3％;单一人支原体(Mh)感染48例,占2.0％;Uu +Mh混合感染410例,占16.8％;单纯Uu感染对交沙霉素、多西环素、克拉霉素敏感率较高,分别为94.2％、95.1％、92.6％;单纯Mh感染对多西环素、交沙霉素敏感率较高,分别为93.7％、91.0％;Uu+Mh混合感染对多西环素敏感率为89.7％;Uu+Mh混合感染对红霉素耐药达90.1％.结论 临床应积极进行病原学及耐药性监测,并在药敏试验结果指导下合理选用抗菌药物.     

泌尿生殖道患者支原体属感染的鉴定及药敏分析

目的 了解泌尿生殖道患者解脲脲支原体(Uu)、人支原体(Mh)感染对抗菌药物的耐药性,为临床诊断及治疗提供试验数椐.方法 对557例泌尿生殖道患者进行支原体属培养鉴定及14种抗菌药物敏感性试验.结果 557例患者中,支原体属阳性350例,阳性率为62.84％;Uu、Mh及Uu+ Mh混合感染的阳性率分别为58.53％、2.87％及1.44％,男性感染率为43.17％,女性感染率为76.36％;支原体属对14种抗菌药物敏感性较高的是多西环素、米诺环素、加替沙星、甲砜霉素、交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素、培氟沙星;药物敏感性较低的是头孢哌酮/舒巴坦、克林霉素、左氧氟沙星、头孢曲松、地红霉素和环丙沙星.结论 支原体属药敏结果各地均不完全相同,对于支原体属感染应尽量做培养及药敏试验,为临床提供帮助.     

妇科门诊患者支原体属感染的现状及耐药性分析

目的 了解妇科门诊女性患者支原体属感染及其耐药性现状,为有效预防和治疗支原体属感染提供依据.方法 2010年1月-2011年12月在医院妇科门诊就诊的885例疑似患者,用Mycoplasma IST 2鉴定、药敏一体化试剂盒检测解脲脲支原体(Uu)和人支原体(Mh).结果 共402例患者送检标本支原体属培养阳性,总阳性率45.4％；其中87.3％为单一病原体阳性,12.7％为两种支原体同时阳性；累计Uu阳性385例次(占85.0％),Mh阳性68例次(占15.0％)；Uu和Mh的耐药率基本相近,但混合感染时其耐药率则有上升趋势；对多西环素、克拉霉素和普那霉素敏感率最高,分别为96.9％～80.8％和97.1％～76.5％；而对喹诺酮类药物耐药率最高,分别达78.7％～83.4％和75.0％～89.7％；对交沙霉素、阿奇霉素的耐药率均＞51.7％.结论 Uu是主要感染菌种,Mh多与Uu以混合感染形式存在；常用抗支原体属药物耐药性变化较快,应根据培养和药敏试验结果加以选择,尤其是混合感染患者,治疗用药应兼顾两种支原体的效果；对于有生殖泌尿道感染症状的女性患者,宜及时检测支原体属,以保证用药的科学性.     

医疗服务操作分类与编码的设计与应用简

医疗服务操作分类与编码是医学信息标准化的重要组成部分,是临床数据提取、分析和应用的基础。世界卫生组织及世界多国一直致力于开发、更新和维护此分类与编码。我国此前一直沿袭美国准备在2014年停止使用的ICD-9-CM-3（卷3）,中国需要结合国际主流设计思路,根据国情开发出适宜的多轴、一体化的医疗服务操作分类与编码体系。     

Adenocarcinoma of the stomach and esophagus and drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite

We conducted a population-based case-control study of adenocarcinoma of the stomach and esophagus in Nebraska, U.S.A. Nitrate concentrations in public drinking water supplies were linked to residential water source histories. Among those using private wells at the time of the interview, we measured nitrate levels in water samples from wells. Dietary nitrate and nitrite were estimated from a food-frequency questionnaire. Among those who primarily used public water supplies (79 distal stomach, 84 esophagus, 321 controls), average nitrate levels were not associated with risk (highest versus lowest quartile: stomach OR=1.2, 95% CI [0.5-2.7]; esophagus OR=1.3, 95% CI [0.6-3.1]). We observed the highest ORs for distal stomach cancer among those with higher water nitrate ingestion and higher intake of processed meat compared with low intakes of both; however, the test for positive interaction was not significant (p=0.213). We did not observe this pattern for esophagus cancer. Increasing intake of nitrate and nitrite from animal sources was associated with elevated ORs for stomach cancer and with a significant positive trend in risk of esophagus cancer (P-trend=0.325 and 0.015, respectively). Larger studies with higher exposures to drinking water sources of nitrate are warranted to further evaluate N-nitroso compound precursors as risk factors for these cancers.     

环境中双酚A的污染及降解去除的研究进展

近10年来随着科学与社会的发展，环境雌激素污染日益引起人们的关注。双酚A是环境雌激素的一种，用途广泛，但具有多方面的毒性。对其毒理、污染及降解去除的研究已经成为国际上的研究热点。该文拟对上述几方面的研究进展情况作一简要介绍。     

人事聘用与工资制度改革的实践与体会

宜都市第一人民医院试行了以因事设岗、职位分级；竞争上岗、按岗聘用；岗位工资、绩效考核为内容的岗位聘用合同制和工资制度的改革实践，采取宣传发动、报批方案、分步实施、有序指导的改革措施，促进了该院员工观念的转变．加快了医院发展步伐，推进了“两个文明”建设，获得了诸多体会。     

浸润性和转移性膀胱癌的诊断和评价

一、膀胱癌的分级与分期 1.膀胱癌的组织学类型:尿路被覆的上皮统称为尿路上皮(urothelium).传统上将尿路上皮称为移行上皮(transitional epithelium).目前在文献和习惯上这两个名词常常被交替使用.膀胱癌的组织学类型包括尿路上皮癌、鳞状细胞癌和腺癌,其次还有较少见的转移性癌、小细胞癌和癌肉瘤等.