血必净注射液在腹部外科围手术期的疗效观察

目的 探讨血必净注射液对腹部外科术后炎性反应、感染并发症、住院时间以及肝肾功能的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究,将60例腹部手术的患者按随机数字表法分为对照组(术后常规治疗)和治疗组(术后在常规治疗基础上加用血必净注射液),每组30例.分别于术前1d、术后3 d、术后7 d监测两组患者炎性反应指标(体温、心率、白细胞计数)、肝肾功能指标(转氨酶、总胆红素、肌酐、血尿素氮),并比较两组患者感染并发症及住院时间.结果 治疗组术后3 d的体温、白细胞计数显著低于对照组[体温:(37.0±0.2)℃比(37.9±0.4)℃;白细胞计数:(8.8±1.1)×109/L比(10.3±1.7)×109/L,P＜0.05],住院时间显著低于对照组[(8.7±1.9)d比(10.9±1.6)d,P＜0.05],两组患者的肝肾功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),感染并发症发生率比较差异无统计学意义[3.3%(1/30)比6.7%(2/30),P＞0.05].结论 血必净注射液能显著减轻腹部手术后炎性反应,缩短住院时间,短期观察无明显肝肾不良反应.     

痰热清注射液在糖尿病患者肺部感染中的疗效分析

目的 探讨痰热清注射液在糖尿病并发肺部感染中的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法 选取2010年11月-2011年12月医院行常规西药治疗的38例糖尿病并发肺部感染患者为对照组,同期行常规西药加痰热清注射液治疗的38例患者为观察组,将两组患者的肺部感染治疗总有效率、发热、咳嗽改善时间及治疗前后的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、血沉(ESR)水平进行比较.结果 观察组治疗7d后的肺部感染治疗总有效率为100.0％,高于对照组的84.21％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的发热及咳嗽咳痰改善时间为(1.13±0.32)d和(2.04±0.57)d,均短于对照组的(2.05±0.53)d和(3.19±0.74)d,而治疗后的血清CRP、WBC及ESR分别为(3.11±0.63)mg/L、(7.25±1.26)×109/L和(14.02±3.32)mm/h,均低于对照组的(5.04±0.82)mg/L、(8.57±1.46)×109/L和(17.37±3.69) mm/h,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 痰热清注射液在糖尿病并发肺部感染中的临床疗效较好,且显效较快,值得在临床推广应用.     

无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺部感染的临床研究

目的探讨无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺部感染的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法选取2011年4月-2013年3月重症肺部感染患者160例,随机分为两组,对照组76例患者实施单纯无创正压通气治疗,观察组84例患者实施无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗;对两组患者体温、白细胞计数、血气分析结果进行比较,对治疗效果进行评价,所有数据采用SPSS13.0软件进行分析。结果治疗后观察组患者体温、白细胞计数、PaO2、PaCO2和SaO2分别为(36.25±0.61)℃、(7.84±3.27)×109/L、(79.20±3.24)mm Hg、(36.48±4.38)mm Hg和(94.16±7.35)%,对照组患者分别为(37.62±0.73)℃、(11.85±4.36)×109/L、(65.64±3.52)mm Hg、(54.07±4.22)mm Hg和(89.79±6.23)%,两组患者均较治疗前有明显改善,且观察组患者更为明显;治疗显效率和总有效率观察组患者分别为64.29%和94.05%,对照组分别为51.32%和77.66%,观察组患者均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在无创正压通气的基础上联合纤维支气管镜肺灌洗治疗,可以有效提高重症肺部感染患者的治疗效果、改善患者预后。     

血必净注射液对严重脓毒症凝血功能的影响

目的观察血必净注射液对严重脓毒症患者凝血功能的影响。方法将2009年8月—2012年12月天津市津南区咸水沽医院收治的48例严重脓毒症患者随机分为对照组和观察组各24例。对照组给予常规综合治疗,包括抗炎、抗感染、呼吸机辅助呼吸及脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等营养支持及对症治疗。观察组在对照组基础上加用血必净注射液100ml+0.9%NaCl注射液200 ml静脉滴注,1次/12 h。两组均治疗12 d。观察两组治疗前和治疗后第4、8、12天的PT、APTT、FIB、Plt、D-D变化情况。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗前两组各项检测指标比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗第8天,对照组PT[(18.59±5.78)s]、APTT[(40.45±5.02)s]、Plt[(147.60±38.69)×109/L]、D-D[(0.64±0.27)mg/L]与治疗前[(23.60±4.90)、(49.10±6.36)s、(93.10±36.88)×109/L、(0.98±0.25)mg/L]比较,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组[(14.70±4.12)、(36.96±4.11)s、(166.60±37.02)×109/L、(0.59±0.26)mg/L]与治疗前[(22.59±5.21)、(51.48±5.97)s、(97.45±43.01)×109/L、(0.99±0.23)mg/L]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗第12天,对照组PT[(16.89±4.21)s]、APTT[(36.00±4.52)s]、Plt[(159.80±33.69)×109/L]、D-D[(0.55±0.27)mg/L]与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组[(13.60±3.90)、(30.55±4.38)s、(160.50±29.22)×109/L、(0.42±0.21)mg/L]与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗第8、12天,观察组PT、APTT、D-D改善情况均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论血必净注射液能改善严重脓毒症患者的凝血功能障碍,有利于治疗。     

心胸外科术后患者肺部感染改良体位引流效果的临床分析

目的探讨心胸外科术后患者顽固性肺部感染改良体位引流痰液的治疗效果,并为其治疗提供干预对策。方法选取2011年6月-2013年7月行心胸外科术后发生顽固性肺部感染的67例患者为研究对象,将其随机分为两组,在常规综合治疗的基础上,对照组34例患者采取常规头低足高位引流痰液,观察组33例患者根据肺部感染病灶采取头低足高位、45°半卧位、头低足高俯卧位等体位引流,比较两周后两组患者的各项主要评价指标及治疗效果。结果体位引流痰液后观察组PaO2为(96.32±6.26)mm Hg、PaCO2为(34.63±4.38)mm Hg、白细胞计数(10.15±2.71)×109/L、体温(36.46±0.53)℃、日痰量(451.24±36.18)ml、日脱氧时间(14.98±1.23)h、痰培养阴性28例、抗菌药物使用时间(13.53±1.68)d、肺部感染病灶缩小29例、住院时间(13.39±1.97)d,对照组分别为(72.32±5.98)mm Hg、(40.56±5.66)mm Hg、(13.78±3.15)×109/L、(37.15±0.93)℃、(324.86±24.36)ml、(7.84±0.95)h、22例、(24.35±1.26)d、23例、(25.25±3.12)d,两组患者上述指标均较体位引流痰液前明显改善,但观察组较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者经过体位引流痰液后,观察组治疗有效率84.85%、对照组64.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心胸外科术后患者顽固性肺部感染采用改良体位引流痰液效果显著优于常规引流痰液体位,值得在临床推广应用。     

血必净对重症急性胰腺炎患者血浆内皮素和一氧化氮浓度的影响

目的 探讨血必净注射液对重症急性胰腺炎(SAP)患者血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)浓度的影响及其对SAP的治疗作用.方法 将73例SAP患者随机分为治疗组37例和观察组36例.治疗组采用基础治疗+血必净注射液;观察组仅使用基础治疗.同时以健康体检者20例作为对照组.两组治疗前后均检测血浆ET、NO以及血淀粉酶浓度.结果 SAP组血浆ET、NO较对照组明显增高,其增高程度与SAP病程相关.治疗组入院第6天血浆ET、NO与观察组比较差异有统计学意义(P＜0.01);血淀粉酶、腹痛缓解时间及住院时间均较观察组明显缩短[(80.4±16.0) U/L比( 160.9±49.7) U/L、(3.5±1.2)d比(6.4±2.6)d、(16.8±3.8)d比(26.4±5.9)d](P＜0.Ol).结论 血必净注射液能拮抗SAP时ET、NO产生,并对SAP具有良好的治疗作用,前者可能与血必净注射液的作用机制有关.     

血必净联合抗生素治疗肝硬化继发肺部感染的临床疗效分析

目的研究血必净联合抗生素治疗肝硬化继发肺部感染的临床疗效,为肝硬化继发肺部感染的临床治疗提供依据。方法选取2014年1月至2015年12月在衢州市人民医院感染科住院治疗的120例肝硬化合并肺部感染患者作为研究对象,随机分为血必净组及对照组。两组患者均采用头孢吡肟(100 ml生理盐水+2 g头孢吡肟)抗感染治疗,血必净组在此基础上加用血必净注射液(100 ml生理盐水+100 ml血必净注射液,2次/d),两组疗程均为14 d。比较两组患者治疗前后临床症状消失时间、肝功能、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况,比较两组患者总有效率及并发症的发生情况。采用SPSS 17.0统计软件包进行t检验、χ~2检验和Wilcoxon秩和检验。结果治疗后,血必净组患者发热、腹胀、腹痛、腹部压痛及反跳痛等临床症状消失时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清降钙素原(PCT)、IL-2、IL-6、TNF-α、丙氨酸转氨酶(ALT)及总胆红素(TBIL)均较治疗前下降,且血必净组下降幅度更大,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);而凝血酶原活动度(PTA)较治疗前显著上升,且血必净组上升幅度更大,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。血必净组治疗总有效率为88.3%,显著高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(χ~2=5.25,P0.05)。血必净组总并发症的发生率为11.67%,显著低于对照组(23.33%),差异有统计学意义(χ~2=4.36,P0.05)。结论血必净联合抗生素治疗肝硬化继发肺部感染临床疗效显著,不仅可以缩短临床症状的持续时间,而且可有效清除血清类毒素,减少炎症因子的表达,值得临床进一步研究及推广。     

血必净治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺心病临床观察

目的慢性阻塞性肺疾病是临床常见不可逆气道阻塞性疾病,病情进展可合并慢性肺源性心脏病。慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺心病患者多合并急性炎症反应综合征,出现多器官功能损伤。传统中药具有抑炎、抗感染和调节免疫等作用。本研究探讨血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺心病患者临床疗效。方法选择2018-10-07-2019-04-12荣成市人民医院诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺心病200例患者为研究对象,按照频率匹配的方法分为中药组与对照组,各100例。对照组以慢性阻塞性肺疾病诊疗指南2011年版给予规范处理。中药组在对照组治疗基础上给予血必净注射液,治疗时间5d。治疗前、后,采用免疫化学比浊法检测血清氨基末端脑钠肽(plasma N-terminal brain natriuretic peptide,NT-proBNP),免疫化学发光法检测血清降钙素原(procalcitonin,PCT),酶联免疫吸附法检测血清白介素-6 (interleukin-6,IL-6),超声检查并计算患者肺动脉收缩压。分析两组呼吸衰竭发生率、心肌损伤、无创呼吸机支持率、有创呼吸机支持率、肝功能损伤发生率、抗生素使用时间、住院时间与住院费用。结果治疗后,两组血清NT-proBNP、肺平均动脉压水平均下降,中药组血清NT-proBNP为(106.59±21.35)ng/L,下降幅度高于对照组的(309.48±33.28)ng/L,t=2.597,P0.05;中药组肺平均动脉压水平为(31.69±2.54)mm Hg,下降幅度高于对照组的(40.76±2.17)mm Hg,t=2.580,P0.05。中药组心肌损伤、无创呼吸机支持率、有创呼吸机支持率、呼吸机使用时间、肝损伤发生率、抗生素使用时间、住院时间与住院费用低于对照组,两组比较差异有统计学意义,均P0.05。治疗后,两组PCT和IL-6水平均下降,其中中药组IL-6水平为(19.56±2.17)U/L,下降幅度优于对照组的(27.56±2.46)U/L,t=2.759,P0.05;中药组PCT水平为(0.41±0.06)pg/L,下降幅度优于对照组的(0.87±0.22)pg/L,t=2.598,P0.05。结论血必净注射液可以显著提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺心病患者临床疗效,降低肺动脉压,减少右心功能损伤。     

痰热清注射液对白血病肺部感染患儿感染状态指标的控制效果观察

目的探讨有效治疗白血病患儿肺部感染的临床可靠方法,为白血病合并肺部感染的临床研究提供借鉴和参考依据。方法选取2012年12月-2014年10月医院收治的白血病合并肺部感染患儿122例,根据患儿临床治疗方法分成研究组和对照组,每组61例,研究组给予痰热清注射液治疗,对照组给予清开灵注射液治疗,比较两组患儿的白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素18(IL-18)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LyC)、中性粒细胞计数(NeuC)和临床治疗效果。结果研究组患儿IL-6、IL-18、MMP-9、MCP-1分别为(7.11±1.34)ng/L、(0.70±0.11)ng/L、(85.34±12.34)μg/L、(96.53±13.23)ng/L,低于对照组患儿(8.88±1.54)ng/L、(0.88±0.14)ng/L、(93.45±13.45)μg/L、(109.75±15.43)ng/L;研究组患儿WBC、NeuC、LyC分别为(5.18±1.03)×109/L、(3.14±0.34)×109/L、(1.48±0.21)×109/L,低于对照组患儿(7.68±3.20)×109/L、(6.53±1.21)×109/L、(3.26±0.42)×109/L;研究组患儿总有效率为95.08%,高于对照组患儿77.05%,且数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用痰热清注射液治疗白血病合并肺部感染患儿可显著改善患儿的感染临床指标,提升感染的临床综合治疗效果,是临床治疗的理想选择方式之一。     

血必净联合糖皮质激素对三氯乙烯药疹样皮炎的疗效

目的 观察血必净注射液对三氯乙烯(trichloroethylene,TCE)药疹样皮炎并发全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的治疗效果.方法 将16例TCE药疹样皮炎并发SIRS患者随机分为血必净组(7例)与对照组(9例),对照组给予甲泼尼龙及护肝等对症支持治疗,血必净组在对照组治疗的基础上加用血必净注射液,比较两组病例甲泼尼龙初始使用剂量、总剂量、治愈时间及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.结果 两组病例均全部治愈.治疗7d后血必净组TNF-α水平[(8.98±1.58)pg/ml]明显低于对照组[(13.88±1.27)pg/ml],差异有统计学意义(P＜0.01).血必净治疗组甲泼尼龙使用总剂量[(3882.8±223.3)mg]、治愈时间[(90.3±5.9)d]均明显少于对照组[甲泼尼龙使用总剂量:(4221.7±222.8)mg,治愈时间:(109.7±9.8)d],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血必净注射液联合糖皮质激素治疗TCE药疹样皮炎并发SIRS,可明显减少患者甲泼尼龙使用剂量,缩短糖皮质激素的使用时间.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

转基因食品产业化的风险防范及制度构建

风险防范机制的缺失是阻碍转基因食品产业发展的因素之一。基于转基因食品产业对人类健康、物种进化和生态环境的负面影响，及时有效地构建风险防范机制十分必要。我国既有的转基因食品产业风险防范机制存在诸多缺陷：未形成转基因食品全程跟踪制度及安全事故应急处理制度，在安全性评价制度及法律责任体系等方面也有待进一步完善。     

中医药干预治疗不同程度产后抑郁临床研究

目的 观察中药干预不同程度产后抑郁症患者的临床疗效.方法 选择90例产后抑郁症患者,随机平均分为干预组和对照组,每组中又平均各自分为轻度、中度、重度3组.干预组在基础治疗上加中药干预治疗,对照组只进行基础治疗.结果 两组轻度产后抑郁症患者均100％痊愈;中度产后抑郁症患者,痊愈率和有效率差异无统计学意义(P＞0.05);重度产后抑郁症患者中,干预组的痊愈率和有效率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 中药干预重度产后抑郁症患者具有一定的疗效.     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。