社区妊娠风险预警评估方法实施与作用

目的:了解《妊娠风险预警评估管理》方法对预防和控制高危孕妇的产时风险与降低孕、产妇及围产儿死亡率的效果。方法:采用上海市《妊娠风险预警评估管理》的方法对社区妊娠妇女进行风险预警评估,重点孕妇的转诊和分类重点管理。结果:2010年黄浦区3 308例社区妊娠孕妇风险预警评估结果按颜色显示,黄色为10.852%,红色为0.060%,橙色为0.695%,紫色为0.121%;实施妊娠风险预警评估管理方法后,危重孕妇抢救成功率提高2.70%,围产儿死亡率下降1.96‰;结论:在社区实施妊娠孕妇风险预警评估管理方法,对提高孕妇管理水平起到了较好的作用。     

上海市宝山区2009—2013年重点孕妇社区管理状况分析

高危妊娠是导致孕产妇及围产儿死亡的重要因素,也是孕产期保健的重点和难点,上海市卫生和计划生育委员会根据国家卫生和计划生育委员会规范,结合本市孕产期保健工作要求,将原有的高危孕妇更名定义为“重点孕妇”,并自2009年12月1日起,对孕妇进行妊娠风险预警评估,按妊娠风险等级的不同,分为红色、紫色、橙色、黄色预警,其中红色、紫色、橙色为高风险,黄色为低风险。按上海市妇女保健工作规范,所有本市孕妇初诊必须到户口所在地社区卫生服务中心就诊,而非本市孕妇初诊必须到居住地社区卫生服务中心就诊,社区卫生服务中心承担对孕妇进行早期评估和重点孕妇孕期随访的职责。本文对上海市宝山区2009年12月—2013年11月重点孕妇管理的相关资料进行回顾性分析。     

上海市嘉定区1910例重点孕妇妊娠结局

目的:针对上海市嘉定区半年内在区内接产医院分娩1910例重点孕产妇的情况进行分析。方法:对2010年5月1日～10月31日在上海市嘉定区内住院分娩的1 910例重点孕妇的情况进行回顾性分析,了解上海市籍人口及外来常住人口与流动人口的重点孕妇发生率的差别,不同风险类别的重点因素顺位排序,不同风险类别重点孕妇的危重发生率,围产儿死亡率,新生儿疾病发生率,分娩方式的差别,探求原因,为今后如何降低重点孕妇的发生,以及如何对重点孕妇的管理起指导作用。结果采用χ2检验进行分析。结果:流动人口的重点孕妇发生率高于上海市籍人口及外来常住人口的发生率,两组间存在统计学差异(P=0.008 1),两组间不同风险类别也存在统计学差异(P=0.001)。不同风险类别的重点孕妇之间的围产儿死亡率、分娩方式无统计学差异(P>0.05)。不同风险类别的重点孕妇之间新生儿疾病发生率、危重孕产妇发生率存在差异,随风险等级升高,发生率随之升高(P<0.05)。结论:加强孕产妇的管理,特别是对有危险因素的重点孕妇的系统管理是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键环节。     

上海市孕产期重点疾病筛查方法及初步效果

目的:评估妊娠风险预警评估的可行性和科学性。方法:回顾性分析上海市试点单位孕产期管理相关资料。结果:①38个试点社区重点孕妇初筛率22.11%,确诊率10.13%;在建册人群中重点孕妇的发生率为2.24%。不同户籍间重点孕妇筛出率、确诊率差异无统计学意义。重点疾病顺位前3位为妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病。②33家试点接产医院重点孕妇确诊率1.60%,重点疾病顺位前3位为妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病、妊娠合并甲亢\甲减;2009年第2季度和2008年同期相比其危重孕产妇发生数、围产儿及孕产妇死亡数均有所下降。③2009年第2季度确诊6例不宜继续妊娠孕妇并成功终止妊娠。结论:妊娠风险预警评估方法与传统高危评分相比特异性高,可以在减少高危管理人数的同时,提高管理的针对性和有效性。     

2015—2021年上海市金山区重点孕妇发生情况分析

目的 了解2015—2021年上海市金山区重点孕妇发生现状与特点,为加强重点孕妇管理提供依据。方法 回顾分析2015—2021年上海市金山区11家社区卫生服务中心重点孕妇相关资料。结果 2015—2021年上海市金山区管理的32 484例孕产妇中,70.01%确诊为重点孕妇,重点孕妇发生率呈逐年上升趋势(P<0.01)。常住人口的重点孕妇发生率高于流动人口的发生率,差异有统计学意义(P<0.01),各风险类别的重点孕妇,常住人口的占比均显著高于流动人口,亦呈逐年增加趋势,各年份间差异无统计学意义(P>0.05)。风险因素前3位黄色预警为BMI>24、瘢痕子宫及妊娠期糖尿病;橙色预警为需治疗的糖尿病及病情未稳定的甲状腺疾病、子痫前期及自身免疫性疾病;紫色预警为梅毒、急性肝炎及其他;红色预警为严重心脏病变、严重肾脏疾病及重度再障病情未缓解。危重孕产妇及围生儿死亡发生率分别为0.53%、0.45%,总体呈下降趋势。结论 各级妇幼保健机构要进一步加大对重点孕妇的关注力度,利用婚检、孕检及产前检查等机会加强孕产期保健知识宣教,降低剖宫产率,减少孕产期风险因素;产科医务人员要加强对合并内外科疾病知识的学习,加强多学科联动,提升重点疾病处置能力,保障母婴安全。     

上海市虹梅社区重点孕妇妊娠风险分析

目的分析上海市虹梅社区近几年分娩孕妇的妊娠风险因素,为完善社区孕妇的孕期保健管理提供科学依据。方法采集2013-2017年上海市虹梅社区分娩孕妇的相关信息,采用描述性统计学方法对妊娠风险预警评估管理的过程指标进行分析,并预估重点孕妇的变化趋势。结果 2013-2017年上海市虹梅社区分娩孕妇1 180名,本地户籍与非本地户籍的孕妇人数相近(χ~2=2. 712,P0. 05),有543名确诊为重点孕妇,本地户籍、非本地常住和流动户籍3组间的重点孕妇发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=1. 637,P0. 05); 2016和2017年重点孕妇人数明显增加(χ~2=18. 973,P 0. 01),且有上升趋势(R2=0. 791 6)。妊娠风险程度以低风险为主(χ~2=1 683. 278,P0. 001),高风险孕妇占9. 21%,低风险孕妇占90. 79%;高风险(红色、紫色、橙色预警)因素主要以严重的妊娠合并症和并发症为主,分别有子痫和红斑狼疮(红色)、梅毒和急性肝炎等传染性疾病(紫色)、甲状腺疾病和糖尿病等(橙色);低风险(黄色预警)以固定因素的异常为主,依次为体质指数(BMI)≥24 kg/m2或18. 5 kg/m2、年龄≥35岁、不良孕产史等。结论虹梅社区的重点孕妇妊娠风险有自身的特点,针对性地进行规范监测和健康教育,有助于提高孕妇的孕产期保健质量,保障母婴安全和健康。     

高危妊娠1029例分析

高危孕产妇的筛查、管理的质量如何，直接关系到围产儿死亡率、孕产妇合并症及孕产妇死亡率的高低。因而．加强对高危妊娠的管理，是围产期保健的重点。本文对蛟河市2004年1月1日～10月30日发生的1029例高危孕妇的高危情况进行了分析，目的是提高围产保健的质量，防治高危妊娠的发生，减少孕产妇及围产儿的死亡。     

社区妊娠风险预警筛查、评估和妊娠结局分析

目的:了解社区卫生服务中心妊娠风险预警筛查、评估和妊娠结局情况,探索对重点孕妇有效的社区干预措施,不断完善"妊娠风险预警评估"工作。方法:对2010年7月～2011年6月在上海市卢湾区4个社区卫生服务中心回收的1 726本上海市孕产妇保健手册的妊娠风险预警筛查情况、重点孕妇确诊情况和妊娠结局进行分析。结果:重点孕妇发生率21.21%,外地户籍的重点孕妇发生率明显高于上海市户籍;筛查阳性的前3位是"基本情况","家族史","异常妊娠分娩史、妇产科疾病及手术史",固定因素中常见的包括瘢痕子宫、年龄≥35岁、双胎、体重指数(BMI)24、异常妊娠分娩史、子宫肌瘤或卵巢囊肿≥6 cm,占筛查阳性数的51.09%,确诊率为62.41%;重点孕妇的早产和低体重发生率及剖宫产率明显高于正常孕妇。结论:有效的干预措施包括立足社区重视筛查,提升社区在重点孕妇管理工作中的服务功能;依托网络规范转诊,充分发挥妇幼保健所在重点孕妇管理工作中的枢纽作用;有的放矢,努力降低重点孕妇的发生率;加强对重点人群的宣教,降低重点孕妇不良结局的发生;管理模式不断完善,提高重点孕妇管理的整体性、连续性及有效性。     

2016年闵行区重点孕产妇管理分析

目的进一步加强重点孕妇的管理,提高管理质量,降低不良妊娠结局。方法对闵行区孕保信息系统中分娩日期为2016年1—12月的孕产妇资料进行回顾性分析。结果共分娩孕产妇28 044例,其中重点孕产妇12 138例,发生率43.28%。重点因素前4位为疤痕子宫(20.23%),年龄≥35岁(19.65%),体重BMI≤18.5(12.55%),BMI≥24(10.05%)。同期分娩正常孕妇和重点孕妇的妊娠结局比较,巨大儿发生率、低体重儿发生率、早产儿发生率、围产儿死亡率以及剖宫产率均有显著差异。结论加强重点孕产妇管理,提高保健工作质量,才能有效确保母婴安全。     

上海市松江区《全覆盖孕产期系统保健管理》项目效果评估

目的:探讨《全覆盖孕产期系统保健管理》对孕产妇死亡、围产儿死亡、孕产妇系统管理的影响。方法:开展全社会孕情排摸提高早孕建册率、评估孕期妊娠风险加强重点孕妇管理、设立危重抢救中心提高抢救技能与设立抢救"绿色"通道积极应对危重抢救、政府经济支持设立外来孕产妇住院分娩点及免费产后访视、开展孕产期全程健康教育等方法。结果:评估项目前后(2008年、2011年)非本市孕产妇的系统管理率、早孕建册率、产前检查(产检)≥5次率、产后访视率、围产儿死亡率均有明显改变,经χ2检验,差异都具有统计学意义(P<0.05)。结论:项目对降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率效果明显,对提高孕产妇系统管理率有一定的作用。     

龙游县高危孕妇管理情况

为提高孕产妇管理质量,及时发现高危妊娠并进行科学管理,达到降低孕产妇和围产儿死亡率的目的.对我县1995年1~12月4290例孕妇的高危管理情况分析如下:     

2015-2020年上海市长宁区重点孕产妇管理分析

目的了解上海市长宁区管理的重点孕产妇变化趋势,为完善重点孕产妇管理模式、优化服务提供依据。方法分析2015-2020年上海市长宁区10家社区卫生服务中心管辖的重点孕产妇相关资料。各社区卫生服务中心早孕建册门诊医生根据"妊娠风险预警初筛表"对每一位建册孕妇进行筛查,对风险可疑者填写"重点孕妇转诊单"。助产机构对社区筛查阳性转诊的孕妇进行妊娠风险预警评估,完成"重点孕妇转诊单"回执的填写。对社区建册时无异常的孕妇在产科初诊时进行首次风险评估,填写"重点孕妇报告单",孕28～32周、36～37周进行第二、三次风险评估。结果 (1)长宁区重点孕产妇总确诊率为54.48%,差异有统计学意义(P0.001),且呈逐年上升趋势;除2017年外本市户籍与非本市户籍重点孕产妇发生率有统计学意义(P0.05),且本市户籍(42.52%～70.11%)高于非本市户籍(38.88%～63.55%)。(2)在各风险预警类别中本市户籍和非本市户籍重点孕妇构成比差异无统计学意义(P0.05);黄色预警中居于前3位的风险因素为:BMI24 kg/m~2、年龄≥35岁及瘢痕子宫。(3)社区建册初筛阳性总转诊率为48.88%,不同年份间差异有统计学意义(P0.001),亦呈逐年上升趋势。结论加强重点孕产妇管理及优生优育宣教,尤其该市户籍重点孕妇的管理,优化服务模式,降低剖宫产率,保障母婴安全。     

1283例高危孕妇管理情况分析

为提高孕产妇管理质量,及时发现高危妊娠并进行科学管理,达到降低孕产妇和围产儿死亡率的目的。现将我市1997年1 283例高危孕妇的管理资料报告如下。     

宝山区妊娠风险预警评估管理项目实施探讨

<正>妊娠风险评估是根据长期实践工作中积累的经验,参考国际的新概念和做法,经过专家反复研究和论证,将沿用十几年的"高危孕产妇管理"修改为"重点孕妇的管理",即"妊娠风险预警评估"。依据孕妇在孕期存在的表现特征、辅助检查、基本情况、家族史等方面异常,及早发现影响母婴     

瑞安市妇幼保健院高危妊娠情况分析

目的:为提高高危妊娠的监护和处理,降低孕产妇和围产儿死亡率,我院加强了对高危妊娠的管理。方法:成立高危妊娠管理小组,制定高危妊娠系统监护程序。结果:妊娠并发症占高危孕妇的94.42%,剖宫产率为80.80%,围产儿死亡率为1.39%,孕产妇死亡率为0。结论:通过加强对高危妊娠的管理,我院无1例孕产妇死亡,但降低高危妊娠围产儿死亡率及剖宫产率是今后的目标。     

高危妊娠2426例管理情况分析

<正>孕产妇和围产儿死亡率是衡量一个国家经济、文化和卫生发展状况的重要指标。孕产妇系统管理是降低孕产妇和围产儿死亡率的重要措施,其核心是高危妊娠的管理。高危孕产妇的筛选、孕期管理的质量如何,直接关系到围产儿死亡率、孕产妇并发症及孕产妇死亡率的高低[1]。为此,我院强化了高危妊娠三级管理,在怀孕早、     

妊娠期高血压的临床特点分析及对孕妇与围产儿的影响

目的 探讨妊娠期高血压疾病患者的临床发病特点及对孕妇及围产儿的影响.方法 分析900例妊娠高血压综合征患者的临床资料.结果 初产妇、年龄≥35岁的孕产妇、BMI＞24 kg/m2、双胎或多胎妊娠的孕产妇妊娠高血压综合征的发病率明显高于经产妇、年龄＜35岁的孕产妇、单胎妊娠的孕产妇;32～34周胎龄围产儿的死亡率、窒息率均明显低于≤32周和34～38周胎龄围产儿的死亡率、窒息率.结论 加强妊娠期妇女的孕期保健教育,及时检查,及时合理治疗,有效控制患者病情的发展可确保母婴安全.     

端州区高危妊娠孕妇筛查、监测和管理的临床研究

目的:应用信息管理网络系统对肇庆市端州区高危妊娠孕妇进行筛查、监测和管理;对降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率和病残儿出生率有重要的意义。方法:将2007年3月~2008年9月在端州区产检的孕妇设为原发组,2009年3月应用信息管理网络系统对端州区高危妊娠孕妇进行筛查、监测和管理;将2009年3月~2010年9月在端州区产检的孕妇设为对照组,对原发组和对照组的资料进行回顾性分析。结果:对照组高危孕产妇筛出率、高危孕产妇随诊率、高危孕产妇住院分娩率高于原发组,剖宫产率和病残儿出生率低于原发组,孕产妇死亡率和围产儿死亡率明显低于原发组。结论:应用信息管理网络系统对端州区高危妊娠孕妇进行筛查、监测和管理,显著提高了高危妊娠孕妇的检出率、随诊率、住院分娩率,有效减少了高危妊娠分娩并发症,降低了剖宫产率、孕产妇死亡率、围产儿死亡率和病残儿出生率。     

上海市妊娠风险预警评估管理模式初探

目的:分析上海市开展妊娠风险预警评估管理的实施情况和初步效果,发现存在的问题,并提出改进建议。方法:通过文献查阅和专家论证制定《妊娠风险预警评估筛查表》、《妊娠风险预警评估分类表》以及分级管理方案,并收集分析方案实施后半年的相关个案和报表以及现场问卷调查资料。结果:全市2010年1～6月使用《妊娠风险预警评估筛查表》后发现阳性孕妇17 069名,初次筛查阳性率22.3%;使用《妊娠风险预警评估分类表》后,疾病确诊10 382人,确诊率65%,其中高风险(红、橙、紫色)孕妇占6.6%,发现17例不宜继续妊娠孕妇并及时进行引产或剖宫产终止妊娠,从而直接避免了这些极有可能发生的孕产妇死亡。结论:妊娠风险预警评估管理实施以来取得初步成效,尤其孕产妇死亡率得到有效控制。但是方案还需进一步细化,急需促进信息平台的建设有利于提高管理效率。     

早发型重度子痫前期42例临床分析

目的:探讨早发型重度子痫前期的临床特征、保守治疗的方法、终止妊娠的时机及对孕妇和围产儿的影响。方法:早发型重度子痫前期病例42例,根据保守治疗时间长短分两组。A组:0～48小时的13例,B组:3～21天的29例,分析比较两组孕产妇并发症及围产儿结局。结果:A组孕产妇并发症少,但围产儿死亡率高;B组孕产妇并发症多,但围产儿死亡率低。结论:早发型重度子痫前期严重影响母婴预后,适当期限内的保守治疗可延长孕周,降低围产儿死亡率。但孕产妇并发症发生率高,甚至面临严重并发症。