住院患者抗菌药物应用调查及分析

目的 了解医院住院患者抗菌药物的使用情况,评价抗菌药物使用的合理性.方法 采用回顾性调查方法,调查2007年1-6月各科室住院患者抗菌药物使用情况,对抗菌药物的使用情况进行统计、分析.结果 住院患者抗菌药物用药金额占住院患者总用药金额的14.16%;使用量最大的为头孢菌素类药物.结论 抗菌药物的合理使用涉及医院的各科室,必须调动各方面积极性,以安全、有效、经济为目的 ,合理应用抗菌药物.     

2006年某基层医院抗菌药物使用调查分析

目的调查医院住院患者抗菌药物的使用情况，指导临床合理用药。方法回顾性调查2006年住院患者抗菌药物的使用及存在问题，对使用中抗菌药物的种类及金额进行统计、比较和分析。结果住院患者使用抗菌药物的金额占住院患者总用药金额的74．23％；用量最大的是头孢菌素类，22958例出院患者中，有18771例使用抗菌药物，抗菌药物使用率为81．76％；18771例病例中送病原菌检查者1462例，病原菌送检率为7．79％。结论抗菌药物应用存在用药剂量偏大、费用偏高。     

医院神经外科住院患者抗菌药物应用性研究

目的 了解神经外科住院患者抗菌药物应用情况.方法 回顾性调查2006年与2008年住院病历,每月连续抽取7 d住院病历,共计285份,对抗菌药物种类用药金额及DDDs进行归类统计比较和相关性分析.结果 2006年神经外科抗菌药物使用率91.67%,2008年神经外科使用率为78.29%,同比下降13.38%,涉及抗菌药物种类7类17个品种,应用频率最高是头孢菌素,住院患者抗菌药物应用统计药物利用指数(DUD＜1为合理用药.结论 神经外科抗菌药物的应用较为合理,符合神经外科用药特点,但使用水平有待进一步提高.     

我院抗菌药物使用规律及特征

目的：探讨我院抗菌药物使用规律及特征。方法：选取我院自2012年10月至2013年10月期间的300例住院病例处方以及同期300例门诊处方,对住院患者和门诊患者中抗茸药物的使用情况进行回顾性分析,包括药品的种类、数量、消耗金额、抗菌药物使用率以及药物联合使用情况等。结果：病房应用抗菌药物较多,占抗茸药物消耗金额较大,其中以头孢菌素类和青霉素加酶抑制剂类药物使用比例最大,且抗菌药物联合应用比例较高。结论：我院抗菌药物使用较多,金额消耗量较大,病房中联合用药情况较多。     

《抗菌药物专项整治活动》前后内蒙古某医院抗菌药物用药强度调查

目的了解内蒙古医科大学附属人民医院院住院患者2010年7月-2012年6月,《抗菌药物专项整治活动》前后抗菌药物使用强度情况。方法对该院住院患者2010年7月—2012年6月抗菌药物的销售金额、用药频度（DDDs）、用药强度（AUD）等进行统计分析。结果在《抗菌药物专项整治活动》后住院患者抗菌药物用药金额比活动前略有增长;AUD呈下降趋势;金额排序和AUD排序前15位中头孢菌素类均占近50％;金额排序前15位中,非限制使用抗菌药物呈增加趋势,限制使用抗菌药物呈下降趋势;AUD前15位药品中多数为非限制使用抗菌药物。结论该院抗菌药物的使用在专项整治活动后有一些好转,但仍存在使用不合理和过度使用等问题,需继续加强抗菌药物的使用管理与整治,以达到卫生部的要求。     

2005-2007年住院患者抗菌药物使用分析

目的了解住院患者抗菌药物临床应用特点及发展趋势。方法对2005-2007年抗菌药物的销售金额、用药频度(DDDs)等进行回顾性分析。结果住院患者3年抗菌药物销售金额分别为15 167 532.71、16 997 671.72元和19 689 860.04元,呈现逐年增长趋势;但其占药物总销售金额的比例比较恒定,分别为18.84%、17.40%和18.61%,低于国内同类医院的平均水平;各年度销售金额排前10位的抗菌药物,主要是头孢菌素类或者头孢菌素类加酶抑制剂;销售金额排序与DDDs排序比值≥1的抗菌药物约占50.0%。结论住院患者抗菌药物使用相对合理,安全、有效、价格适中的抗菌药物占主导地位。     

PDCA循环法在医院急诊药物使用中的应用分析

目的为降低天津市第四医院急诊科人均药品费用和抗菌药物单张处方金额。方法采用回顾性分析方法,将PDCA循环管理法实施前2016年7-12月的急诊处方作为对照组,PDCA循环管理法实施后2017年1-6月的急诊处方作为观察组,比较两组患者处方的使用药物情况,并计算处方相关指标,比较实施PDCA循环管理前后患者单张处方金额、抗菌药物处方金额、抗菌药物联合用药率等各项指标情况。结果实施PDCA循环管理后,患者单张处方金额由109.87元下降至97.43元,抗菌药物单张处方金额由173.06元下降至148.65元,抗菌药物联合用药率从15.22%下降至11.54%,抗菌药物使用率略有提高。结论应用PDCA循环管理法对急诊科药物进行管理,有利于降低患者个人药品费用和抗菌药物费用的,有利于降低抗菌药物的联合使用。     

2006-2008年肿瘤医院抗菌药物分析

目的了解医院2006-2008年抗菌药物的应用情况,分析抗菌药物使用的特点和趋势,为临床合理用药和科学管理提供参考。方法收集医院2006-2008年抗菌药物使用资料,对用药金额、用药种类、用药频度等进行分析。结果从2006-2008年,抗菌药物的消耗金额占总消耗金额的比例分别为15.90%、14.67%、12.57%,呈逐年下降趋势;头孢菌素类的销售金额增长了4.27%,呈现逐年增长的趋势。结论医院应进一步规范抗菌药物的应用,使抗菌药物的应用更加安全、有效、经济。     

某院2009年住院患者抗菌药物应用情况分析

[目的]对某院住院患者2009年抗菌药物的使用情况进行分析,为医院抗菌药物合理使用提供依据。[方法]采用销售金额、用药频度(DDDs)和ABC分析法,对抗菌药物的使用数据进行回顾性分析。[结果]抗菌药物销售金额占西药销售总金额的23.98%;抗菌药物DDD/100人天值为89.44;头孢菌素类、其他β内酰胺类和喹诺酮类位于抗菌药物销售金额前3位。头孢呋辛针、庆大霉素针和头孢米诺钠针位于抗菌药物DDDs前3位。A类药品11种,金额百分比为71.11%;B类药品9种,金额百分比为17.86%;C类药品62种,金额百分比为11.03%。A类药品主要集中在日用药金额较高的高档次品种上。[结论]该院抗菌药物使用中存在一定问题,应进一步规范和加强抗菌药物使用的监督管理。     

住院患者使用抗菌药物回顾性调查与分析

目的回顾性调查医院住院患者抗菌药物使用情况,为临床提供合理、规范用药重要依据。方法调查2009年11月26日116例住院患者抗菌药物使用情况。结果在116例患者中有103例在住院期间使用过抗菌药物,抗菌药物使用率为88.8%;103例患者平均住院时间21.5 d,平均使用抗菌药物为12 d;86.4%的患者在住院期间联用过>2种抗菌药物;抗菌药物使用排前5位分别为左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南/西司他丁、万古霉素。结论住院患者抗菌药物使用中存在用药起点偏高、疗程偏长、联合用药不合理等问题,应加强用药指导,提高临床医师合理用药水平,确保住院患者的用药安全。     

促进抗菌药物合理应用的研究--中国-瑞典抗菌药物消耗比较研究

目的 分析我国医院抗菌药物消耗情况.方法 利用统计描述定量分析,比较中国医院与瑞典医院抗菌药物消耗情况.结果 2009年～ 2012年,中国医院住院患者全身用抗菌药物消耗量呈下降趋势,瑞典则轻微上升.2005年～ 2008年,中国医院ICU全身用抗菌药物消耗量明显上升,2008年～2012年下降.瑞典医院ICU全身用抗菌药物消耗量整体呈上升趋势,仅2007年～2009年略下降.中国医院住院患者抗菌药物消耗量较大的主要有三代头孢菌素类、二代头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类,瑞典医院住院抗菌药物消耗量较大的为青霉素类抗菌药物.结论 临床最基本、最常用的抗菌药物在中国消耗量排名并不靠前,中国医院除青霉素类以外的抗菌药物消耗量都远高于瑞典.中国医院在抗菌药物应用选择上求新、求贵、求广.     

The prevalence of colonization with vancomycin-resistant Enterococcus at a Veterans' Affairs institution.

OBJECTIVE: To study vancomycin-resistant Enterococcus (VRE) prevalence, risk factors, and clustering among hospital inpatients. DESIGN: Rectal-swab prevalence culture survey conducted from February 5 to March 22, 1996. SETTING: The Veterans' Affairs Medical Center, Atlanta, Georgia. PATIENTS: Hospital (medical and surgical) inpatients. RESULTS: The overall VRE prevalence was 29% (42/147 patients). The VRE prevalence was 52% (38/73 patients) among patients who had received at least one of six specific antimicrobials during the preceding 120 days, compared with only 5% (4/74) among those who had not received the antimicrobials (relative risk, 9.6; P<.001). The longer the period (up to 120 days) during which antimicrobial use was studied, the more closely VRE status was predicted. Among 67 hospital patients in 28 multibed rooms, clustering of VRE among current roommates was not found. CONCLUSIONS: At this hospital with relatively high VRE prevalence, VRE colonization was related to antibiotic use but not to roommate VRE status. In hospitals with a similar VRE epidemiology, obtaining cultures from roommates of VRE-positive patients may not be as efficient a strategy for identifying VRE-colonized patients as obtaining screening cultures from patients who have received antimicrobials.     

两种非发酵菌对多种抗菌药物耐药性的分析

目的了解铜绿假单胞菌(PAE)和鲍氏不动杆菌(ABA)耐药的变化,探讨抗菌药物用药情况与耐药性之间关系,为合理使用抗菌药物提供依据。方法 2007年7月-2010年6月按季度对非发酵菌药敏试验结果和抗菌药物使用频度(DDDs)进行统计,以Spearman相关分析法进行分析。结果 PAE对除磺胺甲噁唑/甲氧苄啶外的抗菌药物敏感率均>70.0%,ABA 12个季度耐药率增长较大,其中亚胺培南和美罗培南耐药率最高,达到83.3%和88.9%;对于PAE,头孢吡肟DDDs不仅与自身耐药率相关(r=0.767),还与磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率相关(r=0.772),喹诺酮类DDDs与亚胺培南耐药率相关(r=0.689);对于ABA,头孢美唑的DDDs与亚胺培南、美罗培南、庆大霉素和头孢噻肟耐药率相关(r=0.711、0.711、0.767和0.800);头霉素类的DDDs与亚胺培南、美罗培南、庆大霉素和阿米卡星的耐药率相关(r=0.826、0.788、0.633和0.642),头孢吡肟DDDs与头孢呋辛、头孢他啶、哌拉西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率相关(r=0.709、0.697、0.818和0.782);美罗培南DDDs不仅与自身耐药率相关(r=0.651),还与亚胺培南耐药率相关(r=0.679);PAE抗菌药耐药率间相关分析发现,只有磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和头孢吡肟耐药不与其他抗菌药耐药率相关,对于ABA只有头孢美唑耐药率和其他抗菌药不存在相关。结论抗菌药使用量可以影响自身或其他抗菌药的耐药率;对于非发酵菌单纯控制抗菌药的使用,并不能减少其耐药率上升;耐药基因在菌株间横向传播可直接产生耐药,要控制耐药率增长,除合理使用抗菌药外,还必须控制医院感染,实行严格的隔离消毒制度。     

Human health impact from antimicrobial use in food animals

There is accumulating evidence that the use of antimicrobials in food-producing animals has adverse human health consequences. The use of antibiotics in food animals selects for resistant pathogens and resistance genes that may be transferred to humans through the consumption or handling of foods of animal origin. Recent studies have demonstrated that antimicrobial-resistance among foodborne bacteria may cause excess cases of illness, prolonged duration of illness, and increased rates of bacteremia, hospitalization, and death. The continued availability of safe and effective antimicrobials for humans and animals depends upon the responsible use of these products.     

抗菌药物在传染科应用的调查

目的 观察我院抗菌药的应用情况。方法 对55名在传染科住院的患者进行现况调查。结果 我院传染科抗菌药主要用于治疗，其中氧氟沙星最为常用；细菌培养送检率仅21．05％，给药方式主要以静脉和口服为主。结论 预防性地应用抗菌药对于降低传染科危重患者医院感染很有必要，加大病原微生物的检测对于抗菌药物的合理应用相当重要；无依据的经验用药、频繁更换抗菌药，容易造成医院耐药菌株的生成；联用抗菌药物应严格掌握联合用药的指征。     

2007年～2008年我院抗菌药物用药分析

目的分析掌握各类抗菌药物的使用情况,为临床合理应用抗菌药物及科学制定采购计划提供依据。方法对医院2007年～2008年抗菌药物的用量、用药金额、用药频度(DDDs)进行统计分析,评价药物在临床中的地位。结果我院抗菌药物品种数从2007年至2008年有所增加,但幅度不大,头孢类抗菌药物品种最多。抗菌药物销售金额占药品销售总金额的10.26%,低于国内其他医院。β-内酰胺类销售金额遥遥领先,平均占抗菌药物销售金额的72.36%。青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氟喹喏酮类、硝基咪唑类这5大类药物用药频度较高,特别是头孢菌素类。在DDDs排序前20位中,口服制剂占2/3,注射制剂占1/3。临床用药基本合理。结论抗菌药物应用情况调查对促进抗菌药物的合理应用具有重要意义。     

1 132例住院患者抗菌药物使用率横断面调查

目的了解医院抗菌药物横断面使用情况.方法采用横断面调查方法,对2004年6月24日0～24点所有住院患者进行抗菌药物使用调查.结果1 132例住院患者中,抗菌药物横断面使用率为58.83%,联合用药比例为34.08%;在所有使用抗菌药物的患者中,65.92%为单用一种抗菌药物,31.68%为二联使用,2.40%为三联使用;在全院各科室中,以综合ICU使用率最高,为100.00%,其次为肾内科和妇科,分别为90.00%和87.23%;外科抗菌药物使用率（69.68%）明显高于内科（43.08%）;预防用药率五官科最高,达83.64%;全院治疗性用药病原学送检率35.97%.结论我院抗菌药物横断面使用率略高于全国平均使用率,预防用药构成比偏高,治疗性用药病原学送检率较低,需要进一步加强抗菌药物合理应用的管理.     

934例肿瘤住院患者抗菌药物使用率横断面调查及分析

目的了解肿瘤专科医院抗菌药物使用情况。方法采用横断面调查方法,对2009年7月22日0∶00～24∶00所有住院肿瘤患者进行抗菌药物使用调查。结果934例住院患者中,抗菌药物使用率为23.02%,联合用药比例为5.46%;在所有使用抗菌药物的患者中,76.28%为单用一种抗菌药物,21.40%为二联使用,2.32%为三联使用;在全院各科室中,以妇外科使用率最高,为77.08%,其次为普外科,为48.75%;外科抗菌药物使用率(53.47%)明显高于医院的整体使用率(23.02%);全院治疗性用药病原学送检率为71.01%。结论医院抗菌药物横断面使用率远低于全国平均使用率,治疗性用药病原学送检率较高,但预防用药使用的抗菌药物级别偏高,特别是外科抗菌药物的合理应用需要进一步加强。     

Prior antimicrobial therapy and resistance of Enterobacter Citrobacter and Serratia to third generation cephalosporins

During a 6-month period all inpatients from whom Enterobacter, Citrobacter or Serratia. had been isolated were reviewed and information on selected variables recorded. Two groups, one including 19 patients with organisms resistant to third generation cephalosporins and the other 111 patients with susceptible organisms were compared. In the initial analysis, the mean number of antimicrobials received in the prior 2 months was the variable most strongly associated with isolation of resistant organisms (2.6 +/- 1.5 vs 1.5 +/- 1.6; P = 0.002). When patients who had received no antimicrobials were omitted from the analysis, the mean number of antimicrobials was similar (2.6 +/- 1.5 vs 2.3 +/- 1.5; P = 0.19). Comparisons of antimicrobials received in the prior 2 months showed only cefoxitin (9/70 vs 7/19; P = 0.016) and cefotaxime (4/70 vs 5/19; P = 0.008) to be associated with isolation of resistant organisms. These data suggest that, at our institution, antimicrobial therapy with an extended spectrum cephalosporin is an important risk factor for subsequent acquisition of an organism resistant to third generation cephalosporins.