慢性肺源性心脏病的临床护理

慢性肺源性心脏病是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉高压,右心负荷加重,进而造成右心室扩张或(和)肥厚,伴或不伴有右心衰竭的心脏病。主要临床表现是肺原发疾病、肺气肿及右心功能不全的症状及体征。本病为中老年人的常见病。冬、春季节多有急性发作。急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因,常导致肺、心功能衰竭。严重威胁人们身体健康。     

心脏超声对肺动脉高压患者肺动脉压及右心功能的评估

目的分析心脏超声在评估肺动脉高压(PAH)患者肺动脉压及右心功能中的作用。方法将2018年12月至2020年12月医院收治的1 000例PAH患者作为PAH组,另将同期于医院进行体检的1 000名健康人员作为对照组,两组均行心脏超声检查,评估并比较两组肺动脉内径、肺动脉压及右心功能参数;同时根据肺动脉收缩压(PASP)分级将PAH患者分为轻度、中度、重度组,评估并比较不同分级患者肺动脉内径[主肺动脉内径(MPAD)、右肺动脉内径(RPAD)]、肺动脉压[PASP、肺动脉舒张压(RADP)及平均肺动脉压(MPAP)]及右心功能参数[右心室射血分数(RVEF)、右心室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、心脏超声A峰E峰流速比值(E/A)、右心室心肌做功指数(RVMPI)]。结果 PAH组MPAD、RPAD、PASP、RADP、MPAP、RVMPI均高于对照组,RVEF、RVFAC、TAPSE、E/A均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度、中度、重度组MPAD、RPAD、PASP、RADP、MPAP、RVMPI逐级升高,E/A、RVEF、RVFAC、TAPSE逐级降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏超声能有效评估PAH患者肺动脉压及右心功能,为患者治疗及预后评估提供客观依据。     

超声心动图评估石墨粉尘接触工人右心功能变化

选取2018年1月至2019年1月进行职业体检的接尘人员151例作为观察组,同期选取151例年龄、性别匹配的健康体检者作为对照组,对两组人员均进行超声心动图三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)的测定,将TAPSE18 mm定义为右心功能不全,分析两组人员右心功能不全分布情况。观察组TAPSE18 mm者14例,右心功能不全检出率为9.27%,对照组未见病例。相关分析显示,接尘工龄是影响右心功能不全发生的独立危险因素(OR值1.153,P0.05)。提示超声心动图TAPSE可以早期评估右心功能,为临床诊断和干预提供依据。     

第十六节慢性肺源性心脏病

1概述 慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是慢性支气管炎、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变引起的心脏病，常有肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全等变化。     

急性肺栓塞致右心室功能不全的CT影像学分析

目的本研究旨在探讨急性肺栓塞(APE)致右心功能不全(RVD)患者CT影像学变化及其意义。方法回顾性分析解放军总医院2016年1月~12月经CT肺血管造影(CTPA)证实为肺栓塞并行右心导管检查确诊右心功能不全的患者26例为研究组,同时选取同期入院经CTPA排除的疑诊APE患者62例作为对照组,分析肺栓塞致右心功能不全患者CT影像学变化及其意义。结果研究组CTPA测量的RVd/LVd、冠状静脉窦直径明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在肺栓塞患者的临床诊断中,采用CTPA检查方式,同时测量RVd/LVd、冠状静脉窦直径,有助于在诊断肺栓塞的同时判断患者是否存在右心功能不全,为患者临床治疗提供指导。     

BNP和cTnI联合检测在急性肺栓塞致右心功能不全评估中的临床应用

目的 探讨血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和心肌肌钙蛋白(cTnI)联合检测在急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)致右心功能不全评估中的临床应用价值.方法 对2009年8月-2011年8月收治的APE患者采用BNP和cTnI联合检测,对其右心室功能障碍进行评估,为临床APE的诊断、有针对性的治疗及预后判断提供理论依据.结果 右心功能不全组和无右心功能不全组BNP和cTnI水平比较,差异均有统计学意义(t=42.14和33.64,均P＜0.01).BNP＞ 100 pg/ml或(和)cTnI＞0.05 ng/ml的患者右心功能不全的发生率(100.00％)明显高于BNP≤100pg/ml或(和)cTnI≤0.05 ng/ml的患者右心功能不全的发生率(30.00％),且差异有统计学意义(x2=18.34,P＜0.05).相关性研究结果显示,右心功能不全组与BNP、cTnI均呈显著相关性(OR值分别为38.95和31.05,95％ CI =6.65％～48.57％和6.40％～130.12％),其差异均有统计学意义(P＜0.05).对BNP和cTnI2个指标进行综合考虑时,BNP升高或cTnI升高且出现右心功能不全者20例,占全部右心功能不全的90.91％.BNP与cTnI水平与右心功能不全有显著的相关性(r=0.92).结论 在APE的发病过程中,血BNP和cNTI浓度的变化与右心功能不全具有良好的相关性,BNP联合cTnI可以作为临床评估APE患者发生右心功能不全的有效方法,为临床APE的诊断、有针对性的治疗及预后判断提供理论依据.     

慢性肺源性心脏病并发症的早期发现及护理

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由于慢性气管炎、阻塞性肺气肿及其他慢性胸、肺疾病引起的右心功能不全或右心室肥大,使病人不但有肺功能不全的表现,还有心功能不全的表现。由于长期慢性缺氧和二氧化碳潴留,常引起其他器官受累,出现一系列并发症而危及病人生命,因此我们在护理工作中应密切观察病情,早期发现,早期治疗,对抢救病人的生命具有极其重要的意义。     

心电图和心脏生物标志物对急性肺动脉栓塞患者右心室功能不全预测价值的比较

目的探讨心电图和心脏生物标志物对识别急性肺动脉栓塞(APE)患者右心室功能不全的价值。方法选择36例经肺动脉加强CT确诊的APE患者,应用超声心动图检测患者右心功能,并分别行心电图和肌钙蛋白(cTnI)及B型利钠肽(BNP)的检测。结果心电图V1～V3T波倒置对APE患者右心功能不全的敏感性为75.0%,这些结果均优于cTnI及BNP对于右心功能不全的早期诊断。V1～V3T波倒置可持续整个右心功能不全期。结论心电图V1～V3T波倒置对于右心功能不全的早期诊断有很高的敏感性和准确性,V1～V3T波的正常化和右心功能的恢复有关。     

先天性心脏病相关肺动脉高压的治疗进展

先天性心脏病(先心病)在我国的发病率为0.7%～0.8%,每年新增先心病患儿10万～15万例.肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是先心病常见的合并症,以肺血管阻力进行性升高和右心功能进行性衰竭为主要特征,是导致先心病患者死亡的重要原因之一.     

微小RNA在炎症性肠病诊断与治疗中的作用

炎症性肠病(IBD),主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,是由胃肠道慢性炎性引起的,但具体的发病机制尚未阐明。微小RNA(miRNA)是进化中高度保守的非编码RNA,在转录后水平参与了人体内多种基因的调控。许多miRNA已被发现参与IBD的发生、发展,并且可能用作生物学标志及治疗靶点。本文就miRNA在IBD中的作用及在诊断与治疗中的作用进行综述。