医疗保险参保人住院医疗费用影响因素调查分析

<正>随着医疗体制改革的逐步深入和不断完善,医疗费用过快增长已成为社会普遍关注的问题,分析医疗保险参保人住院医疗费用影响因素,对医院制定有效的医疗保险医疗服务管理措施,抑制医疗费用的增长,在医疗保险改革下医院可持续发展、医疗保险工作顺利进行有积极意义。本文对我院2006～2008年参保患者出院医疗费用构成进行分析,找出影响住院医疗费用的主要因素,为医院建立合理费用控制机制和措施提供依据。     

控制医疗费用的主体与方式研究

按照财权决定事权的原则，医疗费用的司控主体取决于医疗费用的支付主体。国家、医疗保险和个人作为医疗费用的三大支付主体，其中具有代表性、集合性、专业性的医疗保险无疑是司控医疗费用的最佳主体。但是，在委托代理框架内的契约约束机制，并无法有效控制知识经济背景下医疗技术、知识、信息资本的相对垄断对医疗保险与医疗服务所产生的交易成本和医疗费用的增长。基于纵向一体化的医疗保险与医疗服务合并，可以有效规制外生的交易成本，控制医疗费用的增长，降低医疗保险的风险成本并提高医疗资源的配置效率和社会利用效率。     

试析支付方式对卫生服务供给的影响

卫生费用支付方式是患者(需方)或医疗保险机构对医疗服务提供者(供方)支付医疗服务费用的方式。医疗费用的支付方式是医疗保险制度改革的重要环节，也是影响医疗目标实现的重要因素之一，对医疗机构的医疗服务行为具有一定的影响。如何有效地改革和完善医疗费用支付方式，在供方、需方、医疗保险机构之间形成有效的利益约束机制，使基本医疗服务费用保持在当地适当水平，从而有效地使用有限的卫生资源，确保满足需方的基本医疗需求、     

浅谈医疗保险费用结算方式的发展趋势

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的正式出台，标志着在我国职工医疗保障的社会化管理正在起步，由第三方制约医疗服务费用办法的探索刚刚开始。探索和确定科学合理的费用结算管理模式，加强城镇职工基本医疗保险基金支出管理，合理使用医疗保险基金。是医疗保险制度改革的关键一步。医疗保险体制改革，尤其是控制医疗费用的增长，是个世界性的难题。本文着重谈谈医疗保险控制定点医院医疗费结算方式的发展过程。     

探讨医疗保险机构和医疗机构在控制医疗费用中的作用

随着人们医疗保健意识和医疗服务需求层次的不断提高，医疗服务的消费水平也呈上升趋势。因此，控制医疗服务的超前消费，合理使用有限的医疗资源已成为卫生改革的当务之急。对医疗质量和费用的监控管理，除国家宏观政策的管理之外，还必须从规范医疗行为、降低医疗消耗人手，建立医疗保险与定点医疗机构对医疗质量和费用双向科学监控管理，使医保部门能科学化标准化地对费用进行监督和控制；使定点医疗机构能增强对医疗质量和费用的自我监控管理，以科学有效的手段来规范医疗行为、控制和     

关于积极推进医疗机构改革的设想

医疗机构在医疗保险制度改革中担负着提供基本医疗服务和控制医疗费用的双重任务使城镇职工的医疗保障权益通过医疗机构的服务得以实现。医疗机构改革因此而成为医疗保险制度改革的焦点。     

从医疗需求和医疗服务看医保制度改革的合理性

医保制度改革(以下简称医改)的根本目的是为了提高医疗保障能力，提高职工的健康水平。贯彻预防为主的方针，做到有病早治，通过提高卫生经济效益的方法，降低医疗费用的支出是一条基本的原则。通过合理的政策引导，调整职工对医疗服务的需求，同时，也调节医疗服务机构的服务供给，合理利用现有卫生资源，避免过度服务和资源浪费。在实际操作过程中，通过制定基本医疗保险服务范围和标准，包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，确定基金能够承付的医疗服务范围和标准，保证在满足基本医疗需求的同时确保医疗保险基金的收支平衡。这是以前公费医疗管理中一条成功的经验，也是国际上社会医疗保险的通常做法。有了这个基本医疗保险服务范围和标准，有利于合理控制医疗费用的支出，有效地保障大多数职工的基本医疗需求。     

医疗保险运行中的医疗服务管理

由于卫生服务过程中存在着信息不对称、代理消费、需求价格弹性小等特征，使卫生服务市场成为供方主导的市场，医疗服务供给方的偏好、倾向和决策决定了需方在卫生服务过程中的选择。因此，在医疗保险运行中加强医疗服务管理、确保医疗供方行为的合理、规范，对于控制卫生费用的不合理上涨，推动医疗保险的良性发展具有决定性意义。笔者认为，在医疗保险运行中，     

医疗机构如何控制医疗保险费用不合理增长

当前，医疗费用的上涨，医疗费用的控制是医疗保险改革中的一个难题。医疗机构如何实施有效的管理，合理控制医疗费用的增长，争取经济效益和社会效益的共同发展，是医院医疗保险管理中的重要部分。     

旅日有感（二）

日本的医疗保障体系 日本的医疗保险、劳保、养老体系统一由厚生劳动省负责实施。日本的医疗保险体系有两个特点：一是全民享有医疗保险，根据加入保险种类不同，患者负担0～30％的医疗费用；二是实现了市民手持医疗保险卡可在日本的任何医疗机构接受医疗服务。全民医疗保险制度使医务人员在治疗时不用为病人能否承担医疗费用而担心。