细胞凋亡及Bax、Bcl2 mRNA表达在高砷煤烘玉米粉致大鼠肝损伤中的作用

燃煤污染型地方性砷中毒(以下简称燃煤型砷中毒)是目前世界上仅存在于我国贵州、陕西两省的一种地方性砷中毒病型,患者除具有典型皮肤病理改变外,尚涉及多脏器多系统损害,严重影响人类健康,已成为亟待解决的重大卫生问题[1-2].由于砷对机体的作用非常复杂,所以砷的毒作用机制及其带来的相关问题仍然是当前砷中毒研究的热点.本课题组多年来在对贵州省燃煤型砷中毒的追踪调研中发现,燃煤型砷中毒会导致严重的肝损害,肝硬化是其致死的主要原因之一[2],因此燃煤型砷中毒肝损害机制是研究重点,并希望通过机制研究找到针对性的防治策略.基于人群研究取材困难、混杂因素多的局限性,笔者在前期研究基础上,模拟病区患者砷暴露形式,采用病区高砷煤烘玉米粉制备的饲料喂养动物,建立大鼠砷中毒模型,侧重从细胞凋亡的角度探讨燃煤砷暴露致大鼠肝损伤的分子机制,为深化燃煤型砷中毒研究提供依据.     

燃煤型地方性砷中毒患者外周血淋巴细胞亚群的改变及意义

[目的]了解燃煤污染型地方性砷中毒患者外周血淋巴细胞亚群的变化,探讨其在砷中毒发生发展中的意义。[方法]中毒组为53名燃煤型砷中毒患者,暴露组为7名砷暴露者,对照组为32名健康者。从中毒组选取22例患者（一般病变组11例,癌前病变和癌变组11例）,采用流式细胞分析技术检测其外周血T淋巴细胞（CD3^＋）、辅助性T淋巴细胞（Th细胞,CD3^＋CD4^＋）、抑制性T淋巴细胞（Ts细胞,CD3^＋CD8^＋）、Th／Ts比值（CD3^＋CD4^＋／CD3^＋CD8^＋）、B淋巴细胞（CD3^-CD19^＋）和自然杀伤细胞[NK细胞,CD3^-CD（16＋56）^＋]的改变情况,并比较不同临床分度砷中毒患者和不同皮肤病损患者上述指标的差异。[结果]与对照组比较,轻、中、重度中毒组患者外周血CD3^＋、CD3^＋CD4^＋和CD3^-CD19^＋淋巴细胞百分比均降低（P〈0.01或P〈0.05）,暴露组CD3^＋CD4^＋和CD3^-CD19^＋淋巴细胞百分比降低（P〈0.05）;重度中毒组CD3^-CD（16＋56）^＋细胞百分比高于对照组和暴露组（P〈0.05）;与一般病变组比较,癌前病变和癌变组外周血CD3^＋、CD3^＋CD4^＋和CD3^-CD19^＋淋巴细胞百分比均降低（P〈0.05）;[结论]Th细胞和B淋巴细胞可能是燃煤型砷污染致人体免疫损伤的早期靶点。燃煤型砷中毒患者外周血中Th细胞和B淋巴细胞百分比的降低可能在砷中毒的发生发展过程中起一定作用。     

三峡库区燃煤地区人群发砷检测结果分析

燃煤污染型地方性砷中毒病区的确定,除查明环境中砷含量及个体病例外,人体生物材料毛发中砷含量高低亦是一个比较重要依据[1,2]。为了解三峡库区燃煤地区有无燃煤污染型地方性砷中毒病区存在,根据“全国地方性环境砷分布调查”的要     

以转化应用为导向加强砷毒作用机制研究

砷是一种环境毒物,多以化合物的形式广泛存在于自然界中,地球化学元素分布不均和工农业用途均会造成环境污染,导致环境中居民发生急慢性砷中毒甚至癌症.地球化学性因素导致的地方性砷中毒(以下简称地砷病)是影响面广、后果严重的世界性公共卫生问题,包括因长期饮用高砷地下水导致的饮水型砷中毒和因燃用高砷煤导致空气和食物污染而引起的燃煤型砷中毒.目前地砷病至少威胁着22个国家和地区的5000多万人口;其中饮水型砷中毒在我国大陆地区9个省(自治区)存在,受威胁人口约185万,燃煤型砷中毒是全球惟一存在于我国贵州和陕西两省的病型,受威胁人口122万[1].     

燃煤砷污染对人体免疫功能影响

目的进一步了解燃煤砷污染对人体免疫功能的远期影响,为燃煤型砷中毒的预防和干预提供科学依据。方法采用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标法（APAAP）测定燃煤型砷中毒患者外周T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋细胞的变异情况,并比较1998年与2005年各项指标的变化。免疫比浊法测定患者血清中免疫球蛋白IgGI、gMI、gM及补体C3、C4的含量。结果燃煤型砷中毒患者T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋细胞和CD4^＋/CD8^＋比值显著低对照组（P〈0.01）,1998年与2005年比较差异无统计学意义（P〉0.05）;患者血清中IgG和C4分别显著高于和低于对照组（P〈0.01）,其余指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论燃煤砷污染所致人体免疫球蛋白及补体改变以及T淋巴细胞亚群免疫功能的持久性损害,不仅可能是砷中毒的促发原因之一,还可能是该病病情持续发展的原因之一,采取针对性提高免疫功能的防治策略有助于砷中毒的预防和干预。     

Investigation on the overlapping endemic of fluorosis and arseniasis related with indoor combustion of high fluorine-arsenic content coal in a mountainous township in Southern Shaanxi Province

目的 调查陕西南部大巴山区燃煤型氟、砷中毒叠加流行的分布规律,为控制陕南燃煤型氟、砷中毒提供科学依据.方法 选择陕西省南部大巴山区紫阳县蒿坪镇,依据国家标准"流行性氟骨症诊断的临床分类(GB 16396-1996)"卫生部 "氟牙症的临床诊断指南(WS/T208-2001)"、"慢性砷中毒诊断指南(WS/T211-2001)"检查全镇27713例,对氟骨症、氟斑牙和砷中毒皮肤损伤进行严重程度分级.以全部居民的数据为标准采用标化发病比(SIR)方法进行性别差异分析,以卡方分析方法进行年龄趋势、症状严重程度趋势以及燃煤型氟、砷中毒关系的分析.结果 陕南紫阳县蒿坪镇地方性氟中毒患病率为56.7%,砷中毒患病率为0.12%;氟砷中毒叠加患病者全体居民中的患病率为6.7%,其中占氟中毒患病的11.85%;随着氟中毒症状严重程度的减轻,氟、砷中毒患者出现的砷中毒症状体征检出率逐渐下降,以中、重症者为明显.结论 长期暴露于燃煤污染的高氟高砷环境的人群可发生氟、砷中毒叠加的临床症状和体征,其中在严重氟中毒患者中叠加砷中毒者,出现中、重度皮肤损伤症状最为显著.     

四川省地方性砷中毒线索调查

四川省是未发现燃煤高砷污染地区 ,但是否有地方性砷中毒病区存在尚未得到认识。为此 ,结合四川省实际制定了《四川省地方性砷中毒调查方案》 ,开展了砷中毒线索调查工作。现将调查情况报告如下。1　内容和方法1 1　砷中毒线索寻找　查阅我国燃煤型砷中毒病区分布 ,发现贵州省的一个新发病区———清池乡 ,该乡紧邻四川省古蔺县 ,而古蔺县是四川省燃煤污染型地氟病重病区 ,病情重、危害范围广 ,1998年我们曾在该县石宝镇中心小学三年级学生中发现 1例皮肤色素沉着、脱疑似患者 ;相邻的兴文、珙县地氟病危害也相对较重 ,他们同处川南 ,与云、…     

刺梨制剂对燃煤型砷中毒患者免疫功能的调节作用

目的 探讨刺梨制剂对燃煤型砷中毒患者免疫功能的影响.方法 依据地方性砷中毒诊断标准(WS/T 211-2001)选择贵州省燃煤型砷中毒病区患者62例,采用分层随机化分组法将其分为两组:刺梨汁组和强化超氧化物歧化酶(SOD)刺梨汁组,各31例,分别给予刺梨汁和强化SOD刺梨汁口服干预,剂量为120 ml/d,连续服用1个月;另选择12 km以外非燃用高砷煤的30名健康居民为对照组.采集研究对象的尿液50 ml及外周血2ml,并对其尿砷含量、外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+细胞的变异情况及血清中的IgG、IgM、IgA、补体C3和C4含量进行检测.对以上指标各组间的差异进行比较;分析尿砷含量与各项免疫指标的相关性.结果 刺梨汁、强化SOD刺梨汁组干预前及对照组尿砷含量分别为(76.55±23.02)、(72.60±25.91)、(26.33±11.30)μg/g肌酐,IgG分别为(11.31±1.68)、(11.35±1.94)、(9.23±1.75)g/L,差异均有统计学意义(F值分别为82.01、13.82,P值均＜0.05),二干预组干预后尿砷含量分别为(53.21±16.51)、(51.72±17.70) μg/g肌酐,均低于干预前(t值分别为5.80、3.78,P值均＜0.05);二干预组干预前及对照组的T淋巴细胞CD3+阳性率分别为(44.47±7.14)％、(43.44±6.61)％、(70.78±5.26)％,CD4+阳性率分别为(29.87±5.67)％、(29.42±5.87)％、(46.08±5.87)％,CD4+与CD8+比值分别为(1.25±0.42),(1.22±0.39)、(1.79±0.26),补体C4分别为(0.13±0.08)、(0.13±0.09)、(0.20±0.ll)g/L,差异均有统计学意义(F值分别为178.04、76.71、23.13、5.26,P值均＜0.05),干预后二干预组CD3+的阳性率分别为(59.73±7.38)％、(66.31±7.57)％,CD4+阳性率分别为(34.00±7.97)％、(39.11±5.81)％,CD4+与CD8+比值分别为(1.41±0.37)、(1.58±0.26),均高于干预前(t值分别为12.47、25.18、5.41、10.47、3.22、5.05,P值均＜0.05).尿砷与CD3+、CD4+阳性率、CD4+与CD8+比值、C4含量呈负相关,与IgG呈正相关(r值分别为-0.68、-0.56、-0.51、-0.43、0.36,P值均＜0.01).结论 燃煤型砷中毒患者尿砷水平与免疫功能抑制密切相关,刺梨制剂可有效提升燃煤型砷中毒患者免疫功能.     

地方性砷中毒

地方性砷中毒是指由于长期饮用含高砷地下水,或暴露于燃用高砷煤,引起以皮肤色素沉着或(和)脱失、掌跖角化等皮肤改变为主要表现,同时伴有中枢神经系统、周围神经、血管、消化系统等多方面症状的全身性疾病。地方性砷中毒多为慢性中毒,是地方病中发现历史最短、了解最少的一种地方病。由于其危害不只限于摄入砷的一段时期,在中止摄入后,仍可持续较长时间,尤其砷可引起恶性肿瘤等,因此引起广泛关注。1病因和分类地方性砷中毒可分为饮水型和燃煤污染型。饮水型最常见,燃煤型仅见于我国的某些地方。饮水型是由于饮用高砷水,直接由消化道摄入过…     

燃煤型慢性砷毒接触者发砷含量的比较研究

对贵州安龙燃煤型砷中毒病区地方性慢性砷毒接触者发砷含量与年龄、性别、病情的关系进行了研究。结果显示,病区砷中毒患者和亚临床患者发砷含量均呈２０倍以上高于正常对照组;患者发砷含量有随病情轻重程度而增高的倾向;正常人群中发砷含量男高于女的现象在燃煤型砷中毒患者和亚临床患者中不再存在,且反有女性高于男性的倾向。另外,本组患者发砷含量有随年龄增加而增高的趋势,这主要是女性患者发砷含量随年龄增加而增高的因素造成的。上述研究结果表明,发砷含量与环境煤砷污染有密切关系,发砷含量显著升高是燃煤型地方性砷中毒病区存在的主要特征之一;定期发砷含量抽查更宜作为病区的直接监测指标;没有临床表现的病区居民,可能已有亚临床砷中毒患者存在,而对此类患者存在的判断,发砷含量显得更为重点     

陕西省岚皋县燃煤型砷中毒状况调查

岚皋县位于陕西省南端,石煤氟砷含量较高.2006年曾报道有砷中毒流行[1-2].为进一步了解岚皋县燃煤污染型砷中毒流行情况,于2008年8月对岚皋县燃煤污染区砷中毒状况进行流行病学调查.现将结果报告如下.     

1995-2004年全国预防医学领域砷研究文献统计

含砷矿物自然风化后释放砷进入自然环境，尤其易进入水体中发生迁移。卫生部在1992年将饮水中砷过高发生的饮水型地方性砷中毒和室内生活燃煤砷污染所造成的燃煤型地方性砷中毒认定为一种新的严重危害人民健康的地方病。砷对健康的危害是多方面的，其毒性能对人体产生全身性损害，砷是国际肿瘤机构确认的人类致癌物之一，长期暴露可引发皮肤、肺脏等的肿瘤。近10年来，在预防医学领域以砷为主题的研究在国内多领域、多学科广泛开展，为预防医学研究与疾病控制的重要课题之一。     

2010年陕西省燃煤污染型砷中毒卫生学调查

目的了解陕西省燃煤污染型地方性砷中毒病区病情变化、防砷炉灶使用和相关行为形成情况。方法于2010年对陕西省安康、汉中市的2个县4个自然村进行监测,采用单纯随机抽样方法 ,每村抽取10户家庭,调查炉灶使用及相关行为形成情况;并每村抽取5户家庭,采集煤样测定砷含量。按照WS/T211—2001《地方性砷中毒诊断标准》进行砷中毒病情调查,随机抽取30名砷中毒患者检测尿砷含量。结果铁炉的合格户数和正确使用率均为100%,煤灶的合格户数和正确使用率均较低,分别为36.84%和39.47%;玉米、辣椒食用前的淘洗率均为100%,玉米、辣椒的正确干燥率和保管率均在95%以上。共采煤样20份,砷含量在26.064～307.751mg/kg之间,均值为(123.896±72.085)mg/kg。采集砷中毒病例尿样120份,尿砷含量范围在未检出～0.29 mg/L之间,几何均值为0.036 mg/L。4个村共体检3 514人,检出砷中毒患者234例,检出率为6.66%。结论陕西省燃煤型砷中毒呈流行态势,防砷炉具灶炉损坏现象较多,正确使用率较低。加强病情监测、健康教育和防砷炉具的后期管理工作是今后防治燃煤型地方性砷中毒的关键。     

我国各型砷中毒临床表现特点及高砷环境成因

我国地方性砷中毒分布很广，截止１９９５年已先后在台湾、新疆、内蒙、贵州、山西等省、自治区发现砷中毒流行。其中台湾、新疆、内蒙、山西为饮水型砷中毒，贵州为燃煤型砷中毒。饮水及燃煤型砷中毒均存在氟砷联合型的砷中毒。由于饮水或燃煤中各种形态的砷含量、理化性...     

贵州燃煤污染型地氟病病区居民血糖水平改变

燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)是中国特有的地氟病类型,由于当地燃煤中有较高氟含量,通过烘烤粮食、取暖等方式污染食物和空气,导致人体发生慢性氟中毒[1].贵州是人群最多和病情最重的燃煤污染型地氟病病区[1-2],近年来,各级相关部门对贵州省燃煤污染型地氟病病区投入了大量的人力和物力,通过改良炉灶、健康教育和改善卫生条件等综合措施来防治地氟病,取得较为显著的效果[3],极大地减少了新病人的产生,并对地氟病患者病情有所缓解.     

陕南紫阳县蒿坪镇燃煤型氟、砷中毒叠加关系的调查

目的调查陕西南部大巴山区燃煤型氟、砷中毒叠加流行的分布规律,为控制陕南燃煤型氟、砷中毒提供科学依据。方法选择陕西省南部大巴山区紫阳县蒿坪镇,依据国家标准“流行性氟骨症诊断的临床分类（GB16396—1996）”卫生部“氟牙症的临床诊断指南（WS／T208-2001）”、“慢性砷中毒诊断指南（WS／T211-2001）”检查全镇27713例,对氟骨症、氟斑牙和砷中毒皮肤损伤进行严重程度分级。以全部居民的数据为标准采用标化发病比（SIR）方法进行性别差异分析,以卡方分析方法进行年龄趋势、症状严重程度趋势以及燃煤型氟、砷中毒关系的分析。培杲陕南紫阳县蒿坪镇地方性氟中毒患病率为66．7％,砷中毒患病率为0．12％;氟砷中毒叠加患病者全体居民中的患病率为6．7％,其中占氟中毒患病的11．85％;随着氟中毒症状严重程度的减轻,氟、砷中毒患者出现的砷中毒症状体征检出率逐渐下降,以中、重症者为明显。结论长期暴露于燃煤污染的高氟高砷环境的人群可发生氟、砷中毒叠加的临床症状和体征,其中在严重氟中毒患者中叠加砷中毒者,出现中、重度皮肤损伤症状最为显著。     

渝东南燃煤区人群尿砷调查报告

根据“全国地方性环境砷分布调查”的要求 ,为了解三峡库区燃煤地区有无燃煤污染型地方性砷中毒存在 ,在对燃煤区和对照区环境及毛发中砷含量调查的基础上 ,开展了人群尿砷含量检测 ,结果报告于下。1　监测点概况选择燃煤型地氟病不同流行程度 ,具有代表性病区的南川乐村乡 (轻度氟病区 ) ,武隆兴顺乡 (中度氟病区 )各 2～ 3个村为监测点。各监测点平均海拔在 80 0～ 12 0 0ｍ以上 ,经济和生活条件比平坝地区差 ,无工业砷污染 ,当地人群长期使用本地产煤作燃料 ,冬季取暖至少 4个月以上。 1988年为防治地氟病进行了全面炉灶改造 ,部分居民用…     

三氯乙烯药疹样皮炎患者淋巴细胞亚群与肝功能损害相关分析

[目的]研究三氯乙烯药疹样皮炎患者外周血淋巴细胞亚群与肝功能损害之间的关系,为探索其发病机制提供线索。[方法]对32例确诊为三氯乙烯药疹样皮炎患者在入院时采血进行外周血淋巴细胞亚群(在流式细胞仪上运用双标法检测)及肝功能检测,比较淋巴细胞亚群与正常参考值的差异,并与肝功能损害观察指标进行相关性分析。[结果]不同皮疹类型三氯乙烯药疹样皮炎患者之间的外周血淋巴细胞亚群比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者外周血成熟T淋巴细胞(CD3+)、CD8+T淋巴细胞(CD3+CD8+)百分数明显升高,CD4+T淋巴细胞(CD3+CD4+)、NK细胞(CD3-CD₁₆₊₅₆+)、B淋巴细胞(CD19+)亚群百分数、CD4+/CD8+明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);谷酰转肽酶与成熟T淋巴细胞(CD3+)百分数存在正的线性相关关系;胆碱酯酶、白蛋白与淋巴细胞、CD3+细胞百分数均存在负的线性相关关系。[结论]三氯乙烯药疹样皮炎患者存在细胞免疫和体液免疫功能紊乱;肝功能损害与细胞免疫系统的活跃存在相关关系。     

慢性燃煤污染型砷中毒患者肾功能改变

目的 :探讨燃煤型砷污染对人体肾脏功能的影响。方法 :对 1 0 8例慢性燃煤污染型砷中毒患者的血、尿 β2 -微球蛋白和肌酐、尿素氮进行检测。结果 :慢性燃煤污染型砷中毒组血肌酐、尿素氮与对照组比较无显著差异 ( P>0 .0 5) ;而血、尿 β2 -微球蛋白两组差异显著 ( P<0 .0 1 )。结论 :燃用高砷煤所致砷污染可造成肾小球和肾小管功能损害 ,血、尿 β2 -微球蛋白是早期发现砷对肾功能损害较为敏感的指标     

安康燃煤污染型砷中毒调查

目的:了解安康燃煤污染型氟中毒病区是否存在燃煤污染型砷中毒。方法:根据燃煤污染型氟中毒病区分布,采集石煤、空气、土壤、饮水、粮食、蔬菜、学龄儿童发、尿,用无色散氢化物发生—原子荧光光度计测定砷含量。结果:安康燃煤污染型氟中毒病区土壤砷含量7.87 mg/kg,饮水<0.005 mg/L;石煤砷含量107.8mg/kg,经燃烧排入居室内空气砷达0.44 mg/m3,超过国家标准0.003 mg/m3147倍,导致室内存放粮食、蔬菜砷污染,均超过国家0.5 mg/kg标准;学龄儿童发砷1.88 mg/kg,一定程度反映出居住人群体内砷的蓄积水平;检出皮肤损害病变率10.7%。结论:安康燃煤污染型氟中毒病区存在燃煤污染型砷中毒,改灶是有效控制氟、砷中毒的关键措施。