河南省老年人社会经济地位对精神健康的影响研究——以医疗保险和居住安排为中介变量

目的 分析河南省老年人社会经济地位与精神健康的关系。方法 使用多阶段分层整群抽样方法,以河南省18个省辖市的5 570名60岁及以上老年人为研究对象,采用有序logistic回归模型分析社会经济地位对老年人精神健康的影响,探讨医疗保险和居住安排的中介效应。结果 河南省老年人精神健康受损1 999人,受损率35.89%。有序logistic回归分析显示社会经济地位的三个维度均对老年人精神健康有显著影响(均P＜0.05),月收入水平（OR = 0.598,95%CI:0.446 ~ 0.801）和受教育程度（OR = 1.617,95%CI:1.004 ~ 2.604）越高,老年人精神健康水平越好;原来职业的层级越高（OR = 1.325,95%CI:1.155 ~ 1.520）,老年人精神健康水平越差。影响路径分析显示,城镇职工医保对老年人精神健康有促进作用（低SES:OR = 0.609,95%CI:0.422 ~ 0.878;高SES:OR = 0.380,95%CI:0.248 ~ 0.582）,城乡居民医保对高SES老年人精神健康有促进作用（OR = 0.285,95%CI:0.181 ~ 0.448）;此外,与配偶/伴侣居住（OR = 0.610,95%CI:0.483 ~ 0.769）、与子女居住(OR = 0.646,95%CI:0.520 ~ 0.803)缓解了社会经济弱势地位对老年人精神健康的负面影响。结论 河南省老年人精神健康受损率较高,社会经济地位的三个维度影响老年人的精神健康水平,医疗保险和居住安排在社会经济地位与老年精神健康的关系中具有显著的中介效应。     

社会经济地位对贵州少数民族大学生健康体育行为的影响

探讨社会经济地位对少数民族大学生健康体育行为的影响机制,为提高少数民族大学体质健康水平提供指导.方法 采用多阶段整群抽样方法,选取贵州省内3所具有代表性的大学共517名少数民族学生,采用Logistic回归分析和路径分析法,以健康状况、学习压力、体育态度、运动场所、体育技能、健康知识为中介变量,实证分析社会经济地位对少数民族大学生健康体育行为的影响路径与效应.结果 社会经济地位与学生健康体育行为呈正相关(OR值均>1),在控制其他变量情况下,城市、大二、女生具备健康体育行为分别是农村、大一、男生的2.10,2.60和0.59倍.路径分析表明,社会经济地位对少数民族大学生健康体育行为的直接效应为0.07,间接效应为0.16,总效应为0.23.结论 社会经济地位对学生健康体育行为影响部分是通过中介效应实现的,且间接效应大于直接效应.培养学生的健康体育行为,除需社会经济地位支持外,更要学校、社会等方面发挥积极的作用,开展体育健康教育,创造良好的体育锻炼环境.     

孤独感在老年人社会参与和生活满意度间的中介效应研究

目的 探讨老年人社会参与、孤独感与生活满意度的关系,以及孤独感在二者之间的中介效应。方法 基于中国老年人健康影响因素跟踪调查（CLHLS）2018年数据,筛选数据变量包括老年人基本信息、社会参与、孤独感、生活满意度。采用温忠麟提出的传统中介效应检验三步法,探究孤独感、社会参与与生活满意度三者之间的内在关系。结果 家务型社会参与与生活满意度间呈负相关（β=-0.048,P=0.001）,孤独感在二者间呈现出遮掩效应;孤独感在老年人经济型社会参与与生活满意度之间不存在中介作用（β=0.027,P=0.392）;孤独感在休闲娱乐型、社交型社会参与和生活满意度之间存在部分中介作用（β=0.062,P=0.001;β=0.038,P=0.007）。结论 促进老年人积极参与社会,减缓其孤独情绪的萌生,是提高其生活满意度和实现“积极老龄化”的重要途径。     

社区居家老年人社会经济地位与生命质量的关系研究-基于EQ-5D量表

目的：基于EQ-5D量表了解社区居家老年人生命质量情况,研究老年人社会经济地位与老年人生命质量的关系,为当地老年人的健康管理提供帮助。方法：采用多阶段分层整群随机抽样法对青岛、广州和苏州三地的社区居家老年人开展研究调查,采用Wilcoxon秩和检验和Kruskal-Wallis H检验分析老年人一般情况的健康效应值差异,通过Tobit回归模型分析老年人社会经济地位与生命质量的关系。结果：共有1254名社区居家老年人纳入调查。社区居家老年人的健康效用值为0.887(0.696,0.961)。年龄、文化程度、婚姻状况、月均收入、职业、社会经济地位与社区居家老年人的健康效应值差异具有统计学意义(P<0.05)。Tobit回归结果显示,社区居家老年人的社会经济地位对生命质量有影响(P<0.05)。结论：社区居家老年人的社会经济地位与生命质量之间存在影响关系,建议相关负责单位根据老年人不同的社会经济地位因素,采取针对性措施,以改善老年人的健康状况,提高老年人的生命质量。     

社会支持在老年人自我感知老化和健康行为之间的中介效应

目的探讨社会支持在老年人健康行为和自我感知老化之间的中介效应。方法采用整群抽样方法 ,应用健康促进生活方式量表(HPLP-C)、社会支持量表和老化感知问卷(APQ)等量表对邯郸市1371名老年人(年龄≥60岁)进行调查。结果 1371例老年人中社会支持、健康促进生活方式、自我感知老化积极维度和消极维度评分分别为(40.82±8.18)分、(107.65±19.56)分、(6.12±0.71)分和(91.72±16.53)分;pearson相关分析结果显示,健康行为与社会支持、自我感知老化积极维度和消极维度均相关r值分别为0.646、0.278和-0.215,P0.001),自我感知老化积极维度和消极维度与社会支持均相关(r值分别为0.272和-0.264,P0.001)。中介效应结果显示,社会支持在自我感知老化积极维度和健康促进生活方式之间为部分中介效应(P0.05),中介效应为0.167,中介效应对总效应的贡献率为60.2%;社会支持在自我感知老化消极维度和健康促进生活方式之间为部分中介效应(P0.05),中介效应为0.167,中介效应对总效应的贡献率77.6%。结论老年人的自我感知老化对健康行为的影响部分是通过社会支持的中介作用实现。     

生活方式在社会经济状况与老年人认知功能间的中介效应分析

目的 探讨65岁及以上老年人社会经济状况(socioeconomic status，SES)、生活方式和认知功能三者之间的关系。方法 两阶段整群抽样法抽取湖北省城市社区和农村乡镇65岁及以上老年人，采用半结构化问卷获得其SES、生活方式等信息，简易精神状态量表(mini - mental state examination, MMSE)评估其认知功能；采用逐步回归法分析生活方式在SES与老年认知功能间的中介效应，并进一步应用PROCESS程序进行Bootstrap法中介变量验证。结果 本研究老年人于2019年完成了全套评估，MMSE得分为28（24，30），SES指数得分为 - 0.36（ - 1.15，1.22），生活方式指数得分为3（2，4）。相关性分析结果显示，MMSE评分与SES指数呈正相关（rs = 0.640，P＜0.001），与生活方式指数呈正相关（rs = 0.449，P＜0.001），SES指数与生活方式指数呈正相关（rs = 0.543，P＜0.001）。中介效应分析结果显示，生活方式在SES与认知功能之间起部分中介作用，中介效应值为0.141（0.097～0.190），占总效应的10.10%。结论 本研究老年人总体认知功能良好，其SES、生活方式均处于中等水平，生活方式在SES与认知功能之间起部分中介作用。建议相关部门改善居民生活水平，倡导健康生活方式，加强认知干预，以防止认知功能非正常老化。     

社区老年人健康促进生活方式、孤独感在自我感知老化与生存质量之间的链式中介效应

目的 基于Roy的适应模型,构建链式中介模型来探究自我感知老化如何通过孤独感、健康促进生活方式影响老年人生活质量。方法 利用多级抽样法,抽取乌鲁木齐市224名60岁及以上的社区老年人,探讨自我感知老化与孤独感、健康促进生活方式、生存质量的关系。结果 自我感知老化、孤独感、健康促进生活方式及生存质量四个变量,两两之间存在相关性（P<0.05）;健康促进生活方式在自我感知老化和生存质量之间起中介效应,中介效应值为-0.066,占总效应值的21.36%;孤独感和健康促进生活方式在自我感知老化和生存质量之前发挥链式中介效应,中介效应值为-0.019,占总效应值的6.15%。结论 应积极主动关注老年人对老龄化的认知及心理健康,改善其维护自身健康的相关行为,提升生存质量,实现健康老龄化。     

社会经济地位、数字素养、代际支持与老年人社区智慧养老支付意愿——一个有中介的调节作用

目的：研究老年人社区智慧养老的支付意愿及其影响因素，促进社区智慧养老的可持续发展。方法：基于湖南省长沙市455位老人的微观调研数据，实证检验了社会经济地位对老年人社区智慧养老支付意愿的影响效应，论证了数字素养的中介作用与代际支持的调节作用。结果：老年人社区智慧养老的总体支付意愿较高但支付水平较低，而且社会经济地位越高的老年人，表现出更高的社区智慧养老支付意愿。此外，越年轻、身体越健康的城镇老人越倾向于支付社区智慧养老的费用。数字素养在社会经济地位与支付意愿之间具有部分中介作用。情感支持和生活照料负向调节社会经济地位与老年人社区智慧养老支付意愿的关系。结论：应通过提高老年人养老金、合理定价社区智慧养老产品及服务、普及老年人数字素养教育等措施促进老年人社区智慧养老支付意愿，提升老年人养老的获得感。     

社区老年人久坐行为、社会参与度与抑郁的关系研究

目的 调查社区老年人久坐行为、社会参与度与老年抑郁之间关系。方法 在2020年6月至8月间选择安徽省合肥市4个社区的632名60岁及以上的人群为调查对象,使用一般资料调查表、久坐行为自评问卷、社会活动参与频率问卷及病人健康问卷抑郁量表对目标人群进行问卷调查,使用Pearson相关分析和logistic回归分析探讨社区老年人久坐行为、社会参与度与抑郁的关系。结果 社区老年人每天久坐行为时间为（6.88±1.98）h,社会参与度得分为（15.53±3.79）分,抑郁的检出率为11.6%;社区老年人抑郁与久坐行为呈现正相关,与社会参与度呈现负相关（P<0.05）;logistic回归分析显示,在校正社会人口学等变量后,久坐行为是抑郁的危险性因素［OR=2.029,95%CI（1.689~2.439）;P<0.001］;社会参与度是社区老年人抑郁的保护性因素［OR=0.795,95%CI（0.721~0.877）;P<0.001］。结论 社区老年人久坐行为水平普遍较高,久坐行为及社会参与度是老年人抑郁患病风险的重要影响因素,社区卫生保健人员可通过干预老年人群的久坐时长,鼓励老年人群多参与社会交往频率从而减少抑郁的患病风险。     

社区社会经济地位对老年居民日常生活自理能力的影响——以社区建成环境为中介

目的 探讨社区社会经济地位对老年人日常生活自理能力（activities of daily living, ADL）的影响，为维护老年人群健康提供相关参考。方法 基于CHARLS2011年基线数据，将280个社区4 269个调查对象纳入分析。采用因果逐步回归法，分析社区社会经济地位对老年ADL损失的影响，以及社区建成环境的中介作用。结果 调查对象ADL损失率为26.9%。因果逐步回归结果显示，在控制个人层面变量后，社区年人均纯收入越高，老年ADL无损失率越高（OR = 0.70，95%CI:0.51～0.96；P＜0.05）；社区安全资源（OR = 0.75，95%CI:0.59～0.96；P＜0.05）和社区运动资源(OR = 0.76，95%CI:0.60～0.96；P＜0.05)对老年ADL损失具有显著负向作用，两者可分别作为完全中介。 结论 社区社会经济地位可能通过社区安全资源和社区运动资源对老年ADL产生一定的影响。需要关注低社会经济地位社区老年居民的ADL，为社区老年居民创造安全良好的运动与安全环境。     

Historical and current predictors of self-reported health status among elderly persons in Barbados.

OBJECTIVE: To understand the relative contribution of past events and of current experiences as determinants of health status among the elderly in the Caribbean nation of Barbados, in order to help develop timely public health interventions for that population. METHODS: The information for this prevalence study was collected in Barbados between December 1999 and June 2000 as part of the "SABE project," a multicenter survey in seven urban areas of Latin America and the Caribbean that evaluated determinants of health and well-being in elderly populations (persons 60 and older). We used ordinal logistic regression to model determinants of self-reported health status, and we assessed the relative contribution of historical socioeconomic indicators and of three current modifiable predictor groups (current socioeconomic indicators, lifestyle risk factors, and disease indicators), using simple measures of association and model fit. RESULTS: Historical determinants of health status accounted for 5.2% of the variation in reported health status, and this was reduced to 2.0% when mediating current experiences were considered. Current socioeconomic indicators accounted for 4.1% of the variation in reported health status, lifestyle risk factors for 7.1%, and current disease indicators for 33.5%. CONCLUSIONS: Past socioeconomic experience influenced self-reported health status in elderly Barbadians. Over half of this influence from past events was mediated through current socioeconomic, lifestyle, and disease experiences. Caring for the sick and reducing lifestyle risk factors should be important considerations in the support of the current elderly. In addition, ongoing programs for poverty reduction and increased access to health care and education should be considered as long-term strategies to improve the health of the future elderly.     

流动人口:健康生存质量、影响因素与路径

本文依据“2015年流动人口健康及卫生服务利用调查”数据，采用世界卫生组织健康生存质量量表（简表），对流动人口健康生存状况进行测量，并从内在主观因素和外在客观因素进一步探究对流动人口生存质量的影响及路径。研究发现：流动人口的生存质量与世界和全国平均水平相比存在较大差距，尤其生存环境和心理领域两维度较差；公共卫生服务、社会保障参与程度、受教育程度、婚姻状况、住房情况等对流动人口的生存质量存在显著影响；流动人口自尊感在居住条件影响生存质量的过程中起不完全中介作用，占其总效应的41%；自尊的调节作用不显著。在健康及生活方式影响流动人口生存质量的过程中，公共卫生服务的中介效应占总效应的10.28%。建议通过改善流动人口居住条件或生存环境以及流动人口心理状态提升其主观生存质量；同时，应在社会公共卫生服务的提供和宣传方面加大力度。     

Contrasting socioeconomic profiles related to healthier lifestyles in China and the United States

Health disparity by socioeconomic status has recently become an important public health concern. Socioeconomic status may affect health status through several pathways including lifestyle choices. The authors tested the link between socioeconomic status and lifestyle in China (in 1993) and in the United States (in 1994-1996), countries with high contrasts in development, to understand health discrepancy issues cross-nationally. Healthfulness of lifestyle was measured using the Lifestyle Index, a summary score that integrates four key lifestyle factors: diet, physical activity, smoking, and alcohol consumption. Income and education were used as indicators of socioeconomic status. In China, as socioeconomic status improved, lifestyle was less healthy (relative odds for the highest socioeconomic status group = 0.19, 95% confidence interval: 0.10, 0.35). Conversely, in the United States, higher socioeconomic status was related to a healthier lifestyle (relative odds for the highest socioeconomic status group = 3.81, 95% confidence interval: 2.94, 4.94). The contrasting relation between socioeconomic status and lifestyle depicts different phases of the lifestyle transition (changes in lifestyles accompanying economic development). The differences may in part explain why nutrition-related noncommunicable diseases are more prevalent in the developing world among people with a high socioeconomic status, whereas often the opposite is found in developed societies. Public health programs may benefit by advising each socioeconomic status group separately, while considering the country's level of development.     

Economic transition and health transition: comparing China and Russia

Drawing on experiences from China and Russia (the world's two largest transitional economies), this paper empirically examines the impact of economic reforms on health status. While China's overall health status continued to improve after the economic reform, Russia experienced a serious deterioration in its population health. The observed differences in health performance between China and Russia can be explained by the different impacts of economic reforms on three major socioeconomic determinants of health. Depending on whether or not the reform improves physical environment (as reflected in income level and nutritional status), social environment (including social stability and security system), and health care, we would observe either a positive or a negative net effect on health. Despite remarkable differences in overall health development, China and Russia share some common problems. Mental and social health problems such as suicides and alcohol poisoning have been on the rise in both countries. These problems were much more serious in Russia, where political and social instability was more pronounced, associated with Russia's relatively radical reform process. With their economies moving toward a free market system, health sectors in China and Russia are undergoing marketization, which has had serious detrimental effect on the public health services.     

我国老龄健康公平社会决定因素分析及对策

我国人口健康水平不断提升的同时老龄健康公平差距客观存在,而影响健康公平的社会决定因素又处于动态变化之中。本文依据WHO健康社会决定因素理论框架对我国老龄健康公平社会决定因素进行分析,提出了除以往影响老龄健康公平的共识性社会决定因素外,还包括宏观层面的老龄健康政策、老龄人口流动、科技发展和死亡认知等,个体层面的退休后工作及社会参与等,日常生活环境层面卫生服务体系的老龄友善程度,如老年卫生资源配置公平性、老年人对相关服务的可获得性及利用公平以及重大公共卫生事件对老龄健康公平的冲击等;并针对性提出要进一步加强对老龄健康公平的认识与评估,多措并举、多种公平兼顾缩小老龄健康公平差距,助力实现健康老龄化。     

我国城市流动人口公共卫生外部环境的基本特点和政策需求

本文从经济、社会、职业、居住等方面探讨了我国城市流动人口公共卫生外部环境的现状和特点。结果发现流动人口社会经济地位不高,社会支持网络不完善,居住卫生条件差,职业危害因素多,劳动保护不到位。改进流动人口公共卫生外部环境,需要政府树立服务理念,加强全民社保制度建设,以社区为基础提供社会支持性服务,加强对劳动保护和卫生监督法规的落实,对公共卫生工作增加投入力度,卫生系统内部必须改变工作方式,不断提高服务能力。     

贫困缩短了老年人的预期寿命吗？——基于多状态生命表的研究

本文基于2008-2011年中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）数据,利用logit模型和多增减生命表研究了贫困状态对老年人死亡风险和预期寿命的影响。结果发现：（1）非贫困老年人的死亡风险比贫困老年人显著低15.3%;贫困状态对老年人死亡风险的影响在不同居住地（城乡）、不同医疗保险拥有状况的老年人之间存在显著差异。（2）65岁非贫困老年人的平均余寿为16.75年,比贫困老年人长1.21年;其中,农村和城镇65岁非贫困老年人与贫困老年人的平均余寿之差分别为1.11年、2.01年;有无医疗保险者的平均余寿之差分别为1.32年、0.97年。本文建议完善建档立卡贫困人口、低保对象的社会救助体系,提高社会救助水平尤其是医疗救助水平,加强贫困地区医疗卫生服务体系建设,推进贫困地区与城镇地区的基本公共卫生服务均等化。     

西南地区老年人社会参与对生命质量的影响研究

目的 了解西南地区老年人社会参与现状，并以生命质量作为评价健康的指标，分析社会参与对老年人健康的影响。方法 利用2016—2017年在成都市和昆明市进行的入户调查数据，选取60岁及以上调查对象共3 698名。从有组织的活动参与、人际交往及参与群体性锻炼三个方面分析老年人的社会参与状况，并运用多因素logistic回归分析老年人的社会参与对生命质量的影响。结果 被调查对象人际交往总体较好，参与群体性锻炼较差。多因素分析显示，人际交往中的关系密切的朋友数量（OR = 1.476 及OR = 2.029）及家庭关系（OR = 1.241 及OR = 2.140）对躯体生命质量及心理生命质量均有影响；有组织的活动参与中的社会团体活动参加情况（OR = 1.482）仅对躯体生命质量有影响；有组织的活动参与中的“小区公共项目不直接对您有利时是否会参与”（OR = 1.298）以及参与群体性锻炼（OR = 1.608）对心理生命质量有影响。结论 老年人的社会参与对其生命质量有较为明显的影响。政府及社区对老年人的社会参与应该给予更多的关注。     

From concept to practice: including the social determinants of health in environmental assessments

The present paper examines the historical evolution of health impact assessments as part of the environmental assessment process. The development of a coherent public health framework must be based on the model of determinants of health, integrating toxic and infectious risks and social impacts of projects. The integration of common concepts, processes and methodologies from the area of public health and social impact assessment challenges the quantitative model approach to risk assessment. The expert-driven risk assessment is transformed into a social learning process where local knowledge and scientific input foster a dialogue among stakeholders. The issue-oriented, iterative and participative assessment process may be applied to the health impact assessment of public policies. Sustainable development with its social objectives of empowerment, participation, equity, poverty alleviation, social cohesion, population stability and institutional development is an appropriate framework for conducting health impact assessments.