长期气管切开的老年患者医院感染微生物监测

目的：为了医院下呼吸道感染对长期气管切开的老年患者的危险因素,加强控制,方法：对长期气管切开的11例老年患者院内下呼吸道感染进行了回顾性分析。结果：长期气管切开,平均住院时间长,使老年人患下呼吸道感染的发病率增高,痰培养以G杆菌为主,铜绿假单胞菌居首,其耐药性增高,结论：气管切开是医院内下呼吸道感染的主要原因之一,合理使用抗生素,缩短住院时间,保证营养,加强护理是预防感染的重要措施。     

ICU危重病人气管切开后院内感染分析

目的了解患者ICU危重病人气管切开后发生肺部院内感染的主要致病菌及其药敏,同时,有针对性地采取预防措施。方法对ICU住院的危重病人气管切开后发生肺部感染的 105例患者进行回顾性分析。结果致病菌以革兰阴性菌为主,其中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肠沟肠杆菌、大肠埃希菌、鲍蔓不动杆菌为主要致病菌。发生二重感染18例。药敏对泰能、阿米卡星、第三代头孢及具有酶稳定剂的半合成青霉索敏感。结论尽可能做痰培养及药敏试验, 指导临床用药。避免或减少侵入性操作等院内感染的相关因素,对控制院内感染有重要意义。     

院内获得性支气管肺部感染的病原学及药敏分析

目的调查住院患者院内获得性支气管肺部感染的细菌群变迁及药敏试验，为治疗提供依据。方法对院内获得性支气管肺部感染患者痰进行培养和药敏试验。结果培养出细菌１１２３株，阴必杆菌与阳性球菌分别为８１．２％和１８．８％，不动杆菌感染率１７．７％，亚胺培南／西司他丁（泰能）、头孢三代、阿米卡星、环丙沙星（特美力）等抗生素对大多数细菌敏感，结论院内支气管肺部感染致病菌以阴性杆菌为主，不动杆菌所占比例明显升高，细     

老年糖尿病患者院内获得性肺部感染的临床特征分析

目的对老年糖尿病患者院内获得性肺部感染的临床特征进行分析,并提出相应的防治措施,以降低感染率。方法选取2011年6月-2013年6月医院收治的300例老年糖尿病患者,观察其发生院内获得性肺部感染的相关实验室指标,并制定相关防治措施。结果 300例糖尿病患者中发生院内获得性肺部感染43例,感染率为14.3%;患者的年龄、住院时间、侵入性操作、糖化血红蛋白水平是老年糖尿病患者发生院内获得性肺部感染的重要影响因素(P<0.05);43例肺部感染患者入院48h呼吸系统特征分布显示,咳嗽、咳痰患者30例占69.8%,发热20例占46.5%,肺实变体征、啰音患者33例占76.7%,片状、斑状侵润性阴影或肺纹理增多等类圆形病灶患者38例占88.4%,血白细胞>10×109/L或中性粒细胞>70.0%患者23例占53.5%;43例肺部感染患者痰标本培养分离病原菌阳性23例,阳性率为53.5%;23例阳性标本共分离出病原菌29株,其中革兰阴性菌19株占65.52%,革兰阳性菌6株占20.69%,真菌4株占13.79%。结论老年糖尿病患者院内获得性肺部感染受多种因素影响,临床应及时进行诊断治疗,有效减少不良反应的发生。     

长期气管插管老年患者痰的药敏分析

目的分析老年长期气管插管患者痰培养和药敏试验特点,指导临床用药。方法对近6年老年病房长期气管插管328例患者,800份痰标本培养及药敏试验进行分析。结果痰培养以混合菌生长为主,>2种菌占58.50%;致病菌以革兰阴性菌为主,占84.87%,革兰阳性菌和真菌分别为11.07%和4.06%;对主要革兰阴性菌敏感率最高的抗菌药物是阿米卡星,为75.84%、其次是亚胺培南为56.23%;对金黄色葡萄球菌敏感率最高的抗菌药物是万古霉素,为96.43%。结论长期气管插管的老年患者并发肺部感染,经验性治疗建议联合使用阿米卡星、亚胺培南、头孢吡肟等针对革兰阴性菌为主的药物。     

老年患者院内肺部感染病原菌分析

目的探讨老年患者院内肺部感染的病原菌分布及耐药性,为治疗提供帮助. 方法对 220例老年院内肺部感染患者进行痰细菌学培养和药物敏感试验. 结果两组老年院内肺部感染的病原菌均以G 杆菌为主,分别占86.5%和81.3%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产碱假单胞菌多见;两组病原菌对多种抗生素耐药率较高,慢性阻塞性肺部疾病(COPD)组的耐药率高于无COPD组,COPD组G 杆菌对头孢唑林、头孢噻肟、头孢哌酮的耐药性高于无COPD组(P＜0.05);COPD组治疗好转率低于无COPD组. 结论老年患者院内肺部感染以G 杆菌为主,细菌耐药性明显增高,应合理选用抗生素.     

成人医院尿路感染菌群分布及药敏结果分析

目的 了解医院尿路感染（院内感染）的菌群分布及细菌对抗生素耐药情况与非医院尿路感染（院外感染）的差异,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法 收集我院4年成人院内感染128例进行统计学分析,并与院外感染作比较。结果 4年医院感染占尿路感染的比例分别为48．98％、54．24％、35．71％、41．24％,女性多见63．28％）,以G^-菌为主60．945）,G^ 菌占26．56％,真菌占12．50％,院外感染分别为69．75％、26．55％、3．70％;院内感染的优势菌株为：大肠埃希菌32．03％、真菌12．50％、金黄色葡萄球菌9．38％、表皮葡萄球菌7．81％、链球菌7．81％,大肠埃希菌与真菌在留置尿管和非留置尿管患者的比例为21．2％、25％和39．5％、3．9％;金黄色葡萄球菌对头孢噻肟和头孢曲松（头孢三嗪）及头孢唑林、表皮葡萄球菌对林可霉素、链球菌对头孢曲松、大肠埃希菌对头孢他啶卡那霉素及环丙沙星的耐药性院内感染要高于院外感染。结论 院内感染以女性为主,优势菌株为G^-菌;除真菌外,其他院内感染菌株与院外感染差异无显著性;院内感染中留置尿管患者大肠埃希菌的比例少于非留置尿管患者,而真菌则相反;在耐药性方面院内感染与院外感染差异不大。     

重型病毒肝炎患者院内肺部感染的特点和防治

目的探讨重型肝炎患者院内肺部感染的临床特点和防治对策。方法用回顾性调查方法,调查１９９５年９月～１９９７年８月同一病房住院的重型肝炎患者院内肺部感染的发生率、病死率、深部痰细菌培养结果及肺部感染与其他部位感染、多器官功能衰竭的关系。结果两年内同一病房６８例重型肝炎患者中４０例（５８．８２％）发生院内肺部感染。２５例行深部痰细菌培养者２０例获阳性结果,其中１３例为多种细菌感染。菌种以条件致病菌为主,其中真菌、嗜麦芽假单胞菌、肠球菌、金葡菌较多见,耐药率高。不同时期发生肺部感染者痰菌的主要菌种有所不同。伴有肺部感染者亦常见其他部位感染,特别是原发性腹膜炎、胆道感染、肠道感染、败血症及合并真菌感染较多见,肝性脑病和肝肾综合征的发生率高,治疗效果差,病死率（８２．５％）明显高于无肺部感染的重型肝炎（５３．５７％）。结论重型肝炎患者常见院内肺部感染,病原菌以条件致病菌为主。肺部感染常与其他部位感染和并发症并存,病死率高。预防和治疗院内肺部感染需采取综合措施。     

老年人社区获得性肺炎病原学研究

目的 回顾性分析住院老年社区获得性肺炎(CAP)患者的主要病原体,以指导临床抗感染用药.方法 选取258例老年CAP患者,进行病原学鉴定,每例患者均予以痰培养和血清学检测肺炎支原体和衣原体、军团菌抗体和呼吸道病毒,体温>38.5℃进行血培养.结果 72例患者的病原学检测阳性,占全部患者27.9%,其中痰培养49例阳性,占阳性患者的68.1%,血培养阳性3例,占阳性患者的4.2%,非典型病原体感染20例,占阳性患者的27.8%,其中革兰阴性菌感染率为15.3%.结论 肺炎链球菌仍是引起老年CAP最常见的病原体,不典型致病菌感染日益增多,而高龄患者,由于基础疾病较多,长期反复住院,尤其许多患者有基础肺疾病,故铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌感染也占一定比例,还应考虑覆盖铜绿假单胞菌感染的药物治疗.     

老年病房医院铜绿假单胞菌感染相关因素

目的 研究老年病房院内铜绿假单胞菌(PA)感染相关因素及预防对策。方法 分析近3年内老年病房铜绿假单胞菌感染患者的临床资料，常规痰培养分离鉴定PA，采用K—B纸片法按NCCLS制定的标准进行药敏试验，排定临床常见因素构成比。结果 免疫功能低下，气管切开及机械通气，长期卧床、呼吸道分泌物引流不畅，经鼻留置胃管、长期应用抗生素、H2受体阻滞剂和制酸剂的应用等是住院老年患者反复PA感染的主要因素。结论 控制PA感染的预防对策重要的是减少PA侵袭机会，提高宿主防御机能，合理而有效地使用抗生素，以减少PA感染的发生率和死亡率。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。