75岁以上老年人急性肺脓疡并发包裹性脓胸的外科治疗

老年患者由于生理机能退化、免疫功能低下或已存在的肺部、胸膜腔病变,肺部感染易形成肺脓疡,在此基础上并发包裹性或多房性脓胸并不少见。我们采用胸膜纤维板剥离加肺脓疡开窗引流术治疗急性肺脓疡包裹性脓胸,最大限度地保留了肺组织,减少了创伤,获得满意效果。     

脓胸的诊断与防治

脓胸是指胸膜腔积脓,是胸部多发病,在农村卫生院最为多见。如若延误诊断及治疗,往往给病人带来长期的痛苦,严重地影响劳动力,甚至造成死亡。结合我院收治的300例脓胸患者,谈谈对脓胸的诊断与防治。脓胸以小儿青少年最为多见,本组小     

胸腔内灌注复方苦参治疗结核性胸腔积液的护理

结核性胸腔积液是由于胸膜炎症性病变,表面纤维素性及浆液性渗出[1],继而有纤维蛋白沉着于胸膜表面,影响胸腔液的吸收而形成。抽出胸水同时也抽出了大量纤维素,以减轻或避免胸膜粘连肥厚;抽出胸水可以减少胸膜的渗出并促使胸膜对胸水的吸收,提高治疗效果,缩短疗程[2。]结核性胸腔积液若不治疗或给与治疗但化疗不规范或抽液不及时,可以引起慢性胸腔积液、包裹性积液、结核性脓胸、支气管胸膜瘘,长期迁延不愈或形成广泛胸膜粘连增厚,纵膈移位,胸廓畸形,或发生肺内或肺外结核,因此积极治疗尤为重要。复方苦参注射液具有清热利湿,凉血解毒,散结止痛的作用,用于胸腔局部治疗时可提高机体免疫功能,减毒增效,改善临床症状,提高生活质量[3]。     

结核性胸膜炎治疗的新进展

结核性胸膜炎是结核分枝杆菌及其代谢产物进入正处于超敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症,胸腔积液为炎性渗出所致.目前治疗上多以抽胸液联合抗结核化疗为主,常加用糖皮质激素口服,但部分患者仍会出现胸液包裹和(或)胸膜肥厚、粘连,严重者甚至胸廓变形或形成结核性脓胸、支气管扩张等,使肺功能减退,并可出现肺部反复感染、咯血等并发症,对患者危害较大,故宜积极、彻底、及时地予以治疗.     

妊娠晚期发生巨大脓气胸1例及文献复习

<正>脓气胸是指各种原因引起化脓性、渗出性液体聚集于胸膜腔,伴发胸部创伤或胸膜损伤使气体进入胸膜腔,导致胸膜腔内脓液和气体同时存在的一种胸膜疾病^[1],死亡率高达10%～20%^[2]。临床表现主要是胸闷、呼吸困难、咳嗽等。妊娠妇女随着孕周的增长,心肺负担也随之加重,合并本病时易引起心肺功能不全。且妊娠期间常规不行肺部CT等检查,也在一定程度上增加了诊断难度。本文对1例妊娠晚期发生脓气胸、延误至剖宫产后4 d明确诊断的罕见病例进行分析。     

胸腔内抗生素灌洗治疗急性脓胸39例临床分析

目的 探讨胸腔内抗生素灌洗治疗急性脓胸的临床价值.方法 39例急性脓胸患者于上、下胸部行胸腔闭式引流术,各置胸腔引流管1根.均采用胸腔内0.9％氯化钠、抗生素灌洗治疗.结果 所有患者均在8～36h体温恢复正常.血白细胞在2～4d恢复正常,引流液转清.均未出现并发症,均未转为慢性脓胸.结论 胸腔内抗生素灌洗治疗急性脓胸较传统的单纯胸腔引流有更多的优点,不失为治疗急性脓胸最有效的方法之一.     

治疗脓胸新方法

山东省立医院呼吸内科专家薛立福教授领导的治疗小组,首创局麻下胸腔镜清创术治疗脓胸取得了满意效果。此方法是在患者进行局部麻醉后,把视镜插入患者胸膜腔,此时可见到大量脓液及多房包裹的脓腔、坏死组织、粘连带及棉花团样脓苔,在直视下行第二切口,并从该处抽净脓液、钳出坏死组织及脓苔,再以温盐水反复冲洗,直到露出鲜红的肉芽组织,然后注入抗生素,并留置导管进行闭式引流,并可以在日后继续冲洗、注药,数日后即可酌情拔管。该方法操作简便,对病灶的清除彻底治疗脓胸新方法@高国起     

小儿肺坏疽性脓胸的诊断与治疗

目的：提高对小我肺坏疽性脓胸的识别与处理能力。方法：研究分析我院诊治的１７例肺坏疽性脓胸病例，人武部经开胸证实。结果：１６在我院行闭式引流的均有色泽特殊的脓液。渗出我腔引流液有暗红色６例，橙红色４例、褐花色５例，纤维脓性及机化期则有灰褐色８例，污黄色６例并伴有恶臭。１５例并发支气管胸膜瘘，需行胸腔闭式引流的时间明显延长，患儿中毒症状明显。并发感染性休克１例、中毒性心肌炎２例、心衰４例。１６例行胸膜     

胸腔闭式引流的护理

胸腔闭式引流术是利用重力学的原理引出胸膜腔内的积液积气,恢复、重建胸膜腔内负压,平衡压力,促进肺部复张,恢复肺脏有效的呼吸功能,改善缺氧状态,对于脓胸疾病的病人利用胸腔闭式引流,可以引出脓汁、消灭脓腔,控制感染,达到治疗的目的.胸腔闭式引流术是胸外科重要的治疗手段之一,广泛应用于临床,是治疗胸外伤血气胸、脓胸、自发性气胸的有效治疗方法.     

CT对胸腔积液诊断的临床应用

当胸膜受到细菌、病毒、真菌感染及肿瘤、变态反应疾病和其他疾病累及时，胸膜腔内液体异常积聚，称为胸腔积液。胸腔积液是临床上的常见病，CT检查对胸腔积液的良、恶性有一定的鉴别诊断价值。作者收集2007年6月至2009年6月112例胸腔积液病例，回顾性分析良、恶性胸膜腔病变的CT特征，分析如下。     

结核性渗出性胸膜炎99例发生胸膜增厚因素的临床分析

目的 观察结核性渗出性胸膜炎发生胸膜增厚的影响因素.方法 将结核性渗出性胸膜炎病例99例,分为不同民族、不同年龄、不同就诊时间、胸液中不同细胞数、抽液与未抽液组进行比较.结果 高龄者比年轻患者容易发生胸膜增厚;就诊晚的患者胸膜增厚的发生率高;积液中细胞数多、炎症明显时,胸膜腔渗出多,并且导致胸膜增厚的可能性大.结论 此类患者应及早诊治,避免上述有关因素影响,减少胸膜增厚的发生.     

胸腔积液356例临床分析

目的探讨胸腔积液的主要病因及诊断与治疗。方法对356例胸腔积液的患者进行病因分组分析。结果结核性152例,恶性胸腔积液163例,其他41例;其中渗出液320例,漏出液20例,混合型积液16例。结论胸腔积液的病因很多,常见的是肺结核,肿瘤,肺炎旁积液,心源性、肝源性及肾源性,少见的有风湿免疫性疾病及食管破裂,主动脉夹层破裂。     

心力衰竭伴发胸腔积液48例临床分析

目的分析心力衰竭伴发胸腔积液的临床情况。方法48例均经X线胸片检查证实,其中30例经胸穿抽到胸水,行胸水常规及生化检查。结果双侧胸腔积液28例,其中16例以右侧胸腔积液为主;单纯右侧积液14例,单纯左侧胸腔积液6例;大量积液12例;少量积液36例;漏出液25例,渗出液2例,介于渗出液和漏出液之间3例。渗出液中1例为反复发生心力衰竭的风心病患者,1例为伴发肺部感染。淡黄色胸水28例,血性胸水2例。心力衰竭纠正后胸腔积液减少者18例,消失者30例。结论心力衰竭伴发胸腔积液多为漏出液;治疗应以纠正心衰为主。     

全麻开胸术后胸腔闭式引流管的护理及观察

<正>胸腔闭式引流是胸外科应用较广技术,是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸有效方法。全麻开胸术后,胸腔闭式引流管是观察患者病情变化的一个动态窗口,不仅起到排除胸腔内积气、积血、积液的作用,还是开胸术后重建、维持胸腔负压、预防纵膈移位及肺受压的重要措施。胸膜腔负     

肝性胸腔积液56例临床分析

目的探讨肝硬化患者并胸腔积液发生率、程度及性质。方法对肝硬化患者行胸部x片、B超检查,并胸腔穿刺抽液化验。结果肝硬化并胸腔积液发生牢19．6％,以右侧多见,胸水有漏出液、渗出液、介于渗漏之间的液体、血性液体。结论肝硬化失代偿期并胸水并不少见,腹水越多胸水发生率越高,胸水性质多样。     

胸腔闭式引流术患者的护理指导与健康教育

胸腔闭式引流术是胸外科应用较广泛的技术。以重力引流为原理,是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气和积液以及促进肺扩张的重要手段。其目的是为更好地改善胸腔负压,使气、血和液从胸膜腔内排出。并预防其反流,促进肺复张、胸膜腔闭合,平衡压力,预防纵隔移位及肺受压。对行胸腔闭式引流术的患者进行健康教育,可消除患者的恐惧心理,改善患者不良的心理状态,     

胸腔灌洗持续负压吸引治疗结核性脓胸

结核性脓胸是由结核菌或干酪物质进入胸腔引起的胸膜腔特异性化脓性疾病。该病属于重症结核 ,多数病例单纯应用抗结核药物治疗效果不佳 ,而有些病例手术治疗却可取得满意疗效[1] 。 1989～ 1998年 ,我们采用胸腔灌洗持续负压吸引治疗结核性脓胸 6 9例 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　对象及方法6 9例患者 ,均为我院病史资料详细完整并经穿刺液常规检查、普通菌培养阴性和 /或病理证实确诊为结核性脓胸的住院病人。男 58例 ,女 11例 ,年龄 2 2～57岁 ,右侧脓胸 6 0例 ,其中全脓胸 4 2例 ,局限性脓胸18例 ;左侧脓胸 9例 ,其中全脓胸 8例 ,局限…     

超声引导置管注入治疗包裹性胸腔积液的临床观察

目的 探讨超声引导胸膜腔置入中心静脉导管(以下简称导管)注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液(以下简称积液)的疗效.方法 选取确诊积液患者100例,按数字随机法分为2组,治疗组50例采用超声引导导管置入胸膜腔并注入尿激酶;对照组50例,常规穿刺引流.比较2组积液引流的颜色、引流量、积液吸收时间、呼吸改善情况等.结果 治疗组引流液颜色逐渐转为橙红色、红色,对照组引流液颜色一直不变;治疗组比对照组积液引流量多(1 425±207) ml vs (743±220) ml,积液吸收快(10.1 ±1.1)dvs (18.3±1.7)d,呼吸改善快(1.9 ±0.8)d vs(7.3±1.6)d.2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导导管置入胸膜腔并注入尿激酶治疗包裹性积液,可以增加引流量,缩短吸收时间,改善患者肺功能,减轻其痛苦,疗效显著.     

超声引导下胸膜腔内注入尿激酶对多房性胸腔积液的治疗

目的:探讨超声引导下胸膜腔内注入尿激酶对多房性胸腔积液的治疗意义。方法:对48例多房性胸腔积液患者超声引导下注入尿激酶后进行抽液治疗,分隔明显的患者可多次治疗。结果:第1次注入尿激酶后抽液量较用药前明显增多,第2~4次用药后抽液量增多不明显,总有效率为93.8%。结论:超声引导下胸膜腔内注入尿激酶是治疗多房性胸腔积液的一种安全有效的方法。     

胸膜腔置管并注人多抗甲素治疗癌性胸膜腔积液临床研究

目的癌性胸膜腔积液是晚期癌症的严重并发症之一,单纯留置导管放液效果不佳,笔者所在医院于2001～2004年共收治癌性胸膜腔积液患者60例,其中32例于放液后胸膜腔内注入多抗甲素,取得良好疗效。方法60例患者随机分为两组：A组32例,B组28例,均行全身化疗并胸膜腔内留置中央静脉导管,A组患者每7天注人一次多抗甲素20mg＋生理盐水20ml,注入药物后闭管24h,嘱患者转动体位,以利药物混匀。B组患者仅行胸膜腔内置管引流。结果试验组（A组）有效例数与对照组（B组）有效例数比较,经Х^2检验有显著差异（P〈0．05）。结论本组使用胸膜腔内注入多抗甲素治疗癌性心包积液,症状改善,患者存活时间延长。