难治性精神分裂症药物治疗现状

精神分裂症是以思维、情感和行为等方面障碍及精神活动不协调为主要表现的一组精神病,是一种极其严重的疾病,其中有20%～30%患者属于难治性精神分裂症,给社会和家庭带来沉重负担,其治疗受到国内外越来越多的关注。本研究从疾病诊断、药物治疗和药物抵抗等方面综述近年来国内外难治性精神分裂症的治疗经验。利用中国知网、PubMed和万方等中英文数据库,以"难治性精神分裂症"和"药物治疗"为关键词,检索2019-02-28前发表的关于难治性精神分裂症诊断和治疗的临床研究,根据预先设定的标准独立筛选和评估文献。纳入标准:(1)经临床精神科医生诊断为难治性精神分裂症;(2)文献与难治性精神分裂症的药物治疗相关;(3)文献中药物治疗难治性精神分裂症有显著疗效。剔除标准:(1)综述类文献;(2)研究资料缺失或质量较差。最终40篇文献纳入分析。随着精神科学的发展,难治性精神分裂症治疗方式越来越多,可以选择不同治疗方式如更换药物、联合用药、加用辅助药、合并ECT立体定向手术、合并心理治疗和认知行为治疗等非药物治疗,并且需要患者家庭与社会共同参与,加强患者社会功能和生活自理能力的锻炼。     

湖北海南两省高校学生精神障碍住院资料对比分析

目的:分析与比较湖北海南两省高校患有精神障碍疾病的学生住院治疗及疗效情况.方法:按照整群随机抽样原则,分别抽取在两省精神科住院治疗的2486例精神障碍学生患者作为研究对象,对住院资料进行回顾性分析.结果:湖北省高校学生患精神障碍人数多于海南省,患精神障碍疾病类型主要是精神分裂症,情感性精神障碍和严重应激障碍,两省患者无统计差异性(P>0.05);男生患精神分裂症、品行、情绪障碍的比例高于女生(P<0.05),两省女生患情感性障碍、严重应激障碍、器质性精神障碍的比例高于男生(P<0.05),男女生患人格障碍和心理因素相关生理障碍等病种差别不大(P>0.05),两省无差异性(P>0.05);其治疗效果以社会、家庭和药物综合干预治疗为佳.结论两省高校学生精神障碍疾病发病率存在差异性,且均有增长趋势,建议采用综合治疗方式.     

住院精神分裂症患者家庭负担的影响因素分析

目的探讨精神分裂症患者家庭负担的影响因素。方法选取我院收治的精神分裂症患者187例,分别使用阳性与阴性症状量表(PANSS)、自知力和治疗态度问卷(ITAQ)及药物治疗态度调查问卷(DAI)评估患者的临床症状、自知力和药物治疗的态度;使用家庭负担访谈问卷(FEIS)评估其家庭负担。采用Logistic回归分析法进行统计。结果 163例患者及照料者完成量表评估工作。Logistic回归分析显示患者的年龄、性别、临床症状严重程度、自知力水平及药物治疗态度是其家庭负担的影响因素。结论精神分裂症患者家庭负担的影响因素复杂多样,精神卫生工作者应针对性地对患者及照料者进行干预以减轻家庭负担。     

认知行为干预对首发精神分裂症患者的影响

目的探讨认知行为干预对首发精神分裂症患者疗效和社会功能康复的影响。方法干预组为60例首发精神分裂症患者,在药物治疗同时辅以心理和社会综合干预措施,60例与之匹配的对照组患者单用药物治疗。采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)及社会功能缺陷筛选量表(SDSS)分别进行随访评定。结果干预组随访时PANSS阴性量表分的改善明显优于对照组;SDSS的职业和工作、家庭外社会活动、家庭职能、个人生活自理、责任性和计划性5项因子分的改善明显优于对照组。结论认知行为干预措施有助于提高精神分裂症患者的疗效和促进社会功能的康复。     

楚雄彝族农村地区精神分裂症患者复发的影响因素分析及措施

目的:分析楚雄彝族农村地区精神分裂症患者复发情况及其影响因素.方法:纳入108例楚雄彝族地区农村的复发精神分裂症患者,采用医院自制调查问卷对患者的复发情况进行调查,分析患者复发的影响因素及相应措施.结果:彝族农村地区精神分裂症患者复发的影响因素:疾病对家庭经济的负担、自行中断药物治疗、减药或不规则服药;药物耐药性的产生;饮酒生活习惯;应激心理生活事件;家庭监护缺失和不足.结论:精神分裂症患者的复发因素较为复杂,具有一定的个体化,同时也有共同点;家庭监护,社会支持,服药依从性、心理及物质支持应是预防农村精神分裂症复发的关键.在精神分裂症的管理和治疗中应加强对治疗依从性和其他复发相关因素的重视,加强患者家属的精神卫生知识和对患者的管理和照顾;提高患者的服药依从性,加强其心理干预;恢复患者的社会功能,尽可能的融入生产生活中.     

家庭心理健康教育对精神分裂症患者康复的影响

精神分裂症病人及家属普通存在各种心理问题,不同程度地影响着生活质量和社会功能,同时也影响到患者的疾病复发率﹑回归社会率和社会功能等康复指标,开展有针对性的家庭心理健康教育,不仅有助于提高家属的心理健康水平,而且有助于患者的康复。为此,笔者对经住院治疗痊愈出院的60例精神分裂症患者进行每月1次的家庭心理健康教育及门诊药物治疗1a,     

家是精神分裂症康复的港湾

<正>尽管精神分裂症的治疗水平在不断进步,但精神分裂症的高复发依然没有得到很好的遏制,给病人带来越来越严重的损伤,也造成了沉重的经济负担。其实,患者如果生活在一个有爱心有责任心的家庭里,在家人的照料下,按时按量服用药物,患者完全可以参与正常的社会生活,甚至重新走上工作岗位。可以说,预防复发是精神分裂症康复的重中之重,而家则是精神分裂症康复的港湾。     

γ-氨基丁酸能系统异常与精神分裂症

精神分裂症是一种病因不明的严重慢性致残性精神障碍,主要表现为思维、情感、行为和感知觉障碍。γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统中主要的抑制性神经递质。研究发现,GABA能系统与精神分裂症的病理生理过程、药物治疗效果及预后等均有联系。本文就精神分裂症与GABA能系统的关系以及目前临床相关研究现状作一综述,为未来在这一领域的药物研发提供新的思路。     

心理健康促进疗法对恢复期精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响

目的探讨心理健康促进疗法对恢复期精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响。方法在药物维持治疗的同时,对照组72例精神分裂症恢复期患者给与一般心理支持治疗,观察组72例患者在此基础上实施心理健康促进疗法。两组患者分别于入组时、24周时用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、康复状态量表(MRSS),生活质量综合评定问卷(GQOLI)进行社会功能和生活质量的评定。结果入组时两组间SDSS MRSS GQOLI评分比较差异无显著性(P0.05)。24周时SDSS MRSS GQOLI评分与对照组比较,差异有显著性(P0.01)。结论心理健康促进疗法能有效地改善恢复期精神分裂症患者的社会功能和生活质量。     

杭州市农村精神分裂症患者照料者家庭负担调查分析

目的：了解杭州市农村精神分裂症患者照料者家庭负担及其影响因素。方法：应用家庭负担会谈量表、阳性与阴性症状量表、社会功能缺陷筛选量表、社会支持评定量表、自知力与治疗态度问卷量表,对门诊来自杭州市农村的200例精神分裂症患者及其照料者进行问卷调查。结果：照料者家庭负担明显;精神分裂症患者的精神症状、社会功能缺陷、客观支持、起病形式、婚姻是影响照料者家庭负担的主要因素。结论：对农村精神分裂症患者控制精神症状、避免社会功能缺陷、提高客观支持,同时给照料者提供心理支持及心理辅导,可减少照料者的家庭负担。     

心理干预对首发精神分裂症住院患者的疗效

精神分裂症患者感知、思维、情感、行为等多方面存在障碍,精神活动不协调,大多数患者对疾病缺乏自知力,不认为是病态,临床上虽然口服抗精神病药物可以有效缓解患者的精神症状,但部分患者症状缓解后治疗中断率和疾病复发率较高,影响首发精神分裂症患者治疗效果和社会功能恢复.有效和足够的心理干预治疗被认为是目前解决患者认知障碍,降低精神分裂症的治疗中断率、复发率,达到临床痊愈标准的首选治疗方法[1-3].笔者对精神分裂症住院患者在抗精神病药物治疗及常规护理的基础上实行心理干预,获得了较满意的效果.     

安徽省2011～2013年重性精神疾病患者管理情况分析

随着我国国民经济的发展,社会经济体制改革的日益深入,社会竞争的不断加剧,劳动力的重新组合,人口和家庭结构的变化,导致各种心理应激因素急剧增加,精神卫生问题日益突出。重性精神疾病的发生风险增加,主要表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状,包括精神分裂症、分裂情感障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等。本研究旨在了解和掌握重性精神疾病患者病种的构成,以及精神分裂症,双相情感障碍,分裂情感障碍,偏执性精神病,癫痫伴发精神障碍及精神发育迟滞等主要重性精神疾病患者的管理情况,从而为重性精神疾病患者制定可行的治疗措施及社区管理策略提供科学依据。     

生活技能训练对恢复期精神分裂症患者社会功能及情绪的影响

[目的]了解病程在5年内的患者的情绪状况,探索如何对出院后精神分裂症患者进行康复训练并形成行之有效的操作体系.[方法]对总病程少于5年的门诊恢复期精神分裂症患者,进行系统生活技能训练,内容包括:"生存"能力训练、问题解决训练、认识自我的训练、同理能力的训练、自信心训练、职业训练、药物治疗的自我管理技能、求助医生的技能、松弛训练.Montgomery-Asberg抑郁量表(MADRS)了解患者情绪、社会功能缺陷筛选量表对康复效果进行评价.[结果]训练前后,两组患者MADRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),表明两组患者均无情绪障碍.训练前、训练后6个月社会功能缺陷总分及各因子分比较差异无统计学意义(P>0.05),训练后12个月比较,总分、职业和工作评分、家庭外的社会活动评分、对外界的兴趣和关心评分差异有统计学意义(P<0.05).[结论]病程在5年内的患者情绪障碍不突出,社会功能缺陷尚不严重,及早对患者进行生活技能训练,不仅能预防社会功能缺陷的发生,还能提升患者的生活质量.     

精神分裂症患者复发因素的研究

目的探讨精神分裂症患者复发的相关因素。方法采用自行设计的精神分裂症患者一般情况调查表和社会支持评定量表对2012年1月-2013年1月在贵州省第二人民医院治疗好转满1年的97例精神分裂症患者进行随访评估。结果患者的病程、自知力、是否有残留症状、药物副反应、应激因素、服药依从性、家庭支持均对精神分裂症复发有影响,差异有统计学意义(P0.05);在社会支持评定中,复发组的客观支持、主观支持、主观利用度得分及总分均低于非复发组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论病程长、服药依从性差、有应激因素、有残留症状、自知力缺失、有药物副反应、家庭及社会支持薄弱的精神分裂症患者容易复发。     

社工介入家庭干预治疗对首发精神分裂症患者预后的影响

目的：探讨社工介入家庭干预治疗对首发精神分裂症患者预后的影响。方法：采用配对对照的前瞻性研究设计，将康复出院的首发精神分裂症患者200例按照随机数字表法分为研究组和对照组各100例，研究组在药物治疗的基础上通过社工介入广泛定期开展家庭干预治疗，对照组在药物治疗的基础上只给予一般的家庭支持治疗。对两组患者的病情稳定情况、个人生活和社会功能完好情况进行随访对照分析。结果：两组3个月内的病情稳定率和6个月内的个人生活和社会功能完好率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。但研究组的6、12、24个月后的病情稳定率均明显高于对照组，且12、24个月后的个人生活和社会功能完好率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：社工介入家庭干预治疗是一套适合我国国情、能改善精神疾病、预后较好的家庭干预治疗模式，值得推广应用。     

家庭干预对精神分裂症患者临床疗效影响的分析

目的探讨家庭干预对精神分裂症患者疗效的影响。方法将100例精神分裂症患者随机分为药物治疗合并家庭干预组（干预组）和单纯药物治疗组（对照组）各50例,进行为期一年的对照观察。结束时采用简明精神病量表（BPRS）和自制调查表评定患者的精神症状、疗效、治疗依从性和复发率。结果经过一年的治疗,干预组BPRS分明显低于对照组;治疗有效率与显效率明显高于对照组,两组间有显著性差异;治疗依从性明显高于对照组,有显著性差异;复发率明显低于对照组,有显著性差异（P〈0.01）。结论家庭干预能改善精神分裂症患者的精神症状,提高疗效及治疗依从性,并能减少复发率。     

齐拉西酮治疗精神分裂症的临床疗效

精神分裂症是一种严重的精神障碍,如果治疗不及时,会造成社会性退缩.因此,自精神分裂症起病伊始,应积极治疗;有效的药物治疗对精神分裂症病人的康复,尤其在提高病人的生活质量和使病人重返社会方面尤为重要 [1].笔者应用齐拉西酮(商品名:思贝格)和氯丙嗪治疗精神分裂症患者,比较两种药物的疗效和安全性.     

康复治疗对改善精神分裂症患者社会功能的疗效

目的探讨康复治疗对精神分裂症患者社会功能的改善。方法抽取60例出院疗效达"好转"以上的精神分裂症患者,并将其随机分成研究组和对照组各30例,两组均继续给予抗精神病药物治疗(利培酮2⁴mg/日)。研究组另联合进行康复治疗,每周两次,每次90分钟,持续12周。结果社会功能缺陷量表(SDSS)进行评定,入组时两组的社会功能水平无显著差异(p>0.05),经过12周的康复治疗后研究组的社会功能水平显著高于对照组(p<0.01)。结论康复治疗能有效地改善精神分裂症患者的社会功能。     

综合干预对改善首发精神分裂症患者临床症状及家庭、社会功能作用的3年随访对照研究

目的探讨综合干预对改善首发精神分裂症患者家庭、社会功能的作用。方法将300例符合中国精神障碍分类诊断标准第3版（CCMD-3）诊断标准的首发住院精神分裂症患者随机分成2组,均维持原抗精神病药物治疗,对照组未采取综合干预,仅行每个月复诊1次;干预组给予认知行为治疗、疏导心理治疗、疾病自我监控、心理自我调节、社会应对技巧和职业康复等进行为期3年的综合干预,于治疗前、出院时和出院后1,2,3年末评定2组的住院率和复发率、阳性和阴性症状量表（PANSS）、脱落率、家庭功能评定量表（FAD）和社会功能缺陷筛查量表（SDSS）。结果出院后3年末,干预组阳性和阴性症状量表（PANSS）,家庭功能评定量表（FAD）和社会功能缺陷筛查量表（SDSS）的总分和各项因子得分均优于对照组（P〈0．05）。结论综合干预能显著改善首发精神分裂症患者的家庭功能和社会功能。     

系统性家庭干预对慢性精神分裂症患者生活质量的影响

目的探讨系统性家庭干预对慢性精神分裂症患者生活质量的影响。方法将符合CCMD-3诊断标准出院的慢性精神分裂症患者93例,分为观察组（47例）和对照组（46例）,两组均服用抗精神病药和常规健康教育,观察组在此基础上实施系统性家庭干预,比较两组不同时段相应量表及问卷评估效果。结果观察组的PANSS、SDSS、ADL评分和复发再住院率明显低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,而GQOLI评分明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论系统性家庭干预及药物治疗能改善慢性精神分裂症患者症状,有利患者恢复社会功能回归社会,提高生活能力和生活质量,值得临床推广应用。