中西药联合治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效观察

目的研究中西药联合方法 (自拟清热止咳汤联合阿奇霉素)治疗痰热闭肺型儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效。方法选取2017年12月-2018年12月天津市蓟州区中医医院收住院的MPP患儿70例纳入本研究,随机分为治疗组和对照组各35例,对照组给予常规西药阿奇霉素静脉点滴,治疗组在常规西药阿奇霉素静脉点滴的基础上,给予口服中药汤剂自拟清热止咳汤治疗,对比两组患儿临床治疗效果。结果治疗组患儿的体温降至正常天数、咳嗽完全消失天数及肺部啰音消失天数等指标均明显少于对照组,治疗组总有效率明显高于对照组,观察所得数据之间差异有统计学意义(P0.05)。结论中西药联合(自拟清热止咳汤联合阿奇霉素)治疗痰热闭肺型小儿MPP能够快速改善患儿症状,缩短病程,提高治愈率,具有较好的临床疗效,值得临床推广。     

半导体激光治疗机治疗小儿支原体肺炎疗效观察

目的 总结半导体激光治疗机治疗小儿支原体肺炎的临床效果,探讨有利于支原体肺炎恢复的要点.方法 选取86例支原体肺炎患儿,均给予阿奇霉素序贯治疗,按是否加用半导体激光治疗分成对照组40例和治疗组46例,并进行疗效比较.结果 治疗组经半导体激光治疗病程明显缩短.治疗组治疗7 d后7例肺部啰音明显减少,而对照组治疗7 d后仅有1例肺部啰音减少.治疗7 d后,治疗组有效率95.65%(44/46),对照组有效率77.50%(31/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 支原体肺炎患儿加用半导体激光治疗,临床症状、体征明显好转,病程缩短,对伴有肺部啰音及喘息患儿更为明显.     

电子支气管镜灌洗介入治疗支原体肺炎伴肺不张患儿的临床疗效

目的研究电子支气管镜灌洗介入治疗支原体肺炎(MPP)伴肺不张患儿的临床效果。方法选取枣庄市妇幼保健院2016年1月-2017年3月收治的MPP伴肺不张患儿125例为观察组,针对患儿病情症状实施电子支气管镜灌洗介入治疗;另选取本院同期收治,但家属未同意实施电子支气管镜灌洗治疗的MPP伴肺不张患儿100例为对照组。记录两组患儿体征症状改善时间及住院天数,并分别在治疗第3天及1周后行影像学复查,分析患儿治疗归转情况。结果观察组患儿发热消散时间、咳嗽消散时间、住院天数以及肺部啰音消散时间均明显短于对照组(P0.05);观察组患儿电子支气管镜灌洗治疗第3天肺部复张效果显著优于对照组(P0.05);观察组患儿MPP治疗效果显著高于对照组(P0.05)。结论 MPP伴肺不张的治疗中可采取电子支气管镜灌洗介入治疗,能够准确观察患儿病情状态,快速清除气道废物,促进肺部复张,缩短患儿病程。     

难治性小儿支原体肺炎特点及危险因素分析

目的　调查分析难治性小儿支原体肺炎（mycoplasma penumonia, MPP）的感染特点及危险因素。方法　选取2016年8月—2019年8月在我院进行治疗的MPP患儿193例，进行统一的治疗干预后，统计分析难治性MPP感染特点。根据病情进展将患儿分为难治性组和非难治性组，对2组患儿的基础资料、临床资料等进行对比分析，并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨影响难治性小儿MPP发生的危险因素。结果　193例MPP患儿中有78例难治性MPP，占比为40.41%。难治性MPP患儿以咳嗽、发热、肺部湿啰音、胸片检查小斑点状模糊影为主要临床表现，实验室检查结果显示CRP、CK-MB水平显著升高。经单因素分析显示，2组患儿在年龄、流行病接触史、侵入性操作、发病季节、抗生素应用情况、合并感染、凝血状态等方面比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。进一步经多因素Logistic回归分析显示，低龄、有流行病接触史、侵入性操作、秋冬季节发病、不合理使用抗生素、合并感染、凝血状态异常是难治性MPP发生的高危因素。结论　难治性MPP表现为持续的高热、咳嗽和肺部湿啰音等感染特点。难治性MPP诱发的危险因素包括低龄、有流行病接触史、侵入性操作、秋冬季节发病、不合理使用抗生素、合并感染、凝血状态异常，在临床诊治过程中应予以高度重视。     

中西医结合治疗小儿肺炎风热闭肺证及痰热闭肺证的临床疗效观察

目的观察和分析中医药联合治疗方法对风热闭肺和痰热闭肺证的肺炎的临床疗效。方法选择2014年2月至2015年2月我院收治的肺炎喘嗽(风热闭肺证和痰热闭肺证)患儿60例,随机均分为治疗组与对照组,对照组仅给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用蒿芩麻杏石甘汤、中药离子导入与小儿浴热净搽剂治疗,并对两组临床资料及临床疗效等进行回顾性分析。结果 1对照组和治疗组的总有效率均为100%,但治疗组的疗效明显优于对照组,效果比较差异有统计学意义(P0.05)。2治疗后治疗组的症状体征显著改善,并且疗效优于对照组,症状和体征积分比较统计学分析结果显示P0.05。3对两组咳嗽消失时间、热退时间、啰音消失时间、治疗天数比较,结果显示各项观察指标治疗组均短于对照组,并且差异有统计学意义(P0.05)。结论中医药联合治疗方法治疗风热闭肺和痰热闭肺证型的肺炎患儿的治疗效果优于单纯使用西药治疗组,能够明显改善患儿的症状和体征,在热退时间、咳嗽及啰音消失时间以及住院治疗天数方面优势明显,均显著短于单纯西药治疗组,特别是在促进啰音吸收方面的优势更为明显,具有标本兼治、内外合治的特点,效果显著。     

支原体肺部感染患儿的临床实验室影像特征研究

目的探讨支原体肺部感染患儿的临床实验室影像特征,为临床及时诊治支原体肺部感染提供有效参考。方法选取2011年5月-2016年5月医院住院治疗的肺炎患儿479例,根据实验室的检测结果将患儿分为支原体肺部感染组(MPP)98例和非支原体肺部感染组(NON-MPP)381例,比较两组患儿的临床表现、实验室指标、影像学特征以及治疗后转归情况。结果 MPP组患儿的病程、发热时间均高于NON-MPP组,MPP组患儿的咳嗽评分高于NON-MPP组,且差异有统计学意义(P<0.05);MPP组伴随湿啰音患儿比例低于NON-MPP组患儿,MPP组尿检异常患儿比例高于NON-MPP组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿WBC、NET、CRP、ALT含量差异无统计学意义;MPP组患儿大片肺浸润比例、胸腔积液比例、肺不张比例、结节影比例、支气管血管束增粗比例以及淋巴结肿大的比例显著高于NON-MPP组,差异有统计学意义(P<0.05);MPP组患儿的住院时间、退热时间、咳嗽缓解时间、湿啰音消失时间均高于NON-MPP组,且差异有统计学意义(P<0.05),治疗2周后,MPP组患儿WBC含量、NET含量的差异无统计学意义,MPP组患儿出院后咳嗽超过1个月的比例显著高于NON-MPP组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论支原体感染患儿病程长、咳嗽症状明显且恢复周期长,影像学可以有助于及时判定支原体感染,为临床及时的诊治支原体肺部感染提供了一个有效途径,值得临床推广。     

阿奇霉素序贯疗法联合特步他林治疗小儿支原体肺炎临床研究

目的应用阿奇霉素序贯疗法联合特步他林治疗小儿支原体肺炎,观察其临床疗效及不良反应。方法随机选择2013年7月至2014年2月嘉兴市第一医院诊治的儿童支原体肺炎患者294例,随机分为研究组和对照组,每组147例。研究组患儿应用阿奇霉素序贯疗法联合特步他林治疗;对照组患儿给予阿奇霉素序贯疗法治疗。两个疗程后评估临床疗效,评估主要症状或体征消失时间、观察患儿不良反应。结果研究组患儿总有效率高于对照组的(P0.05)。研究组体温恢复正常时间、咳喘消失时间、肺部啰音消失时间、X线肺部恢复正常时间及住院时间均低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论应用阿奇霉素序贯疗法联合特步他林治疗小儿支原体肺炎,临床疗效显著提高,患儿症状(或体征)恢复或改善时间及住院时间明显缩短,且不良反应未出现增加,值得临床推广应用。     

阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察

目的探讨阿奇霉素序贯联合孟鲁司特钠治疗肺炎支原体肺炎(MPP)患儿临床效果及对免疫指标、血清炎症因子及肺功能的影响。方法选取2016年6月-2019年6月杭州市干区人民医院儿科门诊收治的160例MPP患儿,均结合症状体征、X线胸片和实验室检查等确诊MPP,采用计算机随机分组法将MPP患儿分为常规组和研究组各80例;所有患儿均接受止咳化痰、解痉平喘、退热和支气管扩张等基础对症治疗,常规组患儿给予阿奇霉素序贯治疗,研究组患儿给予阿奇霉素序贯联合孟鲁司特钠治疗;所有患儿均谨遵医嘱治疗21 d,治疗期间保持电话随访,治疗结束后来院门诊复查。记录两组MPP患儿临床症状和体征缓解时间,比较治疗前后免疫指标(免疫球蛋白Ig G、Ig M、Ig A和补体C3、C4)、血清炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]以及肺功能指标[1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和最大呼气流量(PEF)]。结果研究组MPP患儿发热、咳嗽、憋喘和肺部湿啰音缓解时间分别短于常规组患儿,差异有统计学意义(P<0. 05)。与治疗前相比,两组治疗后血清Ig G和肺功能FEV1、FVC、PEF均明显提高,血清Ig M、Ig A和补体C3、C4以及血清炎症因子CRP、PCT均显著下降,差异均有统计学意义(P<0. 05);研究组治疗后血清Ig G和肺功能FEV1、FVC、PEF高于常规组,血清Ig M、Ig A和补体C3、C4水平以及血清炎症因子CRP、PCT低于常规组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。两组治疗均未出现明显不良反应。结论阿奇霉素序贯联合孟鲁司特钠能显著减轻MPP患儿机体炎症状态,改善免疫功能和促进肺功能恢复,是一种疗效显著且安全性好的治疗方案。     

儿童肺炎支原体肺炎临床特征分析

目的了解不同年龄儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特征。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2013年住院MPP患儿523例,按年龄分为婴幼儿组(≤3岁)、学龄前组(3~6岁)和学龄组(6岁),并比较不同年龄组患儿的临床症状、肺部体征、胸部X线表现、肺外并发症及实验室检测结果。结果婴幼儿组发热少,热程短,喘息多,胸腔积液发生率低于学龄前组和学龄组(P均0.05)。学龄组肺部湿啰音少见,皮疹发生率高于婴幼儿组和学龄前组(P均0.05)。学龄组和学龄前组肺部影像学主要表现为叶性肺炎,白细胞计数和血小板计数较婴幼儿组低,前降钙素较高(P均0.05);婴幼儿组为支气管肺炎,血红蛋白低于学龄组(P均0.05)。随年龄段增高,中性粒细胞比例和C反应蛋白升高,淋巴细胞比例下降,难治性肺炎支原体肺炎比例明显增高(P均﹤0.05)。结论婴幼儿MPP具有发热少、热程短、喘息、胸腔积液少、血小板计数升高不明显和胸部影像学常表现为支气管肺炎的临床特点,与学龄前和学龄期MPP患儿区别较大,而学龄前与学龄期儿童间差别不大。     

广泛胸部X线改变的肺炎支原体肺炎15例临床分析

目的 分析广泛胸部X线改变的肺炎支原体肺炎（MPP）患儿临床特点，以提高对该病的诊治水平。方法 对某院2005年1—12月收治的15例广泛胸部X线改变的MPP患儿的临床和实验室资料进行分析。结果 经MPIgM抗体检测，15例患儿确诊为MPP，其中胸部X线示大片阴影8例，肺不张4例，少量胸腔积液5例；临床表现以发热伴咳嗽为主（93．33％），肺部体征少，以双肺呼吸音粗糙（53．33％）及单肺呼吸音减低（46．67％）为主。经大环内酯类抗生素治疗后均痊愈。结论 儿童MPP胸片表现较临床症状重，应尽早完善其抗体检测，以免耽误治疗。大环内酯类抗生素治疗效果好。     

儿童难治性肺炎支原体肺炎16例临床分析

目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点.方法 回顾性分析16例难治性MPP患儿的临床特征和诊治过程.结果 16例患儿均有发热、咳嗽,呈稽留热,体温39.5～40.7℃,咳嗽剧烈,患侧肺部叩诊浊音,呼吸音减低.胸部X线片以单侧大片状肺实变为主要表现,多为右肺中下叶受累,合并胸腔积液7例.胸部CT示肺实变呈节段性或大片状分布,病变范围较大、实变均匀而且密实者临床症状体征更为严重,发热时间长,吸收较慢.16例患儿均给予单用阿奇霉素,或联合阿莫西林克拉维酸钾,或联合三代头孢类抗生素抗感染；16例患儿均接受了糖皮质激素治疗,视病情疗程3d至2个月；其中1例接受了大剂量静脉用丙种球蛋白治疗；其中3例合用利福平抗感染治疗.随访2～7个月,全部病例肺部实变影吸收,1例并胸膜肥厚.结论 对于难治性MPP,根据发病机制,除应用大环内酯类抗生素外,可并用糖皮质激素、利福平和大剂量丙种球蛋白治疗.     

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床研究

目的:探讨联合阿奇霉素与甲泼尼龙对难治性支原体肺炎(MPP)患儿的疗效。方法:选择2018年1月-2019年1月我院接收的难治性MPP共78例患儿进行研究,根据数字表法随机分成对照组(予以阿奇霉素)与观察组(在对照组的基础之上加以甲泼尼龙),对两组疗效进行观察。结果:观察组在在体温恢复、咳嗽消失及肺部啰音消失时间方面较对照组更短(P0.05),治疗有效率显著较对照组高(P0.05)。两组在不良反应方面差异不显著(P0.05)。结论:对难治性MPP患儿联合使用阿奇霉素与甲泼尼龙效果显著,能改善其临床症状,安全性较高,值得临床借鉴推广。     

布地奈德联合维生素D3治疗小儿哮喘的效果探讨

目的:探讨布地奈德联合维生素D3治疗小儿哮喘的效果。方法:采用随机数表法选择2018年1月~2019年6月我院收治的50例小儿哮喘患者分为对照组(n=25)和观察组(n=25)。对照组采用布地奈德治疗方式,观察组采用布地奈德联合维生素D3治疗方式,对比两组治疗后2周临床疗效和症状消失时间。结果:比对两组患儿在治疗后2周的治疗效果,对照组(68.00%)明显低于观察组治疗总有效率(96.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2周观察组喘息、肺部啰音、咳嗽及呼吸困难等症状消失时间均较短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德联合维生素D3在治疗小儿哮喘中可以缩短患儿喘息消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间,促进患儿痊愈,值得在临床治疗中应用、推广。     

喜炎平注射液治疗小儿肺炎的临床疗效观察

目的观察喜炎平注射液治疗小儿肺炎的临床疗效及安全性评估。方法选取2016年1月-12月该院收治的200例肺炎患儿为研究对象,按照治疗方案的不同分为常规治疗组和联合喜炎平注射液治疗组,每组各100例,对比使用两种治疗方案的临床疗效及症状体征改善时间。结果联合喜炎平治疗组的患者总有效率为95%,常规治疗组的患儿总有效率为84%;联合喜炎平治疗方案的患儿退热时间、呼吸道症状消失时间、平均肺部啰音消失时间、住院时间均短于常规治疗组(均P0.05);联合喜炎平治疗组患儿不良反应发生率为6%,常规治疗组的患儿不良反应发生率为18%。结论联合喜炎平注射液用于治疗小儿肺炎疗效明显,能缩短治疗时间,提高治愈率,且临床用药方便、安全。     

大叶性支原体肺炎临床特点的动态观察

目的 探讨大叶性支原体(MP)肺炎的临床和影像学特点.方法 动态观察19例大叶性MP肺炎患儿的症状表现、辅助检查及治疗经过,并进行总结.结果 患儿以发热、咳嗽为主要临床表现,其中89.5%(17/19)呈高热,94.7%(18/19)为阵发性刺激性咳嗽,治疗后发热持续(8.1±3.2)d.咳嗽缓解时间1～4周,73.7%(14/19)的患儿在治疗2周内咳嗽消失.早期肺部听诊呼吸音减低占63.2%(12/19),未闻及干湿性哕音,治疗1周时,78.9%(15/19)的患儿肺部可闻及湿性啰音.73.7%(14/19)的患儿CRP显著增高(>40mg/L),2周后明显下降.18例MP-IgM阳性,其中73.7%(14/19)患儿IgM滴度显著增高(≥1:640),部分痰细菌培养阳性.大叶性病变以单侧为主,89.5%(17/19)为单个肺叶受累,治疗后胸部X线片示绝大部分患儿病变吸收,吸收时间(19.5±6.8)d.结论 大叶性MP肺炎症状重,发热持续时间长,早期肺部哕音不明显,应及早行胸部X线片检查.阿奇霉素治疗有效,必要时联合用药.胸部X线片显示病变的吸收和消失时间明显落后于临床症状的改善,需及时复查胸部X线片,避免盲目中断治疗.     

不同年龄段小儿肺炎支原体肺炎的临床特征比较分析

目的 分析不同年龄段小儿肺炎支原体(MP)肺炎的临床特征.方法 将192例MP肺炎患儿按3月-3岁以及3岁-l4岁分成婴幼儿组和儿童组两组,分析临床表现及影像学改变.结果 不同年龄段在临床症状、胸片、肺外表现上差异显著.婴幼儿组以低中热、喘吼、痰多,肺部湿啰音多见,胸片以点状及片絮状阴影多见,肺外并发症相对少且症状轻;儿童组以高热、干咳为主,肺部体征多不明显,胸片除点状及片絮状阴影外,还有较多大片状阴影,肺外并发症多.结论 不同年龄段的小儿MP肺炎临床特征变化大,需综合分析及时诊断和治疗.     

儿童肺炎支原体肺炎临床特征和流行病学分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特征和流行病学特点,为本地区儿童MPP的临床诊断和治疗提供依据。方法收集2010年-2015年在医院收治住院1 369例患儿临床资料,进行回顾性分析;按年龄分为<1岁组892例、1~3岁组353例、4~12岁124例,另选择106例正常体检儿童为对照组;比较不同组别患儿临床症状及检查结果。结果共检测标本数4 741例,其中诊断为MPP的患儿1 369例,平均检出率为28.88%,冬季检出率最高,与其他季节相比差异有统计学意义(P<0.05);在1 369例MPP中,有1 140例出现发热症状,发热率为83.27%,热型多以不规则热为主;喘息症状的比较,<1岁组与1~3岁组和4~12岁组相比较,高于其他两个年龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎支原体肺炎在本地区患病率呈逐年上升的趋势,冬季发病率最高;同时肺炎支原体肺炎的临床症状、体征还有实验室检查为本地区MPP诊断和治疗提供参考依据。     

氨溴索联合小剂量肝素雾化吸入在重症肺炎患儿中的临床疗效分析

目的探讨氨溴索联合小剂量肝素雾化吸入治疗重症肺炎患儿的临床疗效。方法选取2015年3月-2016年3月在东莞市厚街医院儿科收治的重症肺炎患儿82例,随机分为观察组和对照组,每组41例,对照组的患儿采取常规的治疗方法,观察组的患者在对照组的基础上给予氨溴索联合小剂量肝素雾化吸入进行治疗。比较两组患儿的治疗总有效率、临床体征平均消失时间(三凹征、鼻翼煽动、气促、紫绀、肺部啰音),比较两组患儿的不良反应发生率。结果观察组患儿的临床治疗总有效率显著高于对照组(P0.05),观察组患儿的平均临床体征消失时间显著短于对照组(P0.05),观察组患儿与对照组患儿的不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论氨溴索联合小剂量肝素雾化治疗重症肺炎患儿临床效果显著,能够促进患儿临床症状的消失,并且安全可靠,值得推广应用。     

肺炎支原体23SrRNA耐药基因2063位点阳性的肺炎支原体肺炎患儿临床特征及BALF中IL-8表达

目的探讨MP 23S rRNA耐药基因2 063位点阳性的MPP患儿临床特征及BALF中IL-8表达。方法回顾性分析2014年2月-2016年2月住院MPP患儿170例,根据BALF中MP 23S rRNA耐药基因2 063位点分为阳性和阴性组各85例,比较两组临床症状和体征、并发症、影像学及实验室检查。结果耐药基因阳性组与耐药基因阴性组咳嗽、发热、气促、寒战比较,差异无统计学意义(P0.05),而呼吸音减弱比较,耐药基因阳性组显著多于耐药基因阴性组,差异有统计学意义(χ~2=11.56,P0.01)。耐药基因阳性组肺不张、胸腔积液、肺实变低于耐药基因阴性组,差异均有统计学意义(χ~2值分别为23.80、12.24、8.84,P0.01);支气管镜下表现比较,耐药基因阳性组痰栓多于耐药基因阴性组,差异有统计学意义(χ~2=7.65,P0.01)。MPP患儿BALF IL-8水平比较,耐药基因阳性组高于耐药基因阴性组,差异有统计学意义(t=6.70,P0.01)。结论肺部呼吸音减低、肺外并发症、肺部影像学及BALF中性粒细胞比例和IL-8水平升高对早期识别MPP对大环内酯类药物耐药具有一定参考价值。     

脾氨肽口服冻干粉对小儿肺炎支原体感染的临床疗效及对免疫的影响观察

目的探讨脾氨肽口服冻干粉治疗小儿肺炎支原体感染的疗效及对免疫功能的影响。方法选取2011年4月至2015年4月我院收治的100例肺炎支原体感染患儿作为研究对象,采用随机数字表法将所选患儿分为研究组和对照组,每组各50例,对照组给予常规药物治疗,研究组在对照组的基础上加用脾氨肽口服冻干粉治疗,观察比较两组患儿的临床症状、体征恢复时间及治疗前后T淋巴细胞亚群变化情况。结果研究组患儿热退时间、咳嗽消失时间及肺部啰音消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗后研究组患儿CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+均高于对照组,CD8~+低于对照组(P<0.05)。结论脾氨肽口服冻干粉治疗小儿肺炎支原体感染效果确切,可明显改善机体细胞免疫功能,促进患儿病情康复,值得临床推广使用。