血清标志物与免疫检查点抑制剂相关心脏毒性的研究进展

<正>自从伊匹单抗(CTLA-4抗体)^[1]用于治疗黑色素瘤以来，越来越多的免疫检查点抑制剂(ICIs)^[2]进入临床并改变了肿瘤的治疗方式。它们的作用靶点是免疫检查点，包括程序性死亡受体1(PD-1)、程序性死亡受体配体1(PD-L1)以及细胞毒性T细胞抗原4(CTLA-4)。而肿瘤细胞通过高表达免疫检查点的配体来逃避免疫反应，从而不受抑制地增殖^[3]。ICIs则可以对信号通路进行阻断，重新激活抗肿瘤免疫反应^[4]。然而这些信号通路在调节自身免疫反应过程中起重要作用^[5]，阻断后可导致各种器官发生免疫检查点抑制剂相关不良事件(ir AE)^[6]。     

食品微生物检验实验室管理

<正>1引言食品安全问题是一项基本民生问题，对社会的稳定与发展具有重要意义。加强食品安全监测是保障食品安全的重要途径。然而近年来，由大肠埃希菌^[1]、沙门菌、单核细胞增生李斯特菌^[2]、溶血性链球菌^[3]、蜡样芽胞杆菌^[4]等致病菌引起的食源性疾病却时有发生，由微生物因素导致的食品安全问题占比也在逐年升高^[5]，严重威胁着人们的身心健康。因此，食品微生物检验在食品安全监测中具有重要作用。由于微生物本身的特性，有别于食品理化检验，食品微生物检验的最大特点在于其不可复检性^[6]。因此在微生物检验工作中，检测结果的质量保证显得尤为重要。食品微生物检验的内容主要有菌落总数、大肠菌群、霉菌酵母和致病菌等项目，检测流程大致可分为样品处理、增菌、分离纯化、鉴定计数等过程。     

金属有机框架材料构建生物传感检测外泌体研究进展

<正>外泌体是由网织红细胞、白细胞、神经元、上皮细胞和肿瘤细胞产生的小型胞外囊泡^[1]，包括脂质、蛋白质和核酸，与癌症的进展和转移有关^[2]，外泌体的检测对早期肿瘤筛查意义重大。传统的外泌体检测方法包括免疫印迹、酶联免疫吸附(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)、流式细胞仪和液相色谱-质谱联用(liquid chromatograph mass spectrometer,LC-MS)等技术^[3]。近年来生物传感检测由于其有灵敏度高、操作简单、成本低、可用于大批量人群筛查等优点^[4]受到关注。生物传感器通过生物受体与目标物的特异性结合，将生物信号转化为可以测量的电信号或光信号^[5]。金属有机骨架材料(metalorganic frameworks,MOF)具有高孔隙率、比表面积大等独特的结构特征和优异的光电性能，在传感器和生物医学等领域应用广泛^[6]。但其导电性差、选择性低、在水溶液中不稳定，因此通过与...     

镉对肾内钙代谢的影响--镉性高钙尿的可能机制

镉是一种危害严重的环境污染物 ,它对肾、肺 ,肝、睾丸、骨骼及血液系统均可产生毒性 ,被美国毒物管理委员会(ＡＴＳＤＲ)列为第 6位危及人体健康的有毒物质[1] 。其中肾是镉毒作用的主要靶器官之一 ,镉接触造成的肾损伤也是镉对人体的主要危害之一 ,钙尿是肾损伤的早期表现之一[2 ] ,已被用于镉的早期肾损伤的生物监测[3] 。钙具有重要的生理功能 ,肾脏与钙的代谢关系密切。本文拟对镉的肾毒性与肾内钙代谢的关系作一综述。1　钙代谢与肾脏机体内维持钙平衡的四种控制因素为血浆钙、甲状旁腺激素 (ＰＴＨ)、降钙素(ＣＴ)、二羟基胆钙化醇 (…     

1例急性甲氨蝶呤中毒患者的护理体会

<正>大剂量甲氨蝶呤(MTX)常用于急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)强化巩固化疗期的治疗^[1]。MTX在体内蓄积时间过长或浓度过高可引起血液学毒性、肝肾功能损伤、胃肠道反应和皮肤黏膜损伤等严重不良反应^[2]。MTX排泄延迟是引起全身不良反应的主要原因^[3]。2022年6月21日我院收治了1例ALL患病2月余，大剂量规范使用甲氨蝶呤化疗后出现急性中毒病例。     

核医学科工作人员职业性内照射研究进展

核医学是研究核素和核射线在医学上的应用及其理论的学科^[1],其特点是将放射性药物引入机体,因此核医学实践过程中放射线的来源主要是各种放射性药物,为非密封源^[2],可经由消化道、呼吸道、皮肤黏膜或伤口进入人体,在体内发射β或γ射线引起内照射。根据中华医学会核医学分会2014年开展的全国核医学普查(数据覆盖了我国大陆30个省、自治区、直辖市)^[3],截至2013年12月31日,我国从事核医学专业相关工作的科室838个,开展核素治疗的医疗机构为610个,开展放射免疫分析检测的科室356个,共有8678人从事核医学工作。     

一起职业性乙酸甲酯中毒事件应急处置的启示

<正>乙酸甲酯为具有芳香气味的无色透明液体，具有刺激和麻醉作用，在体内可被水解成甲醇和乙酸^[1],可导致急性、亚急性及慢性中毒^[2-3]。乙酸甲酯在工业上使用广泛^[4-5],且被认为是低毒物质，常用来代替丙酮、丁酮、乙酸乙酯等，其导致的健康危害常被忽视^[6]。本文拟通过对2022年8月广东省某地复合布厂发生的一起职业性急性乙酸甲酯中毒事件的分析，探讨应对乙酸甲酯中毒的卫生应急现场处置、患者临床救治等措施，为防范此类职业中毒提供参考。     

接噪作业采油工人职业健康监护结果分析

<正>目前,我国石油企业采油一线员工队伍规模较大,年龄阶梯化程度明显,且年龄偏大,文化程度普遍偏低,员工综合素质存在较大差异^[1]。噪声是采油工人接触的主要职业病危害因素之一,具有隐匿性和长期性,对人体的影响包括听觉系统和其他系统,尤其对听觉系统具有特异性损伤,表现为耳鸣、听力下降等;心理方面影响为可使人烦躁、易怒、焦虑等^[2-3];神经系统方面影响为接触强噪声可出现头晕、头痛、失眠、多梦等症状;心血管系统影响可表现为血压升高、心率加快^[4];消化系统影响可表现为食欲减退、胃肠功能紊乱^[5]。     

噪声暴露与高血压发病风险的剂量-反应关系Meta分析

<正>高血压是肾脏疾病与心脑血管疾病的重要风险因素之一^[1]。噪声普遍存在于机械制造、建筑、冶炼等国民经济支柱行业。暴露于噪声环境可引起自主神经兴奋，糖皮质激素和儿茶酚胺分泌增加，随之血压升高^[2]。噪声引起血压升高与接触时间、接触强度、性别以及累积噪声暴露量(cumulative noise exposure, CNE)等多种因素有关^[3]。     

小剂量X射线辐照对生物活性细胞培养扩增的影响

小剂量电离辐射可使人体的免疫系统出现辐射刺激作用(Hormesis)^[1~3]。     

早期肠内免疫微生态营养支持对肝内胆管结石术后感染性并发症的影响

目的 探讨早期肠内免疫微生态营养(EIMN)支持对肝内胆管结石(HL术后感染性并发症的影响。方法 选取2022年6—12月南昌大学第二附属医院收治的108例行肝切除术的HL患者，根据随机数字表法分为试验组和对照组，每组54例。对照组予以常规营养(肠外营养与肠内营养)支持，试验组在对照组基础上加用早期EIMN支持，两组均干预7 d，分别于术前、术后7 d检测两组营养状况指标[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)]、免疫功能指标(T淋巴细胞CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)；比较两组术后感染性并发症[腹腔感染、切口感染、肺部感染]发生率。结果 术前，试验组和对照组ALB、PAB、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后7 d，试验组ALB、PAB、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组，CD8     

装饰装修用石材放射性水平评价方法研究进展

随着社会经济的发展和人们生活水平的不断提高,天然石材因为具有耐用、美观豪华等优点正在被大量应用于高级办公楼以及居民住房等的装饰装修中^[1-5]。天然石材中含有不同比活度的天然放射性核素,这些核素会对人体产生一定的内照射和外照射^[6,7]。     

医用纯水设备的典型故障分析与维修

<正>随着人们对健康的需求日益增长和医疗水平的不断发展，内镜被普遍应用于疾病的诊断和治疗^[1]。清洗用水作为内镜清洗消毒工作流程中最主要、用量最大的“耗材”^[2]，是保证内镜清洗消毒质量的关键。使用医用纯水设备可避免内镜清洗时因水中杂质、硬度及菌落等影响而引起的结垢、部件故障及清洗质量不佳等问题^[3-6]。     

4所三甲医院肿瘤科医护人员职业卫生防护现状

<正>化学治疗(化疗)是肿瘤科主要治疗手段之一，能够有效杀死或抑制肿瘤细胞的生长繁殖，控制原发及转移病灶。但大部分化疗药物的治疗剂量与中毒剂量非常接近，可经消化道黏膜、皮肤接触、呼吸道吸入等多途径进入人体，低剂量暴露也可产生明显的毒性作用，已被美国医疗机构药师协会(ASHP)定义为危险药品^[1]。长期以来，化疗药物的规范管理及防护一直是各级医疗单位的管理难点，仅少数肿瘤专科医院配备完善的化疗药物防护设备及完善的防护管理体系^[2]。此外，核医学、放射性粒子植入等肿瘤诊疗相关技术的应用也具有一定的职业危害。本研究针对4所三甲医院肿瘤科医护人员肿瘤相关防护现状进行调查分析，旨在为提高肿瘤科医护人员的职业防护水平提供参考依据，现报告如下。     

中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识(2024)

<正>儿童中维生素A和维生素D缺乏很常见^[1],可能还存在较高比例的维生素A和维生素D同时缺乏的问题,这些将影响儿童的健康状况、增加对感染性疾病的易感性^[2-4]。中华预防医学会儿童保健分会于2021年组织国内相关专家撰写了《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》(以下简称《共识》)^[5]。近年的调查结果显示,我国学龄前儿童维生素A缺乏和边缘缺乏率高,且有随年龄增长而增加的趋势;0～18岁儿童中维生素D缺乏和不足率较普遍^[6],儿童中维生素A和维生素D的缺乏存在相关性。     

从胆固醇代谢特点论降胆固醇药物联合应用

胆固醇是血脂干预的首要目标^[1]。他汀类药物治疗,通过大幅降低血清总胆固醇,特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平,可显著降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发病率和死亡率^[2],故被国内外指南推荐为ASCVD一级、二级预防的一线用药^[3-7]。然而临床实践中,一部分患者应用常规甚至较大剂量他汀单药治疗后,仍不能实现血脂达标,剂量倍增后不仅降脂疗效有限,同时也会带来成本和不良反应的增高^[8,9]。另有一些患者由于种种     

g-computation联合混合效应模型控制纵向研究未测混杂因素的因果推断方法

<正>近年来,纵向研究在真实世界研究中逐渐受到人们的关注,其是对参与者进行纵向、长期的随访观察而不施加人为干预措施的一种研究方法。与随机对照试验相比,纵向研究节省人力、物力,易于实施^[1]。由于纵向研究无随机化分组,暴露因素的因果效应易受到以下因素的影响：(1)时变暴露因素;(2)时变混杂因素;(3)缺失数据和失访;(4)未测混杂因素(unmeasured confounders)^[2]。其中,时变暴露因素是指随时间变化而变化的暴露因素。当某非暴露因素也随时间变化而变化时,它就被称为时变混杂因素(time-dependent confounder)^[3]。此时,应用传统混杂因素校正方法如限制、分层、多因素回归可能产生有偏估计^[4-5]。     

护理实习生下背痛及自我防护知识和态度及行为的调查分析

<正>下背痛(low back pain,LBP)是肌肉骨骼疾病中最为常见的病症^[1]。有国外研究表明,LBP是医护人员普遍存在的问题^[2-3],护士LBP平均患病率为55%^[4],因需经常弯腰、搬运等工作需要,护理人员罹患LBP的危险性是其他职业的2.5倍^[5]。护理实习生作为护理队伍的预备群体,操作经验不足,     

胃间质瘤一例报告

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors GIST)起源于胃的间叶组织(平滑肌的Cajal起搏细胞^[1]),是一种独立的肿瘤,临床上并不十分罕见,胃是GIST的好发部位(占60%~70%^[2]),肿瘤组织对CD34和CD117(c-kit蛋白)呈阳性反应^[3](CD117在胃间质瘤的阳性表达率高达95%,CD34的阳性表达率为75%。良性、交界性以及恶性胃间质瘤的CD117和CD34阳性表达率无显著差异^[4]。     

肠道菌群与机体衰老关系的研究进展

<正>肠道菌群是生活在人体消化道的所有细菌的总和，其种类超过1 000余种，数量从食管、胃、十二指肠、小肠到结肠依次递增，总数量约为1014个，数量远远多于人体自身的细胞^[1-2]。肠道菌群作为机体的一部分，其与机体的状态息息相关，受到宿主年龄、饮食习惯、基因、药物和周围环境等多种因素影响^[3-6]。