318例非计划再次手术及发生医院感染特点分析△

目的：通过对某综合医院非计划再次手术患者特点、疾病组分布及发生院内感染相关资料分析,探索减少非计划再次手术及院内感染途径。方法：回顾性分析某三级甲等综合医院2017年1月至2020年8月318例非计划再次手术患者的临床资料,按照是否发生院内感染分为感染组和非感染组,对两组患者资料进行比较。结果：共回顾性分析102 332例手术患者的临床资料,其中318例发生非计划再次手术,在各疾病组中分布存在差异。其中感染组91例,非感染组227例,感染组和非感染组患者在住院天数、手术间隔时间等存在显著差异（P < 0.05）。院内感染类型以手术部位感染占比最高,病原菌以革兰阴性肠杆菌占多数。结论：非计划手术患者术前院内感染发生率高,加强院内感染的预防与控制对减少非计划再次手术的发生及不良影响有重要意义。     

院内肺部真菌感染45例临床分析

[目的]了解院内肺部真菌感染的发病情况、相关因素、菌株分布及治疗现状. [方法]对2000年1月～2007年12月期间诊断的院内肺部真菌感染患者的临床资料进行分析. [结果]共诊断院内肺部真菌感染45例;慢性阻塞性肺疾病是最常见的呼吸系统基础疾病,占66.7%;39例患者(86.7%)具有肺部真菌感染的危险因素.抗真菌治疗的有效率为82.2%.[结论]呼吸科病房患者院内肺部真菌感染以念珠菌感染所占比例最高,应早期采用有效的干预措施.     

肺炎支原体IgM检测在小儿呼吸道疾病诊断中的应用

目的探讨肺炎支原体IgM检测在小儿呼吸道感染疾病中的诊断和应用价值。方法对2 019例疑呼吸道感染疾病患儿其肺炎支原体IgM检测结果进行统计分析。结果检出肺炎支原体IgM阳性结果 455例,感染率22.54%;确诊为肺炎支原体肺炎患儿442例,符合率97.14%。其中以学龄前4⁷岁为检出率最高,阳性率37.14%;其次幼儿17岁为检出率最高,阳性率37.14%;其次幼儿1³岁,阳性率25.49%。检测滴度与呼吸道疾病严重程度呈正相关关系。结论肺炎支原体IgM检测,应作为小儿呼吸道感染疾病常规性项目,被动凝集法操作简便、易于观察,值得推广。     

ICD-10的某些假定分类在临床中的应用

文章通过对腹泻和新生儿肺炎这两个诊断的假定分类在临床上遭遇院内感染的情况时应如何分类进行了探讨和分析,指出编码员应在掌握ICD-10国际疾病分类知识的情况下,认真分析病历,选择合适的编码,使分类更科学、更合理.     

188株真菌医院内感染的调查

目的　了解崇州市医院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月院内真菌感染及其药物敏感情况。　方法　采用回顾性调查确诊为医院内感染菌株 ,按真菌培养分离方法进行鉴定。　结果　 1997～ 2 0 0 0年发生院内真菌感染菌株数为 188株 ,感染构成比由 1997年的 2 9.8%降至 2 0 0 0年的 2 1.3 % ,引起院内感染的 188株真菌共分为 6个种 ,主要是白色念珠菌、热带念珠菌 ,其中白色念珠菌感染率最高占 88.8%。标本来源中 ,痰标本真菌检出率最高为 112株 ,占 5 9.6%。被检出的真菌中 ,对制霉菌素敏感菌株最高为 187株 ,对咪康唑耐药 3株 ,对两性霉素耐药 1株 ,对酮康唑耐药 4株。院内真菌感染发生与患者的原发病、大量免疫抑制剂和激素应用、抗生素反复长期使用等有密切关系。　结论　肺部念珠菌病最常见 ,有严重基础疾病及长期使用抗生素者发病率较高 ,治疗原发疾病 ,临床上应早诊断、早治疗 ,合理使用抗生素和抗真菌剂 ,以减少多重耐药和降低院内真菌感染率     

医院内感染与原发疾病关系的分析

[目的]了解包头市较大医院院内感染与住院患者原发疾病以及发病时间的关系。[方法]对包头市较大型医院从2003年1月～2005年12月出院的有效病历记录进行了回顾性的调查分析。[结果]包头市医院院内感染率为3.41%,血管和造血系统类原发疾病的住院患者院内感染率最高,而循环系统类原发疾病的住院患者院内感染发生率最高,另外不同季度各类原发疾病的住院患者院内感染率及发生率也有所不同。[结论]院内感染的发生与原发疾病有很大关系,应针对不同原发疾病自身病变和诊疗特点制定出有效的防治措施,从而降低院内感染的发生。     

急性脑梗塞并发院内获得性肺炎的临床分析

目的探讨急性脑梗塞并发院内获得性肺炎的易发因素、致病菌的构成情况。方法回顾性分析32例脑梗塞并发院内获得性肺炎者的临床及细菌学特点。结果①高龄、既往肺部疾病、慢性基础性疾病、大面积梗塞和长期吸烟史是常见易并发感染的危险因素。②未合并院内获得性肺炎的脑梗塞患者死亡率低（p〈0．05）。结论院内获得性肺炎是急性脑梗塞的危险并发症。对脑梗塞患者加强医疗及护理措施，加强医院感染的管理，提高脑梗塞并发院内获得性肺炎的预见性；根据病情合理使用抗生素都有利于本病的救治。     

铜绿假单胞菌肺炎47例临床分析

目的 研究铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)肺炎临床特点。方法 对1998～2001年湘谭大学医院收治的47例铜绿假单胞菌肺炎病历进行回顾性分析。结果 绿脓杆菌易发生于有呼吸系基础疾病者,多为院内感染且对常用抗生素易产生耐药性,抗生素治疗疗程长的患者。结论 对有基础疾病患者入院时加强基础护理,一旦诊断为绿脓杆菌肺炎,应根据药敏情况,积极联合使用抗生素是防治该病的关键。     

医院内感染的调查与分析

目的了解医院院内感染现状，有效预防和控制医院院内感染的发生和流行，降低院内感染率。方法对某院2003年1月至2005年12月出院的16918份病历进行了回顾性的调查分析。结果该院医院感染发生率5．60％，60岁以上患者感染率较高，血液科、肿瘤科院内感染发生率最高，院内感染以呼吸道感染占首位。结论院内感染的发生与原发疾病有很大关系，应针对不同科室疾病的诊疗特点制定有效的综合措施，降低院内感染的发生。     

498例死亡病例院内感染情况调查分析

本文调查我院1986～1989年住院死亡病例498例,发生院内感染者91例,感染率18.27％。其中直接死亡率3.3％,间接死亡率25.3％。感染构成比以呼吸系统、肿瘤疾病较多,感染率以胶原结缔组织疾病最高。感染部位以下呼吸道最常见、感染细胞以革兰氏阴性杆菌为多。外科死亡病例院内感染机会相对较少,但后果较严重。住院时间越长,感染机会越多。今后必需加强对危重病人院内感染的预防和监测。     

医院获得性肺炎危险因素及病原菌分析

目的调查我院院内获得性肺炎感染危险因素和致病菌的分布特点。方法对临床确认并做痰菌培养的393例院内获得性肺炎患者临床资料及细菌培养结果进行回顾性分析。结果393例院内获得性肺炎患者中年龄>60岁者占60.1%;患各种严重基础疾病者占100%;住院时间>30d者占46.6%;30.8%的患者接受了气管插管、22.6%的患者接受了胃管等侵入性操作。分离出的致病菌革兰阴性杆菌感染占80.4%,其中肺炎克雷伯菌为24.3%,大肠埃希氏菌为21.5%,铜绿假单胞菌18.7%。其他各类革兰阴性杆菌为肠杆菌属、沙雷菌属、不动杆菌等共计为15.9%。其中产ESBLs肺炎克雷伯菌为32.7%,产ESBLs大肠埃希氏菌为28.3%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、肠球菌为主。结论院内获得性肺炎的危险因素有严重基础疾病、高龄、住院时间长、侵入性操作和抗菌药物使用不合理;病原菌以革兰阴性杆菌为主,肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌中产ESBLs菌所占比例较高。     

66例院内并发肺假丝酵母菌病的临床分析

目的探讨院内并发肺假丝酵母菌病的易患因素、临床特点、菌种分布及药敏率。方法应用回顾性调查的方法对66例院内并发肺假丝酵母菌病的患者进行分析。结果 77.3%的患者有基础疾病,其中慢性阻塞性肺疾病(COPD)是最主要的基础疾病,占24.3%,而肺炎、肺恶性肿瘤、支气管扩张则分居第2、3、4位,分别占18.2%、12.1%、9.1%;主要的危险因素为广谱抗菌药物的使用,使用率为60.6%;院内并发肺假丝酵母菌病的临床表现无特异性,早期诊断仍困难,主要靠微生物学检查;病原菌以白色假丝酵母菌为主,占74.3%,对氟康唑及伊曲康唑耐药率高,分别为40.8%、30.6%。结论院内并发肺假丝酵母菌感染呈上升趋势,其临床表现特异性少,耐药率逐渐增高;应引起临床医师及感染控制管理部门高度重视。     

老年腔隙性脑梗塞合并医院内获得性肺炎67例分析

目的：探讨老年腔隙性脑梗塞患者医院感染的临床特点及防治措施。方法：对67例腔隙性脑梗塞合并医院内获得性肺炎患者进行回顾性调查。结果：院内肺炎多发生于2个部位以上腔隙性脑梗塞和有症状性梗塞者，住院时间长者可反复发生，痰病原菌主要为铜绿假单胞菌和表皮葡萄球菌。结论：控制基础疾病，减少卧床时间，吞咽困难者尽早插胃管；院内肺炎的早期诊断等是防治的有效措施。     

母婴同室新生儿院内获得性肺炎调查及其高危因素分析

目的研究与分析母婴同室新生儿院内获得性肺炎现状及其高危因素,为该类新生儿院内获得性肺炎的预防控制提供依据。方法选取2015年4月-2016年7月医院母婴同室的386例新生儿为研究对象,将其中院内获得性肺炎发生率进行统计,并比较不同胎龄、分娩方式、体重、Apgar评分、母体妊娠期疾病情况、产程长短及是否胎膜早破者的发生率,同时采用logistic回归分析处理上述7项因素与母婴同室新生儿院内获得性肺炎的关系。结果 386例母婴同室新生儿中共发生院内获得性肺炎18例,发生率为4.66%,且不同胎龄、分娩方式、体重、Apgar评分、母体妊娠期疾病情况、产程长短及是否胎膜早破者的发生率存在显著性差异,同时采用logistic回归分析显示,上述7项因素均与母婴同室新生儿院内获得性肺炎有密切关系,差异有统计学意义(P<0.05)。结论母婴同室新生儿院内获得性肺炎的发生率仍不低,且胎龄、分娩方式、体重、Apgar评分、母体妊娠期疾病情况、产程长短及是否胎膜早破均对其发生影响较大,故应重视上述因素的干预。     

碳青霉烯类药物不敏感克雷伯菌院内感染调查报告

目的调查分析碳青霉烯类药物不敏感肺炎克雷伯菌院内感染原因,制订措施降低院内感染率。方法采用回顾性分析和前瞻性调查相结合的方法,选取10例对碳青霉烯类药物不敏感肺炎克雷伯菌阳性的住院患儿,依据其临床症状、细菌耐药检测结果、入院时检验结果等进行详细流行病学调查。结果 10例住院患儿中4例排除碳青霉烯类药物不敏感肺炎克雷伯菌感染,分析原因可能存在样本污染;4例确诊为对碳青霉烯类药物不敏感肺炎克雷伯菌感染,其中2例为院内感染、2例排除院内感染;另有2例不能明确诊断为对碳青霉烯类药物不敏感肺炎克雷伯菌感染。结论碳青霉烯类药物不敏感肺炎克雷伯菌是引起院内感染的重要致病菌,应对其引起医院的足够重视。应坚持检验与调查相结合,寻根溯源,注重各接触环节隔离消毒,加强工作人员培训,提高院内感染控制意识。     

某医院老年患者院内感染因素分析

目的探讨老年患者院内感染的危险因素以及预防对策。方法 调查某医院老年住院患者560例,对60例发生院内感染患者临床资料进行调查,分析院内感染的危险因素。结果某医院院内感染感染发生率为10.71%,阻塞性肺疾病院内感染率最高为12.83%,其次为恶性肿瘤10.58%,糖尿病9.26%,脑血管疾病为6.67%,心血管疾病5.13%。感染部位以呼吸道为主（51.67%）;泌尿道其次（21.67%）。吸氧、静脉留置针、雾化等侵入性操作的院内感染发生率分别为95.00%。、81.67%和43.33%。病原菌培养以革兰阴性杆菌为主（60.94%）。结论 吸氧、静脉留置针、雾化等侵入性操作是院内感染的主要危险,不同基础疾病发生院内感染率不同,严格规范各类侵入性操作,并加强基础性疾病的治疗和合理使用抗生素,预防减少院内感染的发生。     

肺炎性假瘤的诊断与外科治疗

目的总结肺炎性假瘤诊断和外科治疗的经验。方法回顾分析1990年1月～2007年6月间81例接受手术治疗的肺炎性假瘤患者的临床资料。结果所有患者均成功完整切除肿块,无手术死亡。术后77例获得随访,未发现复发;73例仍健在,1例存在其他疾病,3例死于非相关性疾病。结论肺炎性假瘤术前很少能明确诊断。如果备件允许,尽可能选择手术治疗,手术治疗可以获得很好的近期和远期疗效,并可治愈肺炎性假瘤。     

医院获得性革兰阴性杆菌肺部感染64例临床分析

本文报告医院获得性革兰阴性杆菌肺部感染６４例，占院内肺部感染的７４．７％（６４／８６），全部病例均有基础疾病。大量抗生素、皮质激素及抗癌药的应用、气管插管、气管切开、机械呼吸等为主要诱因。病原菌以绿脓杆菌、肺炎克雷白杆菌及大肠杆菌为多见。病死率为３１．２％。对本病的易发因素、诊断、治疗和预防等进行了讨论。     

如何正确书写疾病诊断及手术名称

疾病诊断和手术名称是病案的重要组成部分 ,病案是医疗、教学、科研的重要资料 ,是医院疾病分类统计的基础。为使病案管理实现标准化、规范化和科学化 ,我国已将国际疾病分类 (ＩＣＤ)列为国家标准 ,明确规定病案首页统一使用国际疾病分类编码。为此 ,卫生部 1990年 3月颁布了《关于医院使用统一住院病案首页的通知》 ,要求全国各地医院遵照执行。病案首页疾病诊断包括门 (急 )诊诊断、入院诊断、出院诊断 (主要、次要诊断 )、医疗并发症 (含手术、麻醉 )、院内感染、病理诊断 ,还包括损伤及中毒的外部原因和手术名称等。 2 0 0 1年全国将开…     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌院内肺部感染25例临床分析

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌院内肺部感染发生的危险因素及预后相关因素。方法对25例产ESBLs肺炎克雷伯菌院内肺部感染患者的临床资料作回顾性分析。结果本组25例病人在产ESBLs肺炎克雷伯菌分离前均使用过第三代头孢菌素，除1例外均合并有基础疾病。其中单独感染5例，混合感染20例，以混合一到二种病原菌为多，病原菌种类以真菌为主。无论是否混合感染，治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌感染的住院时间均较长。混合感染的死亡率比单独感染要高且死亡率随着混合感染病原菌种类的增加而增高。产ESBLs肺炎克雷伯菌感染时，白细胞数量多者、年龄小者预后好。结论存在严重基础疾病且有应用第三代头孢菌素史的病人，要密切注意是否有产ESBLs肺炎克雷伯菌院内肺部感染。当存在产ESBhs肺炎克雷伯菌感染时，患者年龄、白细胞数、是否混合感染厦其病原菌的种类就成为判断患者预后的重要相关因素。