卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后放置曼月乐的观察

目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿行剥除术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统抑制病灶复发的有效性.方法 回顾性地分析46例卵巢子宫内膜异位囊肿患者行腹腔镜剥除术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统对卵巢子宫内膜异位囊肿复发的控制情况,并完成2年至2年11个月的随访,观察复发情况.随机对照同期住院行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,且术后予口服孕三烯酮治疗6个月的患者38例.结果 随访发现5例复发,复发率为10.87%;对照组复发11例,复发率为28.95%.两组复发率比较差异有统计学意义(χ2=4.41,P<0.05).结论 左炔诺孕酮宫内缓释系统作为卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术术后针对控制复发的后续治疗,相比较传统以孕三烯酮为代表的全身激素抑制治疗,其远期观察具有较好地控制复发的结果.     

腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床观察

目的:探讨腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法:回顾性分析该院住院行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的患者130例,其中66例术后给予醋酸曲普瑞林(达菲林),另外64例术后给予孕三烯酮,观察相关结果。结果:术后应用达菲林组疼痛缓解明显高于孕三烯酮组,两组相比较有统计学差异(2χ=59.109 5,P0.01)。达菲林组术后妊娠率明显高于孕三烯酮组、术后复发率明显低于孕三烯酮组,两组相比较有统计学差异(21χ=24.176 0,22χ=7.167 9,P0.01)。结论:腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿是一种安全有效的方法,能有效缓解疼痛症状,提高妊娠率,降低复发率。     

腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢储备功能评估的临床研究

目的探讨腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后,对卵巢储备功能的影响及评估卵巢储备功能的敏感指标。方法选择2013年2月至2015年8月,在江苏省苏北人民医院妇科住院并行腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗的115例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,根据手术标本组织病理学检查结果是否发现卵泡组织,将其分为A组(n=65,有卵巢卵泡组织结构)和B组(n=50,无卵巢卵泡组织结构)。测定2组患者术前及术后7d、3个月及6个月血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇和抗苗勒管激素(AMH)水平,并采用超声监测2组患者术前及术后3个月、6个月囊肿侧卵巢窦卵泡数(AFC)及卵巢体积。采用电化学发光法测定血清FSH、雌二醇水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清AMH水平。本研究遵循的程序符合江苏省苏北人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与患者本人签署临床研究知情同意书。结果 12组患者年龄≥35岁构成比、子宫内膜异位囊肿直径≥5cm构成比、手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2术后7d,2组患者FSH水平较术前明显上升,雌二醇和AMH水平均较术前下降,并且差异均有统计学意义(P0.05);术后3个月,2组患者FSH和雌二醇水平与术前比较,差异无统计学意义(P0.05),但AMH水平仍显著低于术前,并且差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,A组患者FSH和雌二醇水平和术前比较,差异无统计学意义(P0.05),但AMH仍显著低于术前,并且差异有统计学意义(P0.05),而B组患者FSH、雌二醇和AMH水平与术前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。32组患者FSH、雌二醇和AMH水平在不同时间点分别比较,差异均无统计学意义(P0.05)。42组术前AFC比较,差异无统计学意义(P0.05);术后3个月,A组AFC少于B组(P0.05),差异有统计学意义(P0.05);术后6个月比较,差异无统计学意义(P0.05)。52组囊肿侧卵巢体积在术后3个月、6个月比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢储备功能下降,组织病理结果显示有卵泡组织患者,其术后6个月仍处于恢复阶段。采用AMH评估卵巢储备功能可作为预测腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢早衰的随访指标。     

亮丙瑞林联合腹腔镜治疗双侧卵巢子宫内膜异位囊肿效果观察及术后随访

目的探讨亮丙瑞林联合腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对双侧卵巢子宫内膜异位囊肿(OEM)患者治疗效果及预后效果的影响,为腹腔镜术后对卵巢功能予以有效保护提供参考。方法选取2013年12月-2015年11月大同市一医院92例OEM患者随机分为对照组和研究组各46例,对照组采取腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗,研究组采取亮丙瑞林+腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗。统计对比两组患者入院时及术后血清性激素指标黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平及卵巢基质动脉血流收缩期峰值(PSV)和窦卵泡数(AFC);术后12个月对两组患者进行随访,统计对比再次妊娠时间及再次妊娠率、术后12个月、18个月疾病复发率。结果术前两组患者血清LH、E2、FSH水平比较差异无统计学意义(P0. 05);术后两组患者血清LH、E2水平较术前降低,FSH水平较术前增高,且研究组血清LH、E2水平较对照组高,FSH水平较对照组低,差异均有统计学意义(P0. 05)。术前两组PSV差异无统计学意义(P0. 05);术后两组PSV较术前增加,且研究组较对照组大,差异均有统计学意义(P0. 05)。术前两组AFC差异无统计学意义(P0. 05);术后两组AFC较术前减少,且研究组AFC较对照组多,差异有统计学意义(P0. 05)。研究组再次妊娠时间较对照组少,再次妊娠率76. 09%较对照组的45. 65%高,差异有统计学意义(P0. 05)。研究组术后12个月、18个月疾病复发率4. 35%、8. 70%较对照组的19. 57%、26. 09%低,差异有统计学意义(P0. 05)。结论联合采用亮丙瑞林及腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对双侧卵巢子宫内膜异位囊肿予以治疗,可抑制血清性激素水平波动幅度,保护卵巢储备功能,提高妊娠率,减少疾病复发,改善预后效果。     

腹腔镜联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床观察

目的:探讨腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位囊肿的疗效及防治子宫内膜异位囊肿复发的可行性及临床价值。方法:选择2005年1月～2007年3月行腹腔镜手术的卵巢子宫内膜异位囊肿患者72例,依据是否联合药物治疗分为单纯腹腔镜手术组35例和孕三烯酮联合治疗组37例。随访24～36个月,对症状缓解情况、术后复发率进行比较分析。结果:单纯手术组的复发率为51.43%,联合治疗组的复发率为18.9%,差异有统计学意义。结论:腹腔镜术后联合孕三烯酮有利于防治卵巢子宫内膜异位囊肿复发,可以作为卵巢子宫内膜异位囊肿术联合治疗的选择方案。     

手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿53例效果观察

目的 探讨手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果.方法 选取住院治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者113例,按患者意愿分为研究组和对照组,研究组53例,行手术治疗(腹腔镜或开腹手术)联合术后口服孕三烯酮2.5 mg/次,每周2次,持续服用3～6个月;对照组60例,仅行手术治疗.两组术后随访12～ 28个月,并对患者术后的自觉症状如痛经、不规则下腹痛、性交痛、月经紊乱及复发率进行比较.结果 研究组总有效率显著高于对照组,复发率显著低于对照组[84.0％ (42/50)比61.8％(34/55),8.0％(4/50)比23.6％ (13/55)],差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组4例轻度转氨酶升高,其中1例合并颜面部水肿和明显痤疮而停药,另3例未影响治疗.结论 手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿优于单纯手术治疗,可作为卵巢子宫内膜异位囊肿的临床首选治疗方案.     

腹腔镜术后联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床观察

目的:探讨腹腔镜术后联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效,并对术后用药的疗效进行比较,以探讨腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效。方法:回顾性分析腹腔镜手术治疗的中、重度的卵巢子宫内膜异位囊肿的患者共66例,所有患者依据美国生育协会修正分期评分法(AFS-r)评分诊断,术前均经阴道彩超诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿,均为16～40分,临床分期为III～IV期,其中33例于术后应用孕三烯酮2.5 mg,每周2次,持续6个月作为治疗组;另外33例则于术后无用任何药物,作为对照组。对两者症状改善及远期预后进行比较分析。结果:治疗组和对照组两组术后盆腔疼痛缓解率分别为97.8%和78.2%,术后随访1～5年,其妊娠率分别为62.1%和22.5%;复发率分别为14.3%和52.3%;两组中差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜术后联合孕三烯酮有利于降低复发率并能提高妊娠率,对改善远期预后有一定的价值。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后复发相关因素分析

目的:评估腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后复发率及其影响因素。方法:回顾性分析本院1997年1月-2004年1月腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术266例的临床资料,通过术后随访3个月-7年,对影响卵巢囊肿复发率的相关因素进行分析。结果:Cox回归分析表明,子宫内膜异位症手术史和子宫内膜异位症AFS-r分期是影响卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后复发率的两个协变量(OR=0.276,P=0.001和OR=0.385,P=0.038)。Kaplan-Meier分析表明,7年累积复发率:子宫内膜异位症(内异症)手术史组65.25％,无内异症手术史组42.63％, 二者比较有显著性差异(P<0.01);内异症Ⅲ期组35.71％,内异症Ⅳ期组56.88％,二者比较有显著性差异(P<0.05)。结论:腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术是有效和可靠的,内异症手术史和AFS-r分期是影响术后复发率的2个明显因素。     

腹腔镜与开腹手术剥除卵巢子宫内膜异位囊肿比较

目的通过对腹腔镜下和开腹手术剥除卵巢子宫内膜异位囊肿的比较,探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的价值.方法回顾分析了2003年1月～2005年12月50例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术和同期施行的40例开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的情况,比较两种手术方法的优缺点.结果腹腔镜组手术时间(63.15±6.06min),术后住院时间2～3d,术中出血量(60.77±5.6ml),术后需镇痛剂2例,肛门排气时间(20.293±1.81min);开腹组手术时间(108.31±9.87min),术后住院时间7～15d,术中出血量(101.92±12.83ml),术后需镇痛剂35例,肛门排气时间(36.293±3.04min),两组比较有显著差异(P＜0.05).两组术后随访3～24个月,均无复发.结论腹腔镜下剥除卵巢子宫内膜异位囊肿与开腹剥除卵巢子宫内膜异位囊肿相比,具有创伤小、恢复快、术后住院时间短等优势,是一种理想的治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的手术方式.     

抗苗勒管激素水平作为卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后评价卵巢早衰指标的应用价值分析

目的分析抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)水平作为卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后评价卵巢早衰指标的应用价值。方法选取2015~2016年海口市妇幼保健院收治的76例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,所有患者均行囊肿剥除术治疗。于术前及术后1~3月分别检测血清AMH水平、卵巢储备功能指标[血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E_2)]及双侧卵泡数量,分析患者血清AMH与患者术后卵巢早衰、卵泡数量、妊娠率的关系。结果卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后,患者血清AMH水平较治疗前下降(P0.05);有25例患者发生卵巢早衰(32.89%),其平均血清AMH水平、E_2水平低于未发生卵巢早衰患者,FSH水平高于未发生卵巢早衰患者,差异均有统计学意义(P0.05);双侧窦状卵泡数量≥10个组患者平均血清AMH水平高于10个组患者(P0.05);妊娠成功组患者的平均血清AMH水平高于妊娠失败组患者(P0.05)。结论卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后患者的血清AMH水平与卵巢储备功能、卵泡数量及妊娠率密切相关,可作为评价卵巢早衰的重要参考指标。     

266例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后临床分析

目的:评估腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后的临床疗效。方法:回顾性分析1996年1月~2003年1月期间开展的腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术266例,全部病例术后随访1个月~7年,对影响卵囊复发率和妊娠率的相关因素进行分析总结。结果:(1)7年累积复发率:既往有内膜异位症手术史者65.25％,无内膜异位症手术史者42.63％,P=0.000 2;内膜异位症Ⅲ期35.71％,Ⅳ期56.88％,P=0.040 56;术前有性激素治疗史50.91％,术前无性激素治疗史41.98％,P=0.4493;术后有性激素治疗史50.36％;术后无性激素治疗史38.28％,P=0.714 1。(2)合并不孕者7年累积妊娠率:有内膜异位症手术史者36.47％,无内膜异位症手术史者58.46％,P=0.045 2;内膜异位症Ⅲ期59.56％,Ⅳ期49.12％,P=0.020 7;术前有性激素治疗史47.26％,术前无性激素治疗史57.73％,P=0.415 2;术后有性激素治疗史54.85％,术后无性激素治疗史54.06％,P=0.459 1。多因素Logistic回归模型分析表明,患者有内膜异位症手术史和内膜异位症r-AFS分期是影响术后卵囊复发的两个不能删除的协变量。(3)术后痛经改善情况:完全缓解45.6％(83／182例),减轻33.0％(60／182例),无改善21.4％(39／182例)。结论:腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术是有效和可靠的,围手术期辅以性激素药物     

宫腔镜子宫内膜息肉电切术后应用曼月乐预防复发的临床观察

[目的]探讨子宫内膜息肉经宫腔镜手术治疗后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(商品名曼月乐)预防复发的临床效果。[方法]应用宫腔镜对120例子宫内膜息肉患者实行电切除术,术后随机分为治疗组60例和对照组60例,治疗组术后放置曼月乐,对照组不应用任何治疗。随访4年后,观察两组患者的子宫内膜息肉复发情况。[结果]治疗组子宫内膜息肉复发率为1.6%,对照组为15.0%,两组差异有统计学意义(P0.05)。[结论]宫腔镜可对子宫内膜息肉做出较明确的诊断及治疗,术后应用曼月乐治疗有助于预防子宫内膜息肉的复发。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿(附128例病例报告)

目的:探讨腹腔镜下手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法:对128例卵巢子宫内膜异位囊肿患者施行腹腔镜下囊肿剥除术加盆腔粘连松解术,以同期96例行传统开腹剥除卵巢子宫内膜异位囊肿的患者为对照组,对两组的临床资料和术中术后情况及随访结果进行分析。结果:两组手术均无严重并发症发生,腹腔镜组无一例中转开腹,且手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后排气时间、留置导尿时间和术后住院时间明显少于对照组(P<0.05);两组术后症状缓解率无差异,腹腔镜组子宫内膜异位囊肿复发率明显低于对照组(P<0.05);对两组合并不孕的患者术后随访4～36个月,腹腔镜组术后妊娠率为46.3%,明显高于对照组的23.7%。结论:腹腔镜手术是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的一种安全可靠的首选术式。     

卵巢巧克力囊肿的治疗研究

目的:探讨开腹手术及超声介入治疗卵巢巧克力囊肿的疗效。方法:前瞻性分析开腹行卵巢巧克力囊肿剥除术的74例及超声引导下行卵巢巧克力囊肿穿刺抽液及无水酒精硬化治疗的60例患者的临床资料,观察随访6～12个月后囊肿大小、症状、生育情况及复发情况,并进行比较。结果:开腹手术治疗者的症状缓解、囊肿缩小情况均优于超声介入治疗(P<0.05或P<0.01),两种治疗方法的复发率及受孕率相当(P>0.05)。结论:开腹手术治疗囊肿剥除完全,可明显缓解症状;超声介入治疗费用低,无需住院,创伤小,重复性好,易于推广。     

Return to fertility after removal of a levonorgestrel-releasing intrauterine device and Nova-T

In a European randomized multicenter study, the efficacy and safety of an intrauterine contraceptive device releasing 20 microgram levonorgestrel/24 hours (LNG-IUD) have been evaluated and compared to the Nova-T. Because the LNG-IUD has a strongly suppressive effect on the endometrium and in some women affects ovarian function, the return to fertility after removal of the IUD was studied. Two-hundred-nine women (71 in the Nova-T and 138 in the LNG-IUD group), who had their IUDs removed because of planning pregnancy, were followed at least 24 months or until termination of pregnancy. For the Nova-T, the cumulative conception gross rate was 71.2/100 women after 12 months (79.7 after 24 months) and for the LNG-IUD 79.1 (86.6 after 24 months). The difference between the devices is not statistically significant, and in spite of the endometrial suppression during use of LNG-IUD, there is no delay of return to fertility and in both groups 96% of the pregnancies occurred during the first year after removal of the device. Eighty-four % of the pregnancies in the Nova-T group and eighty-six % in the LNG-IUD group ended in live births. The results suggest that the endometrium recovers quickly, normal ovulations are established and the fertility seems to be unaffected after use of an LNG-IUD.     

子宫内膜异位囊肿剔除术后标本的病理分析

目的:用病理学方法分析与评价子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢功能的影响。方法:选择2004年1月～2005年10月于北医三院行子宫内膜异位囊肿剔除术的患者99例,分析术后标本的囊壁厚度、纤维化程度、有无内膜腺体及子宫内膜间质成分、子宫内膜腺体在囊内壁的附着率、内膜组织浸润深度、有无卵巢正常间质及髓质成分及卵泡等情况。结果:几乎99%囊肿囊内壁都含有子宫内膜异位病灶,所有标本均有子宫内膜间质成分。全部标本都有囊壁纤维化,子宫内膜异位囊肿囊内壁的内膜异位腺体的平均附着率为(55.00±21.30)%。平均囊壁厚度为(2.26±0.89)mm。子宫内膜异位组织侵入深度的最大值为2.0 mm。98%的病例中子宫内膜异位组织最大侵入深度<1.6 mm,子宫内膜组织侵入囊壁深度平均0.63 mm。64.64%的标本中含有正常卵泡组织。结论:子宫内膜异位囊肿剔除术为治疗子宫内膜异位囊肿的理想手术方式,此研究可以为妇科手术中如何最大程度地保护卵巢正常组织提供参考。     

腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿42例分析

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效。方法对42例卵巢巧克力囊肿患者采用腹腔镜手术治疗，同期32例行传统剖腹手术治疗的卵巢巧克力囊肿患者作为对照组，并对其临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜手术组术中出血量、手术时间和留置导尿时间明显少于对照组（P〈0．01）；腹腔镜手术组术后复发率发生率和症状缓解率明显低于对照组（P〈0．01）。结论腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿具有创伤小、术中出血少、术后复发少、症状缓解明显等优点，是治疗卵巢巧克力囊肿的一种理想选择。     

阴道B超介入下治疗卵巢巧克力囊肿40例分析

目的: 探讨阴道B超介导下对卵巢巧克力囊肿进行穿刺治疗的远期疗效。方法: 对临床上 40例符合要求的巧克力囊肿合并不孕的病人在阴道B超介导下行穿刺治疗, 术后辅以药物治疗 3月, 并与临床上 30例手术治疗 (术后用同样药物治疗方案) 和 30例保守治疗 (药物治疗方案相同) 的病人相对照, 观察以上 3种方法的远期疗效。结果: 穿刺组两年妊娠率明显高于手术组和保守治疗组, P<0 05; 而手术组和保守组之间两年妊娠率无显著差异, P>0 05; 3组之间两年复发率无显著差异, P>0 05。结论: 阴道B超介导下卵巢巧克力囊肿穿刺术辅以药物治疗是治疗卵巢子宫内膜异位症合并不孕的一种有效方法。     

腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中不同止血方法对卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术中电凝止血与缝合止血对卵巢功能的影响。方法:因良性卵巢囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的患者187例,按止血方法分为电凝组112例和缝合组75例,比较两组手术情况、卵巢储备功能及卵巢早衰。结果:两组术后1、3个月时卵巢储备功能各项指标差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月时电凝组FSH、LH水平显著高于缝合组,差异有统计学意义(P<0.05),E2水平、卵巢大小、PSV和F0显著低于缝合组,差异有统计学意义(P<0.05);电凝组出现6例卵巢早衰,缝合组出现1例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜卵巢囊肿剔除术中缝合止血与电凝止血对卵巢功能的近期影响相近,而在远期缝合止血较有优势。     

卵巢黄体血肿与子宫内膜异位囊肿的超声声像图对比研究

目的探讨卵巢黄体血肿与卵巢子宫内膜异位囊肿的超声声像图特征,提高超声对两者的鉴别诊断能力。方法回顾性分析48个卵巢黄体血肿与51个卵巢子宫内膜异位囊肿的二维及彩色多普勒超声声像图特征,并进行对比。结果卵巢黄体血肿典型的网隔状回声及周边半环状彩色血流,与卵巢子宫内膜异位囊肿鉴别差异有统计学意义（P〈0.05）。卵巢子宫内膜异位囊肿典型的点状低回声与卵巢黄体血肿鉴别差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声对卵巢黄体血肿和卵巢子宫内膜异位囊肿有很好的鉴别诊断价值。