148例儿童肠球菌性尿路感染临床特点与耐药性分析

目的 分析儿童肠球菌性尿路感染的临床特点,了解其病原菌的分布及耐药性,为临床预防与治疗儿童肠球菌属感染提供依据.方法 对住院的肠球菌性尿路感染148例患儿临床资料进行回顾性分析.结果 病原菌以屎肠球菌和粪肠球菌为主,两者对抗菌药物均有比较高的耐药性,屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌；屎肠球菌检出耐青霉素菌株68株,对青霉素耐药率为79.1％；检出对呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺耐药菌株分别为4、4、2株,耐药率分别为4.7％、4.7％、2.3％；多药耐药菌株检出率85.7％；粪肠球菌检出耐青霉素菌株10株,耐药率为1 6.7％；检出对呋喃妥因、利奈唑胺耐药菌各1株,耐药率为1.7％；未检出耐万古霉素粪肠球菌；粪肠球菌多药耐药菌株检出率67.2％；婴幼儿、肾脏疾病以及过度使用抗菌药物及免疫抑制剂是医院感染、主要易患因素.结论 肠球菌属是导致尿路感染的较常见致病菌,临床表现无明显特异性,耐万古霉素及耐利奈唑胺肠球菌属有增加趋势,多药耐药现象严重.     

儿童与成人住院患者泌尿道感染病原菌及耐药性差异研究

摘要:目的　了解儿童和成人住院患者泌尿道感染主要病原菌分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法　收集2011年1月-2014年6月福州地区一所三级甲等医院住院患儿和成人患者中段尿分离菌株,采用法国生物梅里埃VITEK-2全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定和药敏试验;应用WHONET 5.6软件进行药物敏感性结果的统计分析。结果　该院儿童和成人泌尿道感染主要的病原菌是屎肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌,但儿童以革兰阳性球菌为主,占65.59%,其中屎肠球菌是最主要的病原菌,占47.77%,对氨苄西林、青霉素耐药率为100.00%,万古霉素耐药屎肠球菌（VRE）的检出率为2.12%;成人以革兰阴性杆菌为主,占80.28%,大肠埃希菌是最主要的病原菌,占56.34%,对头孢他啶、妥布霉素、呋喃妥因耐药率均＜15%;粪肠球菌的耐药率明显低于屎肠球菌;儿童泌尿道检出的肺炎克雷伯菌的耐药率远远高于成人,对亚胺培南的耐药率高达24.53%。结论　住院儿童与成人泌尿道感染的病原谱和耐药性明显不同,应对住院患儿泌尿道感染病原菌变迁和耐药性加以关注。     

2009-2015年泌尿系感染病原菌种类构成及耐药性变迁

目的了解泌尿系感染常见病原菌分布及耐药性,为临床抗菌药物使用及医院感染控制提供可靠依据。方法收集医院2009年1月-2015年12月分离的泌尿系感染病原菌4296株,采用Microscan Walkway 40分析系统和VITEK-2compact全自动药敏鉴定分析仪对菌株进行鉴定及药敏试验,并对结果进行分析。结果 4296株病原菌中,革兰阴性菌2476株占57.64%,革兰阳性菌1169株占27.21%,真菌651株占15.15%;分离率占前五位的分别为大肠埃希菌1098株(25.56%)、屎肠球菌570株(13.27%)、肺炎克雷伯菌380株(8.85%)、铜绿假单胞菌349株(8.12%),粪肠球菌300株(6.98%);碳青霉烯类对大肠埃希菌保持了较好的抗菌活性,但对铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌出现了较高的耐药性,其耐药率分别为2.0%、41.2%、39.47%;屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,耐万古霉素的屎肠球菌和粪肠球菌检出率分别为38.9%、3.3%。结论医院泌尿系感染病原菌以革兰阴性菌为主,细菌耐药性监测能够对临床合理使用抗菌药物提供依据。     

3年医院感染病原菌耐药性监测分析

目的了解医院感染病原菌耐药情况。方法对2007-2009年全部医院感染病例中分离出的病原菌的耐药性进行统计分析。结果革兰阴性菌占64.4%,革兰阳性菌占24.6%,真菌占11.0%;病原菌居检出首位的是铜绿假单胞菌149株,占16.0%,其对亚胺培南耐药率为38.9%,检出第2位的为大肠埃希菌121株,占13.0%,产ESBLs菌株检出率和对喹诺酮类抗菌药物耐药率逐年增高,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为73.3%,屎肠球菌对大部分所监测抗菌药物均显示高耐药性,耐万古霉素肠球菌检出率为5.2%。结论医院感染病原菌耐药性明显,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物,提高医务人员手卫生的依从性,是减缓耐药菌产生和传播的重要手段。     

儿童重症监护病房与普通病房病原菌分布 及耐药现状探讨

摘要:目的　了解儿童重症监护病房（Pediatric Intensive Care Unit,PICU）与普通儿科病房（非PICU）患儿医院感染病原菌分布和耐药现状,为临床合理使用抗菌药物进行抗感染治疗提供依据。方法　采用法国生物梅里埃VITEK-2全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定和药敏试验,采用WHONET5.6软件进行数据统计分析。结果　2011年1 月-2013年12月某院儿科病房临床分离株共2850株,革兰阴性菌1840株占64.56%,居前4位的是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌;革兰阳性菌636株占22.31%,居前4位的是金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和粪肠球菌;真菌374株占13.12%,以白色假丝酵母菌为主;PICU肺炎克雷伯菌对一、二、三代头孢菌素、头霉素和氨曲南耐药率＞50%;PICU鲍曼不动杆菌对头孢他啶、头孢吡肟耐药率＞50%,对亚胺培南、美罗培南耐药率＞30%;PICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占25.00%。结论　PICU与非PICU患儿医院感染病原菌均以革兰阴性杆菌为主,PICU的耐药率明显高于非PICU,对常用抗菌药物呈多重耐药,应重视及加强对PICU患者的病原学检查及耐药性监测。     

2010-2011年ICU病原菌的分布及耐药性分析

目的了解某院重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法使用WHONET 5.4软件分析医院2010年1月-2011年12月ICU送检标本的病原菌及耐药性。结果 5 885份标本中共分离出病原菌1 891株,检出率为32.1%。其中革兰阴性杆菌1 395株,占73.8%;真菌259株,占13.7%;革兰阳性菌237株,占12.5%。非发酵菌在ICU感染病原菌中占据主导地位,病原菌耐药率均较高。铜绿假单胞菌仅对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素、美罗培南、亚胺培南和环丙沙星均相对敏感,耐药率40.0%,对头孢他啶的耐药率由32.6%上升至46.2%。鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率更高,仅对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南耐药率较低,耐药率50.0%。ICU感染的革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和屎肠球菌为主,两者对万古霉素、利奈唑胺、利福平和呋喃妥因的耐药率较低,但已发现极少数对万古霉素和利奈唑胺耐药的屎肠球菌菌株。结论 ICU分离的病原菌以革兰阴性菌为主,非发酵菌占优势,大部分病原菌呈现高耐药和多药耐药的特点;其次为真菌和革兰阳性菌。革兰阳性菌感染中,已出现耐万古霉素和利奈唑胺的屎肠球菌需引起警惕。     

216例混合血流感染患者的病原菌分布及耐药分析

目的分析医院住院患者发生混合血流感染的病原学特点、耐药性及预后相关因素,为临床治疗提供依据。方法对2008年8月-2015年12月发生混合血流感染216例患者的病例资料及微生物检查结果进行数据收集,应用Whonet5.6进行耐药分析。结果混合血流感染的发生以外科为主占40.28%,其中肝胆外科占19.91%;共分离442株病原菌,依次是111株肠球菌属,占25.11%、83株大肠埃希菌,占18.78%、69株肺炎克雷伯菌,占15.61%;病原菌组合有45种,以6种组合为主;大肠埃希菌未出现碳氢酶烯类耐药菌株,对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦较敏感;肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率为10.14%;铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率均低于30.00%;鲍氏不动杆菌对绝大多数抗菌药物耐药率均高达80.00%以上;屎肠球菌的耐药率普遍高于粪肠球菌,屎肠球菌对万古霉素的耐药率为3.45%,粪肠球菌未检出对万古霉素耐药的菌株。结论混合血流感染的治疗应根据不同组合中病原菌的耐药性合理选用药物进行治疗,同时严格监测药物敏感性。     

肠球菌属医院感染的耐药性分析

目的了解2007-2011年粪肠球菌和屎肠球菌在医院感染中的检出率及对常用抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药。方法采用法国生物梅里埃公司全自动细菌鉴定系统VITEK-32型和VITEK Compact进行菌株鉴定,采用GPS110和GP535药敏卡测定其对11种抗菌药物的敏感性。结果 2007年4月-2011年4月医院感染标本中共检出粪肠球菌43株、屎肠球菌50株,50株屎肠球菌主要来自手术切口分泌物、尿液标本,分别占42.0%、16.0%;43株粪肠球菌同样主要来自手术切口分泌物、尿液标本,分别占39.5%、23.3%;屎肠球菌对环丙沙星、青霉素G、左氧氟沙星、氨苄西林耐药率均较高,分别为86.0%、90.0%、74.0%、84.0%,而粪肠球菌分别为53.5%、37.2%、44.2%、27.9%,屎肠球菌对上述抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌,差异有统计学意义(P<0.05);屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均敏感;粪肠球菌仅1株对替考拉宁耐药,对万古霉素和利奈唑胺均敏感;4年未检出耐万古霉素肠球菌属。结论粪肠球菌与屎肠球菌在医院感染中的耐药性明显不同,在治疗其引起的感染时应按药敏试验结果用药。     

耐万古霉素肠球菌的目标性监测与分析

目的 了解临床耐万古霉素肠球菌的分离和耐药性,探索耐万古霉素肠球菌感染病例的监控措施.方法 对2010年医院临床分离的病原菌进行目标性监测,统计耐万古霉素肠球菌的株数以及耐药性,并对临床耐万古霉素肠球菌感染病例实施监控.结果 共分离出肠球菌属582株,其中耐万古霉素肠球菌占2.20％,对抗菌药物耐药率较高;全院未发生耐万古霉素肠球菌的暴发和流行.结论 耐万古霉素肠球菌分离株数较多,耐药率较高,应该加强临床合理使用抗菌药物的管理,对耐万古霉素肠球菌感染病例实施监控,预防和减少多药耐药菌的产生,控制医院感染.     

尿路感染的病原菌分布及耐药性分析

目的分析医院尿路感染患者病原菌分布及其耐药情况,指导临床合理用药。方法收集2017年1月-2018年12月于杭州市师范大学附属医院住院治疗的尿路感染患者尿液样本,共分离菌株325例,进行病原菌鉴定和药敏试验。结果尿路感染病原菌以革兰阴性杆菌为主(69.54%),主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。革兰阳性球菌占24.00%,主要包括粪肠球菌和屎肠球菌,真菌占6.46%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢唑啉、环丙沙星和左氧氟沙星等抗菌药物的耐药率均>50%,对亚胺培南的耐药性较低。粪肠球菌与屎肠球菌对青霉素和左氧氟沙星类药物耐药率较高,对万古霉素、利奈唑胺和呋喃妥因较敏感。粪肠球菌对各类药物耐药性普遍低于屎肠球菌。结论引起医院尿路感染的病原菌分布广泛,且耐药情况较为严重,应注重病原菌的监测和耐药性分析,以指导临床合理用药,延缓耐药株的产生。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。