水痘减毒活疫苗高覆盖率的托幼机构水痘爆发调查

目的通过对北京市海淀区某托幼机构2010年发生的水痘爆发疫情调查,获得水痘减毒活疫苗(Varicella Attenuated Live Vaccine,VarV)的有效率及其影响因素,为VarV接种提供参考。方法对该托幼机构水痘爆发疫情进行流行病学描述,结合《北京市水痘监测方案》中水痘病例个案调查表、儿童水痘患病史和VarV接种史调查问卷,计算未接种和接种过VarV儿童的水痘罹患率、疫苗的有效率,并分析影响VarV效果的因素。结果 2010年3月10~29日,该托幼机构累计发生水痘12例,其中10例(83.33%)有VarV免疫史。首例患者,5岁,有VarV接种史,症状较轻(皮疹50个)。全部150名儿童中,既往无水痘患病史儿童144名,其水痘罹患率为8.33%(12/144),VarV接种率为93.75%(135/144),Var V对所有水痘预防的有效率为66.67%[95%可信区间(Confidence Interval,CI):19.13%~100%],对中度水痘预防的有效率为86.67%(95%CI:54.78%~100%);15月龄接种VarV儿童出现突破病例是≥15月龄接种儿童的5.310倍(95%CI:1.171~24.076)。结论有VarV接种史儿童发生水痘突破病例后,与普通水痘一样具有传染性。高水平的单剂VarV覆盖率可有效降低水痘罹患率,但无法预防水痘爆发。低月龄接种VarV是儿童发生水痘突破病例的危险因素。     

北京市海淀区实施2剂次水痘疫苗免疫程序后水痘发病特征北大核心

目的分析北京市海淀区实施2剂次水痘疫苗(VarV)免疫程序后水痘发病特征。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集海淀区2007-2019年水痘报告病例,比较2剂次VarV程序实施前(2007-2012年)和实施后(2013-2019年)水痘发病率。结果海淀区2007-2012年、2013-2019年水痘发病率分别为98.41/10万、61.62/10万;其中0-14岁儿童发病率分别为461.94/10万、322.77/10万。2007-2015年出生队列第1剂次VarV(VarV1)、第2剂次VarV(VarV2)接种率分别为67.97%、55.72%;VarV1、VarV2接种率与水痘发病率均呈负相关(r=-0.29,P=0.457;r=-0.70,P=0.004)。结论海淀区实施2剂次VarV免疫程序显著降低了人群特别是儿童的水痘发病率,需提高适龄儿童两剂次VarV接种率。     

水痘减毒活疫苗接种与发病的病例对照研究

目的探讨接种水痘减毒活疫苗（Varicella Attenuated Live Vaccine,VarV）对发病的影响。方法采用病例对照研究的方法,调查收集2006年10月1日～2007年7月31日,北京市朝阳区发生的水痘193例和342名健康人群的VarV免疫史等信息。结果①病例组中无VarV免疫史的比例高于对照组[比值比（Odds Ratio,OR）=1.49,95%可信区间（Confidence Interval,CI）为0.99～2.24,P=0.043];②接种1剂VarV者发病明显高于接种≥2剂者（OR=3.04,95%CI为1.25～7.72,P=0.007）;③接种国产VarV与进口VarV者的发病差异无统计学意义（OR=1.38,95%CI为0.53～3.71,P=0.483）;④接种VarV后发病者症状明显比未接种VarV发病者轻微,且皮疹不典型。结论①接种VarV是预防水痘发病的有效措施;②接种1剂VarV发生水痘突破病例的危险性比接种≥2剂VarV高;③国产VarV的免疫效果不比进口VarV差;④接种VarV后患水痘症状减轻。     

遵义市1起小学暴发疫情水痘突破病例的临床特征和危险因素

目的分析1起小学暴发疫情水痘突破病例的临床特征和危险因素。方法对2019年贵州省遵义市一所小学水痘暴发疫情开展流行病学调查,分析水痘突破病例的临床特征;采用病例对照设计,分析水痘突破病例的危险因素。结果在该起暴发疫情中水痘突破病例占总病例的67.5%(27/40)。水痘突破病例与无水痘疫苗(VarV)免疫史水痘病例的发热比例分别为7.4%、38.5%(χ²=5.86,P=0.015),病程>7d比例分别为25.9%、61.5%(χ²=4.78,P=0.029),皮疹>50个比例分别为40.7%、84.6%(χ²=6.83,P=0.009)。VarV初次免疫后≥5年发生水痘突破病例的风险高(OR=5.01,95%CI:1.67-15.05),VarV初次免疫年龄≥15月龄、接种2剂次VarV的风险低(OR=0.33,95%CI:0.11-0.99;OR=0.10,95%CI:0.03-0.43)。结论水痘突破病例的临床表现不典型;接种2剂次VarV预防水痘突破病例的效果好,建议将2剂次VarV纳入国家免疫规划。     

一起小学水痘暴发疫情的流行病学调查与教训

目的探讨水痘暴发疫情控制的难点与对策。方法根据现场流行病学调查方法和步骤,确定病例定义并完成病例搜索,描述分析常州市武进区某小学一起水痘暴发疫情的流行病学特征,并分析探讨可能的影响因素。结果该起水痘疫情共搜索病例115例,罹患率为4.54%;疫情共持续88d,出现5个发病高峰,波及5个年级30个班级,罹患率最高的达12.52%。突破性水痘病例占68.70%,以有接种一剂次水痘减毒活疫苗(VarV)史为主(占97.47%);接种VarV时间≥3年者占96.20%,从接种到发病的时间中位数为73个月。该起疫情VarV应急接种1 411例,应急接种率为55.70%。结论该疫情可能是由VarV剂次不足或接种疫苗年限较长而引发。     

上海市静安区2017—2019年集体机构学生水痘疫苗应急接种效果评估

目的 了解集体机构学生水痘减毒活疫苗(varicella attenuated live vaccine, VarV)的接种情况,为分析疫苗接种的保护效果提供依据。方法 将2017—2019年静安区所有发生水痘疫情并开展应急接种的集体机构作为研究场所,将其涉及到的发病班级内所有学生(6 473名)作为研究对象,收集水痘发病信息、VarV接种情况,分析VarV的保护效果(vaccine effectiveness, VE)及不同状态下应急接种的效果。结果 学生无免疫史的比例逐年下降,2017年为7.5%、2018年为7.2%、2019年为4.9%;病例中VarV既往免疫史的比例(90.0%)低于非病例(93.5%),差异有统计学意义(χ²=6.53,P<0.05);病例中VarV应急接种的比例(8.3%)低于非病例(44.1%),差异有统计学意义(χ²=179.06,P<0.01);续发病例中VarV应急接种的比例(28.6%)低于非病例(44.1%),差异有统计学意义(χ²=9.44,P<0.01);无...     

上海市闵行区某学校学生水痘疫苗免疫效果分析

目的了解上海市闵行区儿童水痘减毒活疫苗(Varicella Attenuated Live Vaccine,VarV)的免疫效果。方法随机抽取某学校学生,应用定量酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中人水痘带状疱疹病毒(VZV-IgG)抗体。为了提高水痘疫苗接种史的可靠性,逐个检查每个学生的预防接种卡并查验每个学生的预防接种证,对接种日期、批号和接种单位进行详细核对。应用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。结果学生血清抗VZV-IgG总阳性率为59.24%,不同人群VZV-IgG流行情况有所不同,表现出明显的群体差异,其中有VarV接种史者水痘VZV-IgG阳性率为59.38%,无接种史者为38.71%;有无VarV接种史者VZV-IgG定量分布也存在统计学意义(W=3220.0,P<0.0001),有VarV接种史一组明显高于无接种史一组。有VarV接种史的学生水痘疫苗接种时间不同,VZV-IgG定量分布差异没有统计学意义。今后还需要扩大样本量,长期随访观察疫苗的接种效果、接种后抗体持久性。结论为预防和有效控制水痘暴发疫情,有必要将水痘疫苗纳入免疫规划疫苗范围,在提高学龄前和学龄儿童接种率的同时,推荐2剂次免疫程序。     

潍坊市1起水痘暴发的流行特征和水痘突破病例的危险因素

目的分析潍坊市1起小学水痘暴发的流行特征及其水痘突破病例的危险因素。方法收集该起暴发疫情的水痘病例信息,分析水痘罹患率;将所有水痘突破病例纳入病例组,按照1:3配对选择对照组,运用Logistic回归分析突破病例的危险因素。结果该起疫情波及该校3个年级1 789名学生,1剂次、2剂次水痘疫苗(VarV)接种率分别为28.51%、61.99%;水痘总罹患率为1.17%(21/1789),85.71%(18/21)的病例为水痘突破病例,发病至最近1剂次VarV接种的平均间隔时间为4.55±0.57年。Logistic回归分析显示,VarV免疫史4年(OR=3.76,95%CI:1.00-14.10)、校外"小饭桌"午餐(OR=5.50,95%CI:1.03-29.48)是发生突破病例的危险因素。结论密切接触和水痘免疫力下降是该起小学水痘暴发的主要原因;建议提高儿童入学前第2剂次VarV接种率,以减少水痘突破病例的发生。     

北京市小学生水痘疫苗应急接种效果及影响因素评价

目的 评价北京市小学生水痘疫苗应急接种效果及其影响因素.方法 对2007年5-7月北京市4个区(县)49起小学水痘疫情应急接种进行前瞻性观察.将应急接种前发生水痘病例的班级和同楼层或同排平房无病例班级的全体7882名学生作为观察对象;收集水痘病史、疫苗接种史、病例个案等资料,采用描述流行病学方法评价水痘疫苗应急接种保护效果.结果 水痘疫苗应急接种总体保护率为85.26%.首例水痘病例既往有疫苗接种史、疫情发现及时、病例数少、距首例病例发病时间短的水痘疫苗应急接种保护效果较好;分别对水痘疫苗应急接种前已发生病例班级和同楼层或同排平房无病例班级的应急接种效果进行分析,疫苗保护率分别为84.26%和87.06%.首例病例既往有水痘疫苗接种史的应急接种保护率分别为92.09%和93.06%,均高于首例病例既往无疫苗接种史的学校.应急接种前仅发生1例病例的疫曲接种保护率分别为83.09%和93.02%,均高于应急接种前已发生2～3例病例的学校.首例病例发病后<5 d完成消毒、隔离和应急接种等综合措施的疫苗保护率分别为86.60%和92.73%,均高于首例病例发病后<5 d完成消毒、隔离、但≥5 d完成应急接种的学校.此外,学校教室为平房、无校车或食堂、无住宿、学生间无搭伴包车或就餐的学校应急接种后疫苗保护率较高.结论 北京市小学生水痘疫苗应急接种具有较高的保护率,有利于控制水痘疫情.     

潍坊市不同免疫策略时期水痘流行特征和儿童水痘疫苗接种率北大核心

目的分析潍坊市不同免疫策略时期水痘流行特征和适龄儿童水痘疫苗(VarV)接种率。方法通过潍坊市全民健康保障疾病控制信息系统和山东省免疫规划(EPI)信息系统,收集潍坊市VarV非EPI时期(2011-2015年)、EPI管理时期(2016-2017年)、EPI时期(2018-2019年)水痘病例和儿童VarV接种信息,分析水痘发病率和儿童VarV接种率。结果潍坊市三个时期全人群水痘年均报告发病率(/10万)分别为14.31、6.56、5.24,其中0-4岁儿童分别为25.13、13.58、9.52,5-9岁儿童分别为16.52、20.63、38.00。三个时期年均报告水痘聚集性疫情分别为8.5起、8.5起、4.0起,均发生在托幼机构和学校。三个时期1-4岁儿童≥1剂次VarV接种率分别为31.76%、77.95%、88.17%,5-9岁儿童分别为7.15%、52.19%、66.21%。结论VarV纳入EPI管理或纳入EPI显著提高了VarV接种率,降低了潍坊市水痘发病率和聚集性疫情;建议扩大潍坊市VarV EPI覆盖的儿童年龄范围。     

A varicella outbreak in a school with high one-dose vaccination coverage, Beijing, China

Background

Varicella vaccine is available in the private sector in China, with a single dose currently recommended for children aged ≥12 months. We investigated a varicella outbreak in a school in Beijing with high varicella vaccination coverage to describe the outbreak, examine risk factors for vaccine failure, and calculate vaccine effectiveness.

Methods

A varicella case was defined as an acute generalized maculopapular rash without other apparent cause in a student without prior varicella attending the elementary school during August 30–December 28, 2010. Varicella among vaccinated students (breakthrough varicella) was defined as varicella occurring >42 days after vaccination. Students’ vaccination status was verified with immunization records and clinical presentations were collected from health care practitioners.

Results

Of the 951 students, 934 (98%) had no prior varicella history. Among these students, 916 had received 1 dose of varicella vaccine and 2 had received 2 doses (98% vaccination coverage) before the outbreak. A total of 87 cases occurred during the outbreak; most had breakthrough varicella (86/87, 99%) and mild disease (83/87, 95%). Age at vaccination (<15 months vs. ≥15 months) and time since vaccination before outbreak (<5 years vs. ≥5 years) were not associated with development of breakthrough varicella. Single-dose varicella vaccination was 89% effective in preventing any varicella and 99% in preventing moderate/severe varicella.

Conclusion

Single-dose varicella vaccination is highly effective in reducing varicella incidence and mitigating disease severity, but not high enough to prevent outbreak. A two-dose program might help to prevent varicella outbreaks in Beijing.     

北京市昌平区高水平水痘疫苗接种率幼儿园水痘暴发调查

目的 评价水痘疫苗的保护效果,为能有效地预防接种提供依据。 方法 收集发生水痘暴发疫情幼儿园内全部儿童的水痘疫苗接种情况及发病情况,通过暴发疫情评价疫苗效果。 结果 接种水痘疫苗人群罹患率8.20%,未接种疫苗人群罹患率为34.78％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。水痘疫苗保护效力为76%(95%CI:51%~91%)。接种后1年、2年、3年和3年以上的水痘疫苗保护效力分别为93%、88%、67%和43%,可见,水痘疫苗保护效力随时间推移逐步递减,并有统计学意义(趋势χ²=4.415,P<0.05)。 结论 建议对水痘疫苗免疫策略进行调整,实施儿童2剂水痘疫苗的免疫策略,建立有效的人群免疫屏障,从而减少托幼机构及小学的水痘暴发疫情。     

北京市平谷区2007年水痘疫情流行病学分析

目的了解北京市平谷区水痘疫情的流行情况,为制定水痘疫情防制措施提供科学依据。方法对2007年平谷区水痘疫情数据进行描述性流行病学分析。结果2007年平谷区共发生多发疫情6起,多发疫情大多发生在学校,合计病例401例,全区平均罹患率为10．3／10万;主要以4～15岁儿童发病为主,男女发病比例为1．66：1;对于散发病例的处理,全区采取应急接种水痘疫苗,共接种52起,全部发生在学校和托幼机构,共接种2994人次。结论做好对患病学生的隔离和宣传工作是预防控制学校水痘流行和扩散的重要措施。     

Varicella outbreak among vaccinated children--Nebraska, 2004

On November 19, 2004, a school nurse notified the Nebraska Health and Human Services System (NHHSS) of a varicella outbreak in an elementary school (grades kindergarten through 7). In collaboration with local health department officials and CDC, NHHSS initiated a retrospective cohort study to determine the magnitude of the outbreak, assess vaccine coverage and effectiveness, and compare disease severity among vaccinated and unvaccinated students. This report summarizes the investigation and considers the suitability of school settings for case-based surveillance. The findings highlighted the importance of improving varicella vaccination coverage and implementing varicella vaccination school-entry requirements.     

2012年一起水痘爆发疫情流行病学调查分析

目的通过调查敖汉旗一乡镇中学水痘爆发,分析水痘的传播途径和流行过程,探讨水痘防控对策。方法采用描述流行病学方法,对敖汉旗一乡镇中学水痘爆发疫情进行分析。结果该乡镇中学2012年11月17日至12月10日共发生水痘22例,本次爆发累及3个年级9个班级,发病学生均无水痘疫苗接种史。结论控制措施不严、未建立起有效的免疫屏障、个体医生传染病报告意识差是本次爆发的主要危险因素,今后应加强传染病监测管理,提高疫苗接种率,隔离措施落实到位,以防疫情爆发。     

Outbreak of varicella among vaccinated children--Michigan, 2003

On November 18, 2003, the Oakland County Health Division alerted the Michigan Department of Community Health (MDCH) to a varicella (chicken pox) outbreak in a kindergarten-third grade elementary school. On December 11, MDCH and Oakland County public health epidemiologists, with the technical assistance of CDC, conducted a retrospective cohort study to describe the outbreak, determine varicella vaccine effectiveness (VE), and examine risk factors for breakthrough disease (i.e., varicella occurring >42 days after vaccination). This report summarizes the results of that study, which indicated that 1) transmission of varicella was sustained at the school for nearly 1 month despite high vaccination coverage, 2) vaccinated patients had substantially milder disease (<50 lesions), and 3) a period of > or =4 years since vaccination was a risk factor for breakthrough disease. These findings highlight the importance of case-based reporting of varicella and the exclusion of patients from school until all lesions crust or fade away. Information about recognizing vaccinated patients with mild cases should be disseminated to health-care providers, school administrators, and parents.     

Varicella outbreak in a highly-vaccinated school population in Beijing,China during the voluntary two-dose era

BackgroundTwo-dose varicella vaccination has been available in Beijing since 2012 in the private sector. We investigated a varicella outbreak in a highly vaccinated elementary school population.MethodsA cohort study was carried out and a varicella case was defined as an acute onset of generalized maculopapulovesicular rash without other apparent cause in a student attending the school from March 29 through May 17, 2015. Breakthrough varicella was defined as varicella >42 days after the last vaccine dose among both 1- or 2-dose varicella vaccine recipients. Vaccination information was collected from immunization records; information on prior varicella and clinical presentations was collected by surveying students’ parents.ResultsOf the 1056 students in the school, 1027 (97.3%) reported no history of varicella. Prior to the outbreak, 98.6% of students had received ≥1 dose of varicella vaccine, and most (63.2%) students received two doses. Twenty varicella cases were identified for an overall attack rate of 2.0%. Half of the cases occurred in the classroom of the index case-patient, a two-dose recipient who was not isolated after symptom onset. Breakthrough varicella accounted for 95% of cases (19/20) with attack rates of 14.3% (1/7), 1.6% (6/362) and 2.0% (13/649) among unvaccinated, one-dose, and two-dose students, respectively. Most case-patients (18/20, 90%) had <50 lesions. No difference in clinical presentations was found between one-dose and two-dose recipients with breakthrough varicella.ConclusionModerate two-dose varicella vaccine coverage was insufficient to prevent a varicella outbreak. Two-dose recipients with breakthrough varicella are contagious. High two-dose varicella vaccine coverage and timely isolation of cases may be needed for varicella outbreak prevention in the two-dose era.     

2008 - 2017年厦门市学校水痘突发公共卫生事件流行病学分析

目的 探讨厦门市2008 - 2017年学校水痘突发公共卫生事件的流行病学特征,为制定和调整学校水痘突发事件的防控策略提供科学依据。方法 应用描述性流行病学方法对厦门市2008 - 2017年报告学校水痘突发事件进行统计分析。结果 厦门市2008 - 2017年共报告57起学校水痘突发事件,事件发生数呈逐年上升趋势。小学是最高危场所,占73.68%; 83.67%的病例为6～11岁小学生;事件发生时间呈明显季节性双高峰,位于11 - 12月和3 - 5月。思明区、湖里区和集美区报告事件数居前3位。小学生水痘疫苗接种率为73.95%;63.64%的病例为突破病例,发病距水痘疫苗接种的时间间隔中位数为6.35年。学校疫情报告及时性与学校水痘突发事件的发生和控制效果关系密切。结论 水痘已成为厦门市学校突发公共卫生事件的最主要原因,建议将水痘纳入法定传染病管理,强化水痘防控工作,修改现行水痘疫苗的免疫程序。     

2006—2008年北京市海淀区中小学校及幼托园水痘暴发疫情分析

目的了解北京市海淀区中小学校和幼托园水痘暴发疫情的流行病学特征。方法利用描述流行病学方法,根据国家疾病监测报告管理系统,对海淀区2006—2008年报告的中小学校和幼托园水痘暴发疫情资料进行分析。结果海淀区2006—2008年中小学校和幼托园共报告水痘暴发疫情21起,累计发病317例,无死亡病例,小学水痘暴发疫情16起,占总数的76．2％;暴发疫情主要集中在3～6月、11月和12月;2006—06以后对疫情发生单位中年龄在15岁及以下易感者进行水痘疫苗的免费应急接种,接种率92．6％～100％;暴发疫情时间持续最长65d,最短5d,平均28d（中位数）;暴发病例中有水痘疫苗明确免疫史的占41．96％,无免疫史的占49．84％,免疫史不详的占8．20％。结论2006—2008年海淀区报告的中小学校和幼托园水痘暴发疫情逐年增多,小学的水痘暴发疫情比例较大,说明小学生是水痘暴发疫情控制的重点人群,需采取有针对性的控制措施。