踝关节镜下内固定治疗三踝骨折疗效观察

目的探讨踝关节镜下治疗三踝骨折的方法和疗效。方法 2009年1月至2012年6月收治的24例三踝骨折的病例,在踝关节镜下行复位内固定,术后随访6¹2个月,对患者术后关节功能进行评价。结果 24例患者骨折愈合,关节功能恢复正常。结论踝关节镜下内固定治疗三踝骨折具有损伤小,安全性高,复位准确,并发症少等优点。     

三踝骨折的手术治疗

目的总结外踝后外侧纵切口、内踝后内侧切口,直视下复位内固定的手术经验。探讨三踝骨折的手术入路与固定的顺序和方法。方法回顾性分析36例三踝骨折的手术治疗。结果36例三踝骨折术后平均随访14个月。按苟三怀提出的标准,优良率94%。结论踝关节外、内侧径路可使三踝获解剖复位;外踝钢板固定有利于踝关节的复位与稳定。     

手术治疗旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折

目的 总结旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折(Ⅳ度)切开复位内固定的手术方法和效果.方法 1998年4月～2004年12月采用切开复位内固定治疗旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折共56例.根据Lauge-Hansen分型,旋前外旋型三踝骨折(Ⅳ度)24例,旋后外旋型三踝骨折(Ⅳ度)32例.患者均为闭合性骨折.采用标准内踝切口显露内踝骨折,腓骨后缘纵行切口显露腓骨及外踝骨折,复位固定的顺序依次是外踝(腓骨)、下胫腓联合、后踝、内踝.骨折复位固定完成后,行踝部正侧位及Mortise位C型臂X线透视确认手术效果.结果 本组44例获得随访,随访时间为8～46个月,平均13.6个月.骨折愈合时间为10～16周.无感染、骨折不愈合等并发症.根据改良Baird-Jackson评分系统进行疗效评定,优31例,良5例,可7例,差1例,优良率为81.8%.结论 旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折通过切开复位、恢复踝关节的解剖关系,骨折牢固固定,可有效地恢复踝关节功能.     

三踝骨折内固定对踝关节稳定性的影响

目的探讨三踝骨折内固定治疗对踝关节稳定的影响因素。方法 2007年3月～2010年12月收治34例三踝骨折,男20例,女14例;年龄18～62岁,平均41.5岁。治疗方法均采用切开复位内固定治疗,外踝应用外踝解剖钢板固定,内踝及后踝空心钉固定。术后进行规范的功能锻炼。结果 34例得到随访,随访12～36个月,平均16个月。优28例,良4例,可2例,优良率为94.1%。结论踝关节骨折解剖复位、牢固的内固定以及术后早期正规的功能锻炼对改善远期疗效,对增加踝关节的稳定性非常重要。     

后外侧入路在AO—B型踝关节骨折中的运用

目的 观察手术中通过单一踝关节后外侧入路同时处理外踝和后踝的实际效果.方法 对14例包含三踝骨折的AO-B型踝关节骨折患者采用联合后外侧切口和内踝切口进行开放复位内固定治疗,术后早期功能锻炼,平均随访15.6个月,按美国足踝外科协会（AOFAS）推荐的足踝评分系统进行评价.结果 优10例,良3例,可1例,优良率92.86%.结论 踝关节后外侧入路具有显露充分、方便复位固定和韧带修复、血管神经损伤率低等优点,如果运用正确,可获得满意疗效.     

踝关节镜辅助治疗踝关节骨折并下胫腓分离的疗效分析

目的探讨踝关节镜下辅助治疗踝关节骨折并下胫腓分离的优点及体会。方法 2009年5月至2010年12月间,笔者收集了9例踝关节骨折并下胫腓分离病例,下胫腓分离按Lauge-Hansen分型：旋后-外旋型4例,旋前-外旋型4例,旋前-外展型1例;其中同时合并关节韧带损伤6例,距骨骨折4例,内踝、外踝或后踝骨折7例。分别作踝关节镜下关节内清理、骨折内固定术,其中6例行下胫腓联合固定。结果术后9例全部随访,时间为8~28个月,平均15.6个月,定期复查X线片均示骨折愈合良好,6例下胫腓联合固定良好,于术后8～12周取出下胫腓联合内固定螺钉;根据Baird-Jackson系统评分：优5例;良3例;可1例;优良率达88.9%;无一例感染、断钉、踝关节不稳定及创伤性关节炎等并发症发生。结论踝关节镜下辅助治疗踝关节骨折并下胫腓分离可直视下探查,明确诊断下胫腓联合固定与否;其手术损伤小,有利于踝关节的早期功能锻炼,减少并发症,使患者术后功能得到较好恢复。     

三踝骨折手术临床分析

目的探讨三踝骨折的手术治疗及疗效。方法对1998-2005年共42例三踝骨折病人施行手术治疗。手术中暴露顺序为内踝-外踝-后踝，内固定顺序为后踝-外踝-内踝，外踝予钢板螺钉内固定，后踝及内踝予加压螺钉内固定。术后功能锻炼，并根据症状及X线检查结果综合评定踝关节功能。结果全部病历均获得随访，随访时间为6～24个月，平均14个月。踝关节功能优者14例，良20例，可3例，差5例，优良率达80．9％。结论三踝骨折早期解剖复位可靠内固定，早期功能锻炼可取得优良的功能恢复。其中外踝骨折处理是关键。延期手术、严重骨质疏松以及严重踝关节周围软组织缺损者疗效差，易出现创伤性关节炎、关节僵硬等并发症。     

踝关节骨折的手术治疗

目的 总结踝关节骨折切开复位内固定方法和治疗效果.方法 2002年3月至2008年10月,采用手术治疗踝关节骨折110例.根据Lauge-Hansen分型,旋前外旋型28例,旋后外旋型52例,旋前外展型22例,旋后内收型8例.所有病例均行切开复位内固定.结果 患者均获随访6～36个月,平均18个月.骨折愈合时间12～16周.临床疗效按Baird-Jackson踝关节评分评定,优68例,良30例,可7例,差5例,优良率89％.结论 手术治疗踝关节骨折可取得满意的临床疗效,对骨折类型的准确判断及正确选择固定方法对于提高复位质量、改善远期疗效十分重要.     

关节镜辅助治疗踝关节骨折脱位

目的 探讨关节镜在严重踝关节骨折脱位诊治中的应用价值.方法 对14例踝关节骨折脱位的关节镜手术经验进行总结.手法复位后所有病例按Dan-Weber分型:B型5例,C型9例.关节镜下清理关节内软骨及韧带损伤,辅助关节内骨折复位,解剖钢板固定外踝,以螺钉或空心螺钉固定内踝和后踝,对残存下胫腓联合不稳者予1～2枚3.5mm皮质骨螺钉同定.结果 所有病例均获得8～36个月随访,按Kofoed功能评分,优10例,良3例,可1例,优良率92.9%(13/14),患者均恢复术前活动状态.结论 关节镜可辅助诊断、清理关节内损伤,减少术后并发症,有较高应用价值.     

闭合复位加交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折

目的:探讨C臂X光机透视下,闭合复位加交锁髓内钉内固定治疗各胫骨骨折的临床疗效.方法:对41例胫骨骨折采用C臂X光机透视下闭合复位加交锁髓内钉内固定术.结果:41例全部得到随访,骨折全部骨性愈合,膝踝关节功能良好,无一例感染.结论:透视下闭合复位加交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折损伤小、并发症少等,是一种安全有效的方法.     

膝关节镜引导下微创治疗胫骨平台骨折的临床研究

目的 探讨在膝关节镜引导下微创治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 2006年12月～2010年5月笔者所在医院共治疗胫骨平台骨折37例,其中Schatzker Ⅰ型7例,Ⅱ型22例,Ⅲ型8例,均在关节镜引导下行小切口复位内固定术,术后配合早期功能锻炼.结果 所有患者均获得随访,随访时间12～46个月,平均29～4个月.X线片显示所有患者均在术后3、4个月获得骨性愈合,未出现严重并发症.采用Rasmusse评分标准评价临床疗效,本组优31例（83.8%）,良4例（10.8%）,可2例（5.4%）,优良率为94.6%.结论 采用膝关节镜引导下的微创手术治疗Schatzker Ⅰ～Ⅲ型胫骨平台骨折,具有创伤小、骨折愈合快、膝关节功能恢复良好和并发症少的临床疗效,是一项值得临床推广的技术.     

切开复位钛板内固定加自体髂骨植骨治疗36例跟骨粉碎性骨折

目的观察切开复位钛板内固定加自体骨髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折的疗效。方法在2009年9月～2012年6月期间,对36例/39足的跟骨粉碎性骨折行切开复位钛板内固定加自体骨髂骨植骨治疗,其中男26例,女10例,年龄17～66岁,平均39.0岁。结果所有36例患者(39足)术后复位良好,全部随访,平均17个月(12～26个月),无感染、钢板螺钉松动脱落现象发生。疗效评定:优30例32足,良5例6足,可1例1足;优良率97.4%。结论切开复位钛板内固定加自体骨髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折在临床可获得良好疗效。     

移位复杂型髋臼骨折手术治疗26例

目的探讨移位复杂髋臼骨折的手术治疗方法和治疗效果。方法自2006年7月至2009年8月手术治疗移位复杂髋臼骨折26例,根据不同骨折类型,分别采用K-L入路9例、髂腹股沟入路6例和前后联合入路11例。结果术后复位情况按Matta标准评估：解剖复位17例,复位满意7例,复位不满意2例。术后随访6～36个月,按d＇Aubigne髋关节功能评价标准：关节功能优9例,良9例,可6例,差2例,优良率为69.2%。解剖复位组和非解剖复位组的优良率分别为88.2%和33.3%（P〈0.01）。结论开放复位内固定是移位复杂型髋臼骨折较好的治疗方法,术前明确骨折分型、合适入路、手术时机适当、解剖复位、牢固固定、早期功能锻炼是获得良好疗效的关键。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗。方法自1996年6月～2004年6月手术治疗复杂胫骨平台骨折25例,骨折类型按Schatzker分型,其中Ⅲ型4例,Ⅳ型5例,Ⅴ型6例,Ⅵ型10例,均经切开复位,钢板内固定,骨缺损者同时予以植骨。结果 25例获1～8年随访,优良率84％。结论复杂胫骨平台骨折应行手术治疗,手术方法根据不同的骨折类型而异。     

空心加压螺钉内固定并植骨治疗儿童股骨颈骨折

目的　探讨治疗儿童股骨颈骨折的新术式 ,提高治疗效果 ,增加其愈合率。方法　对儿童股骨颈骨折 ,按Colonana分类经颈型及基底型共 14例均采用切开复位空心钉内固定并I期植骨。结果　经 2～ 3年跟踪 ,14例中11例愈合良好 ,3例骨折愈合但股骨头无菌坏死。 14例均未见骺板破坏。结论　切开复位采用空心钉内固定并I期植骨能做到骨折端加压 ,内固定牢固 ,不损伤骺板 ,防止骺早闭等优点 ,值得推广使用。     

肱骨近端锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折

目的：探讨应用肱骨近端锁定接骨板内固定治疗老年肱骨近端骨折的手术疗效。方法：回顾分析应用肱骨近端锁定接骨板内固定治疗21例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,Neer分型,三部分骨折17例,四部分骨折4例。结果：通过术后(13.5±1.2)个月随访。骨折愈合时间3~8个月;根据Neer肩关节功能评分标准进行评定,优12例,良6例,可2例,差1例,优良率85.7%。结论：肱骨近端锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折内固定牢靠,局部创伤小,骨折愈合时间短,关节功能恢复满意,是老年肱骨近端骨折理想的治疗方法。     

重建钢板治疗锁骨骨折的临床评价

目的：探讨重建钢板治疗锁骨骨折的疗效。方法：采用重建钢板治疗锁骨骨折30例，其中锁骨中段骨折20例，中外1／3处骨折10例。结果：30例均获随访平均10个月以上。骨折完全临床愈合。结论：重建钢板治疗锁骨中段、中外1/3处骨折具有固定可靠．骨折愈合率高等优点。     

50例锁骨骨折的内固定治疗疗效观察

目的探索切开复位内固定治疗锁骨骨折的最佳疗效。方法2007年11月-2009年3月共收治锁骨骨折患者50例,采用切开复位内固定治疗。结果50例伤口全部I期愈合,无内固定物失效,骨折全部愈合。按Lazzcano标准评价肩关节功能：本组优25例,良23例,差2例,优良率为96．0％。结论利用切开复位内固定治疗锁骨骨折能获良好的近期和远期效果,较手法复位固定有明显的优越性及临床可行性,值得进一步推广。     

50例锁骨骨折的内固定治疗疗效观察

目的探索切开复位内固定治疗锁骨骨折的最佳疗效。方法2007年11月～2009年3月共收治锁骨骨折患者50例,采用切开复位内固定治疗。结果50例伤口全部I期愈合,无内固定物失效,骨折全部愈合。按Lazzcano标准评价肩关节功能:本组优25例,良23例,差2例,优良率为96.0%。结论利用切开复位内固定治疗锁骨骨折能获良好的近期和远期效果,较手法复位固定有明显的优越性及临床可行性,值得进一步推广。