手术治疗旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折

目的 总结旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折(Ⅳ度)切开复位内固定的手术方法和效果.方法 1998年4月～2004年12月采用切开复位内固定治疗旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折共56例.根据Lauge-Hansen分型,旋前外旋型三踝骨折(Ⅳ度)24例,旋后外旋型三踝骨折(Ⅳ度)32例.患者均为闭合性骨折.采用标准内踝切口显露内踝骨折,腓骨后缘纵行切口显露腓骨及外踝骨折,复位固定的顺序依次是外踝(腓骨)、下胫腓联合、后踝、内踝.骨折复位固定完成后,行踝部正侧位及Mortise位C型臂X线透视确认手术效果.结果 本组44例获得随访,随访时间为8～46个月,平均13.6个月.骨折愈合时间为10～16周.无感染、骨折不愈合等并发症.根据改良Baird-Jackson评分系统进行疗效评定,优31例,良5例,可7例,差1例,优良率为81.8%.结论 旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折通过切开复位、恢复踝关节的解剖关系,骨折牢固固定,可有效地恢复踝关节功能.     

旋前-外展、外旋型踝关节骨折的手术治疗

目的总结旋前-外展、外旋型踝关节骨折切开复位内固定的手术指征、手术方法和疗效。方法回顾自1998年1月～2003年12月获得随访的踝关节骨折中,根据Lauge-Hansen分类,旋前-外展、外旋型骨折共26例获手术治疗,21例于伤后8h内手术,5例因皮肤条件差延迟手术。标准内踝切口处理内踝骨折,外前或外后切口处理后踝和外踝,均做相应内固定。结果随访时间6～32个月。骨折愈合时间12～18周,疗效评定依据Baird-Jackson评分系统评定:优18例,良5例,可2例,差1例,优良率90%。术后除1例因过早负重行走致外踝骨不连外,无畸形愈合、感染和创伤性关节炎发生。结论大多数旋前-外展、外旋型踝关节骨折属不稳定骨折,具有手术指征。切开复位内固定可使骨折解剖复位,最大可能地恢复踝穴的解剖关系,术后疗效满意。     

踝关节严重外旋型损伤的手术治疗

目的探讨踝关节严重外旋型损伤的手术方法及临床疗效。方法2003年3月至2007年2月采用一期骨折切开复位治疗76例踝关节严重外旋型损伤患者,其中男48例,女28例,平均年龄39.6岁(17～69岁)。左侧43例,右侧33例。所有病例均有内外踝骨折。腓骨外踝骨折均行腓骨解剖复位1/3圆管形钢板内固定,下胫腓联合、后踝、内踝复位后用加压空心螺纹钉固定。术后石膏托固定4～6周。结果术后平均随访18.2个月,根据Meyer和Kumler踝关节功能评估标准,对术后疗效进行评价,76例中优42例,良21例,一般11例,差2例。优良率为82.9%。结论切开复位内固定治疗踝关节严重外旋型损伤具有良好的疗效,可最大限度地恢复踝关节的功能。     

踝关节严重外旋型损伤的手术治疗

目的探讨踝关节严重外旋型损伤的手术方法及临床疗效。方法2003年3月至2007年2月采用一期骨折切开复位治疗76例踝关节严重外旋型损伤患者,其中男48例,女28例,平均年龄39．6岁（17-69岁）。左侧43例,右侧33例。所有病例均有内外踝骨折。腓骨外踝骨折均行腓骨解剖复位1／3圆管形钢板内固定,下胫腓联合、后踝、内踝复位后用加压空心螺纹钉固定。术后石膏托固定4～6周。结果术后平均随访18．2个月,根据Meyer和Kumler踝关节功能评估标准,对术后疗效进行评价,76例中优42例,良21例,一般11例,差2例。优良率为82．9％。结论切开复位内固定治疗踝关节严重外旋型损伤具有良好的疗效,可最大限度地恢复踝关节的功能。     

手术治疗旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折

目的 总结旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折（Ⅳ度）切开复位内固定的手术方法和效果。方法 1998年4月-2004年12月采用切开复位内固定治疗旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折共56例。根据Lauge—Hansen分型，旋前外旋型三踝骨折（Ⅳ度）24例，旋后外旋型三踝骨折（Ⅳ度）32例。患者均为闭合性骨折。采用标准内踝切口显露内踝骨折，腓骨后缘纵行切口显露腓骨及外踝骨折，复位固定的顺序依次是外踝（腓骨）、下胫腓联合、后踝、内踝。骨折复位固定完成后，行踝部正侧位及Mortise位C型臂X线透视确认手术效果。结果 本组44例获得随访，随访时间为8—46个月，平均13．6个月。骨折愈合时间为10-16周。无感染、骨折不愈合等并发症。根据改良Bmrd—Jackson评分系统进行疗效评定，优31例，良5例，可7例，差1例，优良率为81，8％。结论 旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折通过切开复位、恢复踝关节的解剖关系，骨折牢固固定，可有效地恢复踝关节功能。     

踝关节骨折手术治疗效果分析

目的总结外科手术治疗踝关节骨折的临床疗效。方法对1998年1月~2003年12月120例踝部骨折病人采用手术治疗,93例进行随访,按Lauge-Hansen分类,旋后外旋型36例,旋前外旋型28例,垂直压缩型12例,旋后内收型7例,旋前外展型10例。结果120例中93例进行随访及疗效观察,随访时间8个月~3年,平均1.6年,骨折全部愈合,愈合时间为9~14周,参照齐斌等提出的评价标准,优良77例,可12例,差4例,优良率82.8%。结论认为踝关节骨折采用手术复位内固定想要取得优良效果,需根据骨折的类型选择合适的内固定材料,并使骨折达到解剖复位,恢复踝穴宽度,是极为重要的治疗标准。     

抗滑钢板在旋后外旋型踝关节骨折中的应用

目的 研究经腓骨后外侧入路显露外、后踝骨折,使用抗滑钢板内固定在治疗Lauge-Hansen分型旋后外旋型踝关节骨折中应用效果.方法 2009年1月至2012年12月,对36例Lauge-Hansen分型旋后外旋型Ⅳ型踝关节骨折的患者,经腓骨后外侧入路,显露骨折并用抗滑钢板固定外、后踝.采用Olerud-Molander踝关节功能评分系统评价踝关节术后疗效.结果 所有患者术后随访7 ～ 27个月,平均19个月,无切口感染及皮肤坏死等并发症发生,仅1例发生腓骨肌腱炎,取出钢板后症状缓解.骨折于16周内均愈合.36例中疗效优22例,良9例,可4例,差1例,优良率为86.1％（31/36）.结论 经腓骨后外侧入路,应用抗滑钢板治疗外、后踝骨折,可单切口充分显露并固定外、后踝,减少缝合时的张力,提高切口愈合率与骨折稳定性,为踝关节骨折的治疗提供了一个新方法.     

旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗效果分析(附160例报道)

[目的]观察旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗效果。[方法]选择某院自2008年1月～2011年1月收治的160例旋前外旋型踝关节骨折患者,根据切开复位内固定物的不同分为普通钢板组、锁定钢板组、拉力螺丝钉组、可吸收螺丝钉组各40例。对各种内固定物进行手术的疗效及并发症情况进行对比分析。[结果]各组疗效差异无统计学意义,P﹥0.05。术后各组患者的手术愈合时间及术后肿胀消退时间差异无统计学意义,P﹥0.05。[结论]采用手术治疗旋前外旋型踝关节骨折优良率高,并发症少,术后愈合快,根据手术适应症情况来选择各种不同内固定物,有利于取得更好的手术效果。     

根据Lauge-Hansen分型对踝关节骨折的治疗体会

目的:应用Lauge-Hansen分型对踝关节途中治疗方法进行选择,观察疗效,探讨踝关节骨折治疗方法。方法:对我科自2013年1月至2016年6月收治踝关节骨折227踝,进行回顾观察,应用Lauge Hansen分型,其中旋后外旋型161踝,旋后内收型17踝,旋前外旋型44踝,旋前外展型5踝。男性108例,女性119例;年龄16-84岁,平均44.5岁。手术183踝。保守治疗石膏外固定44踝。结果:本组227例患者随访184例,随访时间6~40月,平均18月。踝关节骨折均骨性愈合,一例出现术后感染并致创伤性马蹄,通过美国足踝外科学会(AOFAS)踝一后足评分临床结果进行评估,功能恢复满意。结论:Lauge-Hansen分型对于踝关节骨折治疗具有指导意义。对于踝关节诊治过程中避免出现漏诊、处置不当提供理论支持。     

切开复位内固定治疗踝关节骨折脱位临床方法探讨

目的探讨切开复位内固定治疗踝关节骨折脱位的治疗方法及疗效。方法采用切开复位内固定治疗踝关节骨折脱住34例，对其临床资料进行回顾性分析。结果参照苟三怀疗效评定标准，本组34例，随访时间6个月-5年，平均2年4个月。根据苟三怀疗效评定标准，优25例，良6例，可3例，差0例，优良率91．2％。结论有移位的踝关节骨折脱位，手法整复位达不到解剖复位者，应手术切开复位内固定。     

重度踝关节骨折脱位手术治疗体会

我院自１９９１年起共收治重度踝关节骨折脱位４２例,均手术治疗,取得较好疗效,报告如下。１　一般资料　本组男性３１例,女性１１例,年龄１５～６９岁。致伤原因：车祸２０例,扭伤１０例,重物砸伤７例,高处坠落５例,就诊时间：伤后４ｈ至６个月。分型：旋后—外旋１６例,旋前—外旋７例,旋后—内收型５例,旋前外展型９例,垂直压缩型５例,其中合并距骨骨折３例,开放骨折６例。２　手术方法　开放骨折彻底冲洗、清创、切除坏死组织,再行复位内固定。闭合性骨折争取在伤后６～８ｈ内手术,有明显水肿或骨折水泡存在时,手术必…     

踝关节骨折合并脱位的手术治疗及体会

目的 探讨踝关节骨折合并脱位的手术治疗及手术疗效.方法 采用手术治疗踝关节骨折合并脱位骨折33例.所有病例均行切开复位内固定.结果 33例均获随访,随访时间12～27（19±5.33）个月.疗效评定根据Baird-Jackson 标准进行评定.本组病例优20例,良8例,可4例,差1例.优良率为84.8%.结论 踝关节骨折合并脱位要想取得优良的疗效,内外踝骨折必须达到解剖复位坚强固定.     

前交叉韧带导向器辅助下经胫前拉力螺钉治疗后踝骨折

目的 探讨前交叉韧带导向器辅助下经胫前拉力螺钉治疗后踝骨折的临床效果.方法 2006年6月至2009年11月,采用前交叉韧带导向器辅助下经胫前拉力螺钉治疗后踝骨折38例,均为闭合性骨折.根据Lange-Hansen分型:Ⅲ、Ⅳ度旋后-外旋型21例,Ⅳ度旋前-外旋型13例,Ⅱ度旋前-外展型4例.后踝骨折均超过关节面的25%,均合并内、外踝骨折.伤后至手术时间3～10d.结果 本组38例患者术后全部接受随访,随访时间(13.4±2.6)个月.所有患者术后踝关节正侧位X线片均显示骨折已解剖复位,踝穴恢复正常,无踝关节脱位或半脱位.根据Meyer和Kumler的踝关节功能评估标准,38例患者中优23例,良11例,一般4例.优良率为89.47%(34/38).结论 前交叉韧带导向器辅助下经胫前拉力螺钉固定是治疗后踝骨折的有效方法之一.     

踝关节镜辅助治疗踝关节骨折并下胫腓分离的疗效分析

目的探讨踝关节镜下辅助治疗踝关节骨折并下胫腓分离的优点及体会。方法 2009年5月至2010年12月间,笔者收集了9例踝关节骨折并下胫腓分离病例,下胫腓分离按Lauge-Hansen分型：旋后-外旋型4例,旋前-外旋型4例,旋前-外展型1例;其中同时合并关节韧带损伤6例,距骨骨折4例,内踝、外踝或后踝骨折7例。分别作踝关节镜下关节内清理、骨折内固定术,其中6例行下胫腓联合固定。结果术后9例全部随访,时间为8~28个月,平均15.6个月,定期复查X线片均示骨折愈合良好,6例下胫腓联合固定良好,于术后8～12周取出下胫腓联合内固定螺钉;根据Baird-Jackson系统评分：优5例;良3例;可1例;优良率达88.9%;无一例感染、断钉、踝关节不稳定及创伤性关节炎等并发症发生。结论踝关节镜下辅助治疗踝关节骨折并下胫腓分离可直视下探查,明确诊断下胫腓联合固定与否;其手术损伤小,有利于踝关节的早期功能锻炼,减少并发症,使患者术后功能得到较好恢复。     

胫骨远端切开复位有限内固定联合外固定手术治疗Pilon骨折的效果分析

目的探讨胫骨远端切开复位有限内固定联合外固定手术在Pilon骨折中应用效果。方法选取我院2012年6月-2016年10月Pilon骨折患者70例,随机数字表法分为对照组(n=35)与研究组(n=35)。对照组采取单纯切开复位内固定术,研究组采取胫骨远端切开复位有限内固定联合外固定手术,术后随访4～12个月。术后4个月统计两组骨折复位情况、术后12个月踝关节功能优良率、并发症。结果两组骨折复位情况比较无明显差异(P0.05);研究组踝关节功能优良率(91.43%)高于对照组(71.43%)(P0.05);研究组并发症发生率(11.43%)低于对照组(31.43%)(P0.05)。结论采取胫骨远端切开复位有限内固定联合外固定手术治疗Pilon骨折,骨折复位效果较好,可提高踝关节功能优良率,安全性较高。     

旋后-外旋型踝关节骨折的手术治疗体会

旋后外旋型(Supination-external rotation type,S-E-R)踝关节骨折约占踝关节骨折的40%～70%,是足处于旋后位时距骨受到外旋的暴力,距骨在踝穴内以内侧为轴向外后方旋转,冲击外踝使其向后移位所致。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度旋后-外旋型踝关节骨折常累及外踝、后踝和内踝,为关节内骨折,易发生创伤性关节炎、踝关节不稳等并发症[1]。2007年1月至2011年12月,我科采用切开复位内固定方法治疗旋后-外旋型踝关节骨折患者55例,效果满意,现总结汇报如下。     

后外侧入路与后内侧入路治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤疗效对比

目的探讨后外侧入路与后内侧入路在治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤疗效对比。方法从2011年6月至2014年3月,采用后外侧入路及后内侧入路分别治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者28例,术后采用采用Baird-Jackson踝关节功能评分评定踝关节功能,结果行统计学对比。结果所有患者均得到随访,随访时间平均为6¹9个月,骨折临床愈合时间为319个月,骨折临床愈合时间为3⁶个月,平均4.5个月。所有病例无皮肤坏死、内固定物松动、断裂及骨不连等并发症的发生。疗效评价参考Baird-Jackson踝关节功能评分后外侧入路治疗组治疗优良率优于后内侧入路观察组,结果对比差异有统计学意义。结论采用后外侧入路在踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤治疗中,显露清晰,固定可靠,允许早期功能锻炼,是治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤有效治疗手段。     

锁定加压接骨板内固定治疗Pilon骨折

目的 探讨切开复位锁定加压接骨板内固定治疗Pilon骨折的手术时机和临床效果.方法 对12例Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者采用切开复位锁定加压接骨板内固定治疗.结果 术后随访6～24个月.按Mazur疗效评定标准,优:7例,良:3例,可:1例,差:1例.结论 切开复位锁定加压接骨板内固定是治疗Pilon骨折较为理想的方法.临床效果与骨折类型密切相关.     

踝关节骨折的手术治疗体会

目的探讨手术治疗踝关节骨折的Ⅰ临床效果。方法回顾性分析笔者所在医院近年来收治的80例踝关节骨折患者的临床资料,均在连续硬膜外麻醉下采用切开复位内固定治疗。结果80例踝关节骨折患者,均为Ⅰ期愈合,骨折愈合时间为12～20周,平均13．8周。继续随访1～5年,平均2．3年,根据疗效评价标准：优43例,良24例,可10例,差3例,优良率为83．75％。无骨折不愈合及畸形愈合发生。结论切开复位内固定治疗踝关节骨折疗效确切,值得临床推广使用。     

切开复位有限内固定结合外固定架与植骨治疗Pilon骨折的疗效分析

目的探讨Pilon骨折患者采用切开复位有限内固定结合外固定架与植骨治疗Pilon骨折联合治疗的效果。方法选取2014年3月—2017年12月收治的Rüedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折患者115例,其中RüediAllgowerⅡ骨折35例,Rüedi-AllgowerⅢ型80例。手术治疗方法采用切开复位有限内固定结合外固定架和植骨。85例采用自体骨移植,30例采用同种异体骨移植。术后观察创面愈合情况、骨感染、骨不连、骨折畸形愈合情况,并利用MAZUR踝关节功能评分系统评估及疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛情况。结果所有患者术后获10～36个月随访。末次随访示骨折均愈合,愈合时间16～20周,平均(18. 4±2. 1)周;软组织缺损处愈合时间为1～4个月,平均(2. 1±0. 3)个月; 20例术后踝关节X线片示创伤性骨关节炎; 7例患者创面不愈合,经过皮瓣移植或植皮覆盖创面愈合; 6例因骨不连超关节固定时间长,导致踝僵硬活动受限。末次随访时MAZUR踝关节功能评分优80例,良27例,可8例,优良率93. 0%; VAS评分为0～6分,平均(4. 2±0. 3)分。结论 Rüedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折采用切开复位有限内固定结合外固定架与植骨的疗效确切,值得临床开展。