责任制助产对提高产科质量的临床研究

目的:分析保障机制一对一责任制助产在产科中的应用效果,探讨最佳产时保健服务新模式。方法:回顾性分析2001年7月~2005年12月接受一对一责任制助产的产妇临床资料,并与1997年1月~2001年6月传统轮班制的服务模式对比。结果:一对一责任制助产能消除产妇恐惧感,促进自然分娩,缩短产程,减少产后出血,降低难产率及新生儿窒息率。结论:一对一责任制助产可提高产科质量,保障母婴安全。     

全程助产责任制与产科质量

目的:分析大型医院导乐陪伴分娩模式中全程助产责任制与产科质量的关系。方法:把2003年3 671例及1997年3 789例全年随机到保健院产房分娩的产妇分为两组进行对照,一组为全程助产责任制下的导乐陪伴分娩组.另一组为传统产房模式组。结果:导乐陪伴分娩组难产率明显低于对照组,第一产程和第二产程明显短于对照组;产时产后2 h内出血量明显少于对照组,新生儿窒息发生率明显低于对照组;两组自然分娩率和剖宫产率相似,无显著差异。结论:产程助产责任制度在产妇数量较大的医院实施导乐陪伴分娩中是一种有效的模式,可提高产科质量,保证母婴安全。     

全程助产责任制与产科质量

目的分析大型医院导乐陪伴分娩模式中全程助产责任制与产科质量的关系.方法把2003年3 671例及1997年3 789例全年随机到保健院产房分娩的产妇分为两组进行对照,一组为全程助产责任制下的导乐陪伴分娩组,另一组为传统产房模式组.结果导乐陪伴分娩组难产率明显低于对照组,第一产程和第二产程明显短于对照组;产时产后2 h内出血量明显少于对照组,新生儿窒息发生率明显低于对照组;两组自然分娩率和剖宫产率相似,无显著差异.结论产程助产责任制度在产妇数量较大的医院实施导乐陪伴分娩中是一种有效的模式,可提高产科质量,保证母婴安全.     

全程助产责任制和丈夫陪伴分娩的临床观察与分析

目的:探讨全程助产责任制和丈夫陪伴分娩两种产时服务模式的临床意义。方法:收集自愿接受全程助产责任制和丈夫陪伴分娩的产妇的临床资料,随机抽取180例全程助产责任制产妇作为观察组和133例丈夫陪伴分娩的产妇作为对照组,观察两组产妇阴道分娩率、剖宫产率、产程时间、出血量及新生儿窒息率。结果:观察组与对照组相比总产程短、自然分娩率高、剖宫产率低、阴道助产率低、新生儿窒息率低(P<0.05),两组间产后出血量无显著性差异(P>0.05)。结论:全程助产责任制有利于缩短产程,减少新生儿窒息发生率,降低社会因素剖宫产率,提高产科工作质量。     

有益母婴的"一对一"全程陪伴分娩支持模式

目的研究"一对一"全程责任制助产对母婴分娩方式的临床效果.方法选择住院分娩的512名初产妇作为分析对象,其中207例产妇自愿选择"一对一"全程责任制助产,其余308例产妇自愿选择传统方式分娩.将两组的阴道分娩率、剖宫产率、产程时间、产后出血率、胎儿窘迫和新生儿窒息率、催产素使用、产时镇痛措施、产后母乳喂养率、产妇满意度、产后产妇心理状态、平均住院费用进行比较.结果接受"一对一"全程责任制助产组的剖宫产率、产程时间、产后出血量、产时疼痛程度显著减轻(P<0.05),产后母乳喂养率、产妇满意度显著提高,胎儿窘迫和新生儿窒息率、总住院时间以及费用两组之间有显著差别.结论"一对一"全程责任制助产是一种对母婴有益的分娩支持模式,有利于产科质量的提高.     

产科全程助产责任制对产妇及新生儿的影响

目的：对在产科实施全程助产责任制对产妇及新生儿的影响进行探讨。方法：选取2013年1月-2014年1月，我院分娩的1028例初产妇，随机分成两组，给予传统模式助产的514例，设为比对组；给予全程准产的514例，设为观察组。观察两组产妇的分娩方式、产程、产后排尿、出血情况、新生儿窒息以及母乳喂养情况，并进行比较分析，研究全程助产责任制的影响。结果：在活跃期时长、剖宫产率、尿潴留发生率、产后出血率、初乳排泌时间、新生儿减重率等方面，观察组均明显优于比对组，且P〈0．05，差异具有统计学意义。结论：在产科应用全程助产责任制有利于母婴健康，安全有效，具有推广价值。     

导乐陪伴音乐并嘱产妇哼鸣助产效果观察

目的 探讨导乐陪伴音乐伴随产程并指导哼鸣助产对产妇情绪、产痛、产程、催产素使用、自然分娩、产后出血效果影响.方法 选择2008年7～12月无剖宫产指征、足月单胎、头位初产妇共120例,随机分成两组,每组各60例.其中研究组采用导乐陪伴音乐伴随产程并指导哼鸣助产的方法,对照组单纯采用导乐陪伴的方法,两组产妇的情绪、产痛情况、产程时间、催产素使用率、自然分娩率、产后出血率进行对照分析;调查两组产妇及家属的满意度.结果 产妇情绪研究组呼叫0例,烦躁9例,忧虑18例,安静33例;对照组呼叫15例,烦躁12例,忧虑21例,安静12例.活跃期产痛研究组0级0例,Ⅰ级19例,Ⅱ级36例,Ⅲ级5例;对照组0级0例,Ⅰ级10例,Ⅱ级28例,Ⅲ级22例.研究组产后2 h出血量(128.66±52.68)ml,对照组(189.72±75.32)ml.研究组产妇满意度为98.3%,对照组满意度为86.6%.结论 导乐陪伴音乐伴随产程并指导哼鸣助产分娩模式可以显著提高产科医疗和服务质量,符合现代产科以人为本的服务模式.     

导乐陪伴音乐伴随产程并嘱产妇哼鸣助产效果观察

目的探讨导乐陪伴音乐伴随产程并指导哼鸣助产对产妇情绪、产痛、产程、催产素使用、自然分娩、产后出血效果影响。方法选择2008年7～12月无剖宫产指征、足月单胎、头位初产妇共120例,随机分成两组,每组各60例。其中研究组采用导乐陪伴音乐伴随产程并指导哼鸣助产的方法,对照组单纯采用导乐陪伴的方法,两组产妇的情绪、产痛情况、产程时间、催产素使用率、自然分娩率、产后出血率进行对照分析;调查两组产妇及家属的满意度。结果产妇情绪研究组呼叫0例,烦躁9例,忧虑18例,安静33例;对照组呼叫15例,烦躁12例,忧虑21例,安静12例。活跃期产痛研究组0级0例,Ⅰ级19例,Ⅱ级36例,Ⅲ级5例;对照组0级0例,Ⅰ级10例,Ⅱ级28例,Ⅲ级22例。研究组产后2 h出血量(128.66±52.68)m l,对照组(189.72±75.32)m l。研究组产妇满意度为98.3%,对照组满意度为86.6%。结论导乐陪伴音乐伴随产程并指导哼鸣助产分娩模式可以显著提高产科医疗和服务质量,符合现代产科以人为本的服务模式。     

温馨陪产对120例孕妇分娩结局的影响

目的 探讨温馨陪产对孕妇分娩结局的影响.方法 将住院的240名初产妇随机分为温馨陪产组（陪伴组）和常规分娩组（对照组）各120例,观察产妇的剖宫产率、阴道助产率、自然分娩产程时间和产后2 h内出血量等情况并进行比较.结果 陪伴组剖宫产率、阴道助产率、产后2 h内出血量显著降低 自然分娩的初产妇活跃期和第二产程时间显著缩短.结论 温馨陪产增加了产妇对自然分娩的信心,保证了母儿安全,提高了产科工作质量,是值得推广的产时服务模式.     

全程责任制助产的临床意义

目的:了解为产妇提供产时"全程责任制助产"的个性化服务,对产妇妊娠结局的影响,以及对提高产科护理质量的意义.方法:将114例住院分娩的初产妇随机分为"全程组"与常规待产组(对照组),"全程组"是指在导乐的基础上实行一名助产士专门为一名产妇提供全过程(宫口开大2cm至产后2h)的服务和指导.结果:"全程组"与对照组的产程时间、分娩方式、产后出血率,均有显著性差异(P＜0.05).结论:"全程"责任制助产有利于提高产科质量,护理满意度调查平均达98%,值得推广应用.     

“一对一”责任助产实施效果评价与分析

目的探讨“一对一”责任助产对提高产科质量的影响。方法随机抽取268例有责任助产士的孕妇为观察组,再抽取220例无责任助产士的孕妇为对照组,观察两组的分娩方式、产程时间、产后出血、新生儿窒息及满意度等。结果两组比较,观察组产程时间缩短、产后出血减少,剖宫率及新生儿窒息率降低,提高了满意度。结论实施责任助产有利于提高产科质量,保证母婴安全,对改善医患关系有良好的促进作用。     

观察产时体位护理与”一对一”责任制助产联合应用纠正胎位异常的效果

目的：观察产时体位护理与“一对一”责任制助产联合应用纠正胎位异常的临床效果。方法：选择2012年2月-2013年10在我院住院分娩的180例胎位异常产妇平分为观察组、对照组各90例。对照组给予传统模式助产，观察组给予体位护理与”一对一”责任制助产，并对临床效果进行比较。结果：观察组转为枕前位例数与自然分娩率均明显高于对照组；观察组第一、二产程平均时间明显短于对照组，比较均具有显著性差异（P〈0.05）。结论：应用产时体位护理与“一对一”责任制助产模式进行胎位异常纠正，可有效提高自然分娩率，降低难产率，保证母婴生命安全。     

临床路径和主诊医师负责制联合服务模式的实践

目的探索临床路径和主诊医师负责制联合服务模式的临床应用价值。方法选择子宫肌瘤、卵巢囊肿、剖宫产手术和正常分娩、妊娠引产作为临床路径研究对象(实验组),制定各病种《临床路径诊疗护理流程》并组织实施;制定《主诊医师负责制实施与考核办法》并成立主诊医师小组,把病区医疗工作和医疗资源平均分配给主诊实验组和主诊对照组。取联合服务模式实施后和前1年同期全部住院病人,分别统计各组诊疗信息。结果实施联合服务模式后:(1)出院人次、手术人次、病床使用率、周转率明显高于对照组;(2)住院天数明显缩短,人均住院费用明显下降,临床路径组更明显。(3)主诊医师组手术病例明显增多,特别是癌肿和腔镜病例,提高了病人的信任度和满意度;全部病例人均住院天数缩短。结论联合服务模式有机结合明显减少病人住院时间和住院费用,并可提高医疗工作效率、增加医疗资源利用率,实现功能渗透、优势叠加、效益互补。     

浅析责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响

目的：对产妇行责任制助产护理，观察其分娩方式以及母婴结局。方法：择取本院于2015年1月-2016年6月期间收治的产妇90例，按照随机双盲法，将产妇划分为观察组与参照组，每组各45例。对参照组产妇行传统分娩护理，对观察组产妇行责任助产方式分娩，对比两组产妇的分娩方式以及母婴结局。结果：在分娩方式方面，观察组产妇的自然分娩率为91.11%，剖腹产率为8.89%；参照组产妇的自然分娩率为66.67%，剖腹产率为33.33%，对比两组数据，组间差异统计学意义具有明显性，即P<0.05；在母婴结局方面，观察组产妇的产后出血量、下肢疼痛麻木率、胎儿窘迫率以及新生儿窒息率与参照组产妇进行对比，相应数据组间优势显著，即P<0.05，存在明显的统计学意义。结论：产妇临床分娩过程中，对其行责任制助产护理，不仅可以提高产妇自然分娩率，还能促使母婴结局实现良性发展，对于保证母婴生命安全与健康，具有非常重要的现实意义，值得临床实践普及应用。     

会阴无保护分娩技术的临床应用与疗效观察

目的探讨会阴无保护分娩技术的临床应用方法与疗效。方法选取赣县妇幼保健院2012年6月-2{）13年5月住院分娩产妇中自愿选择会阴无保护分娩的初产妇作为观察组（826例）,术中采用一对一护理模式在会阴无保护状态下分娩;选择该院2011年6月-2012年5月住院分娩产妇中的初产妇作为对照组（736例）,采用常规护理和传统的保护会阴接生方法进行分娩。比较两组顺产率、会阴侧切率、剖宫产率、产后2h内的出血量及新生儿窒息率。结果观察组顺产率较对照组高（P〈0．01）,会阴侧切率、剖宫产率和产后2h内出血量均较对照组低（P〈0.01）,两组比较差异有统计学意义。两组新生儿窒息率和出生体重无统计学差异（P〉0．05）。结论通过会阴无保护分娩的服务新模式,为产妇提供人性化护理,促进自然分娩,同时可有效降低初产妇会阴侧切率、剖宫产率,对提高产科服务质量起到积极作用。     

助产护理干预对高龄产妇的分娩方式及产程的影响

目的分析助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响。方法选择本院2017年2月-2018年2月收治的120例健康高龄产妇作为研究对象,依据产妇入院时间,将其分为对照组与观察组两组,每组有产妇60例。给予对照组产妇常规护理干预,给予观察组产妇助产护理干预,观察两组产妇各产程及总产程时间;对比两组产妇自然分娩与剖宫产数量;对比两组产妇产后24 h出血量。结果观察组产妇总产程时间明显短于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇自然分娩率明显高于对照组(P<0.05);观察组产妇产后24 h出血量少于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予高龄产妇助产护理干预,可缩短产妇产程,提产妇自然分娩率,降低产妇产后出血量,具有临床应用价值。     

低位产钳助产术对女性盆底功能的影响

目的:研究分析顺产分娩中低位产钳助产术应用对女性盆底功能所具有的影响。方法:随机选取2015年12月~2018年11月于本院自然分娩的产妇共106例设为研究对象,开展临床对比研究,采用随机数字抽选法将其分为对照组与观察组,各组均为53例。对照组在分娩中不接受助产处理,研究组在分娩中接受低位产钳助产术。对比两组产后产道损伤、新生儿不良事件发生率及盆底功能损伤情况。结果:经对比两组分娩情况后,两组软产道损伤发生率、新生儿不良事件发生率对比无明显差异,P>0.05;但观察组产妇分娩后盆底功能损伤情况则明显高于对照组,P<0.05。结论:低位产钳助产术在经阴道分娩中的应用,虽可有效确保产妇及新生儿分娩安全性,但可在一定程度上增加产妇盆底功能损伤情况及风险,故应在低位产钳助产术后,予以产妇有效盆底肌刺激训练及治疗,改善盆底功能损伤情况。     

分析助产护理干预在高龄产妇分娩中的应用

目的：探讨助产护理干预措施应用到高龄产妇中对分娩的影响效果。方法：从2012年5月至2014年5月期间,我院产科接受的高龄分娩产妇中,随机选取了112例高龄产妇作为研究对象。随机分成两组,助产护理干预组和常规护理组,分别56例高龄产妇。给予常规护理组高龄产妇基本常规护理,助产护理干预组高龄产妇给予助产护理干预,对两组高龄产妇新生儿窒息率、分娩方式、产后出血量以及产程时间进行分析比较。结果：助产护理干预组高龄产妇新生儿窒息率2例（3．57％）,自然分娩例29（51．78％）,常规护理组新生儿窒息率例6（10．71％）,自然分娩例15（26．78％）,助产干预护理组生产效果明显优于常规护理组,另外,助产干预护理组产程时间缩短,产后出血量减少,护理效果显著,两组差异（P〈O,05）结论：对高龄产妇实施助助产护理干预,能减少低新生儿窒息率,提高高龄产妇自然分娩率,缩短产程时间,减少产后出血量,对提高产妇分娩质量发挥着重要意义,值得临床推广。     

流动人口孕产妇分娩救助探讨

目的:调查流动人口孕产妇分娩限价救助标准及效果评价,探索流动人口贫困孕产妇分娩救助方法。为政府制定措施提供依据。方法:采用回顾性病历分析研究方法,抽取北京市城乡结合部三所试点医院分娩的流动人口孕产妇的分娩资料,选择接受基本服务项目并且住院阴道分娩费用≤1000元的275例产妇为研究组,选择同期孕期检查正常、阴道分娩费用>1000元的312例产妇为对照组。对两组孕产妇分娩费用进行分析。结果:分娩数2004年比2003年平均增加80.3%。研究组总费用平均为909.15元,对照组平均为2102.56元。研究组主要费用花在必须利用的医疗服务上。对照组费用增加主要是药费、床位费、治疗费。由于实施本研究规定的正常分娩基本服务项目及收费,三家医院产科及相关科室收入减少。结论:本项目实施的分娩服务项目及费用对贫困流动人口是可行的,对她们的经济负担影响不大,是可接受的。但救助对试点医院存在显著影响,而且医疗风险增加。所以要实现现行救助方式的可持续性,政府应予以医院补贴及政策支持。     

改良助产方式对降低阴道分娩会阴侧切率的效果观察

目的：探讨改良助产方式对于降低阴道分娩产妇会阴侧切率的效果。方法按照随机数字表的分组方法将成都市妇女儿童中心医院2014年1月至12月间3400例产妇分为观察组和对照组,各1700例。对照组产妇接受传统助产方式助产,观察组产妇接受改良助产方式助产。比较两组产妇会阴侧切率及裂伤程度、产后出血量、疼痛程度、新生儿出生Apgar评分及住院时间。结果观察组分娩时会阴情况显著优于对照组,会阴完整率、侧切率均显著低于对照组（χ2值分别为23．100、11．442,均P＜0．01）,而会阴Ⅰ度裂伤发生率显著高于对照组（χ2＝17．553,均P＜0．01）,两组会阴Ⅱ度裂伤发生率比较无显著性差异（χ2＝0．901,P＞0．05）。观察组产后出血量、VAS评分及住院时间均显著优于对照组（t值分别为52．128、23．272、39．637,均P＜0．05）,而新生儿出生Apgar评分比较无显著性差异（ t＝0．000,P＞0．05）。结论改良助产方式可较好的保护会阴,降低会阴侧切率,具有较高的临床应用价值,值得临床推广应用。