2014 - 2016年中国大陆地区流动人口基本医疗保险参保和重复参保研究

目的 了解我国大陆地区流动人口基本医疗保险参保和重复参保现状,探究重复参保的影响因素。方法 基于国家卫生健康委2014 - 2016年流动人口动态监测调查数据,利用cochran - armitage趋势检验方法分析基本医疗保险参保率和重复参保率的变化趋势,利用logistic回归模型分析重复参保的影响因素。结果 （1）基本医疗保险参保率从84.95%上升至88.05%（P＜0.001）,其中新型农村合作医疗、城乡居民基本医疗保险参保率呈上升趋势,城镇居民基本医疗保险参保率呈下降趋势,城镇职工基本医疗保险参保率维持平稳;（2）重复参保率从4.37%下降至2.44%（P＜0.001）;（3）重复参保率存在地区性差异（P＜0.001）;（4）户口性质（OR = 5.558,农业vs.非农业, P＜0.001）和社会保障数（OR = 30.089, 社会保障数4～5种vs.社会保障数0～1种, P＜0.001）等是影响重复参保的主要因素。结论 2014 - 2016年我国大陆地区流动人口基本医疗保险覆盖率上升,重复参保率下降,户籍性质和社会保障等是影响重复参保的主要因素。     

大学生医疗保险参保现状及影响因素分析

摘要:目的　分析大学生医疗保险参保现状及影响因素,探讨提高大学生医疗保险认知度和参保率的途径和方法。方法　采用分层抽样方法抽取大学生,自拟调查问卷了解大学生参保情况。结果　大学生中了解医疗保险的仅37.10%,大学生总体参保率为92.62%,而城镇医疗保险参保率仅为40.75%。经单因素分析,专业（χ2＝35.78,P＜0.001）、年级（χ2＝29.24,P＜0.001）、参保必要性评价（χ2＝9.97,P＝0.002）和家庭月收入（χ2＝15.76,P＝0.001）对大学生参保率有影响,Logistic分析显示,大学生中药学专业、大二年级、家庭月收入低和对参保必要性评价高的参保率良好（P值均小于0.05）。结论　影响大学生参加医疗保险的主要因素是大学生所处的年级、专业、家庭经济状况和对医疗保险参保必要性的评价。应开展更多宣传活动,使更多大学生对医保制度有更深入全面的了解,以提高参保率。     

少数民族流动人口慢性病防治教育现状及影响因素分析

目的了解少数民族流动人口慢性病防治教育现状及其影响因素。方法收集2017年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据中14 226名少数民族流动人口相关数据,应用SPSS 25.0进行数据分析,主要分析方法有统计描述、χ~2检验和二元logistic回归等。结果 14 226名少数民族流动人口中,5 916人接受过慢性病防治教育,接受率为41.6%;二元logistic回归分析表明,跨省流动(OR=0.621,95%CI:0.560～0.689)、不认为是本地人(OR=0.069 4,95%CI:0.629～0.765)是影响少数民族流动人口慢性病防治教育的危险因素;文化程度高中(OR=1.299,95%CI:1.158～1.458)、专科及以上(OR=1.151,95%CI:0.007～1.315)、机关事业单位(OR=1.376,95%CI:1.103～1.715)、建立健康档案(OR=2.936,95%CI:2.203～2.606)、有医疗保险(OR=1.358,95%CI:1.188～1.553)、听说过"国家基本公共卫生服务项目"(OR=3.265,95%CI:2.992～3.544)是影响少数民族流动人口慢性病防治教育的保护因素。结论少数民族流动人口慢性病防治教育接受率较低,应加大慢性病健康教育宣传力度,提高基层公共卫生服务能力。     

成都市流动人口医疗保障现状及影响因素分析

[目的]了解当前成都市流动人口的社会经济学特征及医疗保障现状,分析其特点及影响因素,为有针对性地完善医保政策,改善流动人口的生活工作境况,提高其健康水平提供科学依据. [方法]在成都市最大的8个人才市场中抽取流动人口1 100人进行面对面访谈. [结果]成都市流动人口以初中学历的青壮年为主,主要从事服务业且半数流动人口每周工作时间在50 h以上.个人月收入集中在500～1 000元,男女在部分社会经济学特征上的差异显著.流动人口医疗保险参保率为19.3%,影响参保的因素主要有年龄、文化程度、个人月收入和每周工作时间. [结论]改进政策加大宣传力度,提高流动人口医疗保险的参保率.重视不同人群的不同健康问题,有针对性地采取医疗保险措施.     

成都市流动人口生命质量两领域影响因素分析比较研究

目的 了解成都市流动人口生命质量状况,分析比较其生理健康领域和心理健康领域生命质量的影响因素,为改善流动人口健康状况相关政策制定提供依据。方法 本研究采用应答推动抽样（RDS）方法在成都市抽取了2549名≥16岁的非成都市户籍务工人员进行问卷调查,采用SF-12量表评估调查对象生命质量状况。结果 成都市流动人口生命质量生理健康总评（PCS）和心理健康总评（MCS）分别为51.35±7.27分和49.48±10.37分。多分类logistic回归分析结果显示:以高水平PCS为对照,16~37岁（OR=0.204,P<0.001）、近一年医疗费用支出＜100元（OR=0.384,P=0.004）、与雇主关系好（OR=0.445,P=0.007）发生低水平PCS的风险更低;目前没有工作（OR=5.612,P<0.001）、近一年应住院未住院（OR=5.702,P=0.020）、两周内患病（OR=2.164,P<0.001）发生低水平PCS的风险更高;自评收入比成都市平均水平差者发生中等水平PCS的风险更高（OR=1.834,P=0.006）。以高水平MCS为对照,与雇主关系好发生低水平MCS的风险更低（OR=0.562,P=0.010）,16~37岁（OR=2.307,P=0.002）、就业身份为自营劳动者（OR=2.603,P=0.038）和其他（OR=3.009,P=0.031）、对居住环境不满意（OR=1.567,P=0.003）、近一年应住院未住院（OR=3.665,P=0.004）、健康知识得分≤6分（OR=2.623,P<0.001）、两周内患病（OR=2.417,P<0.001）、邻里互助较少（OR=1.648,P=0.007）、对成都不适应（OR=3.115,P=0.044）发生低水平MCS的风险更高。结论 成都市流动人口的生命质量与个人和社会层面的多种因素有关,且生理健康和心理健康两领域影响因素存在差异,今后关于流动人口健康管理和服务的政策需从社区卫生服务、居住环境、劳动保障等方面重点完善。     

唐山市大学生医疗保险现况及其影响因素分析

了解唐山市大学生参加医疗保险现状及其影响因素,为提高大学生参保率及完善大学生医保政策提供参考.方法 采用分层抽样的方法抽取唐山市4所高校共1 017名大学生为调查对象,采用自编问卷调查大学生对医保的认知及参保情况.结果 唐山市大学生参保率为61.1%;大学生身体不适时,78.7%选择去医疗机构,2t.3%选择自我治疗.66.1%的大学生表示不了解城镇居民医疗保险,62.3%的大学生认为很有必要参保.Logistic回归分析结果表明,参保影响因素有性别(OR=0.72,95% CI=0.53~0.98)、年级(OR=2.11,95%CI=1.618~ 2.76)、是否了解大学生医保制度(OR=2.49,95%CI=1.87 ~3.30)及是否认为有必要参保(OR=1.52,95% CI=1.18 ~ 1.96).结论 唐山市大学生参保率较低.政府及相关部门应积极采取措施,重视参保的影响因素,提高参保率,从而保障大学生的身体健康.     

北京市大学生医疗保险参保现状及影响因素分析

目的 分析北京市大学生医疗保险参保现状及其影响因素,探寻提高大学生医疗保险参保积极性的有效途径和方法.方法 采用分层抽样方法选取北京市4所高校共1 702名大学生进行问卷调查.结果 大学生群体对商业保险、城镇居民基本医疗保险、公费医疗保险的参保率不高,分别为23.87％ 、39.55％ 、36.58％;单因素分析显示,年级、院校、家庭所在地、年医疗费、健康关注度、参保必要性评价、校方宣传教育、医疗保险(学生平安险、社会保险、公费医疗)的认知程度与大学生医疗保险的参保率有关;多元logistic回归分析显示,对参保必要性的评价较低(OR=1.42)、学校宣传教育较少(OR=1.19)、大学生群体对学生平安险(OR=1.17)和社会保险(OR=1.76)的认知程度较低是降低大学生参保率的因素,年均医疗费用较高(OR =0.81)是使大学生参保率增加的因素.结论 大学生新医保的改制是一项复杂工程,需要通过社会、学校、学生的共同努力,才能有效提高大学生医保的参保率.     

少数民族流动人口的流动特征、社会融合对基本公共卫生服务利用的影响

目的 了解少数民族流动人口的流动特征、社会融合对基本公共卫生服务利用的影响。方法 基于2017年全国流动人口动态监测调查数据,采用两水平logistic回归模型分析少数民族流动人口的流动特征、社会融合与建立居民健康档案、接受健康教育和慢性病健康管理之间的关联性。结果 少数民族流动人口中,36.54% 建立了居民健康档案,以及分别有76.48%和42.49%接受过健康教育和慢性病健康管理。多因素分析结果显示,家庭化流动（OR=1.25;95%CI:1.04~1.49）、跨省流动（OR=1.12;95%CI:1.01~1.25）、流入城市（OR=1.34;95%CI:1.23~1.47）、有社会保障（OR=1.98;95%CI:1.82~2.15）、办理了居住证（OR=1.33;95%CI:1.22~1.46）、有落户意愿（OR=1.13;95%CI:1.02~1.24）以及心理融合（OR=1.07;95%CI:1.05~1.09）与社会参与（OR=1.17;95%CI:1.14~1.21）程度越高,是建档的正向影响因素。而流动城市数在2~3个内相对于1个以内是建档的负向影响因素（OR=0.87;95%CI:0.79~0.95）。有社会保障（OR=1.23;95%CI:1.12~1.35）、居住证（OR=1.45;95%CI:1.32~1.60）及社会参与（OR=1.31;95%CI:1.26~1.37）和心理融合（OR=1.03;95%CI:1.01~1.04）越高,是接受健康教育的正向影响因素,而流动城市数在4个及以上相对于1个以内是接受健康教育的负向影响因素（OR=0.82;95%CI:0.69~0.98）。此外,有居住证（OR=1.54;95%CI:1.07~2.20）和落户意愿（OR=1.66;95%CI:1.11~2.48）对接受慢性病健康管理具有显著的正向效应。 结论 少数民族流动人口对基本公共卫生服务的利用水平总体较低。需要格外关注独自流动、省内流动、流动稳定性较差的人群,促进地区和城乡间基本公共卫生服务的均等化、均衡化发展;通过提高社会融合程度提高基本公共卫生服务的利用水平。     

流动老人健康档案建立现状及影响因素分析

目的　了解我国流动老人健康档案建立现状及影响因素。方法　收集2017年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据中5 309名流动老人相关数据,应用SPSS 25.0进行数据分析,主要分析方法有统计描述、χ2检验和二元logistic回归等。结果　5 309名流动老人中,仅仅38.0%的流动老人在流入地建立了健康档案。二元logistic回归分析表明,男性（OR = 0.083,95%CI:0.698～0.924）、藏族（OR = 0.376,95%CI:0.174～0.811）、跨省流动（OR = 0.785,95%CI:0.645～0.954）和东部地区（OR = 0.512,95%CI:0.428～0.613）是流动老人建立健康档案的危险因素。中部地区（OR = 1.209,95%CI:1.013～1.442）、接受过免费体检服务（OR = 4.047,95%CI:3.361～4.874）、听说过“国家基本公共卫生服务项目”（OR = 11.430,95%CI:9.520～13.723）、接受过健康教育（OR = 1.893,95%CI:1.624～2.207）、月均家庭收入在2 000元及以下（OR = 2.813,95%CI:1.093～7.239）和月均家庭收入在2 001～5 000元之间（OR = 2.825,95%CI:1.110～7.186）是流动老人建立健康档案的保护因素。结论　全国流动老人健康档案建档率较低,健康档案建设工作亟待加强。建议根据不同人群特征,深入开展流动老人健康档案建设工作,促进基本公共卫生服务均等化。     

关于实现基本医疗保险全民参保的若干思考

实施全民基本医疗保险参保计划是我国"十四五"期间的重要工作内容.为深入分析我国基本医疗保险的参保现状和存在问题,文章基于各省的常住人口、流动人口的增长速率,以及宏观基本医疗保险参保率、微观流动人口参保率等指标,测算得到全国各省基本医保的断保、漏保实际情况,并相应调整全国各省的实际参保率.测算结果显示,调整后全国总体的参保率水平为92.9%,低于宏观统计数据值,说明我国还存在相当一部分人群,未被纳入基本医疗保险保障范围,这部分人群主要包括流动人口、灵活就业人员等,因此基本医疗保险全民参保计划不仅要将官方统计的剩余漏保人群纳入,还要将未被统计到的漏保人群覆盖.     

兵团流动人口医疗保障现状分析

摘要:目的　描述兵团流动人口享有医疗保障的现状,为相关部门制定政策提供参考依据。方法　利用“2013年全国流动人口动态监测”中4000名调查对象的调查问卷。结果　兵团流动人口的职工医保、居民医保、商业医保参保率分别为8.1%、20.9%和3.3%。流动人口医疗保险参保率为28.6%。不同民族、年龄、文化程度、职业、户籍性质、户籍地、流入原因、个人月收入、流动范围、就业身份、居住时间的流动人口的医保参保率有统计学差异（P＜0.05）。结论　兵团流动人口医疗保险的参保率低,需建立完善的兵团流动人群医疗保障体系;不同特征兵团流动人口医保参保率差异较大,需关注重点人群。     

流动人口重复参保现状及其影响因素研究

目的 :了解重复参保现状及其影响因素。方法 :使用2014年国家卫生计生委流动人口动态监测数据,采用二分类logistic回归分析方法,对影响乡-城流动人口重复参保的因素进行分析。结果 :(1)全国重复参保率为5.5%,且存在较大地区差异,可能受到不同地区经济状况和流动人口参加城市医疗保险政策的影响;(2)重复参保率与社会经济状况正相关(收入、教育和职业),与人口学特征无关;(3)流动时间越长、打算在城市长居的人群,重复参保率高。结论 :建议统一医保管理体制,建立统一参保信息平台,完善流动人口流入地和流出地的信息衔接,避免重复参保现象。     

宁夏城镇居民基本医疗保险参保情况及影响因素

目的 了解宁夏城镇居民基本医疗保险制度首批试点居民参保情况并对其影响因素进行分析.方法 采用分层抽样的方法,自制问卷对宁夏首批参加城镇居民医疗保险的居民进行调查.结果 本次共调查6 401人,其中符合城镇居民医疗保险参保条件的6 167人,参加城镇居民基本医疗保险的5 385人,未参加的782人,参保率为87.32％;多因素logistics回归分析结果显示,不同年龄、民族、文化程度、工作状况、自评健康状况和人均年收入水平间参保率差异均有统计学意义(OR＝ 1.271、1.561、0.730、1.396、1.528、1.132,P＜0.05或P＜0.01);不同性别及婚姻状况间参保率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 首批试点居民参保率未达到90％,应根据影响因素采取有效措施,提高城镇居民参保率.     

四川省就业流动人口城镇职工医疗保险参保现状及影响因素

目的 :了解四川省就业流动人口城镇职工医疗保险参保现状,并探究其影响因素,为后续采取措施提高参保率提供科学依据。方法 :数据来源于"2014年全国流动人口卫生计生动态监测调查"四川省部分数据,利用多水平logistic模型进行影响因素分析。结果 :四川省就业流动人口职工医保参保率为25.8%,参保率在市(州)水平上存在聚集性。户口性质、文化程度、月收入、流动时间、长期居住意愿、所在社区类型、工作行业、就业方式、流入地城市级别对流动人口参保率有影响(P0.05)。结论 :职工医保参保率受行政区域因素、个体特征及就业因素的影响,提高参保率需从多个层面采取措施。     

农村流入人口医疗卫生服务利用现状及影响因素分析

目的 通过分析农村流入人口医疗卫生服务利用的现状,探究影响其医疗卫生服务利用的因素,为改进农村流动人口医疗卫生服务提出建议。 方法 筛选2017年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据中流入农村的流动人口39 578例,分析农村流入人口医疗卫生服务利用的现状,并利用多因素logistic回归分析影响农村流入人口医疗卫生服务利用的因素。 结果 18 922例最近一年有患病或身体不适的流入农村人口中,10 705例曾就诊,就诊率为56.6%;首诊机构为本地社区卫生站和本地个体诊所的分别占24.5%和18.8%;听说过国家基本公共卫生服务项目（OR = 1.127,95%CI:1.055～1.204）、已建立健康档案（OR = 1.240,95%CI:1.148～1.340）、接受过健康教育（OR = 1.224,95%CI:1.146～1.308）、有医保（OR = 1.128,95%CI:1.003～1.268）的农村流入人口医疗卫生服务利用率高;而有工作的（OR = 0.803,95%CI:0.733～0.880）、随家属迁移的（OR = 0.851,95%CI:0.729～0.994）、自评健康状况健康（OR = 0.514,95%CI:0.444～0.595）的农村流入人口卫生服务利用率较低。 结论 流入农村人口医疗卫生服务利用情况较差;患病后首诊机构多为本地社区卫生站和本地个体诊所;流动原因、就业状况、自评健康状况、健康档案建立情况、健康教育接受情况、是否听说过国家基本公共卫生服务项目以及是否有医保均会影响农村流入人口利用医疗卫生服务。     

大学生城镇居民基本医疗保险参保意愿分析

摘要:目的　分析某高校大学生城镇居民医疗保险参保意愿,探讨提高大学生参保积极性的途径。方法　采用分层抽样方法选取某高校476名大学生为调查对象,采用自编问卷调查大学生城镇居民医疗保险参保意愿及其影响因素,应用SPSS19.0进行统计分析。结果　有参保意愿人数占被调查人数的43.067%。影响大学生城镇居民医疗保险参保意愿的因素有:性别（OR＝1.872,95%CI:1.286～2.724）、月均消费情况（OR＝1.542,95%CI:1.166～2.039）、入学前留守情况（OR＝2.070,95%CI:1.431～2.993）、自我健康评价（OR＝1.701,95%CI:1.305～2.217）、健康关注状况（OR＝2.327,95%CI:1.709～3.169）、医疗就诊状况（OR＝1.617,95%CI:1.236～2.115）和医疗保险认知程度（OR＝2.232,95%CI:1.616～3.083）。结论　大学生城镇居民医疗保险参保意愿总体不强,应重视影响大学生参保意愿的因素,提高参保率。     

乌鲁木齐市居民健康知识与健康投资行为现状及影响因素分析

目的研究乌鲁木齐市居民健康知识水平、健康体检行为和医疗保险参保行为情况及影响因素。方法在乌鲁木齐市选取4个区700人进行问卷调查,对调查结果进行描述性统计和Logistic回归分析。结果居民健康知识知晓合格率仅为53.9%,不同性别、文化程度、就职情况、户籍和的家庭收人调查对象健康知识知晓情况不同,差异均有统计学意义(P均0.05);Logistic回归分析结果显示女性(OR=2.002)、专科及以上(OR=1.691)、6万及以上收入(OR=1.865)是其影响因素(P0.001)。不同文化程度、就职情况、户籍和家庭收入(P0.001)的居民健康体检行为差异均有统计学意义(P均0.05),多项分类Logistic回归分析结果显示在职(OR=2.964)、年收入是其影响因素。各类医疗保险中商业医疗险参保率最低,不同群体参保率相差较大,二分类Logistic回归分析结果显示离退休、无业(OR=2.352),暂住、农村(OR=3.460)是其影响因素。结论乌鲁木齐居民健康知识水平有待提升,必须制定有差异性的健康宣传方案,提高整体人群的健康水平。     

流动人口孕产妇产前保健服务利用现状及影响因素分析

目的 了解流动人口孕产妇产前保健服务利用情况并分析其影响因素,为改善流动人口孕产妇的产前保健质量、保障其身心健康提供参考。方法 对2018年全国流动人口卫生计生动态监测问卷中的6 285名流动人口孕产妇相关数据进行分析,主要分析方法有统计描述、χ2检验、Fisher精确性检验和二元logistic回归分析等。结果 流动人口孕产妇产前建档率为95.1%,产前检查达标率为88.7%。二元logistic回归分析表明,本人文化程度为初中（OR = 0.358,95%CI:0.196～0.654;OR = 0.651,95%CI:0.454～0.933）、家庭月均收入3 000元以下（OR = 0.394,95%CI:0.236～0.660;OR = 0.419,95%CI:0.293～0.597）、未接受过妇幼和生殖健康教育（OR = 0.512,95%CI:0.397～0.659;OR = 0.756,95%CI:0.639～0.893）的流动人口孕产妇产前档案建立情况和产前检查达标情况均较差,配偶文化程度在初中及以下（OR = 0.592,95% CI:0.424～0.827）的孕产妇产前检查达标情况较差;流入东部地区（OR = 1.436,95% CI:1.071～1.925;OR = 1.394,95%CI:1.138～1.708）的孕产妇产前档案建立情况、产前检查达标情况较好,流动范围为跨县流动（OR = 1.481,95%CI:1.106～1.982）的孕产妇产前档案建立情况较好。结论 流动人口孕产妇产前保健服务利用情况相对较好,但仍存在可改善空间,应继续推进基本公共卫生服务均等化,提高产前保健服务质量。     

流动人口职业病防治教育现状及影响因素分析

目的 了解流动人口职业病防治教育现状及影响因素。方法 运用SPSS 25.0软件对2017年全国流动人口卫生计生动态监测中的154586名流动人口的相关数据进行分析,主要分析方法有统计描述、χ2检验和二元logistic回归等。结果 154586名流动人口中,51578人接受过职业病防治教育,接受率为33.4%。二元logistic回归分析表明,男性（OR=1.165,95%CI:1.137~1.193）、30～44岁（OR=1.169,95%CI:1.088~1.256）、文化程度高中或中专（OR=1.278,95%CI:1.227~1.330）、在婚（OR=1.172,95%CI:1.134~1.211）、流动原因为经济性质（OR=1.283,95%CI:1.115~1.475）、流入西部地区（OR=1.749,95%CI:1.700~1.799）、有稳定工作（OR=1.071,95%CI:1.016~1.128）、机关或国企或股份联营企业（OR=1.765,95%CI:1.666~1.870）、自评状况为健康（OR=1.479,95%CI:1.363~1.606）的流动人口职业病防治教育接受率较高;未签订劳动合同（OR=0.684,95%CI:0.661~0.708）、未听过“国家基本公共卫生服务项目”（OR=0.231,95%CI:0.225~0.237）的流动人口职业病防治教育接受率较低。结论 流动人口职业病防治教育接受率较低,需加强流动人群职业病防治教育的宣传力度,提高职业病防治教育的覆盖面。     

银川市城镇居民医疗保险参保现状与影响因素分析

目的 了解银川市城镇居民医疗保险的参保情况,探讨其可能的影响因素.方法 采用分层整群随机抽样方法对银川市辖区符合城镇居民医疗保险的居民进行问卷调查,通过logistic回归筛选参保情况的影响因素.结果 调查人群参保率为85.6％,单因素X2检验显示不同年龄、文化科度、民族、从业状态、自评健康状况间参保率差异有统计学意义(P＜0.05),多因素分析结果显示:不同年龄、民族、自评健康状况对参保率有影响,年龄18～45岁组人群的参保率低于年龄60岁以上人群;少数民族人群参保率高于汉族人群;健康状况差的人群高于健康状况好的人群.结论 应加强宣传力度,适时调整医保筹资水平,采取自愿与强制参与相结合或以家庭为参保单元的参保方式,以提高参保率,保证城镇居民基本医疗保险的可持续发展.