贵州农村地区慢阻肺患者住院费用影响因素的通径分析

目的 探讨影响农村慢阻肺患者住院费用的因素,为提高患者生活质量,减轻患者经济负担,优化农村慢阻肺疾病的控费和防治等各个环节提供参考依据。方法 收集贵州省某三甲医院2017—2019年农村地区1 930例慢阻肺患者病案首页信息,对慢阻肺患者住院费用采用描述性分析、单因素分析和多元线性回归分析、通径分析的方法进行统计推断,分析慢阻肺患者住院费用的影响因素。结果 慢阻肺患者的人均住院天数为9.89日,人均住院费用为14 212.45元。通径分析研究结果显示,急性、手术、死亡这几个影响因素不仅对住院费用存在着直接影响的效应,同时还通过住院天数间接影响着住院费用。结论 通过严格规范诊断措施、积极加强防治措施、合理优化控费措施等方式,可以为农村地区慢阻肺患者的疾病经济负担带来缓解。     

食管癌患者住院费用影响因素的通径分析

目的探讨食管癌患者住院费用的影响因素,为合理控制医疗费用的过快增长提供依据。方法收集某省级肿瘤专科医院2006-2012年7年间共计8 068例食管癌患者的病历,运用通径分析方法探讨食管癌患者住院费用的影响因素。结果住院天数的直接效应为0.873,是影响住院费用最主要的直接因素;职业和性别直接影响住院费用,直接通径系数为-0.042和-0.009;医疗付款方式间接影响住院费用,效应值为0.084;住院科室、转归情况、手术与否、合并症数量、肿瘤部位、住院年份等因素既可直接影响住院费用,又通过住院天数间接影响住院费用,总效应分别为0.416、-0.395、0.322、0.110、-0.060和-0.038。结论有关部门需采取综合措施,规范临床路径,合理控制药价,提高医疗服务质量,有效控制住院费用过快增长。     

皮肤癌患者住院费用及影响因素的通径分析

目的探讨皮肤癌患者住院费用的主要影响因素,为相关卫生政策的制定提供参考依据。方法收集2017年全国二级及以上医院皮肤癌患者的病案首页信息,对皮肤癌患者的人均住院费用以及平均住院日进行描述性分析,并采用通径分析研究住院费用的影响因素。结果本次研究共调查30361例皮肤癌住院患者。人均住院费用12705.15元,中位数为8676.00元;平均住院日12.49d,中位数为9.00d。结果显示平均住院日是住院费用最主要的影响因素,性别、年龄、职业、医疗付费方式、手术情况、治疗结局、是否有再住院计划、医院等级等不仅对住院费用存在直接作用,还可通过住院日间接影响住院费用。结论住院日是影响住院费用的最主要因素。加强对可控因素的控制,采取综合措施,合理缩短住院天数,有效缓解住院费用增长,减轻皮肤癌患者经济负担。     

脑卒中患者住院费用影响因素的通径分析

要:目的 探讨影响脑卒中患者住院费用的主要因素,为合理控制医疗费用的过快增长、减轻患者的经济负担提供参考。方法 回顾性分析2007年1月至2014年12月出院的安徽省某三甲医院8 585例主要诊断为脑卒中患者的病案资料,采用通径分析研究影响其住院费用的直接因素和间接因素。结果 住院日是直接影响脑卒中患者住院费用的首要因素;疾病类型、患者来源、手术情况、年龄以及出院转归在直接影响住院费用的同时,还通过住院日对住院费用存在间接影响,而住院日、性别、入院病情以及出院年份对住院费用仅存在直接作用。结论 控制脑卒中患者住院费用要以缩短平均住院日为突破口,采取综合措施,控制可控因素,有效缓解医疗费用的不合理增长,减轻患者和社会的经济负担。     

10884例脑梗死患者住院费用影响因素的通径分析

目的 通过分析安徽省某三甲综合医院脑梗死患者住院费用,探究其影响因素,为减轻患者疾病经济负担提供科学依据。方法 收集样本医院2015—2019年的10 884例脑梗死患者病案首页资料,对脑梗死患者基本情况及费用构成情况进行描述性分析,并采用多元回归分析拟合通径分析模型的方法,研究脑梗死患者住院费用的影响因素。结果 脑梗死患者次均住院日为15.49 d,中位数为14.00d;次均住院费用为24 387.88元,中位数为19 075.68元。通径分析研究结果显示,住院日是住院费用的主要影响因素,农民、医保、入院途径、出院转归、是否手术、伴随症个数、出院时间、药占比在直接影响住院费用的同时,还通过住院日对住院费用存在间接影响,而性别、无业/离退休、危重对住院费用仅存在直接作用。结论 多种因素影响着脑梗死患者住院费用,有效缩短住院日,加强可控因素的控制同时加强对医院的管理,最大可能地减轻患者医疗负担。     

老年皮肤病患者住院费用及其影响因素的通径分析

目的：探讨影响老年皮肤病患者住院费用的主要因素,为降低患者疾病负担,合理抑制疾病负担的过快增长提供参考。方法：通过对广东省某大型三级甲等皮肤病专科医院的住院患者2015——2019年五年病案数据进行描述性分析以及应用通径分析方法探讨老年皮肤病患者住院费用的关键因素。结果：本研究共纳入5584例患者数据进行分析,平均住院费用9141.08元,中位住院费用7622.14元,平均住院日9.36天,中位住院日8天。其中住院天数为最主要的影响因素,性别、是否医保、是否合并症直接作用于住院总费用;是否手术、是否使用抗菌药物、病例分型不仅直接作用于住院费用,并且通过住院天数间接影响住院费用。结论：降低老年皮肤病患者住院费用的突破口为缩短平均住院日。采取分级诊疗措施,控制可控因素,有效降低老年皮肤病患者住院费用,减轻疾病负担。     

银屑病患者住院费用及其影响因素的通径分析△

目的：探究皮肤病专科医院内银屑病患者住院费用的影响因素及其关系路径,为科学控制银屑病患者住院费用、减轻患者疾病经济负担提供理论和现实依据。方法：收集2015年—2019年广东省某大型三级皮肤病专科医院所有出院第一诊断为银屑病的住院患者病案首页数据进行描述性分析,并采用通径分析方法研究其影响因素。结果：是否医保、病例分型、住院天数会直接影响总费用,且影响效应大小依次为住院天数、是否医保、病例分型;年龄、是否医保、是否合并症、是否手术、是否院感、是否月内再住院、是否使用抗菌药物、病例分型、是否临床路径均可通过作用于住院天数,间接影响患者总费用。结论：控制银屑病患者住院费用合理化应在不影响医疗质量的前提下加强对患者住院天数、是否医保、病例分型等影响因素的干预,以达到综合管理、科学控制住院费用的效果,最大程度降低银屑病患者疾病经济负担,改善民生。     

某三级甲等医院恶性肿瘤患者住院费用影响因素的通径分析

目的 探讨恶性肿瘤患者住院费用影响因素,为减轻恶性肿瘤患者的经济负担提供科学依据。方法 运用回顾性分析方法,对某三级甲等医院2021年1月1日至2021年12月31日前5种恶性肿瘤患者住院费用影响因素进行通径分析。结果 手术级别是影响恶性肿瘤患者住院费用的主要影响因素(直接效应0.50,间接效应0.21);住院天数对恶性肿瘤患者住院费用影响位居第2位(直接效应0.58);其后依次为支气管和肺恶性肿瘤(直接效应0.27,间接效应0.30)、食管恶性肿瘤(直接效应0.17,间接效应0.32)、胃恶性肿瘤(直接效应0.21,间接效应0.22)、乳房恶性肿瘤(直接效应0.15,间接效应0.28)、是否护理级别一级或特级(直接效应0.04,间接效应0.15)、是否转科(间接效应0.15)、是否危重(直接效应0.08)、年龄(直接效应-0.08)、药占比(直接效应-0.03,间接效应0.10)、是否医保(直接效应0.03)。结论 影响恶性肿瘤患者住院费用的主要因素是手术级别和住院天数,应通过缩短平均住院日,加强围手术期管理等措施,减少恶性肿瘤患者的住院费用。     

376例皮肤癌患者住院费用及其影响因素的通径分析

目的 研究皮肤癌患者住院费用的主要影响因素,为降低皮肤癌住院患者的经济负担、抑制医疗费用的过快增长提供科学依据。方法 收集广东省某大型三级皮肤病专科医院的皮肤癌住院患者病案首页数据376例,采用描述性统计、t检验、通径分析等方法,分析影响皮肤癌患者住院费用的直接因素和间接因素。结果 通径分析结果显示,住院天数是直接影响皮肤癌患者住院费用的首要因素;Bootstrap检验中介效应,结果显示是否使用抗菌药物、是否手术、是否合并症,通过影响住院天数间接影响住院费用。结论 以缩短平均住院日为突破口,采取综合有效的措施控制皮肤癌患者住院费用可控因素,有助于抑制住院费用的过快上涨、减轻患者和社会的经济负担。     

老年性白内障患者住院费用影响因素的通径分析

目的为老年性白内障的住院费用控制以及临床路径的制定提供参考依据。方法以2008～2010年乌鲁木齐市某三级甲等医院615例出院主要诊断为老年性白内障的患者为研究对象,采用通径分析的方法,对其住院费用的影响因素进行分析。结果老年性白内障住院费用主要影响因素是手术次数、住院天数、药费比例和出院年份,上述四项因素对住院费用的作用呈正向。结论通径分析能够在一定层面上对住院费用影响因素进行细致、全面的分析,其结果与其他多因素分析方法所得结果基本一致。     

慢性阻塞性肺疾病患者住院费用构成及影响因素研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者住院费用构成及其影响因素。方法 回顾性分析贵州某三甲医院32 958例慢阻肺患者住院费用构成及影响因素,采用秩和检验对患者单次人均总住院费用影响进行单因素分析、多元线性回归分析方法对单次人均总住院费用影响进行多因素分析。结果 慢阻肺住院患者单次人均住院总费用为（16 986.74±29 519.17）元,其中西药类单次人均住院总费用为（7 009.45±12 260.47）元,占单次人均住院总费用41.26%,西药类费用是慢阻肺住院患者最主要的经济费用负担;平均住院天数（11.05±11.62）d;患者性别（Z=-8.133）、年龄（H=132.948）、入院途径（Z=-11.009）、病情严重程度（Z=50.755）、住院天数（H=12 504.403）、抢救（Z=-58.114）、抗菌药物使用（Z=-25.386）及联合用药（Z=48.098）均是慢阻肺患者住院费用的影响因素（P<0.001）。多元线性回归分析结果显示,影响慢阻肺患者住院费用最主要的因素为住院天数大于12 d（单次人均费用95%CI:20 942.51～22 406.9...     

子宫平滑肌瘤患者住院费用影响因素分析

目的 了解子宫平滑肌瘤患者住院费用水平,探讨其影响因素。方法 收集2016 - 2018年子宫平滑肌瘤患者的病案首页信息,采用单因素方差分析和多元线性回归分析方法对影响因素进行统计推断、利用贡献度对费用增长情况进行描述。结果 860例子宫平滑肌瘤患者的住院费用呈逐年上升趋势(F = 61.159,P＜0.001),次均费用由2016年的13 838.17元上升至2018年的18 956.48元。不同年份、科室、手术方式、住院天数均是住院费用的影响因素。城市公立医院综合改革后,患者医疗费用结构变化较大。结论 继续运用价格的杠杆作用优化医疗服务价格体系,制定临床路径规范诊疗手段和缩短住院天数是控制子宫平滑肌瘤患者住院费用的重要措施。     

基于倾向性评分匹配的慢性阻塞性肺疾病影响因素研究

目的  经倾向性评分匹配(propensity score matching, PSM)均衡组间人口学特征后,研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)与生活行为习惯、个体疾病等因素的关系。方法  使用2014―2015年山西省居民COPD监测数据,其中病例组277人,对照组1 795人。采用PSM按1:1选取在人口学特征上与病例相近的对照个体;采用条件Logistic回归分析模型分析COPD的影响因素。结果  成功匹配275对,条件Logistic回归分析模型结果显示,知晓COPD者患病风险降低了92.8%;既往经常咳嗽、有呼吸道疾病史、接触有害气体、吸烟者患COPD的风险分别提高了1.489倍、1.371倍、1.013倍、0.834倍。结论  加强COPD的健康教育、禁烟、不接触有害气体、及时治疗呼吸系统疾病是预防和减少COPD发生的重要措施。     

湖北省慢性阻塞性肺疾病流行病学调查及影响因素分析

目的 了解湖北省四个监测点慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的患病情况及相关影响因素。方法 2014-2015年在湖北省开展2 400人的人群调查,按照多阶段分层整群抽样的方法抽取40岁及以上的居民,对人群进行问卷调查、身体测量和肺功能检查。采用复杂抽样设计的χ²检验和非条件Logistic回归模型对该人群COPD患病相关因素进行分析。结果 共调查40岁以上成年人2 389人,COPD患病人数为213人（占8.92%）。经复杂加权后患病率为12.36%（95%CI：6.95%~17.77%）,乡村患病率（13.96%）高于城镇（9.04%）,男性患病率（17.47%）高于女性（6.54%）。χ²检验结果显示,地区、性别、年龄、收缩压、体质指数（body mass index,BMI）和是否吸烟是COPD患病的相关因素（均有P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,与40~岁年龄组相比,年龄在50~岁（OR=2.316,95%CI：1.999~2.683）、60~岁（OR=4.641,95%CI：2.479~8.687）和70岁及以上（OR=9.066,95%CI：5.735~14.333）会增加COPD患病风险;吸烟（OR=3.376,95%CI：2.357~4.834）和使用家庭取暖污染燃料（OR=1.734,95%CI：1.264~2.380）也是COPD患病的危险因素;与低体重相比,超重（OR=0.599,95%CI：0.367~0.978）和肥胖（OR=0.404,95%CI：0.218~0.752）的人群患COPD的风险较低。结论 湖北省乡村人群中男性的COPD患病率较高,年龄大、有吸烟史、使用家庭取暖污染燃料的人群患COPD的风险较高,应开展有针对性的干预措施。     

慢性阻塞性肺疾病门诊患者营养状态及其影响因素分析

目的 评估慢性阻塞性肺疾病门诊患者的营养状态并分析其影响因素。方法 以2017年1月至2021年12月屯昌县人民医院和海口市第三人民医院的慢性阻塞性肺疾病门诊患者为研究对象,采用微型营养评估表（MNA）评估营养状态,收集患者的性别、年龄、学历、居住方式、体力活动、饮食行为、就诊方式、病程、疾病严重程度、合并基础疾病等基本资料,采用多因素Logistic回归分析慢性阻塞性肺疾病患者营养状态的影响因素。结果 共纳入慢性阻塞性肺疾病门诊患者997例,其中营养正常者582例（58.38%）,存在营养不良风险者305例（30.59%）,营养不良者110例（11.03%）。多因素Logistic回归分析显示,年龄（OR=2.712）、居住方式（OR=0.209）、体力活动（OR=0.481）、饮食行为（OR=0.693）、病程（OR=2.949）、疾病严重程度（OR=1.508）、合并基础疾病（OR=2.841）是慢性阻塞性肺疾病门诊患者营养不良的影响因素。结论 慢性阻塞性肺疾病门诊患者营养状态欠佳,受到个体年龄、病情、生活习惯等多方面因素影响,应关注营养不良高危人群,积极建立良好的生活行为习惯,改善营养状态,提高患者生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者体力活动水平及影响因素分析的中英比较研究

目的 比较中英慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者体力活动水平及影响因素差异。方法 利用中国慢性病前瞻性研究和英国生物银行基线调查数据,以一秒率（FEV₁/FVC）<70%作为COPD诊断标准,以代谢当量（MET）作为体力活动水平的衡量指标并按性别、年龄分层的MET值三分位数分为低、中、高3级,分别使用多元逐步logistic回归探究体力活动水平与COPD及慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）分级的关系,并进行亚组分析。结果 共纳入506 073名中国成年人和231 884名英国成年人为研究对象。与非COPD人群相比,中英COPD患者低水平体力活动的OR值（95%CI）分别为1.07（1.03~1.10）、1.03（1.01~1.06）;GOLD分级与体力活动水平呈负相关,且在中国人群中存在线性趋势（趋势检验P<0.001）。亚组分析显示,中英人群中高龄、受教育年限少、经济水平低、过去吸烟、有呼吸系统疾病史的COPD患者体力活动水平下降的可能性更大。中国农村COPD患者体力活动下降的可能性更大。结论 COPD与体力活动水平呈负相关,且GOLD分级与体力活动水平呈剂量反应关系,应鼓励和促进COPD患者尤其高危人群多进行体力活动。     

基于多元逐步回归分析的川、浙、津三地慢性病患者住院费用影响因素研究

目的 探讨川、浙、津三地慢性病患者住院费用状况及影响因素。 方法 于2017年9月-2019年7月采用分层抽样和随机抽样结合的方法,对三地共559名慢性病患者进行了问卷调查。基于SPSS22.0和STATA14.0,利用Kruskal-Wallis H、Mann-Whitney U检验、多元逐步回归模型进行影响因素分析。 结果 慢性病患者平均住院费用为11578.9元。年龄（b=0.024）、婚姻状况（已婚:b=-0.856;丧偶:b=0.919）、一年内是否健康体检（b=-0.350）、慢性病种类（消化系统疾病:b=0.370;脑血管疾病:b=0.462;癌症:b=0.559）、多重慢病(b=0.372)、住院天数(b=0.024)是四川慢性病患者住院费用的影响因素（P<0.05）;月收入水平(3000~4000:b=0.290;>4000:b=0.357)、医疗保险(城镇职工医疗保险:b=-0.429;城镇居民医疗保险:b=0.300)、慢性病种类（糖尿病:b=0.374,癌症:b=1.005）、多重慢病（b=0.364）、住院天数（b=0.018）是浙江慢性病患者住院费用的影响因素（P<0.05）;户口性质（b=0.439）、年龄（b=0.018）、一年内是否健康体检（b=-0.399）、慢性病种类（呼吸系统疾病:b=0.900;癌症:b=1.049）、住院天数（b=0.018）是天津慢性病患者住院费用的影响因素（P<0.05）。结论 为有效降低慢性病患者住院费用,建议三个地区均加强慢性病筛查与预防,鼓励定期体检;重视老年慢性病患者健康教育;按病种制定标准住院日。四川应重视慢性病患者情感支持,提高饮食管理水平。浙江应完善医保补偿机制,提高健康公平性。天津则需加强空气治理,并关注农村弱势群体健康问题。     

慢性阻塞性肺疾病遗传易感性研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性非传染性疾病,以不完全可逆的气流受限呈进行性发展为特征。COPD患病率和死亡率均较高,造成的疾病负担严重。COPD存在个体易感性,遗传因素在COPD的发生中发挥重要作用,但大部分遗传因素与COPD之间的关联存在不一致性。本文对COPD遗传易感因素的研究进展进行综述。     

云南玉龙县纳西族居民慢性阻塞性肺疾病的患病现状及影响因素分析

目的 分析云南省玉龙县纳西族居民慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病现状及影响因素,为云南省COPD防控工作提供参考依据。方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,对云南省玉龙县2531名≥35岁纳西族居民进行现场问卷调查及体格检查。采用x2检验对不同特征间COPD的患病率、知晓率、治疗率进行比较,采用二分类logistic 回归模型分析影响COPD患病的相关因素。结果 云南省玉龙县纳西族居民COPD的患病率、知晓率和治疗率分别为17.7%、17.4%和16.1%;COPD的患病率、知晓率和治疗率均随着年龄的上升而升高（x2=40.900,x2=10.765,x2=11.459,P＜0.05）;文化程度越高者其COPD的知晓率和治疗率（x2=18.333,x2=17.340,P＜0.001）也越高;人均年收入越高者的COPD知晓率和治疗率（x2=6.460,x2=6.661,P＜0.05）也越高。二分类logistic回归分析结果显示,有COPD家族史者（OR=3.810,95%CI: 1.839~7.893）和吸烟者（OR=1.834,95%CI:1.309~2.571）患COPD的危险性也越大,而肥胖者患COPD的危险性降低(OR=0.583,95%CI:0.390~0.872)。结论 云南省玉龙县纳西族居民COPD的患病率较高,而知晓率和治疗率较低。应加强低文化水平者、低收入者、吸烟者以及有COPD家族史者的COPD健康教育和干预工作。