基层医疗机构公共财政分类补偿机制研究

文章分析了宁波市基层医疗机构业务支出补偿情况,发现补偿结果在基本药物制度实施前较为理想,实施后反而较差。从医保基金和个人付费、政府财政投入等方面探讨了基层医疗机构公共财政分类补偿途径与保障机制。     

河南省基层医疗机构卫生资源现状的研究

目的：研究河南省基层医疗机构和基层医务人员的数量是否满足本省人民群众看病就医的基本卫生需求。 方法： 依据2009年中国卫生统计年鉴，分析并比较河南省与中部地区其他省份基层医疗机构和医务人员数量的具体情况。 结果： 河南省基层医疗机构和基层医务人员数量在中部六省中是最缺少的，不能够满足本省群众基本卫生需求。 结论：结合河南省实际情况，提出提高河南省基层医疗机构和基层医务人员的必要性和途径。     

江苏省某地级市“优质服务基层行”实践调查研究

通过对某地级市30家基层医疗机构开展问卷调查和分析，对该市“优质服务基层行”开展情况进行评估，发现该市基层医疗机构“优质服务基层行”基本上实现了预期目标，对基层医疗机构的科室设置、人员配置、服务质量、综合管理等各方面均有较大的促进作用。基层医疗机构对于评审工作基本满意，但普遍认为评审机制中仍存在指标过多，台账繁琐等问题，给基层实操增加了一定难度。因此，“优质服务基层行”是基层医疗机构持续改进、不断提升服务能力的有效举措，建议在后续的工作中简化评审内容、精简台账要求。     

基层医疗机构消毒剂使用现状调查及对策

目的了解基层医疗机构消毒剂使用现状，提出改进措施。方法采用统一的问卷调查、查看方式和现场快速监测，对132家基层医疗机构的消毒管理，使用消毒剂的种类、配制、更换、使用中消毒剂的浓度等进行调查，用spss13．0统计软件进行统计分析。结果基层医疗机构消毒制度不健全，消毒设施和消毒液的缺乏，医务人员缺少培训，消毒剂使用不规范。结论提高认识，强化培训，加大投入，加强使用中消毒剂监测，加大卫生监督和处罚力度。     

居民就医选择与基层医疗机构的竞争性分析

目的探索影响城乡居民选择基层医疗机构就诊的影响因素,并为基层医疗机构发展提出建议。方法采用Logistic回归对中国健康与营养调查2009年截面数据进行分析。结果疾病严重程度、医疗保险状况、有无工作以及户籍是影响居民选择基层医疗机构就诊的关键因素。结论应当针对这些方面对目前政策做出调整以增强基层医疗机构竞争力。     

睾丸精索扭转误诊致睾丸坏死13例分析

目的提高基层医疗机构对睾丸精索扭转的早期诊断率，减少睾丸坏死的发生率。方法对基层医疗机构早期误诊、延误最佳治疗时机致使睾丸坏死的13例患者的临床资料进行了回顾性分析。结果13例患者均被基层医疗机构误诊为急性睾丸附睾把1～6d，致使睾丸不可逆坏死而行睾丸切除。结论提高基层医疗机构医务人员对睾丸精索扭转的认识，尤其对青少年的阴囊急症，要警惕睾丸精索扭转发生的可能性，厦时行彩色多普勒检查，是提高睾丸精索扭转的早期诊断率，减少睾丸坏死发生的关键。     

基层医疗机构政府补助受益公平性分析*

目的分析政府对基层医疗机构补助的受益公平性。方法利用受益归属分析方法,应用集中指数和Kakwani指数测算居民获得基层医疗机构政府补助的不公平程度。结果 2013年样本地区基层医疗机构政府补助水平显著提高。2008年和2013年基层医疗机构补助的集中指数分别为0.073和-0.120,由倾向于高收入人群变为倾向于低收入人群。2008年和2013年的Kakwani指数分别为-0.303和-0.444,表明政府对基层医疗机构的补助是累退的。结论新医改以后基层医疗机构政府补助水平显著提高,政府基层医疗补助的绝对公平性和相对公平性均有所提高。     

湖北省基本药物制度实施对基层医疗机构财政补偿的影响分析

目的：评价基本药物制度实施前后的财政补偿情况,了解财政补偿目前存在的关键问题,为进一步完善基本药物制度,实现基本药物制度在基层医疗机构的可持续发展提出相关政策建议。方法：通过现场调查及知情人访谈等研究方法收集湖北省75家基层医疗卫生机构的财政补偿收入资料,并对调查结果进行描述性统计分析。结果：基本药物制度实施后,基层医疗机构的财政收入增加,财政收入占机构总收入的比例显著升高。但仍然存在财政投入水平不足、不透明等一系列问题。建议：通过建立合理的补偿机制,合理划分各级政府对基层医疗卫生机构的投入责任,改革医保支付方式,加强对卫生投入的管理监督等途径保证基层医疗卫生机构的财政投入,促进基本药物制度的可持续实施。     

提升基层医疗卫生服务能力的几点思考

目的：提升基层医疗卫生服务能力,建好医联体和做实家庭医生签约服务,加快建立分级诊疗制度。方法：立足新医改精神,从基层医疗概况与现状、原因与分析、思考与建议入手,探索新形势下基层医疗发展需要思考的一些问题。结果：基层医疗机构主要职能是承担基本医疗和基本公共卫生服务,是社区居民健康守门人,通过推进人才培养工程、完善分配激励机制、加大政府财政投入、探索医疗集团建设等提升基层医疗卫生服务能力。结论：新医改政策出台,给基层医疗机构发展带来了机遇和挑战,提升基层医疗卫生服务能力是加快建立分级诊疗制度的关键。     

基层医疗机构药学服务现状及发展方向

随着医疗体制的不断发展，医学门类也变得愈发精准及专门化。药学服务作为医疗机构不可或缺的服务项目之一，面临着巨大的挑战及机遇。尤其在基层医疗机构中，药学服务的开展更是重中之重，但是往往也是极具困难的。药学人员的缺乏、药学人员素质良莠不齐、药学人员对临床医学的专业知识认知不足等。分析基层医疗机构药学的发展对策，从而构建一个可持续的良性药学服务循环，从而达到患者满意的目的。提供一个专业性强，药师能力高的药学服务于广大患者，更是基层医疗机构需要肩负起的责任。然而现阶段基层医疗机构的药学服务工作还存在着诸多问题，需要建立一个科学合理的管理机制，从而提升药学人员的专业技能及服务素养。另外管理部门需要规范和完善各种规章制度，保持最新的服务理念，贯彻落实“以人为本”的理论指导，全面提升药学工作的服务水平，践行可持续发展之路。本文通过论述药学服务对于基层医疗机构的重要性，分析现阶段基层医疗机构中药学服务的现状，为建立一个可持续发展的药学发展体系提供一定参考。     

让群众从医改中真正得实惠

目前，大医院的技术水平、服务水平等方面都非常高了，所以，仅仅提高大医院的服务水平是不够的，必须帮助基层医疗机构．加强建设，提高基层医疗机构的服务水平和技术水平。     

浅论私立基层医疗机构发展与监管中的若干问题

在国民基本医疗服务体系的实际构建中，私立基层医疗机构纳入这一体系可能存在困难，如不能纳入，则其发展前景堪忧：应允许私立营利性基层医疗机构纳入该体系，并在税收和补贴等问题上制定合理政策鼓励其发展。在医疗机构监管的各环节上应对公、私立基层医疗机构切实做到一视同仁；目前私立医疗机构监管立法中存在的几个漏洞亟待填补；基本医疗服务购买合同若运用得当，将是针对基层私立医疗机构的一种有效的监管工具。     

实施基本药物制度对基层医疗机构药品收入的影响

目的：进一步完善基本药物制度,为合理促进基层医疗机构收入转变提供政策依据。方法：采用问卷调查法,收集东、中、西部三省60家基层医疗机构的总收入及药品收入数据,对资料进行描述性统计分析。结果：实施基本药物制度后,调查机构的机构总收入均呈上升趋势;药品收入除西部地区略微增加外,东、中部地区药品收入均出现下降;药占比下降明显,其中,东部下降幅度最高（14．37％）,中部其次（7．41％）,西部最低（2．41％）。结论：基本药物制度的实施有利于扭转基层医疗机构药占比过高的问题,但需要建立多渠道的长效补偿机制,保障政府财政投入充足及时,才能保证基本药物制度的可持续实施。     

宁夏基层医疗机构就诊选择人群特征研究——基于关联规则挖掘分析

目的：研究宁夏选择基层医疗机构就诊的人群特征，对提升基层就诊率提出思考建议。方法：以1 171位城乡居民为研究对象，针对基层就诊人群特征进行单因素分析和关联规则挖掘分析。结果：单因素分析显示，基层就诊人群的显著性变量包括个体特征因素（7个）、健康需要因素（4个）、医疗机构因素（12个）和政策认知因素（6个）；关联规则挖掘分析提示，有配偶、初中及以下学历、关注就医距离近、偏好候诊时间短的人群更倾向于选择基层医疗机构就诊，其支持度为20.15%，置信度为88.14%。结论：加大相关政策宣传力度，提高基层医疗机构的诊疗水平和服务能力，有效引导居民基层就诊，从而提高基层就诊率。     

四川地震重灾县基层医疗机构心理咨询培训的实践与思考

目的:通过对"健康中国工程"四川地震重灾县基层医疗机构心理咨询培训子项目实践总结及培训效果评估,探索一种适合于四川地震重灾县基层医疗机构医务工作者心理咨询培训的模式.方法:回顾性资料分析、问卷调查等.结果:三期共291名学员参训,其中医生70.4%,护士25.1%,其他人员4.5%.采用脱产集中学习的培训方式,以参与式学习与行动研究(PLA)作为主要教学方式,采用小组讨论、案例分析、情景模拟、角色扮演、心理影片观摩以及心理拓展训练等教学方法,把理论学习、能力培养、素质提升和研究解决实际问题结合起来.培训内容包括心理学专业基本知识、心理学专业能力训练、心理咨询人员素质提升、灾区医务人员心理调适四大模块.学员结业平均成绩为87.82分.问卷调查显示培训总体满意率为86%.结论:参训学员通过培训掌握了心理咨询的基本理论、知识和实用技能,能在临床工作中,针对不同的对象开展心理咨询工作.同时,培训过程使学员自身存在的灾后心理问题得到了调适.培训模式适合四川地震重灾县基层卫生人员的需求和成人教育的特点,在进一步完善的基础上,可推广使用.     

新形势下基层医疗机构医院感染管理工作难点及对策

近年来,医院感染已成为基层医疗机构面临的突出的公共卫生问题.日前国家卫计委发布了《基层医疗机构医院感染管理基本要求》,以加强基层医疗机构医院感染管理工作,提高基层医疗机构医院感染预防与控制水平.做好基层医疗机构医院感染管理工作迫在眉睫.笔者通过对基层医疗机构医院感染管理工作难点进行分析,探讨提升基层医疗机构医院感染管理工作水平的策略.     

莒南县基层医疗机构消毒效果及紫外线辐照强度监测分析

医疗机构的消毒工作水平是影响医护质量的主要因素之一。为了解和指导莒南县医疗卫生机构的消毒工作,笔者于1994～1999年对全县乡镇卫生院、计划生育服务站和基层卫生     

广西基层医疗机构的医疗器械使用及管理现状

目的了解基层医疗机构的医疗器械使用及管理现状,为加强基层医疗机构中医疗器械的管理提供参考。方法采用问卷调查的方法,对广西壮族自治区的65个基层医疗机构的医疗器械使用及管理状况进行调查。结果65个基层医疗机构中,仅有26个(40.00%)医疗机构对医疗器械法律法规实施过学习培训;62个(95.38%)医疗机构的医疗器械进货查验记录真实、完整、准确;仅有11个(16.92%)医疗机构植入和介入类医疗器械具备使用记录且记录完整,满足追溯要求。结论广西基层医疗机构对医疗器械使用及质量管理方面尚存在不同程度的问题,需进一步建立、健全管理制度,监管部门亦应加强监督管理。     

紧密型医联体提升基层医疗服务能力的实践与探索

目的探索紧密型医联体下提升基层医疗机构服务能力的方法和途径。方法对紧密型医联体医疗集团成立以来,全面提升基层医疗机构服务能力的具体实践探索活动进行总结、分析和提炼。结果经过3年多的改革实践,取得了留住基层人才、增强服务能力、提升医疗质量、赢得群众满意的初步成效。结论紧密型医联体为基层医疗机构发展提供了机遇,通过健康服务共同体建设、医保打包付费、优势资源下沉、绩效考核和信息化平台建设等举措,可以有效提升基层医疗机构服务能力。     

基层医疗机构一次性医疗用品管理潜在的风险及对策

目的探索基层医疗机构一次性医疗用品管理办法。方法对基层医疗机构的现场查询、电话询问了解基层医疗机构一次性医疗用品的管理状况。结果调查了解医疗机构使用一次性医疗用品达100%;普遍使用注射器、输液器、导尿管、胃管、引流管、扩阴器等一次性医疗用品;进货渠道不统一;入库验收、登记、索要检验报告、使用前监测极少;私营医院、个体诊所普遍存在现金交易,无进货单及购货发票;专人管理、专库、分类贮存的医疗机构极少,回收、浸泡消毒、毁形极不规范,无害化处理无法达到。结论出现基层医疗机构一次性医疗用品管理不规范是基层医疗机构自身的现状所致,重视基层培训,强化监管,增强医院感染防控意识是规范基层医疗机构一次性医疗用品管理积极可行的管理模式。