病例分型在医疗质量管理中的应用研究

医疗质量问题是医院管理的核心 ,也是医患双方十分关注的问题。近年来 ,病种医疗质量管理方法已被普遍接受。而最新发展趋势则是 :将病种质量管理与病例医疗质量管理结合起来[1] 。病例分型将普通病例与疑难病例区分后进行分析评价 ,其优点在于各病种 /病例分型组组内的病例在卫生资源消耗上具有相当的一致性 ,从而使医疗质量评价能科学、客观地反映医疗单位的实际 ,使质量管理发挥正面导向作用。我们研究引进“病例分型”方法 ,对长海医院危重病例的收容、病种 /病例分型组医疗质量的评价及病例分型的费用进行了探讨。一、材料和方法1.材料…     

病例分型管理软件在我院应用初期的探讨

为解决医疗质量评价和费用管理控制问题，我院于4月份开始应用病例分型管理软件，从“军字一号”医院信息系统中提取2001-2004年出院病例数据，应用病例分型管理软件对病例进行分型，建立了我院病种病例分型质量、费用标准，参照本院的病种病例分型质量、费用标准及标准值评价、分析和小结了我院2005年1～4月各科室出院病例的质量情况，同时对该阶段的工作进行了总结和探讨，得到了较好的预期效果。     

三种病种医疗质量评价方法对比研究——以宁夏某三级医院为例

目的以宁夏某三级医院为样本医院,选择具有代表性的六个病种作为样本病种,利用三种方法对样本病种的医疗质量情况做出评价,探寻宁夏某三级医院病种医疗质量的优劣,从而为医院提高医疗服务质量,降低住院费用,减少住院时间,提高患者满意度提出理论依据。方法通过应用文献复习法,并结合数理统计分析,即秩和比法、密切值法和病例分型三种不同方法进行对比分析。结果密切值法与病例分型法对医疗服务质量评价得到的结果相同,而秩和比法与他们的结果截然相反,出现很大的反差。本研究认为三种方法中结果最准确的、最可靠的是密切值法。结论在综合性医院进行医疗服务质量评价时最好应用密切值法或病例分型法,医院需加强数据库的管理与建设,提高信息化建设程度。     

病例分型在医疗质量评价的应用

目的：运用病例分型对医疗质量变化进行评价。方法：选定病种病例组,采用综合指数法对各组病例1998－2000年的医疗质量进行比较。结果：1999年的医疗质量在3年中是最好的。结论：在医疗质量评价中引进病例分型可以使评价结果更能真实地反映实际情况。     

开展病种病例分型管理的实践与体会

目的为提高医院对病种质量费用的自我控制能力,在确保医疗质量的同时减少不必要的医疗资源消耗.方法对全院住院病例实行病种病例分型,建立全病种的质量费用参考标准,完善病种质量反馈与分析制度、考评制度,开展对科室或医生的医疗质量和工作绩效的评价.结果科室病种质量费用意识加强,病例质量优良率由80.01%上升到86.22%,药品费用比例下降到40.32%.讨论实施病种病例分型管理,对提高医院管理水平、提高医疗工作效率、降低医疗成本、规范医疗行为等起着十分重要的作用.     

以病例分型方法评价普外科医疗质量的实证研究

目的：探讨普通外科病例分型医疗质量评价方法。方法：运用病例分型的理论，对某医院普外科二个医疗组2003年一季度的医疗质量进行分析。结果：普外科医疗组B的医疗质量要优于医疗组A。结论：病例分型医疗质量评价方法增强质量评价的客观依据，解决了目前普通外科医疗工作中收治复杂危重病例与医疗指标达标之间的矛盾。     

应用病例分型评价医疗质量费用的体会

医疗质量管理与评价方法较多。为适应当前国家医疗制度改革的新形势,采用病例分型指标引导模式的管理,旨在探索深化医院医疗质量管理,提高医院效率、降低医疗成本,规范医疗行为。经过1年的应用实践我们体会到,医院要在医疗市场竞争中处于不败,首先要深化医院质量建设,要积极倡导“大质量”管理[1],从抓每一个病种和每一个病例质量、费用入手,用计算机管理,用指标引导,用数据评价,才能真正实现医院“优质、高效、低耗”的管理目标。一、应用方法1.采用病例分型质量、费用管理方法:将病种病例分型质量、费用管理列入医院全面质量管理范畴,在原…     

病例分型的特点和技术要点

病例分型是医院以病例为质量单元进行医疗质量评价的基础。在病例分型基础上进行病种病例组合是建立质量、费用标准体系的关键部分。国内外研究病例组合(ＣａｓｅＭｉｘ)的模型较多,本质上都是为了方便医疗质量或医疗费用管理,但研究背景、应用目的、适用范围各有不同。我们介绍的病种病例分型组合模型是从1987年开始实践探索,从我国医院现实情况和质量管理的实际需要出发,借鉴国内外同类研究的成熟理论和技术路线,突出病例分型的特点,根据管理目标,确定分类轴心。下面就病例分型技术方法和特点作简要介绍。一、病例分型特点1.分型方法简便…     

手术分级与病例分型管理的应用研究

手术分级与病例分型管理相结合能够科学、客观地反映医院实际诊疗水平和救治能力,合理评价工作绩效,极大地提升医院的医疗质量和管理水平,对医院的可持续发展和社会效益的提升具有重要的影响。通过实施手术分级和病例分型管理．提高医院收治病种的含金量,引导医院保持正确发展方向。合理调配医疗资源,使分级医疗落到实处。     

病例分型在病例质量评价中的应用

医院医疗质量是病例单元质量的综合体现。对每个病例进行分型,并在此基础上结合病例诊疗过程的诊断、治疗等环节有无缺陷情况,分析病例住院日和医疗消费是否在合理范围内,然后根据病例转归结果作出评价。医院根据需要分别汇总相关病例的评价结果,可以对每个病种、每个医生、每个科室以及全院的危重病例率(ＣＤ率)、优良病例率、各项控制指标(住院日、医疗费、药费)超标病例和超标率进行系统分析和综合评价。形成了医院医疗质量以病例为质控点,以病种、医生、科室单元为控制线的层级管理,综合各层级病例质量评价结果,即可实现医院病例质量的…     

病例分型应用研究

本文总结了军内外医院病例分型医疗质量管理方面的研究与实践，从医疗管理、医学统计、计算机应用等多角度，对病例分型在医院管理中的应用进行深入探讨：一是考核医疗工作数质量，二是量化医疗质量评价指标，三是满意度测评和医疗纠纷分析，旨在引导用科学有效的方法把医疗质量综合效益评价融入医院日常工作之中。对下一步病例分型应用研究提出了一些意见和建议。     

病种病例平均住院日控制标准实证研究

目的：制定较为合理的住院日控制标准。方法：收集3所三级甲等医院2000年1月1日至2002年12月31日154640份病案、407个病种和806个病型，采用SAS6.12，进行描述性统计分析。结果：病种病例分型的住院日呈单峰正态，并求出住院日的上下界控制区间。讨论：中位数作为病种病例平均住院日控制的标准参考值以及P25与P75作为上下界控制值是可行的，并可依此对医疗单位或个人的医疗质量进行评价。     

从病种医疗费用的研究谈医疗费用管理方式

文章选择部分病种和医院的出院病例汇总数据，对6个常见单病种的医疗费用做了分析研究。通过研究分析，我们得出同病种医院间住院病人医疗费用的差异较大，医院级别与病种的医疗费用的变化并无确定的关系，通过数据分析，只能间接反映医院医疗服务提供的趋向，为管理部门对病种的监测和管理提供线索，而不能把单病种定额付费方法作为对医疗质量评价和医疗费用管理的方法。因此，提出以病人为中心的病例组合，以其能覆盖全部病例，制订的平均住院日和医疗费用标准具有科学性以及分组合理的优点，对医院工作进行评估和医疗费用管理控制更为全面、合理、实用。     

病种质量管理方法的探讨

本文对病种质量管理的目的、内容及病种质量控制体系建立、病例质量评价方法作出了相应的阐述,病种质量控制是以预防和控制医疗缺陷作为主要目的,病例分型分级质量包罗模型评价法通过对病例分型。医疗缺陷,医疗转归三方面综合加以分析,能更准确地评价医疗质量,对规范临床医务人员的医疗行为具有更好的指导意义。     

病例分型质量评价法在医疗质量评价中的应用

[目的]应用病例分型质量评价法对医疗质量进行评价,为各医疗机构合理评价医疗质量提供依据. [方法]以唐山市600名60岁以上的患有脑梗塞等4种疾病的住院患者为研究对象,利用病例分型质量评价法评价医疗质量. [结果]复杂型病例占44.90%,病例优良率为81.67%,病例质量平均得分为91.81分. [结论] "病例分型评价法"比"病种评价法"更科学,复杂病例的比重、病例优良率和病例质量得分是医疗质量综合评价的重要指标.     

病种质量费用监控系统管理

在住院病例实行分型分级管理基础上．对单病种医疗质量和消费进行科学评价．继而研制出标准化、规范化、智能化的计算机管理软件系统．实现了医疗质量和医疗消费的合理控制和综合监督的自动化管理。这样做，规范了医务人员的医疗服务行为，强化了院科两级医疗质量-效益管理职能，提高了病种医疗质量水平和“成本效益”．提高了医院管理科学化、现代化水平。     

医疗质量管理系统设计与应用

应用病例分型分级质量包罗模型评价法原理,研究和建立一种以单个病例评价对象、以病种病例分型为评价单元、具有质量、效率、医疗消耗三大指标特征的医疗质量管理系统。即以病种病情分型、治疗转归和以平均住院日、医疗费用、药品费用为主的医疗质量评价指标和标准体系,运用计算机技术,进行逐个病例与其相应标准对照比较,以百分法区分优、良、中、低、劣。基于单个病例医疗质量评价,对全院或科室的医疗诊断治疗质量、医疗费用消耗和工作效率进行医疗质量综合评价。     

病种病例医疗质量综合评价法

介绍了病种病例医疗质量综合评价法的理论思维：１把医院看作是一个“收治系统”，这一系统的“产出”结果是医疗质量的综合体现。认为疗程，医疗经费，疗效和医疗缺陷是形成医疗转归状态的变量，这些变量的优化必然产生最佳医疗质量；２选择了病种病例为评价单元，评价时无需单独建立评价信息的收集系统，使评价具有较好的可行性。同时，还对医疗转归状态函数变量进行了数学描述，介绍了该法的科学性和可操作性。     

运用密切值法评价某三甲医院1998年度主要病种医疗质量

目的：对某三甲医院1998年度48个主要病种进行医疗质量评价。方法：运用密切值法进行统计分析。结果：一些常见病、多发病如胎儿（宫内）窘迫、急性阑尾炎等医疗质量相对较好；而恶性肿瘤以及一些老年性疾病如胃恶性肿瘤、慢性支气管炎急性发作等医疗质量相对较差。结论：各病种医疗工作质量得到了较为全面、合理、准确的评价。在保证一些常见病、多发病医疗工作质量的同时．该医院应努力提高恶性肿瘤和老年性疾病等疑难杂症的医疗质量。     

未治病人的原因及费用分析

开展病种病例分型质量费用管理 ,是医院提高医疗质量管理水平 ,实现“优质、高效、低耗”管理目标的重要管理手段。在病种病例分型质量评价中 ,医疗转归为“未治”的病例往往是导致单病种医疗质量评价为劣质病例的主要因素之一〔1〕。因此加强对未治病例的控制十分重要。究竟未治如何产生 ?原因有哪些 ?对医院效益有何影响 ?现通过对某院 5 6 3例医疗转归为“未治”的病例展开调查 ,进行初步探讨。资料与方法资料来源于某院“军字一号”网上 2 0 0 2年出院病人的病案资料。抽取电子病案首页中出院第一诊断医疗转归为“未治”的 5 6 3例病例 …