羊水过少与妊娠结局110例临床分析

目的:探讨羊水过少和妊娠结局的关系。方法:超声监测羊水指数,记录分娩时的羊水总量<300ml的病例110例,结合分娩情况进行临床分析。结果:羊水过少,发生于孕周>42周占34.48%(10/29),孕40～42周占8.32%(57/685),孕37～39+6周占2.75%(40/1455),<37周者占5.08%(3/59)。110例中有妊娠合并症者占48.18%(53/110),剖宫产率为46.36%(51/110)。结论:羊水过少提示胎儿宫内情况不良,适时采取适当的方式终止妊娠,取得良好的妊娠结局。     

1663例延期妊娠对母婴的影响

随着围产医学的发展,过期妊娠对母婴的不良影响已被重视,受到关注。为降低围产儿死亡率,减少对母体的不良影响,本文就1663例延期妊娠对母婴的影响与同期的足月妊娠,过期妊娠比较分析如下。资料与方法1．采用舟山市1997年产妇的围产保健册监测资料7072例。按孕周分为延期妊娠组(孕41周)1663例、足月组(孕37~41周)4234例、过期妊娠组(≥42周)817例。     

胎儿左心室Tei指数在不同孕周的临床应用价值

目的 探讨不同孕周(特别是孕41周后)胎儿左心室Tei指数及其临床应用价值.方法 对317例胎儿按孕周分为晚期妊娠组(孕周＜42周:28～36+6周,37～40+6周,41～41+6周)和过期妊娠(孕周≥42周),后者又分过期妊娠组1(各项检查均正常)、过期妊娠组2(伴胎心监护异常或/和B超提示S/D比值异常或/和羊水过少).应用彩色多普勒超声心动图检测各组左心室等容时间、射血分数,计算Tei指数.结果 晚期妊娠组各孕周胎儿左心室Tei指数差异无统计学意义(P＞0.05).过期妊娠各组中,胎儿左心室Tei指数均较晚期妊娠组显著增高(P＜0.05);而过期妊娠组2与过期妊娠组1比较,胎儿左心室Tei指数明显增高(P＜0.05).结论 胎儿Tei指数是一种简单可靠的定量评价过期妊娠胎儿心功能的指标.     

妊娠41周引产的意义

对41周末分娩的单纯性(非病理性)足月妊娠,是否给予引产干预,以改善母儿结局,是临床亟待解决的问题。该文就41～42孕周前母儿风险、引产结局进行分析探讨,发现41孕周之后的单纯性足月妊娠引产可能增加母儿风险,不宜常规行引产术。     

妊娠41周引产的意义

对41周末分娩的单纯性(非病理性)足月妊娠，是否给予引产干预，以改善母儿结局，是临床亟待解决的问题。该文就41～42孕周前母儿风险、引产结局进行分析探讨，发现41孕周之后的单纯性足月妊娠引产可能增加母儿风险，不宜常规行引产术。     

孕40周后妊娠结局及处理方法分析

目的通过对孕40周后妊娠结局的分析,了解孕期延长对胎儿及新生儿的影响及终止妊娠的最佳时机与方法。方法采用回顾性研究,对我院2002年1月-2006年1月孕足月无合并症的初产妇资料进行分析,总例数24210例,其中415例孕周为40～40 6,384例孕周为41～41 6,93例为过期妊娠。结果过期妊娠剖宫产率为73.1%,胎儿窘迫率为69.8%,明显高于其他孕周组;孕41～41 6周胎儿剖宫产率和胎儿窘迫率高于孕41周前孕妇(P<0.01);孕周为41～41 6引产组剖宫产率为51.3%,自然临产组剖宫产率为33.9%,有统计学意义(P<0.01),胎儿窘迫率和新生儿窒息率分别为43.5%和0.9%,33.9%和0,无统计学意义(P>0.05)。引产组宫颈Bishop评分小于4分者剖宫产率为66.6%,高于评分7分以上者剖宫产率为40.8%,有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠41周后,胎儿在宫内有缺氧的危险,应适时终止妊娠,宫颈条件不成熟者,予促宫颈成熟后引产终止妊娠。     

延期妊娠的分娩结局及对围产儿的影响

目的分析延期妊娠对于母婴的影响,确定最佳的分娩时机。方法从笔者所在医院6005例孕妇中筛选出符合研究的病例3653例,其中正常妊娠组1850例,延期妊娠组1803例。将延期妊娠再分为两组：40＋1～40＋6和41～41＋6周。对比分析正常妊娠和延期妊娠（40＋1～40＋6和41～41＋6周）在分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、巨大儿以及羊水污染等方面的差异。结果延期妊娠组剖宫产、产后出血、新生儿窒息、巨大儿羊水Ⅱ～Ⅲ度污染发生率均较正常妊娠组升高,差异均具有统计学意义;延期妊娠中,Ⅲ度污染中剖宫产率高于羊水Ⅱ度污染。延期妊娠中41～41＋6组的剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水Ⅱ～Ⅲ度污染发生率均显著高于40＋1～40＋6组,而产后出血差异无统计学意义。结论延期妊娠增加母婴风险,尤其是孕周≥41周,胎盘功能下降,胎儿宫内缺氧、新生儿窒息明显增加,住院进行计划分娩催生是非常必要的。     

早发型重度子痫前期患者的妊娠结局及终止妊娠的最佳时机

目的:比较不同终止妊娠时间的早发型重度子痫前期患者的妊娠结局,为临床选择最佳终止妊娠时机提供依据。方法:采用回顾性分析的方法对2009～2011年122例早发型重度子痫前期患者的临床资料进行分析,按终止妊娠的孕周分为3组:A组39例(≤32周分娩),B组42例(32～33+6周分娩),C组41例(≥34周分娩),对3组患者的各项临床指标、并发症及妊娠结局进行对比。结果:胎儿生长受限和颅内出血在A、C组间有明显统计学差异(P<0.05),C组胎死宫内和围生儿死亡率均为4.9%,较A、B组发生率低(P<0.05)。DIC、胎盘早剥、心力衰竭、子痫发作、低蛋白血症等方面各组间比较无统计学差异(P>0.05)。C组总体并发症发生率为95.1%,明显高于A组(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期患者孕32周后分娩,围产儿死亡率明显下降,妊娠结局良好。     

196例孕妇妊娠晚期B族链球菌带菌与妊娠结局分析

目的：了解妊娠晚期孕妇 B 族链球菌（GBS）带菌情况及 GBS 带菌对妊娠结局的影响。方法采用 PCR 核酸检测法对196例晚期妊娠孕妇进行 GBS 检测,比较孕30～34周（实验组 A）与孕35～37周（实验组 B）带菌情况及妊娠结局。两次检测均阳性的16例为实验组 C,其余不限孕周 GBS 筛查两次均阴性的孕妇158例作为对照组。结果孕30～34周 GBS 阳性检出率为14.8％,孕35～37周 GBS 阳性检出率为12.8％,实验组 C 的概率8.2％;实验组 C 胎膜早破、宫内感染和胎儿窘迫发生率分别为50.0％、37.5％和37.5％,对照组分别为24.1％、12.0％和13.3％,两组比较差异均有统计学意义。孕30～34周、孕35～37周与对照组相比,胎膜早破、早产、宫内感染和胎儿窘迫发生率差异均无统计学意义。结论妊娠晚期孕妇持续 GBS 带菌明显增加了胎膜早破、宫内感染和胎儿窘迫的发生风险,对妊娠结局造成不良的影响,应对妊娠晚期孕妇常规行 GBS 筛检,并注意防治持续的GBS 带菌状态。     

延期妊娠合并临界羊水过少产妇经阴分娩对围产结局的影响

目的:分析延期妊娠合并临界羊水过少孕妇经阴分娩对围产结局的影响。方法:选择妊娠40+1～41+6周合并临界羊水过少孕妇350例为观察组,选择同期妊娠37～40周、羊水量正常的单胎无明显高危因素的经阴分娩产妇400例为对照组。比较分析两组经阴分娩的围产结局,即对两组孕妇的分娩方式、产后出血、羊水性状、产时胎儿窘迫率、新生儿窒息率、自然分娩的产程等进行比较。结果:两组羊水污染、胎儿窘迫发生率、剖宫产率比较差异有显著性(P0.01),两组新生儿轻度窒息发生率比较差异有显著性(P0.01),两组新生儿重度窒息发生率,自然分娩的产程比较差异无显著性(P0.05)。结论:延期妊娠合并临界羊水过少产妇,在严密监护下可以经阴试产。     

彩色多普勒对高危妊娠胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学变化的研究价值及临床意义

目的:评价彩色多普勒超声在胎儿出现缺氧等异常状态时预测围产儿结局中的临床应用价值.方法:应用彩色多普勒对135例28～42孕周的高危胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)的血流进行检测,分别测量其血流的收缩期速度(Vs)、舒张末期速度(Vd)、Vs和Vd比值(S/D值)、阻力指数(RI),与95例28 ～42周正常妊娠组测量结果对照,并行统计学分析.结果:与正常妊娠组比较,高危妊娠组胎儿脐动脉血流S/D、RI值高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05);而胎儿大脑中动脉血流S/D、RI值低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:彩色多普勒超声在胎儿出现缺氧等异常状态时,在预测围产儿结局中有重要的临床应用价值.     

妊娠大于40周孕妇分娩时机的临床分析

目的探讨正常妊娠40周以后,何时终止妊娠对母婴最有利. 方法 52例孕妇监测胎动、胎心、羊水指数(AFI)、血清游离雌三醇(E3)、胎盘泌乳素(HPL),并作胎盘病理检查,了解分娩方式、剖宫产因素及围生儿的结局,分析终止妊娠的时机. 结果 AFI随孕周增加逐渐下降,孕40周、41周和42周分别为(8.2±3.5)cm、(7.3±4.2)cm和(6.6±1.9)cm,AFI≤5 cm者孕41周为32.1 %(9/28),高于40周和42周分别为23.1 %(3/13)和27.3 %(3/11),相应的胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率分别为10.1 %(3/28)、0和9.1 %(1/11),但差异均无显著性(P＞0.05);血中游离雌三醇(E3)随孕周增加而下降,孕40、41和42周E3分别为(243.2±138.1)nmol/L、(166.7±82.2)nmol/L和(118.2±70.2))nmol/L,差异有显著性(P＜0.01),胎盘泌乳素(HPL)3组分别为(6.2±1.6) mg/L、(4.8±2.2) mg/L及(5.9±1.8) mg/L,差异无显著性(P＞0.05);当AFI≤5 cm,E3及HPL下降不明显,但胎儿窘迫及新生儿窒息率明显增加;剖宫产中宫颈未成熟者占45.7 %(16/35). 结论 AFI 可作为终止妊娠时机的观察指标,当AFI≤5 cm,容易发生胎儿宫内窘迫与新生儿窒息,应适时终止妊娠,过早干预可导致剖宫产率增加.     

延期妊娠75例妊娠结局分析

目的：探讨延期妊娠对母儿的危害及临床处理措施。方法：回顾分析75例延期妊娠的临床资料。结果：延期妊娠使胎儿窘迫、羊水过少、新生儿窒息、手术产等发生率升高。结论：延期妊娠胎儿高危程度逐渐增加，适时终止妊娠，是改善产科结局的重要措施。     

重度妊高征终止妊娠时机选择

目的 探讨重度妊高征患者不同孕周、不同方式终止妊娠对母婴影响。方法 按不同孕周和终止妊娠方法,对胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿存活率、死胎、新生儿死亡等进行分析比较。结果 妊娠34-37孕周终止妊娠者与孕37-42周相比,其死胎、新生儿死亡率及存活率无明显差异(P>0.05);新生儿肺透明膜变、新生儿吸入肺炎无差异(P>0.05)。结论 重度妊高征患者如病情需要,可将妊娠终止提前至34-37周之间。     

羊膜腔灌注术治疗孕中期病理性妊娠羊水过少15例

目的探讨羊膜腔灌注术治疗妊娠中期羊水过少的效果。方法对15例孕24～27周合并慢性疾病的羊水过少患者通过羊膜腔灌注术处理,观察孕周的延长、胎儿娩出后的存活率等妊娠结局,并与对照组比较。结果观察组中10例有效,其中3例孕周延长达35周,3例达32周终止,均行剖宫产终止妊娠,6例早产儿均存活;4例分别延长至29周、29＋3周、30＋2周和30＋3周,其中1例胎儿出生后存活,随访至1岁无异常,其余3例出生后死亡,未发现畸形等;5例无效,分别发生自然流产和死胎;对照组14例中有10例达孕周25～27周间胎死宫内或自然流产,2例于妊娠30周分娩,胎儿出生后死亡,2例于孕32周后分娩,胎儿正常。两组妊娠结局相比,经羊膜腔灌注处理后孕周延长、胎儿活产数明显优于未处理者。结论羊膜腔灌注治疗羊水过少对治疗妊娠中期羊水过少而无胎儿畸形者是一个有效的方法。     

紧急宫颈环扎术对妊娠结局的影响及相关因素分析

目的:探讨紧急宫颈环扎术的妊娠结局及影响孕周延长的因素。方法:对2008年1月～2010年10月盛京医院收治的41例宫颈机能不全并实施紧急宫颈环扎术的患者进行回顾性分析。结果:紧急宫颈环扎术平均延长孕周9周,胎儿出生体重单胎平均为2 348.4 g,双胎平均为2 186.8 g。孕周的延长与宫颈长度和宫口大小有关,与是否双胎、缝扎孕周及孕妇年龄无关。结论:紧急宫颈环扎术可以改善妊娠结局,孕周延长与宫颈长度和宫口大小有关。     

妊娠合并甲状腺功能减低对妊娠结局和胎儿影响的研究

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能减退症对妊娠结局及胎儿的影响。方法:回顾性分析38例妊娠合并甲状腺功能减退症病人在孕期用电化学发光法监测(1次/3月)血清甲状腺刺激激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FL3)、游离甲状腺素(FL4)浓度,记录左旋甲状腺激素(LT4)剂量变化情况,分析妊娠结局和胎儿情况,包括剖宫产数、流产数、先兆子痫、新生儿体重以及孕周等。结果:妊娠合并甲状腺功能减退症妇女妊娠中期和晚期TSH的浓度水平分别为1.9 mU/L和1.3mU/L,与孕初相比差异均有显著意义(P<0.01)。妊娠中期和晚期对甲状腺素的需求剂量增加,与孕初相比差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。妊娠合并甲减者的剖宫产率和流产率明显高于正常对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。妊娠合并甲减孕妇的并发症增多。结论:对妊娠合并甲状腺功能减退症的孕妇应定期监测血清FT3、FT4、TSH浓度,妊娠期间甲状腺激素的需求量增加,应及时调整用药剂量,并密切关注各类并发症的出现,以减少不良妊娠结局的发生。     

影响妊娠合并慢性肝脏疾病妊娠结局的相关因素

目的 对妊娠合并慢性肝脏疾病的相关危险因素进行分析.方法 对87例妊娠合并慢性肝脏疾病者妊娠结局进行调查,并分析导致妊娠合并慢性肝脏疾病患者发生不良妊娠结局的相关因素.结果 妊娠合并肝脏疾病孕妇共38例(43.68％)发生了不良妊娠结局,其中胎膜早破占19.54％,死胎占13.79％；经过多因素非条件Logistic回归模式进一步分析,结果显示:发病孕周(OR=3.353,95％ CI:1.764 ～4.164)、肝硬化(OR=3.452,95％ CI:1.534 ～7.673)、总胆红素峰值(OR=4.235,95％ CI:1.456 ～5.474)是影响妊娠合并慢性肝脏疾病妊娠结局的相关危险因素.结论 妊娠合并慢性肝脏疾病发生不良妊娠结局比例较高,其中发病孕周较早、肝硬化、总胆红素水平较高是导致妊娠合并慢性肝脏疾病发生不良妊娠结局的危险因素.     

188例系统性红斑狼疮合并妊娠的回顾性分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并妊娠患者病情活动的影响因素和妊娠结局的关系.方法:回顾性研究188例SLE妊娠患者临床资料,分析影响SLE不良妊娠的相关因素.结果:188例共184次妊娠(4例失去随访)中足月产89例,早产19例,自然流产11例,死胎11例,中孕引产54例,胎儿丢失率高达41.3％;与存活胎儿相比,丢失胎儿与aPL、补体低下、狼疮活动、狼疮肾炎相关,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);孕中新发狼疮胎儿丢失率高达90％,其中狼疮活动、补体低下、狼疮肾炎等与既往狼疮相比更常见,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:SLE妊娠患者妊娠结局较差.孕中新发狼疮、孕前SLE活动均与胎儿的丢失密切相关.     

356例孕足月胎膜早破的妊娠结局分析

目的:分析孕足月胎膜早破(PROM)的妊娠结局。方法:选择2006年1月1日～2007年1月30日,在该院住院的孕37周以上发生胎膜早破的产妇356例为观察组,并随机选择同期无胎膜早破的产妇300例为对照组,对其产生的妊娠结局如分娩方式、围产儿死亡、胎儿窘迫、新生儿窒息、产前细菌性阴道病(BV)、产后感染等进行分析。结果:PROM组正常产197例,占55.34%,剖宫产158例,占44.38%,围产儿死亡率16.85‰,胎儿窘迫10.96%,新生儿重度窒息7.02%,PROM的产前阴道感染率为37.64%,产后感染发生率为16.57%。结论:孕足月胎膜早破的BV感染率、剖宫产率、胎儿窘迫率、围产儿病死率升高,应重视孕期健康教育及生殖道感染的防治。