肺癌脑转移放化患者的临床护理

目的探讨肺癌脑转移放化患者的临床护理。方法对28例肺癌脑转移患者行放疗联合化疗治疗,给予针对性护理。结果28例肺癌脑转移患者均顺利完成了2个周期化疗及全脑放疗。结论 28例患者经过精心、耐心的护理,有效减少了患者并发症的发生,提高了患者的生存质量。     

全脑放疗联合三维适形放疗治疗脑转移瘤的临床观察

目的观察全脑放疗联合三维适形放疗治疗脑转移瘤的临床疗效。方法选择2013年1月至2017年12月我院收治的102例脑转移瘤患者作为研究对象,随机分为两组各51例。对照组给予全脑放疗,观察组给予全脑放疗联合三维适形放疗,比较两组的临床效果和复发率。结果观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(88.24%vs. 70.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的肿瘤直径与治疗前相比均显著减小,且观察组患者治疗后的肿瘤直径显著小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者治疗后1个月、 3个月、 6个月、 12个月的脑转移瘤复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论全脑放疗联合三维适形放疗治疗脑转移瘤的临床疗效显著,复发率低。     

HER2阳性乳腺癌脑转移23例临床特点及预后分析

目的:分析HER2阳性乳腺癌脑转移患者的临床特点和预后。方法:收集HER2阳性乳腺癌脑转移23例患者的病历资料,回顾性分析HER2阳性乳腺癌脑转移患者临床特点和预后。结果:中位发病年龄为45岁(29~69岁),16例(69.6%)患者未绝经,13例(56.5%)首发症状为颅内高压增高,17例(73.9%)合并有内脏转移,18例(78.3%)脑转移病灶为多发,ER或PR阴性13例(56.5%),Ki-67高表达(>30%)21例(91.3%);脑转移中位生存时间3个月(1~19个月),3例患者未治,接受放疗及全身治疗的患者中位生存时间为6个月(1~19个月),其中接受化疗联合靶向治疗患者的中位生存时间为7个月(5~19个月),接受化疗治疗患者的中位生存时间为4.5个月(1~12个月)。结论:HER2阳性乳腺癌脑转移患者预后差,多发生于未绝经患者,多发常见,多伴有内脏转移。放疗联合全身治疗可改善生存,联合靶向治疗疗效可能更优。     

立体定向放疗在肺癌脑转移瘤治疗中的作用研究

目的 对比研究全脑放疗(WBRT)联合立体定向放射治疗(SRT)与联合三维适形放射治疗(3D-CRT)局部肿瘤加量治疗肺癌脑转移的疗效与耐受性.方法 2009～2010年所收治92例肺癌脑转移瘤患者(脑转移病灶≤3个),随机分组WBRT加3D-CRT:46例,WBRT加SRT:46例.评价指标为中位生存期(MST)和放疗毒性,全组患者中位随访时间12月,随访率100％.结果 全组中位生存期为8.9个月,其中3D-CRT组8.6个月、SRT组9.4月(x2=0.22,P＞ 0.05).放疗后3个月肿瘤局部控制率分别为71.7％、63％.结论 SRT是肺癌脑转移瘤患者的一种有效治疗手段,对脑转移瘤≤3个的患者,3D-CRT与SRT局部肿瘤加量生存期差异无统计学意义,放疗不良反应亦无明显差异,但SRT治疗2次比3D-CRT治疗13-15次在放疗时间上占优势.     

雌激素受体及C-erbB-2的表达与乳腺癌术后应用放疗的关系

目的 探讨乳腺癌术后复发的因素.方法 回顾性分析乳腺癌术后局部复发19例患者的临床资料.其中雌激素受体阴性、C-erbB-2阳性者14例.结果 所有患者随访6个月至5年.带瘤生存5例,无瘤生存2例,远处转移7例;其中死亡4例,1例9个月后死于脑转移,1例1年后肺转移放弃治疗死亡,2例分别于1年8个月和2年3个月死于全身多脏器转移.结论 雌激素受体阴性及c-erbB-2阳性乳腺癌患者预后较差,易引起局部复发甚至远处转移,这类患者虽无放疗指征,但建议术后给予放疗,控制局部复发,提高生存率.     

脑转移瘤的立体定向放射治疗与临床应用意义研究

目的:研究脑转移瘤的立体定向放射治疗与临床应用意义。方法:收取我院120例脑转移瘤患者,收取时间在2015年10月20日直至2016年1月27日,并将脑转移瘤患者分为两组,对照组(60例患者实施常规放射治疗),观察组(60例患者实施立体定向放射治疗)。结果:观察组脑转移瘤患者治疗后的中位生存期、1年生存率83.33%、3个月局部控制率86.67%均优于对照组(P0.05),观察组脑转移瘤患者中,放射性脑水肿患者有1例、食欲不振患者有1例、呕吐患者有1例、并发症发生率5.00%低于对照组患者(P0.05)。结论:通过对脑转移瘤患者实施立体定向放射治疗,取得较为显著的效果,能降低患者放射性脑水肿、食欲不振、呕吐等并发症,增加中位生存期,提升1年生存率、3个月局部控制率,促进患者康复。     

肾集合管癌四例诊疗体会并文献复习

目的 探讨肾集合管癌的临床表现、病理特点和诊治方法,以提高对肾集合管癌的诊疗水平.方法 回顾性分析4例肾集合管癌患者的临床资料.4例肾集合管癌患者的主要症状为血尿、腰腹痛、乏力、消瘦及低热.4例患者均行肾癌根治术.结果 随访4～12个月,3例患者术后1年内因肠、肝、肺等多发转移死亡,1例患者目前仍在随访中.结论 肾集合管癌临床症状明显,进展快,恶性程度高,预后差.主要治疗方法为肾癌根治术,患者多于术后数个月发生转移而死亡.     

伽玛刀联合全脑放射治疗对肺癌脑转移瘤近期疗效影响因素分析

目的:分析肺癌脑转移瘤患者经过伽玛刀联合全脑放射治疗的随访资料,探讨近期疗效的影响因素。方法:回顾性分析肺癌脑转移瘤采取伽玛刀联合全脑放射治疗患者病历,将年龄、性别、肺癌病理类型,转移瘤部位、大小、数目、是否颅外转移以及治疗前KPS评分、PRA评分、原发灶与脑转移瘤诊断时间间隔等列为影响因素,术后3个月时通过WHO实体瘤评价标准评定术后近期疗效,采用卡方检验和非条件Logistic回归多因素分析影响因素与近期疗效的关系。结果:在106例患者中,术后3个月时完全缓解25例,部分缓解22例,无变化33例,进展26例。病理类型、转移瘤大小、转移瘤数目、是否颅外转移及治疗前KPS评分等因素对疗效影响差异有统计学意义;病理类型和是否颅外转移是影响近期疗效的独立危险因素。结论:在伽玛刀联合全脑放射治疗下,肺癌脑转移瘤患者的近期疗效主要受到原发肿瘤病理类型和是否存在颅外转移病灶影响,高侵袭性不利于肿瘤的局部控制。     

79例脑转移伴颅外转移患者放射治疗的生存分析

目的：分析总结脑转移伴颅外转移患者颅内、颅外多部位放疗的作用,探讨多部位放疗在颅内、颅外多发转移患者治疗中的作用以及与预后的关系。方法;选择第二炮兵总医鸟繇007年7月至2011年10月收治的79例脑转移伴颅外多发转移患者的临床资料进行圊顾性分析,所有患者均给予全脑放疗（WBRT）,且在放疗前或放疗后6个月内新发颅外转移灶。52例患者力日用立体定向放射治疗（SRS）,其中45例接受颅外转移灶的放射治疗j结果：随访率为97．5％,全组患者中位生存期（MST）为7个月,而单纯颅内放疗组,颅内、颅外多部位放疗组的MST分别为4个月、lO个月,两组患者12个月的生存率分别为3％和35％,差异有统计学意义x2=19．419,P〈O．001）。结论：颅内、颅外多部位多次放疗是脑转移颅外多发转移患者一种有效的治疗手段。     

自发性气胸200例临床分析

目的 探讨自发性气胸的临床诊断与治疗.方法 选取本站2010年9月至2011年9月收治的自发性气胸患者200例,根据患者的临床症状和诊断结果,采取相应的治疗措施,观察患者的临床疗效.结果 经过3个月的随访,本组病例的治疗结果为:保守治疗54例,治愈49例;胸腔闭式引流术67例,治愈63例;胸膜粘连术41例,治愈38例;排气疗法29例,治愈25例;手术治疗9例,治愈8例.结论 在自发性气胸患者诊治中,必须本着及时与有针对性的基本原则,其保障治疗效果的最优化,全面保障患者的生命安全.     

肝癌介入术治疗患者术中应用心理护理的效果

目的研究在肝癌介入术治疗患者中应用心理护理干预的临床价值。方法本文数据计算目标是2018年1月-2019年6月的60例肝癌介入术治疗患者,以随机数字表法的形式进行分组研究,常规组(n=30)开展一般护理干预,心理组(n=30)开展心理护理干预,比较心理组与常规组肝癌介入术治疗患者临床护理情况。结果心理组肝癌介入术治疗患者治疗后临床护理满意度、焦虑评分、抑郁评分与常规组比较,两组治疗后肝癌介入术治疗患者焦虑评分、抑郁评分与治疗前比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论将心理护理干预应用在肝癌介入术治疗患者中可提升护理满意度。     

74例肝穿活检临床病理分析

目的：：探讨肝脏穿剌活检在临床应用上是否值得推广。方法：在B超和CT引导下经皮行肝脏穿剌活检，所取得的活检组织经常规固定、制片、HE染色、光镜阅片，再结合临床和实验室检查，并参照全国病毒性肝炎防治方案为临床提供诊断依据。结果：74例中病理诊断表明慢性病毒性肝炎21例，均为慢活肝和（或）慢迁肝；肝硬化22例；肝炎性假瘤11例；肝癌15例；肝血管瘤2例；肝囊肿2例；肝腺瘤1例。结论：在B超和CT引导下经皮行肝脏穿剌活检方便，安全、病人痛苦小，所获得经病理组织学诊断可为临床诊断和治疗提供可靠依据，无明显副作用，值得推广。     

直肠癌结肠造瘘术后临床护理观察

目的探讨临床护理在直肠癌造瘘术后的护理效果。方法选择我院2008年11月至2011年11月直肠癌乙状结肠造瘘50例,上述患者均给予直肠癌乙状结肠造瘘术,术后均给予相应的临床护理。结果 50例患者手术完成顺利,术后并发症经相应处理后消失,术后治疗效果显著。结论直肠癌结肠造瘘术后实施临床护理干预有助于改善患者术后生存质量和预后,护理效果显著,值得借鉴。     

肝门部胆管癌59例外科诊治分析

目的探讨肝门部胆管癌的临床诊断和外科治疗方法。方法对某院2004年1月～2009年12月收治的59例肝门部胆管癌的临床资料进行回顾性分析。结果按Bismuth-Corlette临床分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型9例,Ⅲa型11例,Ⅲb16例Ⅳ型16例。根治性切除29例,姑息性切除9例,内引流术11例;单纯置管外引流术5例;剖腹探查仅行腹腔病灶活检术2例,非手术治疗3例。根治性切除者,平均生存期为26.2月;姑息性切除者,平均生存期为14.2个月;仅行内外引流术者,平均生存期为13.9月;非手术治疗者,平均生存期4.2月。结论肝门部胆管癌的诊断主要依靠影像学检查及肿瘤标志物,手术治疗是肝门部胆管癌的首选治疗方法。     

基于奥马哈系统的延续护理对肝癌出院患者生命质量的影响

目的探讨基于奥马哈系统的延续护理对提高肝癌出院患者生命质量的影响。方法将某三级甲等专科医院80例肝癌术后出院患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规延续护理教育,观察组采用基于奥马哈系统的延续护理教育。干预3个月后,定量测评两组患者在奥马哈问题系统中护理结局改善情况、自我护理能力和生命质量情况。结果护理结局改善方面:观察组在环境、社会心理、生理、健康相关行为4个领域问题的认知、行为和状况得分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);自我护理能力和生命质量方面:观察组ESCA各维度及QLQ-C30功能领域得分均明显上升,QLQ-C30症状领域得分明显下降,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于奥马哈系统的延续护理能够使护理人员充分了解患者出院后的需求,针对护理问题提供健康教育和指导,可有效提高患者的护理结局和生命质量。     

探讨临床护理路径在膀胱癌患者的应用效果

目的对应用临床护理路径对患有膀胱癌的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取84例膀胱癌患者病例,将其分为对照组和干预组,平均每组42例。对照组患者在治疗过程中进行常规护理;干预组患者在治疗过程中应用临床护理路径进行护理。结果干预组患者治疗成功率明显高于对照组;围手术期内出现并发症的人数明显少于对照组;住院治疗时间明显短于对照组;相关知识了解程度明显优于对照组;住院治疗所需总费用明显低于对照组。结论应用临床护理路径对患有膀胱癌的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

妊娠哺乳期乳腺癌8例临床分析

目的探讨妊娠哺乳期乳腺癌患者的临床特点、治疗方法和妊娠结局。方法回顾性分析2016年1月~2018年1月我院乳腺外科收治的8例妊娠哺乳期乳腺癌患者的临床资料,总结妊娠哺乳期乳腺癌的临床特点及妊娠结局。结果8例妊娠哺乳期乳腺癌患者中妊娠期乳腺癌5例,哺乳期乳腺癌3例;临床分期0期1例,Ⅱ期4例,Ⅲ期3例。5例妊娠期患者中期引产2例,早产剖宫产1例,足月顺产1例,足月剖宫产1例;8例妊娠哺乳期乳腺癌患者随访8~33个月,平均(20.5±7.5)个月,4例患者乳腺癌根治术后出现全身多发转移,其余4例患者未见复发和转移;共分娩新生儿3例,随访6~45个月未见异常。结论妊娠哺乳期乳腺癌预后较差,易复发,除胎儿因素外,其治疗原则与非妊娠期乳腺癌相同;应提高妊娠哺乳期乳腺癌早期诊断率,确诊后积极采取根治性手术,不建议常规治疗性终止妊娠,妊娠期可行手术或选择性化学治疗,以获得最佳妊娠结局。     

护理干预在肺癌脑转移瘤患者全脑放疗加三维适形放疗中的应用

目的探讨肺癌脑转移瘤患者全脑放疗加三维适形放疗的护理配合。方法选取来我院接受全脑放疗联合三维适形放疗的脑转移瘤患者56例,随机分为对照组和观察组,每组各28例,对照组采取常规护理,观察组给予护理干预,6个月后比较疗效。结果对照组放射性肺炎发生率为11例（39.29%）,观察组发生率为4例（14.29%）（P=0.015）,比较具有统计学意义;观察组在体力限制、社会限制、情绪、症状等评分方面也显著优于对照组（P〈0.05）,比较具有统计学意义。结论对肺癌脑转移瘤患者给予全脑放疗加三维适形放疗,配合全面有效的护理措施,可以显著提高疗效,确保放疗计划的顺利完成。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤12例临床经验分析

目的 回顾分析12例肝脏血管平滑肌脂肪瘤(Hepatic angiomyolipoma,HAML)的临床特点及病理特征,为临床诊断及治疗提供参考.方法 分析某中心2011年12例HAML的临床治疗经过及随访结果,结合文献复习进行讨论.结果 术前缺乏特异的临床症状、体征,影像学表现多样.10例手术切除后病理确诊,2例经肝穿活检确诊后未手术,随访4个月～6年2个月,均未见复发或转移.结论 HAML临床较少见,术前明确诊断困难,治疗首选手术切除,而肝穿活检或术中快速冰冻病理检查对指导治疗有重要的意义.     

18例肝癌TACE术后并发胆道缺血性损伤的原因及护理

目的:探讨肝癌行TACE术后并发胆道缺血性损伤的原因及护理措施。方法:总结18例肝癌TACE术后并发胆道缺血性损伤的资料,分析发现胆道出现缺血性损伤的原因,制定相应的护理措施,采取积极的护理干预,避免或减少此类并发症发生的可能性以及可能造成的严重后果。结果:18例患者均行TACE术3次以上,最多达7次,其中8例术后肝功能失代偿并发黄疸:6例肝硬化、胆管狭窄并黄疸患者穿刺引流后缓解;3倒胆道感染合并上消化道出血患者行保守治疗及胆道外引流术,其中l例死于重症胆道感染引起的败血症:1例因严重胆道感染伴肝功能衰竭死亡。结论:TACE术后并发胆道缺血性损伤的预见性护理干预是此类并发症预后的重要保障,给予患者最佳的治疗和护理,有利于患者的康复。