贝伐珠单抗对脑转移瘤伴难治性瘤周水肿的疗效观察

目的:探讨贝伐珠单抗在脑转移瘤伴难治性瘤周水肿患者中的疗效观察.方法:选择2019年1月至2019年12月脑转移瘤患者20例作为观察对象,所有患者入院后均完成头部MRI增强检查,患者均拟行贝伐珠单抗治疗,每月1次,连续治疗2次,比较患者治疗前、治疗后生活质量评分(KPS)、临床症状缓解情况、MRI影像学结果以及用药后不良反应.结果:脑转移瘤伴瘤周水肿患者经贝伐珠单抗治疗2疗程后KPS评分高于治疗前(P<0.05);MRI增强检查示脑转移瘤体积及瘤周水肿指数均低于治疗前(P<0.05),临床症状得到明显改善,且患者毒副反应发生率较低.20例患者中,2例出现高血压加重(调整降压药物后得到控制),1例出现鼻出血(经压迫后出血终止),2例出现蛋白尿但无其他不良反应.结论:贝伐珠单抗用于脑转移瘤伴难治性瘤周水肿患者治疗中能缩小脑肿瘤,减轻脑水肿,缓解、改善患者临床症状,提高患者生活质量,药物不良反应发生率较低,值得推广应用.     

初诊大脑半球胶质瘤瘤周水肿特征对全切术后复发模式的影响

目的探讨初诊患者的大脑半球胶质瘤瘤周水肿情况对全切术治疗后胶质瘤复发的影响。方法选取我院收治的46例经全切术后复发的胶质瘤患者作为研究对象,对所有患者进行核磁共振检查,分析患者初诊时的核磁共振检查资料,观察瘤周水肿的类型及程度对全切术治疗后复发情况的影响。结果初诊胶质瘤瘤周水肿特征与全切术治疗后患者的复发情况具有密切联系。不同胶质瘤瘤周水肿程度的复发形态及复发部位趋向具有统计学差异(P<0.05);不同胶质瘤瘤周水肿类型的复发形态及复发部位趋向具有统计学差异(P<0.05);不同胶质瘤复发部位趋向的复发形态具有统计学差异(P<0.05)。结论初诊大脑半球胶质瘤瘤周水肿的程度及类型对患者全切术后胶质瘤的复发形态及复发部位趋向具有明显影响。     

脑外伤术后不同时期行颅骨缺损修补术的效果及安全性对比观察

目的分析在脑外伤患者术后不同时期对患者采取颅骨缺损修补术的治疗效果以及手术治疗的安全性。方法将本院于2016年6月-2021年6月治疗的脑外伤患者22例作为本次观察对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,分析在不同治疗时间下患者的治疗疗效、并发症发生率、KPS、NIHSS评分变化。结果在两组患者分别治疗后分析患者的临床疗效可见,观察组患者明显更高,对比统计学差异明显(P<0.05);在两组患者分别治疗前分析KPS、NIHSS评分可见患者并无明显差异(P>0.05),而在两组患者分别治疗后分析可见,观察组患者KPS评分明显更高,NIHSS评分明显更低,对比统计学差异明显(P<0.05);相较于对照组患者,观察组患者的脑水肿、切口感染以及引流管堵塞的发生率明显更低,对比统计学差异明显(P<0.05)。结论在脑外伤患者的临床治疗中给予患者颅骨缺损修补术治疗能够有效提高患者的临床疗效,但早期颅骨缺损修补术治疗的患者并发症发生率更低,相较于晚期修补术治疗更具有安全性,能够明显改善患者的身体功能以及神经功能,值得临床广泛应用。     

磁共振氢质子波谱测颅脑胶质瘤瘤周水肿的临床应用价值

目的 探讨氢质子磁共振波谱测颅脑胶质瘤瘤周水肿的临床应用价值.方法 对共43例颅脑高、低级别肿瘤实体区、胶质瘤水肿区及对侧正常区域行磁共振氢质子波谱(1H-MRS)多体素检查,将距肿瘤强化外缘1 cm以内区域划为近侧瘤周水肿区,1 cm以外者为远侧瘤周水肿区,测各代谢物比值,即Cho/NAA、Cho/Cr、Cho/nCho.结果 胶质瘤瘤周水肿区均获得了可评价性波谱图,高级别胶质瘤其Cho/NAA、Cho/Cr、Oho/nCho瘤周水肿值大于低级别胶质瘤(P<0.05),高级别胶质瘤近侧瘤周水肿值大于远侧瘤周水肿值(P<0.05).胶质瘤近侧瘤周水肿值高于对侧正常组(P<0.01).结论 1H-MRS测颅脑胶质瘤瘤周水肿有助于原发肿瘤的诊断,可显示胶质瘤瘤周浸润,也有助于胶质瘤分级诊断.     

MR灌注成像对脑内环行强化病灶鉴别诊断的价值(附31例报告)

目的探讨磁共振灌注成像对脑内环行强化病灶:高级胶质瘤、单发脑转移瘤及脑脓肿鉴别诊断的意义及其病理基础。方法分别测量共31例高级胶质瘤、单发转移瘤、脑脓肿环行强化边缘区、中心坏死区、近灶周水肿区、远灶周水肿区的局部脑血流容积图(rCBV)、平均通时间图(rMTT)值进行比较。结果胶质瘤、单发转移瘤、脑脓肿近灶周水肿区的rrCBV及远灶周水肿区的rrMTT差异有统计学意义(F=22.295,P<0.001;F=4.947,P<0.05)。结论磁共振灌注成像对环行强化的高级胶质瘤、单发转移瘤和脑脓肿的鉴别诊断有一定意义。     

局灶性脑缺血再灌注损伤后大鼠血脑屏障通透性的研究

【目的】探讨局灶性缺血再灌注损伤后早期大鼠血脑屏障(blood brain barrier,BBB)功能障碍的变化和水肿形成的规律。【方法】应用伊文思蓝法(Evans-Blue,EB)观察再灌注后不同时间点BBB通透性变化,采用干湿重法计算脑含水量评估脑水肿、TTC法评估脑梗死面积。【结果】脑缺血再灌注3 h时,大鼠BBB通透性明显增加(P<0.05),24 h最高(P<0.01);缺血再灌注各组缺血侧大脑半球EB含量与对侧相比差异有显著性(P<0.05)。与假手术组相比EB含量差异均有显著性(P<0.05)。脑含水量变化与BBB通透性改变呈平行关系;但缺血再灌注后各时间点梗死面积差异无显著性。【结论】缺血再灌注损伤早期,大鼠BBB完整性受到破坏,脑水肿加重,因此应将BBB的结构和功能稳定性作为缺血再灌注损伤早期治疗的关注重点。     

替莫唑胺联合同步放疗治疗恶性脑胶质瘤的临床分析

目的:探究替莫唑胺联合同步放疗治疗恶性脑胶质瘤的临床效果.方法:选取2014年3月到2016年2月期间在本院接受治疗的恶性脑胶质瘤患者30例作为研究对象,随机分为观察组与对照组各15例,对照组单纯使用放疗,观察组则在放疗的基础上联合替莫唑胺进行治疗.观察对比两组患者的治疗效果以及后期生存率.结果:经过治疗,观察组患者的总有效率达到60.5％,对照组患者的治疗总有效率为22.4％,观察组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗前后的KPS评分分别是(65.8±8.5)、(85.4±10.2),对照组治疗前后的KPS评分分别是(66.4±8.2)、(70.2±8.6),观察组KPS评分提高程度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的1年生存率和2年生存率都大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:针对恶性脑胶质瘤患者使用替莫唑胺联合同步放疗进行治疗,可以有效提高治疗效果,改善患者生活质量,并提高其生存率,值得推广.     

经皮低频脉冲电刺激治疗女性慢性盆腔痛66例临床观察

目的:探讨经皮低频脉冲电刺激治疗女性慢性盆腔痛的临床疗效。方法:回顾性分析2011年1月～2012年7月66例慢性盆腔痛患者的临床资料。结果:66例患者均完成治疗。治疗结束后3个月总体有效率为54.55%,其中经皮低频脉冲电刺激组为95.45%、布洛芬组为63.63%,安慰剂组为4.55%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,患者疼痛程度NRS评分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮低频脉冲电刺激治疗能明显改善女性慢性盆腔痛患者的疼痛症状,是一种安全可靠、无创的治疗方法。     

自发性脑出血后继发性脑水肿的临床治疗研究

目的分析研究自发性脑出血后继发性脑水肿患者的临床治疗方式。方法将新疆生产建设兵团第十三师红星医院于2019年1月-2021年12月接收的自发性脑出血后继发性脑水肿患者100例作为观察对象,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各50例。对照组患者采取常规治疗措施;观察组患者在对照组基础上采取吡拉西坦联合甘露醇治疗。对比分析两组患者分别治疗后的临床疗效、临床症状改善时间、血肿及血肿体积变化、NIHSS评分、mRS评分以及血清凝血酶、MMP-9水平变化。结果在两组患者分别治疗后分析患者的临床疗效可见,观察组明显更高,对比有统计学差异(P<0.05);在两组患者分别治疗后分析临床症状改善时间可见,观察组明显更短(P<0.05);在两组患者治疗前分析血肿及血肿体积变化可见,两组并无明显差异(P>0.05),而在两组患者分别治疗后分析可见,观察组降低更明显(P<0.05);在两组患者分别治疗前分析NIHSS评分、mRS评分可见,两组患者并无明显差异(P>0.05),但在两组患者分别治疗后分析可见,观察组评分降低更明显(P<0.05);分析两组患者治疗前的血清凝血酶、MMP-9水平可见,两组并无明显差异(P>0.05),但在患者治疗后分析可见,观察组降低更明显(P<0.05)。结论在自发性脑出血后继发性脑水肿患者的临床治疗中,采取吡拉西坦联合甘露醇更有利于提高患者治疗疗效,减轻患者神经功能缺损程度,相较于常规治疗措施更有利于患者血肿清除,值得临床广泛应用。     

氩氦冷冻治疗荷脑胶质瘤大鼠免疫机制研究

目的研究氩氦冷冻治疗荷脑胶质瘤大鼠免疫机理。方法 F344大鼠胶质瘤模型建立成功后分为空白对照组、手术组、氩氦冷冻组,免疫组织化学测量瘤周CD80、CD86的数量,酶联免疫吸附实验检测外周血中IL-12、IFN-γ细胞因子的变化。结果氩氦冷冻治疗组术后瘤周CD80、CD86阳性细胞数较其他组显著增多,氩氦冷冻组外周血中IL-12、IFN-γ水平显著增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氩氦冷冻治疗后肿瘤抗原充分暴露,促进树突状细胞成熟,从而提高机体的免疫功能。     

脑胶质瘤患者预后影响因素分析

目的探讨脑胶质瘤患者的临床特征及预后影响因素。方法对2012年9月-2015年9月我院收治的脑胶质瘤85例的临床资料进行回顾性分析,通过Cox回归模型探讨影响患者预后的相关因素。结果单因素分析结果显示,性别、肿瘤直径、手术前头痛、手术切除范围对患者预后生存率无影响(P0.05);年龄、肿瘤分级、手术前KPS评分、手术后放疗、使用替莫唑胺的不同疗程对患者预后有一定影响(P0.05);多元Cox逐步回归分析结果显示,年龄、肿瘤分级、手术前KPS评分、手术后是否有放疗为影响脑胶质瘤患者预后生存的危险因素。结论高龄、肿瘤恶性程度高、KPS评分低、术后未进行放疗的脑胶质瘤患者预后生存风险高。     

大剂量乙酰半胱氨酸对矽肺血清纤维化指标和T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨大剂量乙酰半胱氨酸(NAC)对矽肺患者血清中纤维化指标和T淋巴细胞亚群的影响及其意义。方法矽肺患者43例,随机分成2组,其中常规治疗为对照组18例;NAC治疗组25例,在常规治疗的基础上加用NAC口服,每次600 mg,每日3次,疗程3个月。治疗前后用化学发光法测定血清中纤维化指标和T淋巴细胞亚群。结果 NAC组治疗后,血清中铜蓝蛋白(CP)、透明质酸(HA)水平降低,与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血清中层黏蛋白(LN)水平降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);血清中Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)与治疗前及对照组治疗后比较,差异均无统计学意义(P>0.05);NAC组治疗后血清中CD3+、CD4+水平明显增加,与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血清中CD4+/CD8+明显增加,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);血清中CD8+与治疗前及对照组治疗后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量NAC治疗矽肺,能抑制肺纤维化进程,并改善患者的免疫状态。     

支架取栓联合动脉内溶栓治疗急性脑动脉闭塞的效果

目的观察支架取栓联合动脉内溶栓治疗急性脑动脉闭塞的临床效果。 方法选取2015年5月至2017年5月泰安市中心医院就诊的急性脑动脉闭塞患者90例，进行前瞻性研究。采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组两组，每组45例。对照组患者采用单纯动脉内溶栓治疗，其中男性28例，女性17例；年龄35-65岁，平均(54.64±5.35)岁。试验组患者采用支架取栓联合动脉内溶栓治疗，其中男性26例，女性19例；年龄34～66岁，平均(55.43±5.73)岁。比较两组患者治疗前后不同时期美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力量表评分(ADL)改善情况以及支架取栓联合动脉内溶栓治疗的安全性。 结果与治疗前相比，两组患者治疗后7 d NIHSS评分均降低(P<0.05)，90 dADL评分则升高(P<0.05)，且试验组患者的NIHSS评分低于同期对照组(P<0.05)，其ADL评分则高于对照组(P<0.05)。试验组患者血管再通情况优于对照组(P<0.05)，其颅内出血、症状性颅内出血以及90 d内死亡等不良事件的发生率低于对照组(P<0.05)，组间差异有统计学意义。 结论支架取栓联合动脉内溶栓治疗急性脑动脉闭塞能明显改善患者的血流状态，提高血管再通率，减少颅内出血的发生，保障患者的预后疗效和生活质量。     

应用CIK细胞治疗子宫内膜癌患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞变化的临床观察

目的:观察应用细胞因子诱导杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK)联合化疗、内分泌治疗等治疗子宫内膜癌的临床疗效。方法:子宫内膜癌患者35例给予联合应用CIK细胞生物治疗6个疗程,其中11例患者TP(紫杉醇+顺铂)化疗联合CIK细胞生物治疗,15例患者醋酸甲地孕酮内分泌治疗联合CIK细胞生物治疗,9例患者单纯应用CIK细胞生物治疗。通过流式细胞术检测治疗前后患者T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值以及NK细胞比例、KPS评分等指标变化,用统计学方法进行分析。结果:35例子宫内膜癌患者经联合CIK细胞生物治疗后,CD3+T细胞无显著变化,CD4+辅助T细胞显著增加,CD4+/CD8+比值显著升高,部分患者CD3-/CD16+56+的NK细胞较治疗前升高但无统计学意义,患者平均KPS评分提高10分(P<0.05)。结论:CIK细胞可以提高子宫内膜癌患者机体免疫功能,改善患者一般状态。     

77例功能性垂体瘤伽马刀治疗分析

[目的]为提高治疗效果,探索伽马刀治疗功能性垂体瘤较为准确的定位方法。[方法]选择2006～2010年湖北省中山医院和襄阳市铁路中心医院两家放疗中心77例接受伽马刀治疗的功能性垂体瘤患者,机械抽样随机将其中的53例分为观察组,余者24例分为对照组。[结果]观察组有效率为98.1%,对照组有效率为87.5%,对照显示,两组患者显效者和有效者构成比差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组和对照组治疗前后瘤体直径和瘤体体积对照显示,治疗后差异有统计学意义(P﹤0.05)。对照组脑水肿者发生率显著高于观察组(P﹤0.05)。[结论]伽马刀放疗时采取薄层扫描,可提高定位准确性,进而提高治疗效果,同时降低并发症的发生率。     

应用Valpar职业评估训练系统治疗脑损伤后认知功能障碍的临床研究

目的研究Valpar职业评估训练系统（VCWS）对脑损伤后认知功能障碍的治疗作用和临床疗效。方法选择232例脑损伤后存认知功能障碍的患者,随机分为治疗组（120例）和对照组（112例）,对照组应用常规康复疗法进行治疗,治疗组增加应用VCWS3-数字化分类训练盒、VCWS6-独立解难技巧训练盒、VCWS 7-多层面分类训练盒进行认知功能训练,应用细微精神状态检查（MMSE）量表分别评定2组患者康复治疗前后认知功能情况,进行比较及统计学分析。结果2组患者治疗后较治疗前MMSE评分均有显著性改善（P〈0．01）;2组患者康复治疗后的认知功能改善情况比较,差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论应用康复治疗可有效地改善脑损伤患者认知功能障碍,增加应用Valpar职业评估训练系统的治疗效果更好。     

亚低温护理对重症颅脑外伤临床疗效及血液流变学的影响

目的观察亚低温护理对重症颅脑创伤(TBI)患者临床疗效及血液流变学的影响。方法将50例TBI患者采用前瞻性随机对照原则分为亚低温护理组(25例)和对照组(25例)。亚低温在对照组常规综合治疗和护理基础上,采用电子降温毯,头部和大血管处放置冰袋方法护理。15 d后观察2组患者神经功能缺损积分、格拉斯哥预后评分及治疗前后血液流变学的改变。结果亚低温组患者治疗15 d后神经功能缺损积分及格拉斯哥预后评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);亚低温组15 d后血液流变有明显改善,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论亚低温护理能降低TBI患者的血黏度,能明显改善预后,是临床治疗TBI的重要组成部分,为治疗TBI的疗效观察,提供一定依据。     

煤工尘肺雾化吸入α-糜蛋白酶和可必特的临床疗效观察

目的探讨煤工尘肺合并肺功能损伤,临床症状处于平稳期的患者吸入α-糜蛋白酶及可必特(M受体阻滞剂与β2受体激动剂联合制剂)的疗效。方法随机抽取肺功能损伤患者123人,随机分成3组,能顺利完成试验者115人,其中,可必特组(35例)、α-糜蛋白酶组(48例)和对照组(32例)。3组患者同期开始接受雾化吸入治疗,可必特组每次雾化吸入可必特2.5 ml加3.5 ml注射用水,α-糜蛋白酶组每次雾化吸入α-糜蛋白酶4 000 U加6 ml注射用水,对照组雾化吸入注射用水6 ml。连续5 d给药,每天2次,每次15 min。分别于试验前及试验后测定受试者肺功能(FEV1、FVC、EVC、FEF25%～75%、MEF75%、MEF50%),以及受试者临床症状积分、平地6 min走距离等指标,及时记录药物不良反应,评估治疗依从性。结果用药前各组临床症状积分、6 min走距离、肺功能各项指标的差别均无统计学意义。治疗后可必特组:临床症状积分下降、6 min走距离增加与治疗前比较,差异具有统计学意义(均P0.01),肺功能指标FEV1、MEF75%、EVC较治疗前明显改善(均P0.05);糜蛋白酶组:6 min走距离增加与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),临床症状积分与治疗前比较,差异无统计学意义,肺功能指标EVC较治疗前明显增加(P0.01)。对照组:临床症状积分、6 min走距离与治疗前比较差异无统计学意义(均P0.05),治疗后较治疗前FEF25%～75%(P0.01)、MEF50%(P0.05),2项肺功能指标差异有统计学意义。3组用药疗效比较:对于EVC指标,糜蛋白酶组疗效优于对照组,P0.05;可必特组FEV1、FEF25%～75%、MEF50%(均P0.05)、MEF75%、EVC(P0.01),5项肺功能指标改善程度优于对照组;可必特组对于MEF75%(P0.01)、EVC(P0.05)改善程度优于糜蛋白酶组。结论可必特既对小气道功能障碍改善,又对阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍指标作用显著,且不良反应较小,依从性好,煤工尘肺患者所罹患的阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍或混合性通气功能障碍患者雾化吸入可必特是较为理想的治疗方法;糜蛋白酶针对限制性通气功能障碍指标有非常显著的疗效,不良反应小,较易被患者接受,是限制性通气功能障碍患者改善肺通气功能治疗方法之一;注射用水对小气道功能有损伤,不宜单纯应用。     

不同联合用药方案在急性脑梗死中的效果对比

[目的]比较不同联合用药方案在急性脑梗死中的效果。[方法]选取2008年1月～2011年1月于某院进行治疗的78例急性脑梗死患者为研究对象,将其随机分为A组(依达拉奉联合奥扎格雷组)39例和B组(依达拉奉联合丹参组)39例,后将两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前、治疗后7d、14d的NIHSS评分、血清CRP、Hcy、SOD、MDA水平进行统计及比较。[结果]A组的治疗总有效率高于B组,NIHSS评分优于B组,血清CRP、Hcy、MDA水平低于B组,SOD高于B组,P﹤0.05或P﹤0.01,有显著性差异或有非常显著性差异,但两组不良反应发生率差异无统计学意义,P﹥0.05。[结论]依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死疗效更佳,安全性也较高,可在急性脑梗死患者中应用。     

骨形成发生蛋白4和SMAD4在胶质瘤诊断中的意义

目的探讨骨形成发生蛋白4（BMP4）和SMAD4表达变化在胶质瘤诊断中的意义。方法随机选取胶质瘤标本45例,正常脑组织10例,应用RT-PCR和Western blot检测胶质瘤标本和正常脑组织中BMP4和SMAD4表达。结果 RT-PCR结果显示,与正常脑组织相比,低级别胶质瘤、高级别胶质瘤中BMP4表达分别降低（23.5±0.23）%、（46.6±0.34）%,差异有统计学意义（P〈0.05）。SMAD4表达分别降低（30.6±0.41）%、（95.3±1.02）%（P〈0.05）。Western blot结果显示与正常脑组织相比,低级别胶质瘤、高级别胶质瘤BMP4表达分别降低（28.4±0.25）%、（80.4±1.05）%（P〈0.05）。SMAD4表达降低（76.8±1.15）%、（96.2±2.01）%（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论 BMP4、SMAD4可能与胶质瘤的发生发展及恶性程度相关,BMP4、SMAD4可能成为胶质瘤诊断和分级的一个重要指标。