离散选择试验中试验设计步骤的实现——基于SAS宏程序的应用

正离散选择试验与试验设计离散选择试验(discrete choice experiment,DCE)是基于经济学的需求理论和效用理论进行研究的,最初应用于经济学、市场营销领域,近十几年被越来越多地应用到卫生领域。DCE在卫生领域中的应用主要有两方面,一是在卫生人力政策研究中的应用,主要用于测量卫生服务人员的工作意愿~([1-3])。如国内有研究者运用DCE研究乡镇卫生院护理人员的工作偏好,发     

郑州地区≥50岁居民带状疱疹疫苗接种意愿及影响因素调查

目的 探讨郑州地区≥50岁居民带状疱疹疫苗接种意愿及影响因素。方法 2021年4月采用多阶段分层抽样方法抽取郑州市5个社区或城镇,每个社区或城镇随机抽取6个居委或村,对抽中居委或村中年龄≥50岁的居民开展带状疱疹及带状疱疹疫苗相关知识、带状疱疹疫苗接种意愿的问卷调查,采用描述性分析方法对带状疱疹疫苗相关知识知晓情况及疫苗接种意愿进行分析,并采用单、多因素分析方法对带状疱疹疫苗接种意愿影响因素进行分析。结果 3 014名调查对象中,年龄50~78岁,以50~59岁所占比例最大,占50.43%。男女性别比为1.41∶1。愿意接种带状疱疹疫苗1 268人,接种意愿率为42.07%。共1 309人知晓带状疱疹,比例为43.43%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄（OR=0.402、0.776）、听说过带状疱疹疫苗（OR=3.367）、担心自己患带状疱疹（OR=6.265）及认为疫苗可预防带状疱疹（OR=4.272）是带状疱疹疫苗接种意愿的影响因素。结论 郑州地区≥50岁居民带状疱疹疫苗接种意愿较低,知晓带状疱疹相关知识比例较低,年龄、听说过带状疱疹疫苗、担心自己患带状疱疹及认为疫苗可预防带状疱疹是影响居民接种带状疱疹疫苗的主要因素。     

西安市60岁以上老年人肺炎疫苗接种意愿及其影响因素

目的 研究西安市老年人对肺炎球菌疫苗的认知和接种意愿的影响因素,促进老年人接种肺炎疫苗,为更好地落实老年人肺炎疫苗接种工作提出政策建议.方法 从西安市6个城区中随机抽取一个区,在所抽区中随机抽取2个社区,每个社区各选取300名60岁以上的常住老年人,进行面对面问卷调查,收集一般情况,健康状况,肺炎疫苗的知晓情况及接种意愿、接种情况等信息.采用单因素和多因素logistic回归分析方法,分析影响西安市老年人肺炎疫苗接种意愿的因素及相关情况.结果 西安市60岁以上老年人肺炎疫苗接种意愿与文化程度、经济收入、是否患有慢性病有关,文化程度、经济收入越高及自身患有慢性病的人更愿意接种肺炎疫苗.肺炎疫苗未接种的原因主要是身体健康患肺炎的概率很小(59.50％),不清楚有肺炎疫苗(42.50％)和疫苗不在医保,价格难以支付(24.33％).Logistic回归模型显示疫苗认知和接种意愿与月收入、是否有慢性病有统计学关系(P＜0.05).结论 积极开展有针对性的宣传,提高老年人群对肺炎疾病防制及疫苗的知识水平,引导老年人主动接种肺炎疫苗,另外将肺炎疫苗费用支付纳入医保范围,减轻居民的经济负担也是提高老年人肺炎疫苗接种率的有效办法.     

丽水市不同支付模式下第二类疫苗接种意愿的调查研究

目的调查不同支付模式下第二类疫苗接种意愿,为政府决策提供参考。方法选择相关领域专家,使用头脑风暴法筛选可行的第二类疫苗支付模式;分层随机抽样15岁以上人群,采用入户面对面调查。使用Excel 2003和SPSS 16.0软件进行统计分析,单因素分析采用χ2检验,以P0.1为标准纳入logistics回归模型作多因素分析,检验水准α=0.05。结果共调查360人,有效问卷358份,男女比为1∶1.40,平均年龄(44.92±12.52)岁;农村居民占59.50%;调查对象过去1年中自费疫苗接种率仅8.66%,未接种的原因以"价格太高"的比例最高,达30.73%;logistics回归分析显示城乡差别和收入水平是接种的影响因素;定性研究提出全额财政统一支付、商业保险、社会医疗保险、混合保险、全额个人支付等五种支付模式,其中在财政统一支付的情况下,接种意愿最高,达61.73%,商业保险16.76%,社会医疗保险14.53%,混合保险5.31%,最低的是个人支付模式,仅占1.68%。结论财政统一支付模式可以有效提高第二类疫苗的接种意愿。     

湖北省乙型肝炎患者健康管理偏好研究——基于离散选择实验

目的:了解乙型肝炎患者对健康管理属性的选择偏好及支付意愿,为完善健康管理政策提供科学依据.方法:采用离散选择实验设计问卷,面对面访谈调查了3市6家医院126名乙型肝炎患者,使用混合logit模型分析患者偏好和支付意愿.结果:除病友互助小组外,其他属性水平对乙肝患者健康管理偏好的影响均有统计学意义,影响最大的三个属性依次...     

健康干预对老年人肺炎疫苗接种意愿的影响

目的探讨健康干预对改变老年人肺炎疫苗接种意愿的影响,为相关卫生主管部门制定老年人肺炎球菌疾病防治策略提供参考。方法以分层整群抽样的方式,选择佛山市四区居住半年以上、≥60岁且自愿参加调查的老年人作研究对象,对其进行社区健康干预并采用自制调查表进行干预前后调查。用配对2χ检验、秩和检验、logistic回归分析方法,分析健康干预对老年人肺炎疫苗接种意愿的影响及相关情况。结果以老年人为对象的社区健康干预对老年人接种肺炎疫苗的意愿改变有效果,对收入低、以从事体力劳动为主的老年人效果更明显。结论应注意利用老年人喜闻乐见、易于接触的信息渠道,宣传肺炎及其疫苗的相关知识,明确疫苗对老年人保护作用,提高老年人自我保健意识。     

长春长生疫苗事件对徐州市儿童家长二类疫苗接种态度的影响调查

目的:了解长春长生疫苗事件对徐州市儿童家长二类疫苗接种态度的影响,分析影响儿童家长接种二类疫苗的影响因素.方法:于2018年9-12月,采用分层随机抽样方法,抽取徐州市1250名儿童家长进行问卷调查,回收有效问卷1170份.结果:1170名儿童家长中,570名(48.7%)家长愿意为孩子接种二类疫苗.多因素Logistic回归结果显示,影响儿童家长对二类疫苗接种意愿的因素包括文化程度、家庭月收入、二类疫苗可承受价格、是否能区分一类和二类疫苗、是否听说过长春长生疫苗事件、疫苗接种服务时间段是否方便居民接种、疫苗接种人员是否会主动推荐二类疫苗、对疫苗接种人员的医疗技术是否满意(P<0.05).结论:长春长生疫苗事件后,儿童家长对二类疫苗接种的信任度下降,接种意愿较低,各级卫生部门应做好舆论导向工作,加大对儿童家长二类疫苗相关知识的宣传教育,降低公众接种二类疫苗的经济负担,提高儿童家长对二类疫苗的接种意愿,从而进一步提高二类疫苗的接种率.     

基于健康信念模式的带状疱疹疫苗接种意愿及其影响因素研究北大核心

目的了解中国6个城市居民带状疱疹疫苗的接种意愿,分析影响接种意愿的因素,为制定带状疱疹疫苗接种相关的干预措施,提高老年人带状疱疹疫苗接种意愿提供依据。方法在全国6个城市中,每个城市选取4个社区,选取年龄≥40岁的当地居民,自拟《带状疱疹疫苗接种意愿及其影响因素调查表》进行问卷调查,采用二元Logistic回归分析方法,分析带状疱疹疫苗接种意愿的影响因素。结果共有1517名调查对象完成问卷调查(有效率98.7%);90.1%(n=1367)的调查对象表示愿意为自己接种带状疱疹疫苗。二元Logistic回归分析显示,对于接种行为益处(OR=1.58,95%CI:1.41~1.75)、疾病易感性(OR=2.77,95%CI:2.55~2.99)以及提示因素(OR=3.87,95%CI:3.65~4.09)的感知对疫苗接种意愿具有促进作用。对于主观障碍(OR=0.62,95%CI:0.43~0.81)、疾病严重性(OR=0.54,95%CI:0.31~0.77)的感知会降低疫苗的接种意愿。结论当前中国居民对于带状疱疹疫苗的接种意愿较高。对于接种行为益处的感知、对于疾病易感性、严重性的感知、主观障碍以及提示因素是带状疱疹疫苗接种的影响因素。     

上海市静安区老年人免费肺炎疫苗接种意愿及其影响因素研究

目的研究老年人接种23价肺炎球菌疫苗的影响因素,促进老年人接种肺炎疫苗,为更好地落实老年人肺炎疫苗接种项目提出政策建议。方法采用按年龄段分层抽样方法在静安区每个街道各选取100名60岁以上的常住老年人,进行面对面问卷调查收集一般情况,健康状况,肺炎疫苗的知晓情况及接种意愿等信息。采用单因素和多因素logistic回归分析方法,分析影响老年人免费肺炎疫苗接种意愿的因素及相关情况。结果 47.60%的老年人知晓肺炎疫苗,53.80%的老年人愿意接种免费肺炎疫苗。老年人对免费肺炎疫苗的接种意愿与文化程度和对"上海市60岁以上老年人免费接种肺炎疫苗"项目的知晓有关,文化程度为大专以上的老年人(OR=0.27,95%CI:0.09~0.77)比文盲半文盲的更不愿意接种免费肺炎疫苗,听说过肺炎疫苗项目的老年人(OR=1.68,95%CI:1.07~2.64)比没听说过的更愿意接种免费肺炎疫苗。结论加强对肺炎疫苗接种项目的宣传,提高人群知晓率,针对各层次的人群开展知识讲座,避免认识的误区,可以促进老年人接种肺炎疫苗。     

北京市医学院校就诊师生新型冠状病毒疫苗接种意愿及影响因素研究

目的了解医学院校就医师生对接种新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)的接种意愿及影响因素,为实施新冠疫苗接种提供参考依据。方法 2020年10—12月在北京某医学院校医院就诊的师生为研究对象,在知情同意的原则下,采用无记名自填式问卷调查。调查信息包括基本特征及接种新冠疫苗的意愿。比较不同特征师生新冠疫苗接种意愿的差异,采用多因素logistic回归模型分析新冠疫苗接种意愿的相关因素。结果共招募575名调查对象,534人(93.19%)愿意在新冠疫苗上市后接种疫苗,其中学生332人(92.22%)、教师202人(93.95%)。多因素logistic回归分析显示,认为新冠疫苗在疫情防控中有帮助的学生(OR=5.49,95%CI:2.15～14.01,P0.01)和教师(OR=20.42,95%CI:2.45～169.97,P0.01)接种新冠疫苗的意愿较高。新冠疫苗的产地会影响教师的接种意愿(OR=7.68,95%CI:1.84～32.05,P0.01)。学生和教师对于接种新冠疫苗的主要担忧因素分别为担心疫苗的不良反应(学生63.33%、教师70.70%)和疫苗效果不好(学生26.94%、教师22.33%)。结论医学院校师生有较好医学知识背景,就诊师生较其他人群具有高的患病风险意识,此类人群具有较高的新冠疫苗接种意愿。新冠疫苗对疫情防控重要性的认识程度是影响接种意愿的因素。在实施新冠疫苗接种时,权威机构应该加强新冠疫苗重要性、有效性和安全性的科普教育,增强人们对接种新冠疫苗的信心。     

中国一般人群及医务工作者的新冠肺炎疫苗接种意愿及影响因素研究

目的了解中国一般人群和医务工作者在新冠肺炎疫苗上市前的接种意愿及其影响因素。方法2020年6月18—30日,在中国东、中、西部三个城市,随机选择当地居民和医务工作者,通过电话调查和网络问卷的方式研究新冠肺炎疫苗接种意愿,并采用多因素logistic回归分析其影响因素。结果共有1874名一般人群和627名医务工作者参加本研究。一般人群和医务工作者的新冠肺炎疫苗接种意愿分别为82.9%和95.9%,监护者和看护人对小孩和老人的疫苗接种意愿分别为83.0%和77.8%。疫苗的有效性和接种意愿呈正相关。多因素logistic回归结果显示,相较于兰州,居住在上海(OR=0.314,95%CI:0.209~0.464)或武汉(OR=0.547,95%CI:0.354~0.836)的一般人群新冠肺炎疫苗接种意愿更低,而有流感疫苗接种史(OR=2.784,95%CI:1.254~6.279)的医务工作者更愿意接种新冠肺炎疫苗;对于新冠肺炎的风险认知更高的一般人群及医务工作者新冠肺炎疫苗接种意愿更高(OR_(一般人群)=2.046,95%CI:1.685~2.495;OR_(医务工作者)=1.843,95%CI:1.081~3.082)。不愿意接种的主要原因为担心疫苗的安全性和有效性。结论中国公众和医务工作者对新冠肺炎疫苗接种的需求和认知度较高,建议开展大规模疫苗接种时注重介绍疫苗安全性和有效性以提高新冠肺炎疫苗的接种率,促进尽早形成人群免疫屏障.     

深圳市社区医生流感疫苗接种意愿及因素分析

目的了解广东省深圳市社区医生流感疫苗接种意愿及其影响因素,为制定社区医生流感疫苗接种策略提供参考依据。方法 2020年4月1—7日采用多阶段抽样方法对深圳市社区健康服务中心的医生进行问卷调查,收集基本信息、接种意愿、既往接种史、态度及疫苗接种相关知识等资料,使用χ2检验做单因素分析,多因素logistic回归分析流感疫苗接种意愿的影响因素。结果共回收问卷2 407份,有效问卷2 399,问卷有效率99.67%。83.83%(2011/2 399)的被调查者具有接种意愿,多因素logistic回归分析结果显示,接种意愿高的人群主要为既往有流感疫苗接种史(OR=7.738,95%CI=5.99～9.99)、认为成人有必要接种疫苗(OR=5.525,95%CI=3.66～8.34)、信任疫苗安全性(OR=3.485,95%CI=2.75～4.42)、认为有必要接种非国家免疫规划疫苗(OR=2.147,95%CI=1.58～2.91)、信任国产疫苗质量(OR=1.613,95%CI=1.21～2.16)、年龄≤40岁的医生(OR=1.331,95%CI=1.02～1.73)和疫苗接种知识高认知者(OR=1.331,95%CI=1.03～1.72)。结论深圳市社区医生流感疫苗接种意愿较高,医务人员既往接种史、对接种疫苗及疫苗质量与安全性的态度、对疫苗知识认知情况、年龄是影响接种意愿的主要因素。     

2020年5-6月安阳市儿童家长为家庭成员接种新型冠状病毒疫苗、流感疫苗和肺炎球菌疫苗的意愿调查北大核心

目的了解安阳市儿童家长为家庭成员接种新型冠状病毒肺炎(Coronavirus disease 2019,COVID-19)疫苗、流感疫苗和肺炎球菌疫苗的意愿。方法于2020年5-6月选择安阳市0-6岁儿童家长,利用手机APP开展三种疫苗接种意愿调查,分析接种意愿率和COVID-19疫苗接种意愿的影响因素。结果调查对象为家庭成员接种COVID-19疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗的意愿率分别为89.1%(720/808)、76.1%(615/808)、83.9%(678/808)。Logistic回归分析显示,曾为孩子接种非免疫规划疫苗的调查对象的COVID-19疫苗接种意愿高。担心接种疫苗副作用、疫苗价格贵和疫苗保护效果是调查对象对COVID-19疫苗犹豫的主要原因。结论COVID-19疫情期间家长对COVID-19疫苗、流感疫苗和肺炎球菌疫苗的接种意愿高,建议开展三种疫苗相关知识的宣传。     

德州市预防接种医务人员二类疫苗推荐意愿及影响因素分析

目的了解预防接种医务人员对儿童接种二类疫苗的推荐意愿及影响因素。方法采用单纯随机抽样方法,在德州市所有县市区共抽取预防接种服务人员445人进行问卷调查,分析预防接种医务人员的基本情况、对二类疫苗预防接种的认知、推荐意愿及其影响因素等。结果有推荐意愿的244人,占54.83%。多因素Logistic分析显示,预防接种工作年限(OR=0.567)、服务区域类型(OR=0.317)、对二类疫苗正确的认知(OR=0.311)、二类疫苗接种与收入有关(OR=3.139),是二类疫苗推荐意愿的影响因素。若选择一种二类疫苗纳入免疫规划,则有233名(52.36%)预防接种医务人员选择水痘疫苗。结论德州市预防接种医务人员对二类疫苗的推荐意愿比较高,预防接种服务年限越长、城区、对二类疫苗有正确的认知和二类疫苗接种与收入有关的预防接种医务人员有较高的推荐意愿。     

宝山社区老年人肺炎疫苗接种行为影响因素分析及家庭医生健康干预效果

目的通过调查分析宝山社区老年人肺炎疫苗接种意愿及行为的影响因素,探索建立基于家庭医生服务模式为基础的健康干预方案,以提高宝山社区肺炎疫苗接种意愿和接种率。方法随机选取宝山社区两个居委会,合计500名60岁及以上常住老年人进行肺炎疫苗内容的相关问卷调查,在调查的基础上,从不愿意接种疫苗的287名老年人中再随机抽取100名作为研究对象,分为干预组和对照组,各50名。由家庭医生对干预组制定和实施干预方案,比较干预前后两组肺炎疫苗接种意愿及行为改变的情况。结果 500名调查对象完成调查问卷(合格率100%),宝山社区老年人对肺炎疫苗知识的知晓率较低,仅占21%;老年人不愿意接种肺炎疫苗原因主要有担心疫苗有不良反应(31.01%)、身体不好不愿意接种(28.92%)和身体好不要接种(24.04%);主动获取肺炎知识、曾患肺炎、老慢支等呼吸系统疾病以及医生曾建议接种肺炎疫苗这些因素是影响老年人接种肺炎疫苗意愿的影响因素;家庭医生实施健康干预后,干预组肺炎知识、肺炎疫苗知识知晓率高于对照组(均P0.05),干预组肺炎疫苗的接种率高于对照组(P0.05)。结论加强对肺炎疫苗接种项目的社区宣传,并通过家庭医生实施发放宣传资料、开展知识讲座、知识竞赛等多种形式的健康干预,对提高老年人群肺炎和肺炎疫苗知识的知晓率、提高肺炎疫苗接受度和接种意愿、改变接种行为具有一定意义。     

贵州省基于离散选择实验的13价肺炎球菌结合疫苗的选择偏好研究

目的 了解儿童家长对13价肺炎球菌结合疫苗（13-valent pneumococcal conjugate vaccine,PCV13）的选择偏好，分析不同人群的偏好异质性，为疫苗的合理推广和使用提供建议。方法 基于离散选择实验，在多阶段随机整群抽样的基础上，纳入2月龄至10周岁儿童的家长，使用电子问卷对儿童家长进行面对面调查，利用混合logit模型来评估受访者对PCV13的选择偏好。结果 此次调查共收到有效问卷1 476份，通过一致性检验的问卷1 175份。所有疫苗属性对选择偏好均有统计学意义，有效性和保护时长是儿童家长更注重的疫苗属性。包含交互效应的混合logit模型显示，大专及以上学历的家长更偏好90%有效性以及低不良事件发生率的疫苗，家庭人均月收入大于3 000元的家庭更偏好进口疫苗。在为儿童选择PCV13方面，儿童家长更愿意为疫苗高有效性和10年的保护时长支付更多的费用，普遍更偏好国产疫苗和全程接种费用低的疫苗。结论 研究结果将为后续相关部门对于PCV13的管理决策提供数据支撑，并且为疫苗生产方提供参考，有助于合理推广PCV13并提高其接受度。     

基于离散选择实验的老年居民长期护理保险选择偏好研究

目的：分析老年居民对于长期护理保险不同属性的偏好、支付意愿以及偏好异质性，为构建符合需方偏好的长期护理保险制度提供参考。方法：利用离散选择实验方法设计问卷，以260名老年居民作为研究样本，构建混合Logit模型进行偏好分析。结果：老年居民倾向于在社区/家庭、由高级养老护理员提供“日常生活照料+康复护理+精神护理”的综合服务且报销比例为90%的长期护理保险，为此老年居民分别愿意多支付110.814元、13.959元、27.928元和31.294元。保险属性相对重要性由高到低依次为照护地点、保险报销比例、照护服务内容、照护者职业技能水平。不同性别、文化、配偶、收入的老年居民长期护理保险选择偏好具有异质性。结论：建议立足需方视角，尊重老年居民偏好，制定多样化长期护理保险方案，增强保险吸引力及发展可持续性。     

海曙区老年人群肺炎疫苗接种意愿及影响因素分析

目的了解海曙区家庭医生签约门诊老年人群肺炎疫苗接种意愿及影响因素。方法采用分层随机抽样方法对宁波市海曙区两个社区卫生服务中心和两个镇卫生院签约门诊管理的65岁以上老年人进行肺炎疫苗接种意愿调查,对数据进行χ~2检验、二分类多因素Logistic回归分析。结果在568名调查对象中,32.92%签约门诊老年人表示愿意接种肺炎疫苗,5.99%签约门诊老年人表示曾经接种了肺炎疫苗。多因素Logistic回归分析结果显示,65～74年龄组、有医保历年余额、有肺炎疫苗免疫史、有流感疫苗免疫史、两种以上慢性病患病史、签约门诊医务人员推荐接种是老年人群肺炎疫苗接种意愿的影响因素。结论海曙区家庭医生签约门诊老年人群肺炎疫苗接种意愿较低,应开展肺炎疫苗接种知识宣传、签约门诊肺炎疫苗接种健康处方等干预措施提高老年人群的肺炎疫苗接种意愿,从而提高老年人群的肺炎疫苗接种率。     

公立医院不同工作年限护理人员岗位选择偏好研究——基于离散选择实验

目的：了解公立医院不同工作年限护理人员的岗位选择偏好，为稳定护理队伍提供参考。方法：运用离散选择实验的方法编制问卷，选取山东省某大型医院工作不足一年与工作十年以上护理人员为对象进行问卷调查，采用混合Logit模型、支付意愿等方法分析不同工作年限护理人员的岗位选择意愿及水平。结果：随着工作年限的变化，护理人员岗位选择偏好由非经济属性向经济属性转变；编制这一属性受到不同工作年限护理人员的关注；经济属性对稳定护理队伍具有重要意义。结论：护理岗位选择偏好随工作年限的改变而改变，需针对不同工作年限护理人员的岗位需求，制定精准的培养方案，实现护理队伍的稳定。     

东西部儿童家长对手足口病的认知情况和EV1疫苗的接种意愿调查

目的研究东西部儿童家长对手足口病的认知情况与EV71疫苗的接种意愿。方法选取2022年4月-2022年6月东部(广东省广州市)73名儿童和西部(贵州省毕节市)58名儿童,对其基本情况及EV71疫苗接种情况进行调查,同时对所选儿童父母进行手足口病认知情况问卷调查,收集儿童家长信息,了解其EV71疫苗接种意愿及影响因素,并对东西部儿童家长对手足口病的认知情况(采用评分制)及EV71疫苗接种意愿进行对比分析,了解家长手足口病认知及EV71疫苗接种意愿的东西部差异。结果在对手足口病认知情况得分、对手足口疫苗预防手足口病的了解情况方面,广州市家长优于毕节市家长(P<0.01);在接种手足口疫苗情况方面,广州市儿童接种情况优于毕节市儿童(P<0.01);在疫苗接种意愿方面,两地家长的疫苗接种意愿无明显差异(P>0.05)。结论东西部儿童的家长对手足口病的认知存在差异,这可能与东部地区对手足口病以及手足口疫苗预防手足口病的宣传广泛、东部地区家长文化程度较高有关。但东西部家长对接种手足口病疫苗的意愿无明显差异,这可能是因为东西部家长均认同接种疫苗是预防手足口病发生的重要途径,而且两地家长对该病的预防都比较重视。相关人员可通过宣传小册子、公益讲座等途径,加强西部儿童家长对该病的认识,促进东西部共同发展。