公立综合性医院在突发灾难事件医疗救援中的伦理实践

突发灾难中的医疗救援不同于常规的医疗救治，其具有显著的特殊性。而这种特殊性不仅体现在救援组织、医疗技术上．还体现在公立医院医疗救援应遵守的伦理原则上。突发灾难事件下公立综合性医院应突破因情况特殊性而带来的医疗救援伦理局限性，使其得到充分合理转化和运用。     

谈紧急灾难救援行动检验医疗资源的配置

0引言 灾难医疗救援包括地震、水灾、火灾、干旱、台风、异常气候、泥石流等自然灾害的紧急救援。在各种灾害中，地震造成的人员伤亡和财产损失十分巨大。尤其在发展中国家，因其抵御能力低，同样规模的地震灾害会造成比发达国家更大的损失。     

地震紧急医疗救援中存在的问题与对策

分析了汶川地震紧急医疗救援中在医疗救援队伍反应速度、医疗救援准备工作、卫生资源统筹协调、指挥机构职能发挥、志愿队伍救援能力等方面存在的问题,并提出相应的对策:争分夺秒,快速展开救援;救援医生要掌握全面的急救技能和全科知识;医疗救援要有重点、分阶段、有条不紊地展开;梯次配置医疗救援队伍,合理使用医疗资源;充分发挥医疗卫生指挥机构的职能作用;加大国家投入,提高全民防灾意识,提高国家应对各种灾难的能力.     

地震救援后消防员创伤后应激障碍症状干预策略

从心理学上讲, 自然灾难的发生会给人们造成严重的心理失衡。消防员在地震救援中目睹灾难现场惨烈的场景, 会给他们的心理带来很大的阴影, 影响他们日后的正常工作。基于此, 对地震救援消防员创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder, PTSD)的现状调查作了回顾, 提出了对消防员PTSD的干预对策。     

卫生应急的工作定位

随着社会的发展,社会、环境等诸多因素造成社会风险因素增加,生命安全和抵御风险的意识等的变化,使得危机处置已经成为社会的重要命题.作为生命保障的重要组成部分,卫生应急关系到几乎所有的公共危机,在公共危机的地位也日趋重要.为确保人民生命安全,加强卫生应急的应对已经是目前面临的重要公共任务. 1 卫生应急的范围和特点 概括起来卫生应急可以分为医疗救援和疾病控制两大部分.其中医疗救援几乎所有的公共危机都与此有关.其特点是实效性最强,持续期短,对生命个体影响力大,对社会公众影响相对较小.例如重大事故、交通灾难等,对医疗救援而言时间就是生命.有文献报道,救援过程在15 min以内及时处置,挽救生命的概率就大大提高.     

境外执行灾难医学救援的特点与规律

以南京军区南京总医院为主抽组的中国医疗防疫救护队,2010年1月24日,赴海地执行国际人道主义医疗救援任务,2月10日圆满完成各项医疗救援任务返回祖国。本文总结此次救援,对执行境外灾害医学救援进行了前瞻性理论研究,深入探讨境外执行灾难医学救援的特点与规律。     

地震救援中流动医院手术室医院感染控制的难点及对策

目的 应对地震灾害救援中流动医院手术室消毒灭菌的难点,探讨其适合灾难救援的对策.方法 医院选址前应将感染控制做到实处,把握环境、物资、消毒灭菌等管理要点,确保医疗救援任务的圆满完成.结果 通过对医院选址、消毒灭菌管理、医疗废物处理等方面的有效管理,确保在历次地震救援中所完成的43例手术,其中包括Ⅰ类切口手术27例,无一例发生医院感染.结论 加强流动医院手术室医院感染控制管理,对于在灾害救援中做好医疗救援工作,增加手术成功率、有效降低感染率具有积极意义.     

联合国维和行动卫勤保障的启示

通过参加联合国的维和行动,对于建立和完善我国灾难医学救援体系有着重要的启迪。①加强队伍建设,完善体制重视急诊医学建设。②建立统一的快速预警与应对指挥系统。③建立灾难医学救援人员交流与协作平台。④利用现有的教育资源,开展灾难医疗救援教育。     

医护人员灾难医学知识调查及对策分析

人类面临着各种自然灾难（如地震、洪水、疫情）和人为灾难（如交通事故、工业污染、恐怖袭击中可能使用的核、化学、生物武器等）的严重威胁。灾难医学是研究为受灾伤病员提供医疗卫生服务的科学。灾难伤病员救护与平时医疗不同。具有救灾机构的随机性、救灾现场的危险性、伤情救治的复杂性等特点。医护人员掌握灾难医学知识的好坏程度直接影响我国的灾难医疗救援水平。该研究通过了解医务工作者对灾难医学相关知识的掌揖情况，为采取有针对性的措施提供依据。     

灾难医学救援基本技术培训

灾难医学救援基本技术培训又称灾难医学救援的"在职教育"。笔者简要介绍了灾难医学救援基本技术的内容,包括创伤急救、心肺复苏、检伤分类、紧急救治、医疗后送等技术,并对国内外培训的理念和做法进行分析并提出建议。     

国外心理救援模式及经验对我国灾难心理救援的启示

介绍日本、美国、印度的心理救援经验,探讨国外经验对于我国灾难心理救援的启示,以期为决策部门及救援机构构建完备的心理救援模式提供依据,减少灾难所造成的心理创伤。     

急诊科医疗人员灾难处置能力的评估研究

目的旨在评估城市医院急诊科医疗人员对备灾、减灾和救灾以及灾后恢复的知识掌握情况。方法是一项描述性横断面研究,通过"问卷星"网络调查的方式对深圳市3家医院急诊科的医疗人员利用灾难准备评估工具(Disaster Preparedness Evaluation Tool,DPET)进行灾难处置能力的评估。结果共向290名急诊科医疗人员发送问卷,最终收到154完整的问卷(回复率:53.1%)。DPET平均评分为低分。三个子量表的评分:灾难准备(1.91~2.23),救援和响应(3.65~3.93)灾后恢复(1.94~2.22)。灾难培训演练与否两组DPET评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊科医疗人员灾难处置知识普遍比较局限,可以通过灾难救援培训、救援演练方式来扩展了急诊科医疗人员对灾难的认识以及改善灾难处置的能力。     

现场突发公共事件院前处置程序探讨

在院前急救过程中,经常可以遇到10人以上甚至多达数十人的大型群体伤害事件,但是由于急救资源的不足,或者事故现场混乱,报告的不明确,往往到达现场的就只有一辆救护车,由医护驾组成的医疗小组就承担起临时的医疗救援指挥任务,在面对及其混乱的灾难现场和众多的伤员,做到有条不紊的部署和救治,就成了群体灾难事件医疗救援能否成功的关键.本文结合个人从事院前急救工作多年的经验,就现场突发公共事件处置方法评述如下.     

赴巴基斯坦执行灾难医学救援的启示

以军区总医院为主紧急抽组中国人民解放军赴巴基斯坦医疗救援队,2010年9月20日赴巴基斯坦执行国际人道主义医疗救援任务。10月16日,圆满完成各项救援任务返回祖国。本文总结此次救援,对执行境外灾害医学救援进行前瞻性理论研究,探讨境外执行灾难医学救援的特点和规律。     

路网分相区断电特性对医疗救援设备的影响与对策

目的:探讨铁道列车分相区断电特性对医疗救援设备的影响,提出医疗救援设备在列车运行途中的安全接入和正常使用对策.方法:基于医疗设备供电要求,进行应对策略分析.结果:列车过分相区断电将造成医疗设备停机,分相区断电直接影响医疗救援设备的正常使用.结论:根据医疗救援设备的不同功耗,采用AC/DC两用设备、在线UPS逆变电源和二次快切启动模块可避免路网分相区断电对医疗设备的影响.     

关于召开山东省医师协会灾难医学与应急救援医师分会2018年会暨中国泰山高峰论坛第三届灾难医学与应急救援学术大会的通知

山东省医师协会灾难医学与应急救援医师分会2018年会暨中国泰山高峰论坛第三届灾难医学与应急救援学术大会将于2018年12月13日在济南举办。本次大会的主题是“灾难救援,未雨绸缪”,会议期间将成立“中国泰山灾难医学与应急救援联盟”.     

特大突发公共事件卫生应急现场管理实践与探讨——“汶川大地震”青川县卫生救援实例研究

目的 对异地灾难的卫生应急救援工作机制和管理模式进行探讨和总结.方法 在四川大地震的卫生救援工作中,浙江医疗防疫救援队在救灾一线及时建立了现场指挥管理体系,设立协调高效的工作网络,并通过信息报告、驻川后勤保障等措施与后方指挥中心联动.通过与卫生部、当地政府、兄弟省份、驻地部队和民众等多方救援力量的协同作用,确保救援工作有力、有序、有效开展.结果 浙江医疗防疫救援队在指挥部管理体系引导下有针对性的开展各项救援工作,实现了医疗救援及时有效、灾后无大疫,救援人员自身安全的工作目标.结论 浙江省在赴川卫生救援工作中实施的卫生应急救援工作机制被实践证明是有效的.这些经验也将对全国和各省突发公共事件医疗卫生救援应急机制的建设产生推动作用.     

灾难应急医疗信息系统平台设计

目的:基于公众无线通信网络,设计开发一个开放式灾难应急医疗信息系统平台.方法:利用APP软件结构化设计方法,分析研究信息系统需求,对系统框架、数据流程、功能模块、系统重要字段进行设计.结果:当无线网络覆盖灾难区域时,该系统平台能及时准确地采集伤员信息,辅助首长机关决策力量部署、制定应急措施和科学救援方案.结论:该系统能在一定程度上提高伤员定位搜索效率,消除手工报袁漏报、误报、迟报、多头上报的弊端,减少决策机关统筹指挥一线力量的中间层级,对灾难应急环境下的伤员救援救活具有重要意义.     

灾难应急救治远程医学平台的构建

远程医学在灾难现场的应用,可以大大提升灾难应急救治服务能力和服务水平,挽救生命、最大限度降低伤残率。灾难应急救治远程医学平台的构建是远程医学应用于灾难应急救援的核心技术力量,为伤病员与医院临床救治专家建立起信息共享和沟通交流通道,提供实时远程救治服务指导。该平台的构建,对推动远程医疗救治,尤其是灾难现场救护任务的信息化,提高救护水平和效率,提升国家医疗技术水平等产生了深远影响。     

灾难应急院前医疗急救队伍建设探讨

在面对灾难时以"120"为代表的院前医疗急救工作者常常参与各项医疗救援。笔者从"120"队伍灾难应急的任务与目标出发,结合"120"队伍发展中的困境,提出加强其队伍建设的措施,以提高"120"救治水平。