外科治疗脑积水临床研究

脑积水（hydrocephalus）颅内脑脊液容量增加，就称为脑积水。除神经体征外，常有精神衰退或痴呆。脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加，脑室扩大的一种顽症，属中医“解颅”的范畴。临床小儿多见头颅增大、囟门扩大、紧张饱满、颅缝开裂愈期不合、落日目、呕吐、抽搐、语言及运动障碍，智力低下；成人多见间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、四肢无力等。     

大头娃娃与脑积水病

脑积水是临床上较多见的一种神经系统疾病,好发于婴幼儿,其次为青、少年。其病理基础为颅腔内脑脊液的生成、吸收或某种原因引起的循环障碍。如:先天性中脑导水管狭窄或梗阻、蛛网膜粘连、脑瘤、脑寄生虫病、脑外伤等,致使脑脊液过多地积存于脑室系统内或蛛网膜下腔,导致脑室扩大,脑实质萎缩,从而发生一系列脑功能失调。     

什么是脑积水?

脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。     

核素脑池显像在脑积水治疗术式选择中的应用

目的 评价放射性核素脑池显像对脑积水治疗术式选择的指导意义.方法 2003年1月～2007年6月湘雅医院神经外科提供的经MRI或CT诊断为脑积水98例,梗阻性脑积水51例、非梗阻性脑积水47例,专科医师常规腰椎穿刺后行脑池显像,并根据脑脊液循环和脑蛛网膜粒吸收状况选择手术方式,术后追踪6个月以上.结果脑池显像诊断交通性脑积水50例,非交通性脑积水48例,与MRI或CT诊断有较好的一致性;脑脊液循环时相正常者55例、减慢43例;脑蛛网膜颗粒吸收正常41例、吸收障碍或部分吸收障碍57例;神经外科医师根据脑池显像所提供的信息并结合临床情况,行脑室-腹腔分流术47例、神经内镜下第三脑室底造瘘术38例、病灶切除术或其它13例;术后改善88例,无变化6例,加重4例,有效率为89.8%(88例/98例).结论 脑池显像能准确诊断交通性脑积水,评价脑脊液循环和脑蛛网膜粒吸收状况,为脑积水治疗选择合适的手术方式提供重要依据.     

脑积水是怎么回事?

我今年72岁,前两年检查出患有脑积水。请问,这是什么病?应该如何治疗呢?脑积水是由疾病引起脑脊液分泌过多和(或)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大和(或)蛛网膜下隙扩大的一种病症,通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见,而分泌过多者较为少见。颅内炎症、脑外伤、缺氧、水和电解质平衡紊乱、酸中毒、肝肾衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚。     

脑积水术后,智力能恢复吗

湖南刘女士:我的小孩今年6岁,被诊断为先天性脑积水,请问术后孩子智力会恢复吗?连线医生——西京医院神经外科教授贺晓生由于先天因素引起脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在脑     

浅谈脑积水——脑室腹腔分流术及护理

1 脑积水的定义 脑积水是脑室渐进性扩大影响到正常脑功能的临床综合征,其病变是脑脊液循环障碍并大量地积聚在颅内,主要是由脑部出血粘连、外伤、炎症及肿瘤所引起.     

脑室-腹腔分流管常见堵塞原因分析及处理

脑积水为脑脊液产生过剩、吸收障碍或脑脊液循环通路堵塞所引起的以脑室系统受压扩大为特征的病理状态.目前脑室-腹腔分流术因其操作简单、安全,疗效肯定成为治疗—脑积水应用最广泛的脑脊液分流手术[1].本研究通过对我院2010年1月至2012年1月收治的56例行脑室-腹腔分流术患者进行术后随访,发现脑室-腹腔分流管堵塞为最常见的术后并发症,占62.5％,对分流管堵塞患者可行分流管调整术或对侧脑室-腹腔分流术,均取得满意效果,现报道如下.     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水40例的临床观察及分析

脑积水是由于脑脊液循环受阻、分泌过多或吸收障碍而致脑室系统及蛛网膜下腔内脑脊液增多，常伴随颅内压增高和脑室扩大。脑室-腹腔分流术是简单有效的治疗方法，是把一组单向阀门的分流装置植入体内，将脑脊液从侧脑室分流到腹腔中吸收。此手术虽能达到持久缓解的目的，但也能引起一些并发症，甚至危及生命。本院2004年1月～2006年12月行脑室-腹腔分流术40例，发生并发症11例，现就其观察及护理进行探讨。     

神经内镜行三脑室底造瘘术治疗脑积水

神经内镜应用于临床有近百年历史,发展极其缓慢,中间还有停顿;近十年来,由于技术的飞速发展,使神经内镜在临床上的应用发生了质的变化,并迅速普及,已被国内外许多学者称为是一项非常有发展前途的技术。在对脑积水特别是梗阻性脑积水等疾病的治疗方面,因其避免了异物置入人体内,创伤小,并发症较少,手术效果显著,患者恢复迅速,住院时间短,费用低,已逐渐成为首选的一种手术方法。脑积水是由于脑脊液吸收障碍或分泌过多、脑脊液循环通路梗阻导致脑脊液在脑室或蛛网膜下腔过度积聚。引起脑积水的原因非常多,根据病因,临床上通常将脑积水分为梗阻…     

侧脑室穿刺外引流术抢救小儿外伤性脑室出血合并急性脑积水22例临床分析

外伤性脑室出血（traumatic intraventriicular hemorrhage,TIVH）是一种颅脑损伤中比较少见的严重临床类型,大多数伴有脑挫裂伤.出血来源多为脑室附近的脑内血肿穿破脑室壁进入脑室,或由室管膜下静脉撕裂出血引起,常因血肿或小血块压迫或阻塞导水管或第四脑室出口而合并急性脑积水,临床上发病率较低,小儿外伤性脑室出血合并急性脑积水发生率更低,但重型颅脑损伤患儿具有伤情严重、预后差、致残率高和病死率高的特点.所以,对TIVH进行早期诊断和及时处理尤为重要.2005年7月-2012年6月我院收治经头颅CT确诊的IVH合并急性脑积水患儿22例,早期行侧脑室穿刺外引流术并妥善地进行术后处理,取得了较好的临床效果.为总结经验,进一步完善治疗方法,我们对22例小儿外伤性脑室出血合并急性脑积水患儿的临床资料进行回顾分析,现报告如下.     

梗阻性脑积水脑室腹腔引流术的护理

脑室腹腔分流术是临床上冶疗梗阻性脑积水的常见一种手术，它能将脑脊液通过分流装置引流到腹腔，以降低颅内压，降低或防止脑损害。我院1997年1月-2000年12月为76例梗阻性脑积水病人进行脑室腹腔分流术，通过对76例脑室腹腔分流术梗阻性脑积水患者的观察及护理。探讨脑室腹腔分流术后并发症及护理方法。总结出对术后并发症的预防和护理是提高手术成功率的关键。     

储液囊早期埋植引流治疗婴儿晚发性维生素K缺乏性脑室出血合并脑积水

目的探讨晚发性维生素K依赖因子缺乏(delayed vitamin Kdeficiency,DVDH)所致的婴儿脑室出血合并脑积水的治疗方法.方法通过Ommaya储液囊早期脑室埋植反复引流治疗婴儿晚发性维生素K依赖因子缺乏脑室出血合并脑积水8例.结果所有病例在发病后3d内手术,并予持续脑室引流,脑脊液引流量每天30～60ml,共5d,以后每3～4d穿刺Ommaya囊引流脑脊液.3例在术后20d、5例术后6～8周脑脊液检测达正常水平.CT复查,8例患儿脑积水全部较术前好转.10～20月随访,7例患儿生长发育良好,无神经系统异常表现,1例有轻度脑积水交通性脑积水,头围较正常同龄儿上限大1cm,未检得神经系统损害体征.结论;本疗法的手术指征是晚发性维生素K依赖因子缺乏脑室出血早期合并脑积水的婴儿.对降低本病致死、致残率有较大价值.     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水临床分析

目的总结脑室-腹腔分流术治疗脑积水的手术方法、治疗效果和并发症。方法回顾性分析经脑室-腹腔分流术治疗的71例脑积水患者的临床资料。结果全组患者术后CT或MRI复杏示全脑系统或脑室缩小,走路不稳、行为异常智力障碍及记忆力改变均有改善,死亡两例。结论采用脑室-腹腔分流术能显著改善脑积水患者的生活质量。     

多药耐药及泛耐药鲍氏不动杆菌中枢感染5例诊治分析

目的 探讨脑室或鞘内注射敏感抗菌药物治疗多药耐药及泛耐药鲍氏不动杆菌中枢感染的疗效,为临床合理用药提供参考.方法 对5例鲍氏不动杆菌中枢感染病例严格按照脑脊液培养及药敏结果选择敏感抗菌药物,通过静脉联合脑室或鞘内给药;结合脑脊液细菌学结果及患者原发疾病选择抗菌药物及给药途径,同时监测患者感染相关指标及头颅CT、MRI等影像学检查;对感染并发脑积水通过脑室外或腰大池引流进行处理.结果 治疗后5例患者中3例脑脊液培养阴性,其中2例治愈,1例因家属放弃治疗带脑积水出院;2例仅多黏菌素敏感患者死亡.结论 早期脑室及鞘内注射敏感抗菌药物是治疗多药耐药鲍氏不动杆菌中枢感染的安全有效方法;脑积水发生率较高,脑室外引流优于腰大池引流,引流需早期进行并保持通畅.     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水患儿后的脑功能恢复研究

目的探讨应用脑室-腹腔分流术治疗脑积水患儿后对脑功能恢复的研究。方法分析该院在2008—2011年期间接收的28例儿童脑积水患儿,都采用脑室-腹腔分流术治疗治疗方法,分流管以分流管以P.S.、9003、B.C.E.三种为优。对接受治疗的患儿进行手术前后的头颅CT/MRI、脑电图(EEG)脑电地形图(BEAM)以及术后对患儿在追踪随访,测定患儿的智能(DQ),观察治疗效果。结果在这28例儿童脑积水患儿中,其中有5例先天性脑积水,5例为颅内损伤患儿(其中3例为产伤,2例为摔伤),脑室端阻塞8例,腹腔端阻塞2例,并发细菌性感染6例,分流管进入阴囊2例,通过治疗有20例预后效果良好,4例无明显变化,2例因感染死亡。结论脑室-腹腔分流术是治疗小儿交通性脑积水及阻塞性脑积水迄今为止最优的方法,越早治疗对治疗效果越好,在手术期对患儿精心照顾,可以预防并发症的出现,从而达到患儿脑功能的快速恢复,使小儿基本上可以获得正常生活能力。     

向脑积水挑战的人——记刘志昌大夫

脑积水是长期以来困扰医学界的一个难题。脑积水以脑室明显扩大,头膨大,前额隆凸,脑萎缩,智力衰退及惊厥等为主要特征。脑积水在临床上的分类方法有多种:一种分法是将脑积水分为先天性和后天性(获得性)。先天性是因胎儿脑部发育畸形;后天性是由于脑或脑膜的炎症所引起。 还有一种分法是从脑脊液的循环通路是否     

储液囊早期埋植引流治疗婴儿晚发性维生素K缺乏性脑室出血合并脑积水

目的:探讨晚发性维生素K依赖因子缺乏(delayed vitamin Kdeficiency,DVDH)所致的婴儿脑室出血合并脑积水的治疗方法。方法:通过Ommaya储液囊早期脑室埋植反复引流治疗婴儿晚发性维生素K依赖因子缺乏脑室出血合并脑积水8例。结果:所有病例在发病后3d内手术,并予持续脑室引流,脑脊液引流量每天30～60ml,共5d,以后每3～4d穿刺Ommaya囊引流脑脊液。3例在术后20d、5例术后6～8周脑脊液检测达正常水平。CT复查,8例患儿脑积水全部较术前好转。10～20月随访,7例患儿生长发育良好,无神经系统异常表现,1例有轻度脑积水交通性脑积水,头围较正常同龄儿上限大1cm,未检得神经系统损害体征。结论;本疗法的手术指征是晚发性维生素K依赖因子缺乏脑室出血早期合并脑积水的婴儿。对降低本病致死、致残率有较大价值。     

同期脑室腹腔分流和颅骨修复术临床疗效分析

[目的]探讨同期进行脑室腹腔分流和颅骨修复术治疗去骨瓣减压术后慢性脑积水的可行性及临床疗效.[方法]先行脑室腹腔分流术,将脑脊液放至脑膨出回缩平骨窗平面后,再行颅骨修补. [结果]10例患者均无手术并发症,脑积水症状均得到明显缓解,颅骨修补满意. [结论]同期进行脑室腹腔分流和颅骨修补术,不仅能有效减轻脑积水,而且促进神经功能的恢复,防止分流过度,避免二期颅骨修补的难度和风险     

小儿脑积水

正常脑脊液(CSF)是各脑室脉络丛上皮细胞分泌的,分泌速度在小儿为0.35毫升/分,主要依靠ATP钠泵作用对钠的主动转运和碳酸酐酶将氢、氧离子合成水。侧脑室分泌的CSF(占95％)在动脉压的作用下,经室间孔→第三脑室→中脑导水管→第四脑室→正中孔、侧孔,移至脑池,大部分经蛛膜粒吸收到上矢状窦,由颈静脉入血循环;少部分经脑、脊髓蛛网膜绒毛和室管膜上皮细胞吸收入血。吸收靠CSF与颅内压和血脑屏障之渗透压差。各种原因的CSF分泌过多、循环受阻或吸收障碍