风湿性心脏瓣膜病合并心房纤颤的心内直视下同期双极射频消融术临床疗效观察

目的探讨瓣膜置换(成形)术同期双极射频消融(改良MazeⅢ手术)治疗房颤(AF)的临床疗效。方法将本科室2010年10月至2012年9月共24例风湿性心脏瓣膜病合并房颤的患者瓣膜手术同期行双极射频消融术治疗房颤(A组:观察组24例)与同期选取24例未行房颤射频消融患者(B组:对照组24例)进行对比分析。结果 A组全组无死亡病例,未发生与双极射频消融术有关并发症。A组术后当日、1周、1月、3月、1年的房颤转复率分别为94.1%、88.2%、84.3%、87.9%、78.2%,明显高于B组的22.7%、5.68%、5.51%、5.64%、5.21%,P0.05。结论瓣膜置换(成形术)同期双极射频消融术治疗房颤操作简便、安全、临床效果满意,值得推广。     

心脏瓣膜置换同期行射频消融治疗房颤的术中配合护理分析

目的:探析心脏瓣膜置换同期行射频消融治疗房颤的术中配合护理要点及护理体会。方法:以我院收治的39例行心脏瓣膜置换术,同期行射频消融治疗房颤患者为研究资料,所有患者均给予术中护理配合,对所有患者的临床护理效果进行回顾性评价。结果:39例患者均顺利完成手术,无死亡病例;经术后随访,术后房颤转复率较高。结论:对于行心脏瓣膜置换术合并房颤患者进行术中护理配合,需要护理人员做好常规手术物品、器械准备,充分评估病情。同时也需要护理人员熟悉手术步骤,密切监测患者的生命体征,配合医生完成手术,以提高手术成功率,改善患者的生存质量。     

心内直视房颤射频消融术前危险因素与术后转律关系

目的探索心内直视房颤射频消融术前危险因素与术后转律之间的关系。方法随机选取2008年6月至2011年6月期间在我院就诊的64例风湿性心脏病合并永久性房颤同期行瓣膜置换术加房颤射频消融术的患者,对这64例患者进行术后随访,来统计患者在术后病情能否转为窦性心律情况,分析手术成功情况。术后随访时间必须大于半年。结果在术后随访的过程中共有47例患者的病情最终变为窦性心律,即73.4%的患者手术成功。结论对慢性房颤患者的治疗,瓣膜置换术同期行房颤射频消融术是极有效的。房颤双极射频消融成功率会因患者病情的不同程度结果也不同。     

瓣膜置换联合同期射频消融改良迷宫术对心脏瓣膜病合并房颤患者心功能及血清炎性因子的影响

目的探讨瓣膜置换联合同期射频消融改良迷宫术对心脏瓣膜病合并房颤患者心功能及血清炎性因子水平的影响。方法选取90例心脏瓣膜病合并房颤患者,随机分为两组各45例。对照组采用瓣膜置换术治疗,观察组采用瓣膜置换联合同期射频消融改良迷宫术治疗。比较两组的心功能和血清炎性因子水平。结果治疗后,两组的LAD、LVEDD均显著降低,LVEF均显著升高(P<0.05),且观察组的LAD、LVEDD显著低于对照组,LVEF显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的IL-6、IL-1β水平均显著降低(P<0.05),且观察组的IL-6、IL-1β水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论瓣膜置换联合同期射频消融改良迷宫术可改善心脏瓣膜病合并房颤患者的心功能,缓解机体炎性反应。     

同型半胱氨酸水平和阵发性房颤患者射频消融术后复发的关系

目的探究同型半胱氨酸(Hcy)水平、阵发性房颤患者射频消融术后复发二者之间的关系,以实现对患者预后的预测与评估。方法择取2015年12月到2017年12月期间行射频消融术治疗阵发性房颤并在手术12个月内复发的40例患者,设其为研究组;择取同期行射频消融术治疗阵发性房颤但未在手术12个月内复发的40例患者,设其为对照组。为两组患者在术前和术后12个月两个时间点进行Hcy水平检测并将检查结果进行对比,分析Hcy水平高低与患者术后复发之间的关系。结果术前两组患者的Hcy水平较为相近,差异无统计学意义(P0. 05);术后,研究组的Hcy水平有了明显的升高,而对照组的Hcy水平则无明显变化,就Hcy水平而言研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。Hcy水平高低与阵发性房颤的术后复发之间呈正相关联系,即Hcy水平较高的患者术后复发率更高。结论在射频消融术术后复发阵发性房颤的患者具有比未复发患者更高的Hcy水平,临床可以通过这种关联性来预测和防治阵发性房颤的术后复发,改善患者的预后。     

瓣膜置换同期射频消融术后心律失常的原因分析

目的 观察心脏瓣膜置换术同期直视下射频消融治疗术后心律失常发生情况分析其原因,针对原因减少心律失常发生.方法 选择22例有瓣膜置换同期行冲洗式射频消融,分析术后发生心律失常情况及原因.结果 术后8例为结性心律,4例为房颤心律,1例发生室速.经治疗后19例转为窦性心律,转复率为86.4％.结论 心脏瓣膜置换术同期直视下射频消融治疗,总结术后心律失常发生原因改进后可提高手术成功率.     

心脏直视瓣膜置换术中同期双极射频消融治疗心房颤动

目的：探讨心脏手术同期施行双极射频迷宫手术治疗心房颤动（AF）的安全性及效果。方法：在心脏瓣膜手术同期施行双极射频迷宫手术10例入治疗组,同期随机的10例瓣膜置换术合并房颤患者入对照组,回顾性分析和随访,比较两组术后住院时间、机械通气时间、CPB（体外循环）时间、超声心动图等各项指标,评价射频消融手术的安全性及效果。结果：全组病例无死亡,超声显示左心房比术前明显缩小,治疗组术后1、3、6个月窦性心律分别为80.0%、90.0%、80.0%,对照组分别为10.0%、10.0%、0%。结论：心脏直视手术同期施行双极射频迷宫手术治疗AF安全有效。     

心脏瓣膜手术同期房颤射频消融的疗效观察

目的 探讨心脏瓣膜手术同期射频消融治疗房颤的临床疗效.方法 按统一的标准筛选60例拟行心脏瓣膜手术的房颤患者,随机分为试验组和对照组,分别给予术中瓣膜置换＋射频消融＋术后胺碘酮治疗和单纯瓣膜置换＋术后胺碘酮治疗,并随访半年.结果 术后1、3、6 个月试验组房颤治愈率分别为777%、70%和667%,无术后相关并发症发生.对照组术后1、3、6 个月治愈率仅为167%、133%、10%.结论 房颤患者心脏瓣膜手术同期射频消融可作为快速、有效、安全的辅助治疗手段,并发症发生率低,早期临床疗效满意.     

开胸房颤射频消融术后血浆脑钠肽水平变化的分析

目的分析血浆脑钠肽（BNP）水平与房颤发生的关系,探寻开胸房颤射频消融手术治疗效果的临床评价指标。方法41例心脏瓣膜病合并慢性房颤的患者（检测组）实行开胸瓣膜置换并房颤射频消融手术,检测患者手术前后血浆BNP水平的变化,与同期50例瓣膜疾患并慢性房颤仅行开胸瓣膜置换手术的患者进行对照,数据进行统计学分析。结果术后随访4—18（10．9±3．6）个月,无死亡病例发生,检测组行射频消融后36例转复为非房颤心律（87．8％,窦性心律33例,结性心律3例）,其血浆BNP水平从术前的（112±54．7）pg／ml降至（50．61±24．40）pg／ml（P〈0．01）,其余5例仍维持房颤心律。对照组有43例（86％）术后仍维持房颤心律,其术前的BNP水平为（104．74±60．82）pg／ml,术后为（113．57±42．64）pg／ml（P〉0．05）,7例转复为非房颤心律（窦性心律5例,结性心律2例）。结论单双极复合冲洗式射频消融术治疗房颤是一种可靠、安全和高效的外科治疗方式,血浆BNP水平是检测房颤发生、变化的较为可靠的评价指标。     

风心病瓣膜手术中辅助射频消融治疗房颤

目的探讨射频消融Maze Ⅲ型手术治疗风湿性心脏病房颤的效果及其影响因素。方法42例风湿性心脏病伴房颤病人在心脏瓣膜手术的同时行射频消融MazeⅢ型手术,并应用可达龙6个月,观察术后心律变化,对病人的术前资料加以对比,研究影响手术效果的因素。结果窦性心律转复率为77.5%,术前病人的房颤时间、左房内径是其影响因素。结论射频消融Maze Ⅲ型手术治疗风心病房颤的效果好,操作简便、安全可靠。     

心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术治疗冠心病合并瓣膜病的临床观察

目的探讨心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术(CABG)治疗冠心病合并瓣膜病的可行性。方法回顾性分析2005年1月-2011年8月海南农垦总医院行瓣膜手术和CABG的60例患者的临床资料,60例患者按是否同期行心脏瓣膜手术与CABG分为同期组和非同期组,比较两组术后临床指标和随访预后结果。结果同期组术后呼吸机辅助通气时间、ICU室停留时间、术后出院时间均显著低于非同期组,相比较差异有统计学意义(t=12.25、14.89、13.20,P<0.01);同期组术后房颤、围手术期心梗、恶性心律失常的发生率均显著低于非同期组,相比较差异有统计学意义(χ2=6.84、11.40、8.86,P<0.05);随访期内,同期组死亡率、瓣周漏发生率和永久性起搏器植入率均显著低于非同期组,相比较差异有统计学意义(χ2=20.89、7.60、5.07,P<0.05)。结论冠心病合并瓣膜病老年患者同期行CABG与心脏瓣膜手术是可行的。术前和术后要做好对症处理,术中做好心肌保护,可以大大降低手术的死亡率和并发症的发生率。     

风心病瓣膜手术中辅助射频消融治疗房颤

目的 探讨射频消融Maze Ⅲ型手术治疗风湿性心脏病房颤的效果及其影响因素。方法 42例风湿性心脏病伴房颤病人在心脏瓣膜手术的同时行射频消融MazeⅢ型手术,并应用可达龙6个月,观察术后心律变化,对病人的术前资料加以对比,研究影响手术效果的因素。结果 窦性心律转复率为77.5%,术前病人的房颤时间、左房内径是其影响因素。结论 射频消融Maze Ⅲ型手术治疗风心病房颤的效果好,操作简便、安全可靠。     

老年退行性心脏瓣膜病对心功能及心律失常情况的影响

目的探讨老年退行性心脏瓣膜病（SDHVD）对心功能及心律失常情况的影响。方法选择2008年1月至2009年8月在我院住院,年龄≥60岁的老年患者做为研究对象,根据超声心动图有无心脏瓣膜钙化分为钙化组356名,平均年龄（69.36±6.923）岁;对照组364例,平均年龄（67.57±6.032）岁;所有入选对象均除外风湿性心脏病、先天性心脏病、胶原病、梅毒、感染性心内膜炎等对瓣膜钙化有影响的疾病,除外中、重度的瓣膜狭窄或（和）关闭不全。观察两组患者心功能及心律失常情况。结果瓣膜钙化组中单纯左房扩大和E/A值小于1的患者明显高于对照组,P〈0.05;瓣膜钙化组患者房颤、房室（室内）传导阻滞的发生率明显高于对照组P〈0.05。结论 SDHVD易出现舒张性心功能不全,容易合并心律失常,以房颤和传导阻滞多见。     

心脏瓣膜替换伴与不伴心房颤动射频消融术后早期心功能比较

目的 比较心脏瓣膜替换伴与不伴心房颤动射频消融(RFA)术后早期心功能.方法 2007年3月至2009年8月对38例风湿性心脏病(RHD)患者行心脏瓣膜替换术+Cox-MazeⅣ心房颤动RFA(射频组),选取按一般情况予以配对同期仅行心脏瓣膜替换术的RHD心房颤动患者38例作为对照组.比较两组术后恢复时间、肌钙蛋白T(cTnT)水平及超声心动图情况.结果 尽管射频组的体外循环时间和主动脉阻断时间较对照组延长[(152.8±46.1)min比(104.7±40.8)min、(91.0±26.1)min比(68.0±30.3)min,P＜0.01],但两组术后恢复时间相似.射频组术后cTnT[(1.8±0.6)μg/L]较对照组[(0.8±0.4)μg/L]明显升高(P＜0.01),术后左房内径较术前普遍缩小(P＜0.05),其中主动脉瓣、二尖瓣联合替换术后左室后壁厚度增大和左室短缩分数减小.结论 和单纯行心脏瓣膜替换术相比,心脏瓣膜替换术+心房颤动RFA术后早期的心功能恢复在总体上良好,但存在潜在威胁可能性更大,更需注意围手术期的心肌营养和心功能维护.     

New procedure for treatment of atrial fibrillation in patients with valvular heart disease

Patients with valvular heart disease suffer from atrial fibrillation for more than 12 months after valve surgery and have a low probability of remaining in sinus rhythm. We performed an intra-operative procedure similar to surgical maze ??? procedure for conversion of this arrhythmia to sinus rhythm. We did this study to evaluate the efficacy of this procedure to restore the sinus rhythm in patients with valvular heart disease. 28 patients with valvular heart disease and chronic persistent atrial fibrillation underwent different combinations of valve surgery and concomitant reduction of left and right atrial size and resection of both atrial auricles in Shahid Madani cardiothoracic center from September 2004 to October 2008. The procedure for atrial fibrillation treatment was performed with cardiopulmonary bypass and after mitral valve replacement. There was one in-hospital death postoperatively because of respiratory failure, but no other complication till 6 months after the operation. Out of 28 patients, 23 were in sinus rhythm one week after the operation, one patient had junctional rhythm after the operation that restored to sinus rhythm and 4 patients had persistent atrial fibrillation. During the 12-month follow up, atrial fibrillation was corrected in 82.14%. Doppler echocardiography in these patients with sinus rhythm demonstrated good atrial contractility. This procedure on both atria is effective and less invasive than the original maze procedure to eliminate the atrial fibrillation, and can be performed in patients with valvular heart disease without increasing the risk of operation.     

双极射频消融迷宫术在治疗风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动中的疗效观察

目的 探讨风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者在行瓣膜替换术的同时行双极射频消融迷宫术的疗效.方法 选取风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者15例(治疗组),在行瓣膜替换术的同时行双极射频消融迷宫术治疗心房颤动.同期随机选择15例仅行心脏瓣膜替换术而未行双极射频消融迷宫术的患者作为对照组.对两组患者的治疗结果进行比较.结果 治疗组15例患者术后全部恢复窦性心律.随访6个月,14例维持窦性心律,1例偶发阵发性心房颤动.对照组13例术中心脏复跳后即为心房颤动心律,2例心脏复跳后为窦性心律,分别在术后1、2 d后转为心房颤动心律,应用胺碘酮均不能恢复窦性心律.两组术后左房内径、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、心胸比率均较术前显著降低(P＜0.01),左室射血分数较术前显著增加(P＜0.05).治疗组术后左房内径及心胸比率显著低于对照组术后[(31.06±2.28)mm比(36.16±2.23)mm,t=11.645,P=0.002;(50±9)%比(56±10)%,t=8.052,P=0.008].结论 风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者在行瓣膜替换术的同时行双极射频消融迷宫术疗效较好,操作简便,耗时短.     

阵发性心房颤动经射频导管消融恢复窦性心律与药物控制心室率对生活质量影响的对比研究

目的比较阵发性心房颤动经射频导管消融恢复窦性心律与药物控制心室率对患者生活质量影响。方法 60例阵发性房颤患者,平均年龄(45．6±15．1)岁,其中30例经肺静脉导管消融治疗恢复窦性心律,其余30例给予β受体拮抗剂和／或钙离子通道拮抗剂和/或洋地黄类药物控制患者的心室率在静息状态下≤80次／min,平均随访时间(10±20)个月,根据SF-36生活质量评价方案对两组患者的生活质量进行评价。结果导管消融恢复窦性心律治疗组患者的生活质量评价积分高于药物控制心室率治疗组(P<0．05)。结论经肺静脉导管消融治疗阵发性心房颤动较药物控制心室率能显著改善患者的生活质量。     

射频消融治疗持续性心房颤动的长期疗效对比分析

目的:分析射频消融和抗心律失常药物治疗持续性心房颤动的长期疗效。方法:挑选本院收治的80例持续性心房颤动患者,随机分成观察组、对照组。对照组40例应用抗心律失常药物治疗,观察组40例采用射频消融治疗。对比两组疗效。结果:观察组有效率52.50%,对照组有效率17.50%,有统计学意义(P<0.05)。结论:采用射频消融治疗持续性心房颤动的效果,优于抗心律失常药物。