聚合酶链反应在HBV感染诊断中的意义：附544例例检测结果分析

为探讨多聚酶链反应在评价乙肝病毒感染中的意义，笔者分析了５４４例ＰＣＲ检测结果。按每六届全国病毒性肝炎学术会议诊断标准分类：慢性活肝１１５例，慢迁肝８６例、肝硬化１８例、无症状病原携带者３２５例。据乙肝五项结果分类：１．３．５阳性者２１６例，１．３阳性者４２例，１．４．５阳性者８３例，１．５阳性者９２例，单项ＨＢｓＡｇ阳性者６５例，单项抗ＨＢｓ阳性者４６例。结果：１．３．５和１．５阳性组ＨＢＶＤＮ     

HBV感染孕妇血清HBVM与TORCH抗体检测

目的了解ＨＢＶ感染孕妇血清ＨＢＶＭ与ＴＯＲＣＨ抗体阳性率。方法应用ＥＬＩＳＡ法筛查出９３例ＨＢＶ感染孕妇,并用ＰＣＲ检测ＨＢＶ－ＤＮＡ。分娩时取脐血测弓形体（Ｔｏｘ）、风疹病毒（ＲＶ）、巨细胞病毒（ＣＭＶ）、单纯疱疹病毒Ⅱ型（ＨＳＶ－Ⅱ）四种病原血清特异性ＩｇＭ和风疹病毒ＩｇＧ抗体。结果９３例ＨＢＶ感染孕妇中ＴＯＲＣＨ总感染率４７．３１％。单项抗体阳性率２５．８１％,７例为２项抗体阳性,２例３项抗体阳性。原发宫内感染以Ｔｏｘ最高（１２．９０％）,ＣＭＶ次之（６．４５％）,随后ＨＳＶ－Ⅱ（５．３８％）,ＲＶ最低（３．２３％）。孕妇ＨＢｓＡｇ阳性组,ＰＣＲＨＢＶ－ＤＮＡ阳性率７６．９２％,ＴＯＲＣＨ感染率６１．５４％。ＨＢｓＡｇ阴性组,ＰＣＲＨＢＶ－ＤＮＡ阳性率３８．８９％,ＴＯＲＣＨ感染率３７．０４％。结论脐血ＴＯＲＣＨ感染率与母血ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶ－ＤＮＡ相关（相关系数分别为０．１４、０．２９、０．１５）。乙肝感染孕妇ＴＯＲＣＨ的抗体筛查对优生优育是非常有用的指标。     

应用聚合酶链反应（PCR）检测乙型肝炎患者的HBV一DNA

应用聚合酶链反应（ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎＲｅａｃｔｉｏｎ，ＰＣＲ）检测１０８例乙型肝炎患者血清中ＨＢＶ一ＤＮＡ，在不同类型的ＨＢＶ感染标志物（ＨＢＶＭ）的血清中结果有所不同：（１）在ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗ＨＢｃ阳性血清中，ＰＣＲ阳性率８６．１１％（３１／３６）；（２）在ＨＢｓＡｇ、抗ＨＢｅ和抗ＨＢｃ阳性血清中，ＰＣＲ阳性率５５．８８％（１９／３４）；（３）在抗ＨＢｓ、抗ＨＢｅ和ＨＢｃ阳性血清中，ＰＣＲ阳性率为２０％（２／１０）；（４）在抗ＨＢｅ和抗ＨＢｃ阳性血清中，ＰＣＲ阳性率为２５％（２／８）；文中就ＰＣＲ检测的结果及临床意义作了扼要的讨论。     

应用聚合酶链反应（PCR）检测乙型肝炎患者的HBV—DNA

应用聚合酶链反应（ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ ｃｈａｉｎ Ｒｅａｃｔｉｏｎ，ＰＣＲ）检测１０３例乙型肝炎患者血清中ＨＢＶ－ＤＮＡ，在不同类型的ＨＢＶ感染标志物（ＨＢＶＭ）的血清中结果有所不同：（１）在ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗ＨＢｃ阳性血清中，ＰＣＲ阳性率８６．１１％（３１／３６）；（２）在ＨＢｓＡｇ、抗ＨＢｅ和抗ＨＢｃ阳性血清中，ＰＣＲ阳性率５５．８８％（１９／３４）；（３）在抗ＨＢｅ和ＨＢｃ阳性血清     

浙江省吸毒人员HIV,HBV,HCV感染的血清学研究

为了解浙江省吸毒人员ＨＩＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ感染情况,收集浙江省戒毒人员血浆１８２份,其中静脉吸毒者（ＩＶＤＵｓ）６４份,非静脉吸毒者（ＮＩＶＤＵｓ）１１８份。用ＥＬＩＳＡ法检测抗ＨＩＶ,用ＥＩＡ法检测ＨＢＶ标志物和抗ＨＣＶ。结果发现,浙江省吸毒戒毒人员抗ＨＩＶ阳性率为０％,ＩＶＤＵｓ组ＨＢＶ总感染率为６７．１８％（４３／６４）,ＨＢｓＡｇ携带率为１０．９３％（７／６４）,ＨＢｅＡｇ阳性７．８１％（５／６４）,抗ＨＣＶ阳性２１．８８％（１４／６４）;ＮＩＶＤＵｓ组ＨＢＶ总感染率为７１．１９％（８４／１１８）,ＨＢｓＡｇ携带率为１５．２５％（１８／１１８）,ＨＢｅＡｇ携带率为１５．２５％（１８／１１８）,ＨＢｅＡｇ阳性５．９３％（７／１１８）,抗ＨＣＶ阳性０．８４％（１／１８）。ＨＢＶ标志物阳性率ＩＶＤＵｓ和ＮＩＶＤＵｓ间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）,抗ＨＣＶ阳性率两组间有非常显著性差异（Ｐ＜０．００１）。结果提示,浙江省为ＨＩＶ感染低发区,为ＨＢＶ感染高流行区,静脉吸毒为ＨＣＶ感染的高危因素     

262例HBV感染者PCR与ELISA检测结果分析

对２６２例确诊的乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染者用聚合酶链反应检测血清ＨＢＶ－ＤＮＡ,用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检测血清ＨＢＶ的五项标志。结果显示,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗－ＨＢＣ同时阳性者,ＨＢＶ－ＤＮＡ的阳性率为９７．０６％,ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｅ、抗－ＨＢｃ同时阳性者,ＨＢＶ－ＤＮＡ的阳性率为８９．４７％,ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｃ同时阳性者,ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性率为８１．８２％。提示：ＰＣＲ对ＨＢＶ及其传染者的检测更敏感、直接。     

新生儿乙型肝炎病毒感染情况的研究

目的 了解广州市新生儿围产期ＨＢＶ的感染情况。方法 采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）和斑点发校技术对２４１例新生儿脐血的乙肝病毒标志物进行检测。结果 广州市新生儿围生期ＨＢｓＡｇ阳性率为２．０７％（５／２４１）,ＨＢｓＡｇ阴性、单纯Ａｎｔｉ－ＨＢ阳性且ＨＢＶ ＤＮＡ阳性者１９例,占７．８９％（１９／２４１）,新生儿脐血ＨＢＶ感染率为９．９６％（２４／２４１）,现症ＨＢＶ感染母亲的新生儿脐血ＨＢＶ     

单项乙型肝炎核心抗体（抗—HBc）阳性意义的研究

对１５名单项抗－ＨＢｃ阳性者按０、１、６方案接种３针１０μｇ血源性乙肝疫苗，１５．４％出现回忆反应，提示这部分人为过去感染已获得免疫；２６．７％产生原发性反应，这部分人可能是血清学假阳性结果；６０．０％对疫苗无、弱应答，可能代表“低水平”ＨＢｓＡｇ携带者。对经ＥＬＩＳＡ和ＲＩＡ两种方法确定的７０例单项抗－ＨＢｃ阳性者用ＰＣＲ方法检测ＨＢＶＤＮＡ，阳性率为１２．９％，说明单项抗－ＨＢｃ阳性是与ＨＢＶ携带有关的指标，单项抗－ＨＢｃ阳性者中有一部分人为ＨＢＶ携带者     

肝癌高发区丙型肝炎与肝癌关系的流行病学研究

用病例－对照研究方法，探讨肝癌高发区广西隆安县丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）与原发性肝癌（ＰＬＣ）的关系。结果显示，丙肝病毒感染标志抗－ＨＣＶ阳性率在肝癌病例组显著于对照组，分别为１１．５％（１０／８７）和１．３％（１／８０）（Ｐ〈０．０１）。抗－ＨＣＶ阳性者的肝癌患者均检出ＨＢｓＡｇ和抗－ＨＢｃ阳性，占ＨＢｓＡｇ阳性肝癌病例的１３．７％（１０／７２）。抗－ＨＣＶ阳性的ＨＢｓＡｇ携带者发生肝癌的相对危险性     

HBV携带者首次初乳和24h后母乳HBV-DNA携带情况比较

目的：检测ＨＢＶ携带者产后不同时期母乳ＨＢＶ－ＤＮＡ携带情况。方法：用２ｍｌ无菌离心管取最早初乳１．５ｍｌ用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测ＨＢＶ－ＤＮＡ。第１次初乳ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性者于２４ｈ后的不同时间用同样方法第２次取母乳，用ＰＣＲ２次扩增技术检测乳汁中的ＨＢＶ－ＤＮＡ。结果：第１次检测２１９例ＨＢＶ携带者的初乳，１８例ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性。这１８例最少间隔２４ｈ再取母乳检测，只有１例检测到ＨＢＶ－ＤＮＡ。结论：携带ＨＢＶ产妇下乳２４ｈ后的母乳ＨＢＶ－ＤＮＡ浓度明显低于最早初乳。因此ＨＢＶ携带者最好排掉下乳２４ｈ的初乳再行哺乳，可提高母乳喂养的安全性。     

广西肝癌患者乙型肝炎病毒前C区基因的突变

目的 了解乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）前Ｃ区基因突变与ＨＢｅＡｇ阴性的原发性肝癌患ＨＢＶ感染的关系。方法 应用套式ＰＣＲ方法对广西１６例原发性肝癌患血清ＨＢＶ ＮＡ前Ｃ区进行扩增,对阳性用Ｓａｎｇｅｒ ＤＮＡ测序法分析。结果 １６例肝癌患中有１４例ＨＢＶ ＤＮＡ阳性,阳性率为８７．５％（１４／１６）。其中１例ＨＢｅＡｇ阳隆,１例虽然ＨＢｅＡｇ为阴性,但其前Ｃ区序列正常;２例为ＨＢＶ野毒株和突变株     

血液透析及肾移植患者乙型和丙型肝炎病毒感染状况分析

测定２０９例肾透析患者血液中ＨＢＶ－ＤＮＡ和ＨＣＶ－ＲＮＡ，阳性率ＨＢＶ－ＤＮＡ为２．４％、ＨＣＶ－ＲＮＡ为１６．３％；７６例肾移植后患者阳性率ＨＢＶ－ＤＮＡ为２．６％、ＨＣＶ－ＲＮＡ为２３．７％；对照组阳性率ＨＢＶ－ＤＮＡ为１．８％、ＨＣＶ－ＲＮＡ为２．０％。ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性率在各组间无显著差异，Ｐ＞０．０５；血液透析组和肾移植组ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性率高于对照组，且有显著性差异Ｐ＜０．０１；肾移植组高于肾透析组，但无显著性差异，Ｐ＞０．０５。ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性合并ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性为４２．９％（３／７）。５２例ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性患者基因分型为Ⅱ型７６．９％、ⅡⅢ型１１．５％、Ⅲ型１１．５％。介于目前的状况，对献血检测，对阳性患者进行ＨＢＶ－ＤＮＡ、ＨＣＶ－ＲＮＡ检测，对阳性患者实行分机透析，是降低血透及肾移植患者乙、丙型肝炎病毒医院感染的关键。     

乙型肝炎e抗原作为乙型肝炎病毒围术期传播监控指标？…

目的探讨乙型肝炎ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）作为围手术期乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）传播监控指标的可行性,方法使用套式ＰＣＲ（ｎＰＣＲ）极量稀释方法,以ＨＢＶ感染剂量（ＩＤ）糁比单位,ＨＢｅＡｇ与稀释血量分类标准,评价ＨＢｅＡｇ对ＨＢｅＡｇ阳性血液传染性的影响。结果１５６例ＨＢｓＡｇ阳性者中,３１例（１９．９％ＨＢｅＡｇ阳性,１１５例（７３．７％）ＨＢＶＤＮＡ阳性,ＨＢＶ传染性为０－１０＾９ＩＤ／display status     

1088例HBsAg阳性产妇乳汁HBV感染状况及影响因素分析

用ＥＬＩＳＡ及ＰＣＲ法对１０８８例ＨＢｓＡｇ阳性产妇血清和乳汁进行乙肝病毒标志物（ＨＢＶＭ）及ＨＢＶＤＮＡ的检测，结果显示：乳汁ＨＢＶＭ检出率为５６８９％，血清与乳汁ＨＢｓＡｇ及抗ＨＢｓ检出率相同，ＨＢＶＭ的其它指标乳汁检出率均明显低于血清；血清和乳汁ＨＢＶＤＮＡ检出一致性为９３２７％，阳性率分别为５７４０％及５０２６％，且以ＨＢｅＡｇ阳性者检出率最高。非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回归模型分析结果表明：血清ＨＢｅＡｇ阳性、ＨＢｓＡｇ阳性持续２年以上、滴度＞１∶１２８和ＨＢＶ家族感染史为乳汁ＨＢＶ感染的危险因素     

PCR检测HBVDNA与ELISA检测HBVM对比研究

我院于１９９５年２月－８月对乙型肝炎及表面抗原携带者１６８例同时采用ＰＣＲ技术检测ＨＶＤＮＡ和ＥＬＩＳＡ法检测ＨＢＶＶＭ，结果发现；大三阳２１例中ＨＢＶＤＮＡ阳性率９５．２％，小三阳９９例中ＨＢＶＤＮＡ阳性性率４７．５％，抗－ＨＢｅ，抗－ＨＢｃ阳性ＨＢＶＤＮＡ阳性率３３．３％，ＨＢＶＭ全部转阴者中ＨＢＶＤＮＡ阳性率亦占３０％。     

三种危险因素的协同致肝癌作用

为分析黄曲霉毒素Ｂ１（ＡＦＢ１）、乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）和丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）在致人原发性肝细胞癌（ＨＣＣ）时可能的协同作用，对同份人ＨＣＣ组织分别采用高效液相色谱法、嵌套式ＰＣＲ及逆转录嵌套式ＰＣＲ检测ＡＦＢ１、ＨＢＶＤＮＡ和ＨＣＶＲＮＡ，检出率分别为６７．７％（２１／３１）、８８．２％（６０／６８）和１３．２％（９／６８）。其中，ＡＦＢ１和ＨＢＶＤＮＡ重叠检出率为５８．１％（１８／３１），ＨＢＶＤＮＡ和ＨＣＶＲＮＡ重叠检出率为８．８％（６／６８），由４例ＨＣＣ患者重叠检出ＡＦＢ１、ＨＢＶＤＮＡ和ＨＣＶＲＮＡ；同步检测对照组，３种危险因素全部阴性。结果表明，３种危险因素均与人类肝癌直接相关，并且存在着协同致癌效应     

乙肝血清HBVM与肝组织免疫组化关系探讨

９３例各型乙肝肝组织免疫组化结果显示ＨＢｓＡｇ阳性率相近（平均８３．８７％），ＨＢｃＡｇ阳性率及ＨＢａＡｇ与ＨＢｃＡｇ同时阳性率的高低依次为ＣＡＨ〉ＣＰＨ〉ＡＨ，但无显著性差异（Ｐ〉０．０５）；血清ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及ＨＢＶＤＮＡ阳性者，肝组织的ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｇ阳性及两种抗原同时阳性率显著高于血清阴性者（Ｐ〈０．０５）；血清抗－ＨＢｃ、抗－ＨＢｅ和抗－ＨＢｓ阳性时，肝组织ＨＢｓＡｇ、ＨＢ     

婚前接种乙型肝炎疫苗阻断HBV母婴传播的效果观察

６年追踪随访婚前接种乙肝疫苗和对照组母亲的新生儿４２人,结果免疫成功母亲的婴儿６个月血清抗－ＨＢｓ阳性率为９０．００％（９／１０）,且无１人感染ＨＢＶ,而两组婚前和婚后ＨＢｓＡｇ、ＨＢｓＡｇ／ＨＢｅＡｇ阳性母亲的婴儿依次为２０．００％（２／１０）及１８．１８％（４／２２）,显著低于前者（Ｐ＜０．０１）,但ＨＢｓＡｇ阳性率各为７０．００％（７／１０）、６８．１８％（１５／２２）。表明婚前乙肝疫苗免疫的“双阻断”作用可部分打破ＨＢＶ“夫妇－母婴－人群”的传播链。     

抗HBc阳性,HBsAg阴性献血者乙型肝炎病毒感染性研究

目的为预防输血后乙型肝炎，是否有必要在献血者中加做抗－ＨＢｃ筛查以及采取何种取舍标准？为此，对常规筛查合格的献血者血液进行了抗－ＨＢｃ滴度与ＨＢＶＤＮＡ相关性的研究。方法用免疫－套式ＰＣＲ法检测了２９７份不同滴度组抗－ＨＢｃ阳性血液的ＨＢＶＤＮＡ。结果在４份抗－ＨＢｃ滴度≥１１２８的血液中检出１例ＨＢＶＤＮＡ，而在另７５份抗－ＨＢｃ滴度＜１１２８的血液中未检出，ＨＢＶＤＮＡ与抗－ＨＢｃ滴度之间有显著相关性。在２１８份抗－ＨＢｃ／抗－ＨＢｓ双阳血液及５０份抗－ＨＢｃ阴性血液中未检出ＨＢＶＤＮＡ。结论仅含高滴度单项抗－ＨＢｃ的血液可能具有传染性；ＨＢＶＤＮＡ在抗－ＨＢｃ阳性血液中的总检出率低，仅为０．３４％（１／２９７）。建议将有限的资金首先用于进一步提高现有献血者ＨＢｓＡｇ检测试剂的灵敏度（目前为１ｎｇ／ｍｌ），或许更为有效。     

广西百色地区肝病患者及受血者HCV感染现状调查

笔者应用ＥＬＩＳＡ法对广西百色地区１７９例各类肝病患者及４１例受血者血清进行了抗－ＨＣＶ检测。结果各类肝病抗－ＨＣＶ阳性率为１７．９％，受血者抗－ＨＣＶ阳性率为３１．７％。在急性肝炎（急肝）、慢性肝炎（慢肝）、肝硬化和肝癌中，抗－ＨＣＶ阳性率各为４．３％（１／２３）、１２．８％（１０／７８）、２８．６％（１２／４２）和２５．０％（９／３６）。抗－ＨＣＶ阳性率有随肝病慢性比而增高的趋势，肝硬化的抗－ＨＣＶ阳性率明显高于急肝或慢肝（Ｐ＜０．０５），而肝癌的抗－ＨＣＶ阳性率与急肝或慢肝相差不显著（Ｐ＞０．０５或０．１），且发现ＨＢｓＡｇ阴性肝病者的抗－ＨＣＶ阳性率明显高于ＨＢｓＡｇ阳性患者（Ｐ＜０．５），肝病患者抗－ＨＣＶ的检出率与ＡＬＴ活性无关（Ｐ＞０．０５）。在受血者中，抗－ＨＣＶ的检出率与受血次数、ＡＬＴ活性关系非常密切。因此，加强对ＨＣＶ的检测是当前预防输血后肝炎的紧迫任务。