卒中后抑郁障碍患者再发卒中的相关影响因素研究

目的探讨缺血性脑卒中2周后抑郁障碍患者(Post-stroke Depression,PSD)随访1年再发卒中的危险因素。方法随机选取2009年10月~2012年10月我院的缺血性脑卒中患者500例,对其临床资料(包括基线情况、脑卒中的治疗情况、2周后发生抑郁情况和干预治疗情况、出院后的随访情况)进行回顾性分析,观察缺血性脑卒中2周后出现抑郁障碍患者随访1年再发卒中的相关影响因素,明确对卒中复发起关键作用的危险因素。结果随访信息完整者380例(76.00%),其中发生PSD患者280例(73.68%),未发生PSD患者100例(26.32%);发生PSD患者中出现卒中复发者50例(17.86%),明显高于未发生PSD患者中出现卒中复发者8例(8.00%),差异有统计学意义(2=5.536,p=0.019)。与未发生PSD患者比较,PSD患者中女性、心脏病史、使用抗抑郁药所占比例更高;年龄更大;入院首次脑卒中评分更高,差异有统计学意义(p<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者的年龄(OR=1.667,p=0.007)、入院首次脑卒中评分(OR=0.981,p=0.022)、心脏病史(OR=1.071,p=0.014)均是PSD患者发生卒中复发的独立危险因素。结论发生脑卒中2周后出现抑郁障碍者会明显增加脑卒中的复发率,其中年龄、心脏病史、入院首次脑卒中评分,是PSD患者再发脑卒中的独立危险因素,合理纠正这些危险因素带来的影响,将有助于脑卒中复发的预防。     

缺血性脑卒中后抑郁相关因素分析

目的:探讨脑卒中后抑郁(PSD)发生的相关因素.方法:用抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁量表、爱丁堡斯堪纳维亚改良版神经功能缺损评分量表评估300例脑卒中患者,统计PSD发生率并分析相关因素.结果:PSD发病率为32.3%,其发生与性别、卒中部位、神经功能缺损程度及合并其它基础疾病关系密切.结论:PSD发病率高,了解其相关因素可为临床对PSD高危患者的早期干预提供有效依据.     

老年脑卒中后抑郁状况评估及其相关因素分析

目的 探讨老年脑卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)的发生率及其相关因素,为早期心理干预提供相关参考。方法 收集2015年1月至2018年12月首诊于三峡大学附属仁和医院神经内科的200例老年脑卒中患者,采用老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale, GDS)评估老年脑卒中患者的抑郁状况,采用神经功能缺损量表(NIH Stroke Scale, NIHSS)、日常行为能力量表(Activity of Daily Living Scale , ADL)和Barthel指数评估患者的临床症状,同时测定患者血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)水平。结果 老年PSD的发生率为42.5%(85/200),其中轻度占44.7%、中重度占55.3%。PSD患者脑卒中病变部位多居于左侧,而非PSD患者脑卒中病变部位以右侧居多(〖XC小五号.EPS;P〗=32.853, P<0.001);PSD患者神经功能缺损评分高于非PSD患者(t=20.168, P<0.001),而ADL评分和血清BDNF水平为PSD组低于非PSD组(t=-11.071, P<0.001; t=-16.755, P<0.001)。PSD患者的NIHSS评分随着抑郁程度的增加而升高(t=-18.227, P<0.001),ADL评分及血清BDNF水平则随着抑郁程度的增加而下降(t=20.366, P<0.001; t=9.197, P<0.001)。老年脑卒中患者抑郁GDS评分与NIHSS评分呈正相关关系(r=0.926, P=0.034),与ADL评分及血清BDNF水平呈负相关关系(r=-0.917, P=0.011; r=-0.952, P=0.005)。Logistic回归分析显示:脑卒中病变部位左侧是其发生PSD的危险因素、右侧是其保护因素;NIHSS评分越高、ADL评分越低、血清BDNF水平越低是老年脑卒中患者发生PSD的危险因素。结论 神经功能缺损程度越严重、日常生活能力越差,则PSD的发生率越高、抑郁症状也越重;同时,BDNF可以作为PSD发生及抑郁严重程度的重要预测指标。     

116例慢性脑卒中患者卒中后抑郁情况及其影响因素

目的探讨慢性脑卒中患者卒中后抑郁(PSD)情况及其影响因素。方法选取本院2014年10月至2016年11月收治的116例慢性脑卒中患者,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估卒中后PSD的发生情况并分析其影响因素。结果 116例慢性脑卒中患者中有42例伴有不同程度抑郁,PSD的发生率为36.20%(42/116)。根据患者是否存在PSD分为两组,A组42例均为伴PSD患者,B组74例均为无PSD患者。对A组和B组脑卒中病史、心血管病史、负性生活事件、病变位于前部、病灶≥3个、居住社区、NIHSS评分等方面进行比较,两组差异均有统计学意义(均P0.05);经Logistic多因素回归分析,心血管病史、负性生活事件、病变位于前部、病灶≥3个、脑卒中病史、NIHSS评分升高、居住社区均为导致PSD的独立危险因素(P0.05)。结论慢性脑卒中患者卒中后PSD发病率较高,心血管病史、负性生活事件、病变位于前部、病灶≥3个、脑卒中病史、居住社区、NIHSS评分升高是导致PSD发生的高危因素。     

社区综合管理对老年卒中后抑郁患者干预效果的研究

目的建立临床干预和预防相结合的综合性社区管理网络,提高老年脑卒中医疗管理质量。方法 2013年10月—2014年4月选取武汉大学人民医院收治的老年卒中患者136人,随机分为研究组和对照组,每组68人。研究组在对照组常规的治疗与随访基础上,给予一系列的社区干预活动,干预期限为3个月。结果干预前136名老年卒中后抑郁(PSD)的患者有59人,占43.38%。干预前老年卒中PSD组与非PSD组的日常生活功能评估量表(BI)得分差异有统计学意义(P0.05);干预后研究组和对照组9项患者健康调查抑郁量表(PHQ-9)与BI得分差异均有统计学意义(均P0.05)。结论老年卒中PSD发生率较高,社区综合管理可有效缓解患者抑郁症状,帮助其恢复生活活动能力。     

社区老年脑卒中后抑郁症的危险因素调研

目的调查社区老年脑卒中患者抑郁(PSD)的发生情况及危险因素,为防治提供依据。方法对某社区2016年6月至2017年8月诊断为脑卒中的163例老年患者进行观察,用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、家庭关怀度量表(APGAR)、神经功能缺损程度量表(NDS)和日常生活活动能力(ADL)评估患者,调查脑卒中后抑郁(PSD)发生率,并用多因素logistic回归分析探讨PSD的危险因素。结果社区老年脑卒中患者PSD发生率41.1%(67/163);与非PSD组比较,PSD组中女性、左侧卒中、经济收入差、重型神经功能缺损、家庭关怀障碍、日常生活能力差者较多;多因素logistic回归分析显示:女性(OR=4.76)、脑卒中部位(OR=0.27)、经济收入差(OR=4.68)、家庭关怀障碍(OR=16.23)、日常生活能力差(OR=17.68)是PSD发生的危险因素。结论社区老年脑卒中患者常发生PSD。女性、左侧脑卒中、经济收入差、家庭关怀差、日常生活能力差者,是发生PSD的主要危险因素。     

脑卒中后抑郁患病率及相关因素影响探究

目的研究和探讨脑卒中后抑郁的患病率以及相关因素的影响。方法对168例脑卒中患者采用汉密尔顿抑郁量表来对其进行抑郁程度的判定,并对患者的年龄、性别、文化水平、病灶数量、神经缺损的程度进行了调查。结果 168例脑卒中患者中,75例被判定为PSD,93例为非PSD,发病率是44.6%;在PSD患者中轻度抑郁程度35例,中度抑郁程度27例,重度抑郁程度13例;而脑卒中患者与性别、年龄无明显差异性(P>0.05),与文化程度、病灶数量和神经缺损程度有显著差异性(P<0.01)。结论脑卒中的患病率较高,并以轻度抑郁为主;脑卒中后抑郁的发生与患者的年龄、性别无关,与文化水平、病灶数量和神经缺损程度有关,应早期治疗。     

脑卒中后的抑郁状况分析

目的探讨脑卒中后抑郁症(PSD)与患者年龄、性别、卒中类型、卒中部位及神经功能缺损程度的关系.方法91例脑卒中患者入院后完成一般情况、病史、神经病学及头颅影像学检查等资料的收集,进行神经心理学检查,对其中符合抑郁症诊断标准的行汉密尔顿抑郁量表评分.结果91例患者中,28例发生抑郁,发生率为30.7%,其中轻度抑郁17例(18.7%),中度抑郁8例(8.8%),重度抑郁3例(3.3%).60岁及60岁以上老年人53例,发生抑郁22例(41.5%),60岁以下者38人,发生抑郁6例(15.8%);男性患者63例,发生抑郁14例(22.2%),女性患者28例,发生抑郁14例(50%);轻型脑卒中患者28例,发生抑郁4例(14.3%),中型脑卒中患者40例,发生抑郁14例(35%),重型脑卒中患者23例,发生抑郁10例(43.5%);左侧大脑半球病变48例,发生抑郁15例(31.3%),右侧大脑半球病变43例,发生抑郁13例(30.2%);缺血性卒中患者58例发生抑郁18例(31%),出血性卒中25例,发生抑郁8例(32%),混合性卒中8例,发生抑郁2例(25%).分析表明,脑卒中后抑郁与年龄、性别及神经功能缺损程度有关,而与卒中部位及类型无关.讨论脑卒中后抑郁的发病率较高,与年龄、性别及神经功能缺损程度有关,尽早发现PSD并对症治疗对卒中患者的预后有重要作用.     

度洛西汀对脑卒中后抑郁症患者抑郁症状、运动功能和神经功能康复的影响

目的 探讨度洛西汀对脑卒中后抑郁症(PSD)患者抑郁症状、运动功能和神经功能康复的影响及其安全性.方法 选择100例PSD患者,随机分为治疗组和对照组,每组各50例.两组均给予常规脑血管病治疗和康复训练,治疗组在此基础上加用度洛西汀60 mg/d,每日早饭后口服,疗程均为12周.分别在治疗前及治疗后,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Bardlel指数(BI)、Fugl-Meyer运动量表(FMA)和生活质量评定问卷(SF-36量表)评定患者抑郁症状、神经功能、运动功能、日常生活活动能力和生活质量,并对度洛西汀的安全性进行评估.结果 治疗后两组患者HAMD和NIHSS评分明显下降,BI和FMA评分明显上升,且治疗组较对照组下降或上升更明显.治疗组的总有效率为84.4%(38,45),明显高于对照组的57.1%(24,42),差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后两组患者的SF-36量表指标项目评分均明显升高,且治疗组升高幅度明显高于对照组.治疗期间未出现明显的药物不良反应.结论 度洛西汀可有效地改善PSD患者的抑郁情绪,并能改善患者神经功能、运动功能及日常生活能力,明显提高患者的生活质量,安全性好,不良反应少.     

中老年脑卒中运动性失语患者久坐行为与抑郁的相关性研究

目的 探讨中老年脑卒中运动性失语(Broca aphasia, BA)患者久坐行为时间与卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)发病风险的相关性。方法 于2021年1月—2022年5月采用方便抽样法选取新疆某三级甲等医院康复科和神经内科收治的中老年脑卒中BA患者112例为研究对象。采用一般资料调查表、脑卒中失语抑郁量表(Stroke Aphasia Depression Questionnaire, SADQ)、久坐行为评估对研究对象进行问卷调查。采用Pearson相关分析法和logistic回归模型对久坐行为时间PSD发病风险关系进行分析。结果 112例脑卒中BA患者每日久坐行为时间(6.57±2.09)h,每日久坐行为时间≥5 h患者66例(58.9%),SADQ评分为(20.72±4.35)分，PSD发生率为44.6%。单因素分析表明，性别、年龄、职业状态、婚姻状况、个人月收入、居住方式、合并慢性病、波士顿失语诊断测验(Boston diagnostic aphasia examination, BDAE)评分、美国国立卫生院脑卒中量表(Nationa...     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。