211例门诊肺结核患者结核菌耐药状况分析

[目的]分析评价门诊肺结核患者的耐药情况,为结核病防治提供参考依据。[方法]对2004年1月至2008年12月门诊肺结核患者211例耐药情况进行分析。[结果]患者总耐药率49.3%(104/211),初始耐药率35.8%(44/123),初始耐多药(MDR)率21.8%(22/101),获得性耐药率为68.2%(60/88),获得性MDR率为56.8%(50/88)。4种抗结核药耐药频率从高到低依次为RFP(42.7%)、INH(37.0%)、SM(25.5%)和EMB(8.5%)。不同性别和年龄组的耐药率类似。[结论]结核病专科门诊患者的耐药率处较高水平,且向耐多药发展的趋势。应进行耐药监测,对耐药病例选用敏感的2线药物进行规范化疗。     

普陀区外来人口与户籍人口肺结核患者耐药性分析

[目的]分析普陀区外来人口与户籍人口肺结核患者耐药性的异同。[方法]收集普陀区肺结核门诊痰涂片及结核分枝杆菌培养均阳性的病例资料,采取随即抽样的方法将其分为两组,外来人口组598例,户籍人口组600例。痰涂片阳性患者采用绝对浓度法进行结核分枝杆菌培养,并对分离菌株进行4种抗结核药耐药性测定。[结果]598例外来人口肺结核病例中痰培养阳性患者耐药率为28.3%,其中初治患者耐药率为19.6%,复治患者耐药率为48.5%,治愈率为84.6%。600例户籍人口肺结核病例中痰培养阳性患者的耐药率为23.2%,其中初治患者耐药率为15%,复治患者耐药率为41.3%,治愈率为87.0%,两组间总耐药率差异无统计学意义。外来人口男、女复治肺结核患者耐药率都比户籍人口高,且以青壮年为主,户籍人口耐药病例主要发生在中老年。外来及户籍人口初治耐药病例都以耐单药为主,复治病例则以耐多药为主。[结论]外来人口和户籍人口肺结核均处于高耐药状态,应引起足够重视。继续贯彻现代结核病控制策略,进行全程规则化疗及耐药性监测,以减少耐药结核病例的发生。     

1991—2005年泉州市初治培阳肺结核病人结核菌耐药状况分析

[目的]评价泉州市初治培阳肺结核病人结核杆菌的耐药动态。[方法]收集1991—2005年门诊及住院的初治培阳肺结核病例的菌株做药敏试验,每3年一个阶段,对5个阶段耐药率进行分析。[结果]15年间,初始耐药率由1991—1993年的27.7%降至2003—2005年的10.6%,下降了61.7%;耐INH和耐SM分别下降41.4%和36.8%。耐≥2种药呈逐年下降趋势,耐2种药物以SH、SR耐药率较高,耐3种药物以SHE、HRE耐药率较高。初治耐药的耐多药为3.2%,有逐年上升趋势。[结论]控制结核菌耐药的关键是早发现、早治疗,采用DOTS策略彻底治愈传染性肺结核,并做好耐药监测评价工作。     

云南省不同地区肺结核转诊追踪措施效果分析

[目的]比较肺结核转诊追踪措施在云南省不同地区的实施效果差异,为进一步完善结核病防治服务体系提供依据。[方法]利用疾病监测信息报告管理系统和肺结核专报系统,回顾性收集昆明市、玉溪市和昭通市2006-2011年肺结核患者转诊追踪信息和肺结核患者发现资料,计算并比较三市肺结核患者转诊到位率、追踪到位率、总体到位率和确诊患者来源构成比。[结果]2011年云南省患者总体到位率大幅上升至87.45%,其中追踪到位率上升最为明显。玉溪市、昭通市、昆明市转诊到位率分别为56.53%,28.86%和24.54%,追踪到位率分别为48.85%,36.63%和34.41%,差异有统计学意义(P0.001)。玉溪市58.92%患者来自转诊措施,昭通市57.81%患者来自主动就诊,而昆明市32.99%患者来自追踪措施。[结论]转诊追踪措施在经济发展和医疗资源配置不同的地区,实施效果不尽相同,应鼓励各地应用不同模式为肺结核患者提供诊治服务。     

重庆市结核病药物耐药监测结果分析

[目的]了解重庆市结核病耐药现状,评价结核病控制效果,为制定下一个结核病防治规划提供科学依据。[方法]按照WHO结核病耐药监测指南[1],对新登记涂阳患者痰培养阳性菌株进行菌型鉴定和抗结核药物的耐药性检测。[结果]2005年1119例涂阳培阳结核病患者,其总耐药率和MDR耐药率分别为14.9%和4.6%。初始耐药率和初始MDR耐药率分别为11.0%、2.4%,继发性耐药率和继发性MDR耐药率分别为40.8%、19.7%。[结论]重庆市结核病总体耐药处于低水平,但应提高DOTS实施质量,以有效控制耐药结核患者的发生。     

惠安县结核分枝杆菌初始耐药状况与化疗控制效果

[目的]掌握1994-2001年惠安县结核分枝杆菌初始耐药状况,评价肺结核化疗控制效果.[方法]对疫情统计资料进行分析,药敏试验用绝对浓度间接法,对4种药物进行耐药测定.[结果]从1994年实施卫生部结核病控制项目至2001年12月,8年闻新发涂阳病人新登记率和DOTS坚持率逐年提高,1077例新发涂阳病人满1年治愈率高达90%以上.初始敏感组与初始耐药组近、远期化疗效果都超过WH0. 85%的标准.8年间初始耐药率由1994-1995年30.2%降至2000-2001年的14.3%,下降了52.7%,初始耐药占总耐药比例的67%,耐INH和耐SM分别下降54.3%和45.6%.耐1药和耐≥2药均呈逐年下降趋势.[结论]惠安县初始耐药率呈下降趋势,加强化疗控制工作是初始耐药率下降的主要原因.     

长兴县2009-2010年结核病耐药监测分析

目的获得总体耐药率、初始耐药率、复治耐药率资料,评价现行结核病控制措施效果。方法采用WHO/IUATLD《结核病耐药监测指南》要求的群整抽样方法,为了使耐药监测结果具有国际可比性,药敏试验采用比例法。结果共入选179例,其中初治患者158例,复治患者21例;总耐药率为16.3%,初始耐药率为11.9%,获得性耐药率为47.6%,总耐多药率为5.2%。结论总耐药率和初始耐药率均远远低于2000年结核病流行病学调查结果,而获得性耐药率水平相近。证明长兴县的结核病防治工作取得了良好的效益,特别是初始耐药率的下降则更加说明了防控工作的成效。但复治耐药仍需重点防控。     

云南省玉溪市结核病耐药性基线调查分析

[目的]获得2007年玉溪市结核分枝杆菌复合菌群(MTBC)耐药性数据。[方法]对玉溪市2007年登记菌阳患者分离的(MTBC)采用WHO/IUATLD规定的1%比例进行HRS和E耐药性检测及菌型鉴定。[结果]共纳入并获得59例病例的药敏结果及菌型鉴定,其中MTB58例,占98.3%;非结核分枝杆菌1例,占1.7%。样本总体耐药率为62.1%,MDR耐药率为5.2%,其中初始耐药率为61.1%,初始MDR耐药率为1.8%,获得性耐药率为75%,获得性MDR耐药性为50%。[结论]玉溪市结核病耐药处于国际上较高水平,今后要进一步加强耐药结核病的防治及管理工作。     

宁波市涂阳肺结核患者结核菌耐药情况调查

据 1990年全国结核病流行病学抽样调查显示 ,全国结核病的初始耐药率为 2 8.0 % ,浙江为 2 4.0 %。由于宁波市 1990年流调的样本含量太少 ( 5株 ) ,不能代表本市的原发耐药状况。结核病初始结核菌耐药监测可反映该地区结核病控制规程的效应[1] ,为较完整地反映全市结核菌耐药状况 ,衡量全市结核病控制实施效果 ,我们于 1999年 10月至 2 0 0 0年 3月开展了全市范围内的涂阳肺结核患者结核菌初始耐药调查及目前接受化疗复治涂阳肺结核患者结核菌耐药调查。1　材料与方法1.1　对象在全市 11个县 (市 )、区结核病防治所及市属肺结核病定点诊治单…     

上海市流动人口肺结核耐药情况及影响因素

[目的]了解并掌握上海市流动人口肺结核耐药流行状况及其影响因素,为制定和实施针对流动人口肺结核的防治措施和提高管理水平提供依据。[方法]将2006年1-12月在上海市肺结核定点医院诊治的流动人口中痰培养阳性肺结核患者作为研究对象,收集其相关基本情况、流行病学和管理信息,进行菌型鉴定及利福平（R）、异烟肼（H）、链霉素（S）和乙胺丁醇（E）敏感性测试,分析本市流动人口肺结核耐药流行状况及其影响因素。[结果]共入选585例痰培养阳性肺结核患者。这些患者多为新发初治、青壮年、医疗保障不足,普遍存在就诊延误,部分患者因返乡治疗而流失,直接面视下短程督导化疗（DOTS）管理率、痰菌阴转率和治愈率都较低。总耐药率为20．00％,耐多药率为4．10％;初始耐药率为17．14％,初始耐多药率为3．43％;获得性耐药率为45．00％,获得性耐多药率为10．00％。4种药物中,S和H的耐药率最高（分别为14．87％和10．94％）。30～49岁组总耐药率最高,为8．72％;15～29岁组初始耐药率最高,为8．57％。经单因素和多因素分析,复治患者是流动人口耐药肺结核的相关因素。[结论]上海市流动人口肺结核耐药现象较为严重,今后要根据流动人口肺结核耐药流行病学特点加强防治措施。”     

结核分枝杆菌临床分离株耐药性分析

[目的]了解肺结核分枝杆菌耐药性特点,为临床用药提供参考。[方法]收集2003年9月～2006年5月门诊痰菌阳性标本,获取培养阳性标本136份,采用绝对浓度间接法试验对全部培养阳性标本进行4种抗结核药物(RFP、INH、SM、EMB)的耐药性测定。[结果]总耐药率62.5%(85),初始耐药率47.1%(40),初始耐多药率31.8%(27),获得性耐药率88.2%(45),获得性耐多药率58.8%(30)。耐药顺序为RFP﹥INH﹥SM﹥EMB,耐药率分别为:51.5%,48.5%,26.5%,19.9%。[结论]本地结核菌耐药率远远高于全国平均耐药率(46%),因此应加强抗结核药物的耐药性监测,根据药敏结果选择有效化疗方案,彻底治疗结核病人。     

常山县肺结核耐药监测结果分析

2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示,初始耐药率与耐多药率分别为36.93%和5.39%,获得性耐药率与耐多药率为35.90%和15.38%[1]。2007—2008年中国结核病耐药性调查显示:我国肺结核患者中耐多药率为8.32%[2]。     

198例耐多药肺结核患者二线抗结核药物药敏状况分析

目的了解198例耐多药肺结核患者对左氧氟沙星、卡那霉素二线抗结核药物的耐药情况,为耐多药肺结核防治工作提供科学依据。方法采用比例法检测198例耐多药肺结核患者临床分离株对Ofx、Km二线抗结核药物的耐药性,分析其耐药情况。结果 198例耐多药肺结核,对Km耐药占10.6%(21例),对Ofx耐药占25.3%(50例),对Ofx、Km 2种二线抗结核药物同时耐药(XDR-TB)的比例达到2.5%(5例)。登记分类为新发患者和复发患者分别占MDR-TB患者的36.4%(72例)和39.9%(79例);男性耐多药肺结核159例;中年组耐多药肺结核93例,占MDRTB患者的47.0%。结论左氧氟沙星耐药率较高,新发患者和复发患者耐多药率较高,中年男性患者耐多药率较高。应规范、合理使用氟喹诺酮类药物,将新发患者和复发患者作为耐多药肺结核重点筛查人群,重点关注中年男性患者群体的耐多药肺结核防治工作。     

3653例肺结核患者耐药性分析

[目的]了解长沙市中心医院结核菌耐药情况。[方法]采用回顾性调查,对近7年3653例肺结核病人耐药性分析。[结果]总耐药率39.3%,总耐多药率10.2%;初始耐药率37.5%,初始耐多药率6.8%;获得性耐药率47.5%,获得性耐多药率25.3%;耐药率由高到低为INH(23.2%),SM(18.5%),RFP(15.9%),EMB(15.1%),TH1321(13.9%),PZA(11.5%),PAS(8.3%),OFX(6.5%),KM(6.2%),LFX(2.2%)。[结论]高耐药率以及耐药性趋向于一线抗痨药是长沙市中心医院结核菌耐药特征。     

滁州市结核病耐药性基线调查结果

目的获得滁州市耐药结核病疫情流行特征,为制定当地结核病防治工作规划提供依据。方法收集2015年9月16日—2016年8月31日期间滁州市3个耐药基线调查点涂阳肺结核病例痰标本,对分离出的190株结核分枝杆菌菌株采取比例法测定药物敏感性,获取耐药菌株的耐药谱并计算耐药率。结果滁州市涂阳肺结核患者结核分枝杆菌总耐药率达27.37%、耐多药率为6.32%,其中初治肺结核总耐药率为21.88%、耐多药率为2.50%;复治肺结核总耐药率为56.67%,耐多药率为26.67%。复治肺结核患者总耐药率和耐多药率明显高于初治肺结核患者,差异均有统计学意义(χ2=15.38、24.94,均P0.05)。结论滁州市耐药结核病疫情防控形势严峻,今后需加强对复治涂阳肺结核病例等重点人群耐多药结核病监测工作。     

2014-2017年三亚市涂阳肺结核患者耐药监测结果分析

目的 通过耐药监测了解三亚市涂阳肺结核患者的耐药状况,为三亚市结核病防治提供参考依据。方法 收集三亚市2014年1月-2017年12月期间新登记活动肺结核患者中获得的602例涂阳肺结核患者的临床分离株,进行菌型鉴定,并采用WHO《结核病药物耐药性监测指南》推荐的比例法对分离菌株进行6种抗结核药物[利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(Ofx)、卡那霉素(Km)]的药物敏感性试验。对各种药物的初始耐药率、获得性耐药率、耐多药率、耐药顺位的差异进行分析。结果 分离的602株菌株经菌型鉴定,共有结核分枝杆菌592株,总体耐药率为22.97%(136/592),总耐多药率为5.57 %(33/592)。获得性耐药率41.67%(40/96)高于初始耐药率19.35%(96/496),差异有统计学意义(x2=22.27, P＜ 0.01)。6种药物耐药率顺位由高到低依次为Sm 12.67%(75/592)、INH 9.46%(56/592)、RFP 8.95%(53/592)、Ofx 5.57%(33/592)、EMB 2.20%(13/592)、Km 2.03%(12/592)。6种药物共出现22种不同耐药谱。不同性别、年龄组的耐药率差异无统计学意义。结论 三亚市结核病患者总体耐药水平相对较低,仍需继续加强对本市结核病患者的耐药性监测。     

浙江省开化县2010—2013年结核分枝杆菌耐药监测结果

目的分析浙江省开化县219例痰涂片阳性(涂阳)肺结核病例结核分枝杆菌的耐药情况,为制订结核病控制对策提供科学依据。方法对2010年1月至2013年12月在开化县人民医院结核门诊诊治的涂阳肺结核病例的痰标本进行结核分枝杆菌培养,菌型鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用比例法进行6种抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星、卡那霉素耐药性监测。结果 219例培养阳性病例中,总耐药率为21.46%,耐多药率3.20%,初始耐药率为19.69%,初始耐多药率为0.52%,获得性耐药率34.62%,获得性耐多药率23.08%。结论开化县2010至2013年结核分枝杆菌总耐药率、耐多药率、初始耐药率、初始耐多药率、获得性耐药率均低于全国第五次结核病流行病学调查结果,而获得性耐多药率则高于全国第五次结核病流行病学调查结果。     

鹤壁市新发肺结核病人初始耐药连续7年观察分析

目的　了解鹤壁市新发初治肺结核病人初始耐药情况 ,分析耐药原因 ,提出降低耐药措施。方法　选择 1993年— 1999年门诊收治的新发初治涂阳培阳肺结核病人 2 12例 ,测定异烟肼 (H)、链霉素 (S)、利福平 (R)、对氨基水杨酸钠 (P)、乙胺丁醇(E)的初始耐药情况。结果　 7年间选择的 2 12例患者中 ,初始耐药 88例 ,平均初始耐药率为 41.5 % ,初始耐药率有逐年增高趋势。初始耐药率以S最高 ( 2 9.2 % ) ,依次为R( 2 1.7% )、H( 2 0 .8% )、E( 17.0 % )、P( 9.4% )。单耐者 17.0 % ,双耐者 18.8% ,耐3药者 4.7% ,耐 4药者 0 .9%。结论　鹤壁市属于初始耐药较高地区。产生原因主要为治疗管理不善和病人无钱就医。加强肺结核病人的归口管理 ,推行全程督导化疗是降低初始耐药的关键措施     

成都地区1396例结核分支杆菌的耐药性分析

[目的]分析成都地区结核分枝杆菌(MTB)对一线和二线抗结核药物的耐药性,初步探讨该地区严重耐多药结核杆菌(XDR-TB)的情况。[方法]将成都地区2007年1月～2008年12月期间3325例肺结核患者的痰液进行分离培养、菌型鉴定,获得1396株MTB,采用绝对浓度法对4种一线和4种二线抗结核药物进行耐药性检测。[结果]1396株MTB对一线抗结核药物的总体耐药率为33.1%(95%可信区间为30.6%～35.6%),其中耐多药结核菌株211株(15.1%),严重耐多药结核菌株10株(0.72%);对二线药物的总体耐药率为12.3%(95%可信区间为10.6%～14.0%)。[结论]成都地区结核分枝杆菌对二线抗结核药物的耐药情况严重,耐多药结核菌株中严重耐多药结核菌株的比例过高。表明持续开展MTB的耐药性监测十分重要。     

复治肺结核患者的焦虑因素与护理对策

[目的]探讨复治肺结核患者的焦虑因素,有针对性地实施相应护理。[方法]采用世界卫生组织生存质量测量表（W HOQOL-BREF）对159例住院治疗的复治肺结核患者进行问卷调查。[结果]在引起复治肺结核患者焦虑因素中,担心疾病的预后所占比例为96、22%,经济负担重为88、67%,文化程度差异为81、13%,药物的影响为58、49%,其他：37、7%。[结论]复治肺结核患者焦虑受多种因素影响,护理人员应根据患者具体情况,有针对性地采取护理措施,减轻焦虑,促进康复。