单极宫腔镜电切手术在治疗宫内良性病变中的应用

目的　应用单极宫腔镜电切手术治疗宫内各种良性病变的效果及安全性评价。方法　对 317例确诊为子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、胎盘部分残留病例时 ,应用单极宫腔电切镜经宫颈行子宫肌瘤切除术 2 35例 ,子宫内膜息肉切除术 79例 (同时行子宫内膜全部切除术 6例 ,子宫内膜部分切除术 2 9例 ) ,胎盘部分残留切除术 3例。术后随诊 4～ 34个月 ,根据术中是否发生并发症、术后月经改变及B超复查情况判断安全性及疗效满意程度。结果　应用单极宫腔镜经宫颈电切手术治疗宫内良性病变 ,一次手术完成 313例 ,有 3例Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者二次手术完成 ,1例子宫内膜息肉患者因宫腔过深而未能完成子宫内膜切除。术中无任何并发症发生 ,术后随访近期疗效满意率 98.78% (313/317)。结论　单极宫腔镜电切手术 ,不开腹 ,通过宫颈即可切除宫内良性病变。只要正确选择手术适应症 ,可提高宫腔镜电切手术的疗效和安全性。     

宫腔镜检查在体外受精-胚胎移植中的应用价值

目的:探讨宫腔镜检查在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用价值。方法:对223例进行IVF-ET治疗失败后的不孕妇女进行宫腔镜检查,以排除是否存在宫腔病变;其中198例进行了内膜活检,对所获资料进行分析。结果:223例患者中,宫腔镜检查结果异常67例(30.05%),其中子宫内膜息肉13例、子宫内膜炎11例、宫腔粘连10例、子宫内膜肥厚8例、子宫内膜肥厚伴息肉7例、子宫内膜薄5例、不完全子宫纵隔3例、大型宫腔(未排壁间肌瘤及子宫腺肌症)3例、黏膜下肌瘤2例、宫腔粘连伴内膜息肉1例、不完全子宫纵隔伴子宫内膜息肉1例、大型宫腔伴子宫内膜肥厚1例、大型宫腔伴黏膜下肌瘤1例、大型宫腔及子宫内膜薄伴子宫内膜炎1例。198例子宫内膜病理活检结果显示,正常子宫内膜174例(87.9%),其中增生期114例,分泌期60例;异常子宫内膜24例(12.1%)。结论:宫腔镜检查应作为不孕症患者IVF-ET助孕治疗前的常规检查。     

电视宫腔镜在临床应用的研究

目的:探讨电视宫腔镜检查在临床诊断及治疗的意义及价值。方法:对在我院作电视宫腔镜检查的患者共540例进行分析总结。结果:子宫内膜增殖112例,子宫内膜息肉94例,子宫黏膜下肌瘤102例,子宫内膜癌19例,宫内节育器异常86例,子宫肌壁间肌瘤向宫腔突出52例,正常子宫内膜50例,其他25例。结论:宫腔镜检查可明确诊断异常子宫出血病因,能了解宫内节育器位置,并协助取出。     

宫腔镜诊治异常子宫出血效果分析

目的 探讨宫腔镜对宫腔病变引起异常子宫出血的诊断和治疗效果.方法 选择在本院就诊的42例有异常子宫出血、经B超检查怀疑宫腔内病变患者,用宫腔镜检查.结果 子宫内膜炎2例、子宫内膜增生27例、子宫内膜息肉10例、子宫黏膜下肌瘤2例,子宫内膜癌1例.行宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)6例、宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)3710例、宫腔镜子宫肌瘤切除术(TCRM)2例.手术成功率100%,宫腔镜诊断与病理诊断符合率100%.结论 宫腔镜诊治子宫异常出血准确、安全,可靠,可替代部分开腹手术,减少对患者的创伤.     

宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术124例分析

目的:探讨宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性。方法:对荣成市妇幼保健院2006年1月～2009年10月124例子宫黏膜下肌瘤患者接受宫腔镜电切术后的治疗效果进行回顾性分析。子宫黏膜下肌瘤中0型31例,Ⅰ型58例,Ⅱ型35例。结果:124例子宫黏膜下肌瘤患者均顺利完成手术,无1例发生子宫穿孔。切除肌瘤最重248 g,术前超声测量肌瘤最大直径95 mm。所有0型、Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤均1次切净,Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤28例1次切净,7例未1次切净,其中5例由于残余肌瘤突入宫腔行钳夹取出而愈,1例行2次宫腔镜手术切除残余肌瘤而愈,1例因反复月经量过多而行子宫切除术。术后随访3个月～4年。术后满意率为94.4%,0型、Ⅰ型术后满意率达100%。结论:宫腔镜电切术是治疗子宫黏膜下肌瘤的首选方式。正确选择适应证,提高操作技巧,严格超声监测,是保障手术安全性和疗效的关键措施。     

宫腔镜联合腹腔镜诊治慢性盆腔痛的临床研究

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜对慢性盆腔痛（CPP）患者的诊治价值。方法对本院61例CPP患者采用宫腔镜联合腹腔镜进行诊断,并对查出的内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连及子宫内膜异位症患者行宫腔镜和腹腔镜手术治疗。术后6个月评价不同病因手术治疗效果。结果官腔镜联合腹腔镜检查61例CPP患者,其中57例（93．4％）查出盆腔及宫腔内病变,B超检查发现盆腔及宫腔内病变者38例（62．3％）,两者比较差异有统计学意义（X^2=17．17,P〈0．01）。57例盆腔及宫腔内病变中宫内病变23例（45．1％）,盆腔病变18例（31．6％）,宫腔合并盆腔病变者共16例（28．1％）。致痛病因主要为子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、宫腔粘连和黏膜下子宫肌瘤等。宫腔镜联合腹腔镜治疗各类疾病46例,其CPP疼痛缓解率在85％以上,效果良好,无明显并发症。结论宫腔镜联合腹腔镜检查可明确大部分CPP患者的不同病因,其诊断率高于B超检查;CPP的发生与子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎及粘连等有关;宫腔镜联合腹腔镜治疗CPP效果满意。     

280例电视宫腔镜检查临床分析

目的:探讨电视宫腔镜检查诊断子宫宫腔内疾病的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2003年8月~2005年10月电视宫腔镜检查280例患者的临床资料。结果:在280例宫腔镜检查中发现子宫宫腔内病变246例,占87.86%,其中同时行相关手术者74例,占宫腔内病变病例的30.08%,包括:子宫内膜息肉、带蒂黏膜下肌瘤摘除、嵌顿的宫内节育器取出、妊娠残留物清除等。术程顺利,无子宫穿孔等并发症发生。结论:电视宫腔镜检查是安全、有效地了解宫腔内疾病的最有效方法之一。     

宫腔镜诊治异常子宫出血效果分析

目的探讨宫腔镜对宫腔病变引起异常子宫出血的诊断和治疗效果。方法选择在我院就诊的71例有异常子宫出血、经B超筛查怀疑宫腔内病变患者,用宫腔镜检查。结果子宫内膜炎18例、子宫内膜增生14例、子宫内膜息肉37例、子宫粘膜下肌瘤2例。行宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)2例、宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)37例、宫腔镜子宫肌瘤切除术(TCRM)2例。手术成功率100%,宫腔镜诊断与病理诊断符合率100%。结论宫腔镜诊治子宫异常出血准确、安全,可替代部分开腹手术,减少对患者的创伤。     

电视宫腔镜检查在诊断子宫内疾病中的临床应用

目的探讨电视宫腔镜对子宫内疾病的诊断及应用价值。方法回顾性分析2004年8月~2005年2月272例电视宫腔镜检查资料。结果宫腔镜检查发现189例有子宫内病变,占69·5%,其中同时作相关手术74例,占宫内病变病例的39·2%,包括:子宫内膜息肉、带蒂黏膜下肌瘤摘除以及嵌顿的宫内节育器取出等。无严重并发症。结论电视宫腔镜检查可以直接清晰全面地观察宫腔内情况,在明确诊断的同时还可以进行一些必要手术,免去了病人二次手术。     

宫腔镜诊断与治疗绝经后子宫出血90例临床分析

目的:探讨宫腔镜对绝经后异常子宫出血的诊断及治疗价值。方法:对90例绝经后出血的患者进行宫腔镜检查,分析导致绝经后出血的宫腔内因素。对镜下诊断为子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫颈肌瘤及息肉的47例行宫腔镜手术治疗,9例子宫内膜癌患者接受开腹手术,并最终获得组织病理诊断。随诊观察手术疗效。结果:绝经后异常子宫出血的原因以子宫腔内良性占位病变居首位(子宫内膜息肉27例,子宫粘膜下肌瘤7例,宫颈管息肉13例)共47例,其次是萎缩性子宫内膜炎共31例,子宫内膜癌为第3位共9例。绝经后良性宫腔占位47例均采用宫腔镜手术治疗,手术时间短,创伤小,术后恢复快,无一例手术并发症。结论:宫腔镜检查直观准确,是绝经后异常子宫出血病因检查的首选方法;宫腔镜手术创伤小、疗效高,是目前治疗绝经后宫腔良性占位所致异常子宫出血的最佳方法。     

不孕和不良孕产史者子宫腔病变分析

目的 分析女性不孕、不良孕产史的子宫腔内病变的疾病谱. 方法 对500例不孕、不良孕产史患者先后行阴道彩超检查、宫腔镜检查,对宫腔镜下发现占位性病变者取组织行病理检查确诊. 结果 500例不孕、不良孕产史患者中子宫内膜息肉、子宫纵隔、正常宫腔、宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜增生分别占42.0％、21.2％、14.0％、13.0％、8.4％和1.4％. 结论 不孕、不良孕产史的子宫腔内病变疾病谱依次为子宫内膜息肉、子宫纵隔、宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜增生.宫腔镜检查、必要时直视下活检是诊断子宫腔内病变的金标准.     

宫腔镜手术治疗136例临床分析

目的：探讨宫腔镜手术在妇科的临床运用。方法：应用连续灌流式宫腔镜,对136例有手术指征的病人进行宫腔镜手术治疗,其中69例行宫腔镜下部分内膜电切或活检术,16例宫腔异物取出,49例子宫肌瘤电切术．2例子宫不全纵膈切除术。结果：136例手术病人术中术后并发症共3例,术后随访6～18个月,48例内膜部分电切,月经减少17例,2例纵膈切除均妊娠,49例肌瘤切除病人月经恢复正常46例,1例因子宫肉瘤行进腹手术,2例合并子宫腺肌症,16例宫内异物取出病人,1例因子宫疤痕妊娠行进腹手术,其余都达到满意效果。结论：宫腔镜在诊断和治疗宫内疾病中效果好,创伤小,恢复快,对于初开展者要掌握指征,提高技巧,以减少并发症的发生。     

新型宫腔镜旋切装置MyoSure在治疗宫腔病变中的应用

目的探讨一种新型宫腔镜旋切装置(MyoSure)在治疗宫腔良性病变(黏膜下子宫肌瘤、胚物残留)中的临床应用。方法收集2014年12月-2016年6月在广东省妇幼保健院行宫腔镜旋切术的41例患者为研究对象,其中26例为0或1型黏膜下子宫肌瘤(旋切组),5例为2型黏膜下子宫肌瘤,10例为胚物残留,另收集同一时间段在该院行宫腔镜单极电切术的0/1型黏膜下子宫肌瘤病例24例作为旋切组的对照组。记录两种术式的手术时间、膨宫液用量、液体流失量、手术并发症及患者满意度并比较其差异。结果旋切组切除0/1型黏膜下子宫肌瘤的平均手术时间为23 min,明显低于电切组的34. 6 min(P=0. 004),两组间膨宫液用量、液体流失量及患者满意度比较,差异均无统计学意义(均P0. 05),电切组有2例出现迷走神经反射性心率减慢,旋切组无手术并发症发生;旋切组切除直径3 cm的0/1型肌瘤使用的手术时间、膨宫液用量明显多于直径≤3 cm的肌瘤(P0. 05),但两组间液体流失量比较,差异无统计学意义(P0. 05)。宫腔镜旋切术顺利完成4例2型黏膜下子宫肌瘤及10例胚物残留的切除,无并发症发生,术后效果满意,但有1例2型黏膜下子宫肌瘤中转电切术。结论宫腔镜旋切术可安全、有效地切除0/1型黏膜下子宫肌瘤,且手术时间缩短;同时它为胚物残留的治疗提供了一种全新的术式。     

宫腔镜检查及手术治疗不孕症的临床意义

目的探讨宫腔镜检查及手术在女性不孕症中的作用和意义。方法收集310例因不明因素、可疑宫腔因素及复发流产的不孕症患者宫腔镜检查及治疗的资料,分析不孕因素,并进行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术、子宫黏膜下肌瘤剔除术、子宫纵隔切开术、宫腔粘连分离术及术后相应的药物治疗后3个月~1年后随访观察妊娠结局情况。结果 310例不孕症妇女包括92例原发不孕、154例继发不孕和64例复发性流产患者。宫腔镜检查最常见的病因是124例子宫内膜息肉,92例子宫不全纵隔,50例宫腔粘连。采取相应治疗后,术后妊娠率达60.1%,活产率达90.3%。结论宫腔镜检查是一个安全、有效地评估不孕妇女宫腔情况、分析不孕因素的工具,采取相应宫腔镜手术及治疗后生育情况均有明显改善。     

腹腔镜监护下黏膜下子宫肌瘤宫腔镜电切术临床分析

目的 评价腹腔镜监护下行宫腔镜对体积大、宫腔操作复杂黏膜下子宫肌瘤电切术的疗效及安全性.方法 宫腔镜联合腹腔镜监护下行黏膜下子宫肌瘤电切术31例,其中0型3例,Ⅰ型19例,Ⅱ型9例.肌瘤大小3.5～5.8 cm.结果 各类黏膜下子宫肌瘤均一次手术成功,术中出血量20～250 ml.无严重并发症发生,术后随访3～24个月.术后满意率0～Ⅰ型为100%,Ⅱ型为88.9%.结论 腹腔镜监护下行宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术安全、可靠,是治疗体积大、宫腔操作复杂黏膜下子宫肌瘤的最佳方法.     

宫腔镜检查术在诊断与治疗女性不孕症中的应用价值

目的:探讨宫腔镜检查术在诊断与治疗女性不孕症中的应用价值。方法:对收治的女性不孕症患者采用宫腔镜进行检查与治疗。结果:87例女性不孕症患者经过宫腔镜检查发现异常者共有52例,异常率为59.77%(52/87)。其中子宫内膜息肉18例,子宫内膜息肉样增生17例,宫腔粘连4例,子宫内膜炎7例,黏膜下子宫肌瘤2例,子宫纵隔3例,子宫内膜结核1例。将宫腔镜检查结果与术后病理检查结果进行比较分析发现,宫腔镜检查结果与术后病理检查结果差异无统计学意义(P>0.05)。52例宫腔镜检查异常患者中行宫腔镜手术患者共27例,经手术治疗后宫内妊娠19例,足月分娩8例。19例宫内妊娠者包括子宫内膜息肉切除术后16例,子宫内膜炎抗感染治疗后1例,黏膜下肌瘤切除术后1例,子宫纵隔切除术(不完全子宫纵隔)1例。结论:宫腔镜能直接观察宫腔内情况,从而发现其影响生殖生育的子宫内因素,并可在镜下直接手术治疗,矫治影响孕卵着床的宫内病变,以提高及改善妊娠率,值得在临床推广使用。     

宫腔镜手术治疗肥胖患者子宫黏膜下肌瘤66例临床分析

目的:评价宫腔镜治疗肥胖患者子宫黏膜下肌瘤的疗效及其安全性。方法:经宫颈子宫肌瘤切除术或同时行经宫颈子宫内膜切除术者66例,黏膜下子宫肌瘤中0型32例,Ⅰ型26例,Ⅱ型8例。根据术后月经改善情况、剩余肌瘤有无增长、是否再次手术等将疗效分为满意和不满意。结果:应用宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤,术后满意率为97%,0型、I型术后满意率达100%。Ⅱ型子宫肌瘤中切除范围≥70%者2例,术后随访残余肌瘤不再增长。全部手术无1例发生并发症。结论:宫腔镜是治疗肥胖患者黏膜下肌瘤的最佳方法。掌握肥胖患者的生理特点、充分做好围手术期评估、术前准备完善,可降低此类患者的宫腔镜手术及麻醉风险。     

宫腔镜诊治宫腔内因素不孕不育的价值

目的分析宫腔镜对于宫腔内因素所致不孕不育的临床诊断及治疗意义。方法收集2010年1月-2012年12月河源市计划生育服务中心收治的疑为宫腔内因素导致不孕不育的患者260例,分析宫腔镜诊断结果,对比治疗前后效果。结果本组有91例（35．0%）宫腔粘连,64例（24．6徇子宫内膜息肉,10例（3．8％）黏膜下肌瘤,44例（16．9％）输卵管栓塞;23例（8．8％）宫腔形态异常;5例（1．9％）节育器嵌顿或残留、宫壁缝线及胎骨残留;23例（8．8％）正常。结论宫腔镜用于诊治宫腔内因素引起的不孕不育,诊断准确,操作简便,并可实施简单的宫腔镜下手术,疗效显著,值得推广。     

宫腔镜联合超声检查诊断149例绝经后妇女宫内病变临床分析

目的:探讨宫腔镜联合超声检查对绝经后妇女宫腔内病变的诊断价值。方法:应用宫腔镜联合超声检查对149例绝经后妇女宫腔内病变进行检查,术前均行超声,术中定位取材或诊断性刮宫术。结果:在149例病例中,宫腔镜联合超声检查诊断黏膜下肌瘤20例,与病理诊断符合率100.0%;子宫内膜息肉49例,与病理诊断符合率100.0%;萎缩性内膜炎31例,与病理诊断符合率81.6%;子宫内膜增生13例,与病理诊断符合率61.9%;子宫内膜癌13例,与病理诊断符合率92.9%。结论:对绝经后子宫内膜病变的病因诊断中,宫腔镜联合超声检查提高了子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤的诊断率。对子宫内膜增生症和子宫内膜癌的诊断,因可以镜下定位诊刮,亦提高了诊断率。宫腔镜联合超声检查对宫内病变的诊断率及治疗具有重要的诊断价值,值得推广应用。     

阴道内镜在绝经后女性宫腔疾病诊断和治疗中的应用价值

目的探讨阴道内镜在绝经后女性宫腔疾病诊断和治疗价值。方法选取2017年5月—2019年12月共246例宫腔疾病女性患者为研究对象,其中130例采用阴道内镜检查,116例采用宫腔镜检查。比较两组患者检测时间、检查过程中的疼痛评分(VAS)及镜下诊断结果,以病理检查结果为金标准,比较两组受试者诊断符合率。结果阴道内镜组检查时间及VAS评分均显著低于宫腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有受试者均留取子宫内膜标本,其中81例行空针负压抽吸留取满意子宫内膜标本;90例行诊断性刮宫留取;75例因子宫内膜较薄,行子宫内膜脱落细胞学检查,其中73例接受手术治疗;在阴道内镜检查中,正常宫腔、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌、宫颈癌、子宫内膜息肉、子宫内膜炎及宫腔积脓分别检出19例、5例、12例、11例、1例、30例、23例及29例,而病理诊断检出分别有萎缩性子宫内膜、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生、黏膜下子宫肌瘤、宫颈癌、未发现病变及增殖期子宫内膜,例数分别为2例、28例、37例、11例、10例、8例、1例、30例及3例,符合程度较高。阴道内镜和病理学诊断子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌及子宫内膜增生符合率分别为90.00%、80.00%、90.91%及75.00%,宫腔镜和病理学诊断子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌及子宫内膜增生符合率分别为88.00%、83.33%、88.89%及76.92%,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论阴道内镜检查宫腔疾病疼痛不明显,创伤性小,但操作简单直观、简单方便,诊断符合率高。