血液灌流机串联血液透析机治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的护理模式及效果

目的探讨尿毒症皮肤瘙痒患者采用血液灌流机串联血液透析机治疗时护理模式及效果。方法选取2018年2月至2019年2月本院尿毒症患者84例,所有患者均接受血液灌流机串联血液透析机治疗。将2016年2—7月行常规干预的42例患者作为对照组,将2018年8月至2019年2月行全面护理干预的42例患者作为观察组,比较两组分子物质指标、治疗有效率和护理满意度。结果观察组分子物质指标、总有效率与护理满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿毒症皮肤瘙痒患者可以采用血液灌流机联合血液透析机治疗,同时进行全面护理干预措施,治疗整体效果较好。     

床旁血液灌流治疗急性中毒的常见问题及其护理

目的探讨床旁血液灌流的问题及处理技巧。方法通过观察54例急诊病人的床旁血液灌流的全过程,记录常见问题并分析总结,实施及时正确的护理。结果 54例急性中毒患者在血液灌流治疗过程中,出现预冲管路不成功3例;引流不畅10例;管路中出现气泡9例;发生出血1例;凝血8例;低血压6例。结论通过及时处理在血液灌流中出现的问题,能及时避免灌流失败,让病人得到及时有效的治疗。     

儿童血液灌流并发症原因分析及对策

目的观察儿童血液灌流中常见的急性并发症发生情况。方法观察500例患儿1500例次在行血液灌流治疗中常见并发症的发生情况，分析原因及对策。结果共有273例次（18．20％）在治疗过程中出现低血压、过敏反应、灌流器凝血及术后出血，其中低血压的发生率最高，达13．0％，经积极的对症处理，只有2例患者终止治疗，其他患者均能顺利完成。结论血液灌流治疗安全性较好，密切观察灌流中可能出现的各种并发症并及时处理可提高灌流质量，减少并发症发生。     

血液透析串联血液灌流治疗中毒患者的护理

目的 探讨血液透析串联血液灌流治疗中毒患者的护理.方法 对36例中毒患者进行血液透析串联血液灌流治疗及护理.结果 成功率达94.4%,有效率100%.本组患者均未出现护理并发症.结论 血液透析串联血液灌流治疗各种药物毒物中毒疗效显著,值得临床应用及推广,加强护理是提高疗效的可靠保证.     

冬季血液灌流加热预冲及局部加温防止灌流器凝血堵塞的临床观察

目的通过冬季血液灌流加热预冲及局部加热的方法,观察灌流器凝血堵塞情况。方法将急性药物中毒患者随机分2组,2组均常规给予抗凝。对照组:采取上机时不加热预冲液,局部不给予加温;治疗组:采用预冲液加温至38℃,并在治疗开始时用小太阳取暖器垂直照射灌流器行局部加温;观察两组在治疗过程中及治疗结束后灌流器凝血堵塞情况。结果对照组有23.8%的患者在血液灌流治疗过程中灌流器凝血堵塞,需更换灌流器,而对照组无一例患者发生凝血,对照组在下机后明显堵塞大于46%,治疗组只占19%。结论冬季血液灌流时加热预冲液并局部加温能有效防止灌流器凝血堵塞。     

两种不同预冲方法对血液灌流预冲效果的观察

目的:探讨两种不同预充方法对血液灌流预冲效果的影响。方法:选取30例需行血液灌流的患者作为研究对象,将其随机分为常规预冲组和静态肝素化预冲组,两组分别采用不同的方法进行血液灌流器的预冲,对预冲时间、灌流器的凝血情况和护士工作效率进行统计分析。结果:两组相比较,静态肝素化预冲组在预冲时间、灌流器的凝血情况和护士工作效率三项指标上,均优于常规预冲组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:静态肝素化预冲组减少了预冲时间,灌流器凝血情况发生率并没有增加,护士工作效率明显提高。     

无肝素血液透析改良式预冲法的应用

目的观察无肝素血液透析改良式预冲法应用中透析器及管路凝血情况、患者透析前后凝血时间有无变化及透析效率,探讨无肝素血液透析方案。方法选择血液透析中心患者100例次,均为有活动性出血或有高危出血倾向的患者,将其分成常规预冲方法组(A组)、改良式预冲方法组(B组)各50例次,比较两组发生透析器及管路凝血的比例、凝血时间的变化及透析效率。结果 A组透析器及管路凝血0～1级占56%,2级占28%,3级占14%4,级占2%;B组0～1级占90%,2级占10%,3级及以上为0。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论无肝素血液透析改良式预冲法适用于有活动性出血或有高危出血倾向的患者,它既能降低透析器及管路凝血的发生率,又不导致出血的发生,透析效率较高。     

无肝素血液透析前两种预冲方法对凝血的影响

目的比较在无肝素血液透析中分别采用高温39℃100㎎肝素预冲密闭循环和常温37℃预冲密闭循环后的凝血情况,探讨减轻透析器凝血的方法。方法选择我院血液透析中心阳性厅25名100例次维持性血液透析患者,第1-2次透析为对照组,采用常规无肝素透析预冲方法,透析机温37℃,第3-4次透析为观察组,预冲时采用干预护理措施,透析机温调至39℃,100㎎肝素预冲密闭循环。结果两组比较观察组凝血明显低于对照组(P<0.05)。结论无肝素血液透析中采用高温39°C100㎎肝素预冲密闭循环透析过程中未发生并发症,透析结束时透析器只有少数几例纤维丝凝血,动静脉壶有少数血凝块形成,没有出血加重的现象,透析效果明显,病人感觉好,最大限度减少患者失血,降低透析成本,增加透析时间,保证透析的充分性。     

集束化管理在小儿药物中毒血液透析联合血液灌流治疗中的应用效果分析

目的探讨集束化管理在小儿药物中毒血液透析联合血液灌流中的效果。方法选取在医院接受血液透析联合血液灌流的小儿药物中毒患儿90例随机分为观察组和对照组各45例,观察组患儿给予集束化管理,对照组患儿给予常规护理,比较两组患儿护理后满意度和不良反应发生率、患儿家属不良心理情绪改善情况和患儿中毒临床症状分析。结果护理后观察组满意度为91.11%,对照组满意度为64.44%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);护理后观察组患儿发生低血压、低血糖以及凝血障碍等并发症的发生率低于对照组患儿,患儿家属担心、恐惧、焦虑、紧张以及绝望不良心理情绪的发生率低于对照组患儿家属,患儿出现昏迷、肝功能异常、呼吸衰竭、心肌酶异常、抽搐、肾功能异常以及呕吐、腹泻等中毒临床症状明显低于对照组患儿,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用集束化管理在小儿药物中毒血液透析联合血液灌流的治疗中效果显著,护理后满意度高,不良反应发生率低,值得临床推广使用。     

血液灌流串联血液透析治疗急性中毒的护理

目的探讨血液灌流(HP)和血液灌流串联血液透析(HP+HD)治疗急性中毒的临床疗效及护理。方法 60例急性中毒患者,随机分为血液灌流(HP)组22例与血液灌流串联血液透析(HP+HD)组38例。结果血液灌流串联血液透析(HP+HD)组,昏迷至清醒时间短(t=3.62,p<0.05)、住院时间短(t=5.09,p<0.05)、成活率高(2=4.21,p<0.05)。结论血液灌流串联血液透析(HP+HD)治疗急性中毒效果更佳。     

血液灌流串联血液透析治疗慢性肾衰合并顽固性皮肤瘙痒的护理

目的探讨血液灌流(HP)串联血液透析(HD)治疗慢性肾衰并顽固性皮肤瘙痒临床效果及护理。方法采用HP串联HD(HP+HD)对36例慢性肾衰合并顽固性皮肤瘙痒病人进行血液净化治疗及护理。结果皮肤瘙痒症状消失26例,好转8例,总有效率94.4%。结论应用HP+HD治疗慢性肾衰合并顽固性皮肤瘙痒,操作护理到位,可解除病人顽固性皮肤瘙痒的痛苦,疗效肯定。     

论血液灌流联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

目的比较血液透析(HD)和血液灌流与血液透析串联(HP/HD)两种方法的疗效。方法维持性HD的慢性肾功能衰竭(CRF)患者进行HP/HD4小时与HD4小时进行比较。结果HD和HP/HD均能清除中、小分子。HP/HD与HD对清除小分子无差别。HP/HD清除中分子(MMS)优于HD。结论HP/HD治疗临床症状改善效果优于HD。     

血液灌流联合血液透析在慢性肾衰竭患者药物性脑病中的应用

目的 探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)在慢性肾衰竭患者药物性(头孢菌素)脑病中的临床疗效,以进一步指导临床治疗.方法 收集2004年9月-2011年11月收治的24例头孢菌素脑病患者,进行血液透析和(或)联合血液灌流治疗,观察两组脑病的缓解率,评定其临床效果.结果 发生头孢菌素脑病的慢性肾衰竭患者24例,12例应用HP+HD治疗,12例单纯应用HD治疗,HP+HD组完全缓解和部分缓解率分别为41.7％和58.3％,较单纯HD组缓解率高(P＜0.05),且临床症状明显改善;β2-微球蛋白(β2-MG)HP+HD组明显降低(P＜0.05),HD组降低不明显(P＞0.05).结论 在慢性肾衰竭患者中头孢菌素脑病一旦诊断应及时停药,并选择合适的血液净化方式,其中HP+HD治疗,对于分子量大或(和)蛋白结合的抗菌药物是一种较好的治疗方法.     

血液透析联合灌流改善透析相关性高血压的研究

目的探讨血液灌流对尿毒症维持性血液透析（MHD）患者体内血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）变化影响及透析相关性高血压的改善。方法选择符合透析相关性高血压的尿毒症患者20例先后行血液透析及血液透析串联血液灌流（HD＋HP）,观察治疗前、后血压的变化。将血压变化的差值进行自身对照研究。比较血液透析前后及血液灌流串联血液透析前后血管紧张素Ⅱ及甲状旁腺激素水平的变化。结果透析相关性高血压患者在行HD＋HP时平均动脉压（MAP）无明显升高,P〉0．05透析前后血压无明显变化;血液灌后血管紧张素Ⅱ及甲状旁腺激素水平有所下降P〈0．05,差异有统计学意义。结论常规血液透析时,血中ATⅡ水平升高。与患者透析相关性高血压有一定关联。血液透析串联血液灌流可清除ATⅡ及PTH等引起血压升高的中分子毒素,减少了透析相关性高血压的发生。     

血液灌流联合血液透析对长期血透病人各项指标改善的临床研究及护理

目的 探讨血液灌流、血液透析联合治疗比单独血液透析治疗尿毒症的优越性.方法 回顾分析46例使用血液灌流血液透析联合治疗患者,随机抽取其中20例,计算肌酐、尿素氮、中分子毒素（middle molecule substances MMS）下降率,患者睡眠、食欲、高血压、皮肤瘙痒等症状改善情况,另以20例单独运用血液透析患者做对照,比较其透析效果.结果 血液灌流、血液透析联合治疗患者透后血肌酐和尿素氮均下降60％,顽固性皮肤瘙瘁等临床症状明显改善,无明显并发症,其透析效果远远超出单纯血液透析患者.结论 血液灌流是一种安全、有效的方法,配合血液透析使用可以提高患者生存质量,延长患者生命.     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响

目的：研究不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响。方法：选取东莞市人民医院血液净化室维持性血液透析患者75例,将患者随机分为三组：低通量血液透析（HD）组、血液透析滤过（HDF）组和血液透析联合血液灌流（HD＋HP）组,连续治疗6个月后,检测治疗前后C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及白蛋白（Ab）与血红蛋白（Hb）的含量,治疗前后进行两次SF-36问卷调查评估生存质量。结果：HDF组与HD＋HP组治疗后CRP、IL-6、IL-8、TNF-α的清除及Ab与Hb上升均优于HD组（P〈0.05）,HDF组与HD＋HP组两组间比较差异无统计学意义。治疗6个月前后三组患者行生存质量评分,在总体健康、躯体疼痛、躯体角色功能、社会功能、精力、心理健康方面,HDF组与HD＋HP组治疗均优于HD组（P〈0.05）,HDF组与HD＋HP组两组间比较差异无统计学意义,而情绪角色功能在治疗前后三组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：维持血液透析患者存在微炎症状态,HD＋HP及HDF能更好清除炎症因子,改善维持性血液透析患者微炎症状态,改善患者生存质量。     

血液灌注对维持性血液透析患者微炎性反应状态的影响

目的 探讨血液灌注(HP)对维持性血液透析(MHD)患者微炎性反应状态的影响.方法 50例行MHD治疗的慢性肾衰竭患者(MHD组),按随机数字表法分为两组:HP联合血液透析(HD)组(HP+HD组,25例)和单纯HD组(HD组,25例),并设对照组(25例).检测治疗前及治疗24周后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 与对照组比较,MHD组血清hs-CRP[(6.72±263)mg/L 比(1.35±0.92)mg/L]、IL-6[(348.83±64.41)ng/L比(54.49±2247)ng/L]、TNF-α[(7.52±317)ng/L比(2 53±0.88)ng/L]水平明显增高(P＜0.05).治疗前HP+HD组与HD组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,与HD组比较,HP+HD组血清hs-CRP[(4.78±2.49)mg/L比(6.89±2.69)mg/L]、lL-6[(260.54±56.72)ng/L比(357.14±56.37)ng/L]、TNF-α[(5.36±241) ng/L比(7.49±2.87)ng/L]水平明显下降(P＜0.05).结论 HP可改善MHD患者微炎性反应状态.

Abstract：

Objective To observe the effect of hemoperfusion on micro-inflammation in patients with maintenance hemodialysis (MHD).Methods Fifty MHD patients (MHD group) and 25 healthy volunteers (control group) were involved in this study.The MHD patients were divided into two groups by random digits table:hemoperfusion combined with hemodialysis group (HP + HD group,25 cases) and hemodialyais group (HD group,25 cases).The plasma levels of micro-inflammatory cytokines including high-sensitive C-reactive protein (hs-CRP),interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis faetor-α (TNF-α ) were measured before and after treatment.Results The plasma levels of hs-CRP,IL-6 and TNF-α in MHD group were significantly higher than those in control group [(6.72 ± 2.63) mg/L vs.(1.35 ± 0.92) mg/L,(348.83 ± 64.41) ng/L vs.(54.49 ±22.47) ng/L,(7.52 ± 3.17) ng/L vs.(2.53 ±0.88) ng/L](P＜0.05).There was no significant difference in the plasma levels of hs-CRP,IL-6,TNF-α before treatment between HD group and HP+HD group (P＞0.05),Compared with those in HD group,the plasma levels of hs-CRP,IL-6 and TNF-α after treatment in HP+HD group were significantly decreased [(4.78 ±2.49) mg/L vs.(6.89 ±2.69) mg/L,(260.54 ±56.72) ng/L vs.(357.14 ±56.37) ng/L,(5.36 ±2.41) ng/L vs.(7.49 ±2.87) ng/L] (P <0.05).Conclusion Hemoperfusion improves micro-inflammation in patients with MHD.     

血液透析治疗尿毒症顽固性高血压25例疗效观察

目的：探讨血液透析治疗尿毒症顽固性高血压的疗效。方法：将50例尿毒症顽固性高血压患者随机平分为两组，HD组采用血液透析治疗，HP组采用血液灌流治疗。结果：2组患者血压均得以良好控制，但是HD组与HP组之间疗效差异有统计学意义。结论：血液透析治疗尿毒症顽固性高血压效果显著，值得临床推广。     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒30例分析

目的探讨血液透析串联血液灌流对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的治疗和护理效果。方法血液透析+血液灌流30例,治疗前后观察钙、磷、微球蛋白、甲状旁腺激素的变化以及皮肤瘙痒缓解情况。结果血液透析+血液灌流患者的缓解率为64%,治疗后磷、微球蛋白、甲状旁腺激素有明显下降。结论血液透析+血液灌流能够有效改善维持性血液透析患者皮肤瘙痒症状,提高患者的生活质量。     

利用血液透析开展血液灌流治疗皮肤瘙痒的疗效观察

目的:观察利用血液透析开展血液灌流治疗皮肤瘙痒的疗效。方法:选择2013年1月~2018年12月本院肾内科接收的66例老年慢性肾衰竭皮肤瘙痒患者,以血液透析时机作为分组标准,分为观察组和对照组,观察组每两周进行1次血液灌流+6次血液透析。对照组每周进行3次血液透析。比较两组患者的比较治疗前和治疗后的血肌酐、血尿素氮、血磷和治疗疗效。结果:①与治疗前对比,两组患者治疗后血肌酐水平、血尿素氮水平、血磷水平明显下降,APACHE-Ⅱ评分明显减少,数据差异存在统计学意义,P<0.05。和对照组对比,观察组治疗后血肌酐水平、血尿素氮水平、血磷水平明显更低,APACHE-Ⅱ评分明显更少,数据差异存在统计学意义,P<0.05。②观察组治疗疗效明显高于对照组,数据差异存在统计学意义,P<0.05。结论:HP+HD能够有效地改善维持性血透患者的皮肤瘙痒症状,解除患者的痛苦,提高尿毒症患者的生活质量。