重视主要诊断的选择适应医保制度改革

目的了解在主要诊断选择中存在的问题及其对单病种费用的影响.方法首先依据病案内容判断主要诊断的正确性,然后进行医疗质量及单病种费用的统计和分析.结果在主要诊断的选择中存在着概念不清、人为拔高、错选它科疾病、诊断依据不充分及诊断名称不规范等问题.结论主要诊断选择不当可致医疗质量统计和病种费用统计失真,这将影响医院管理者或卫生管理部门的决策,也影响着病案资源的利用和共享.     

诊断糖尿病应做哪些检查

糖尿病患者通常需要在医院进行相关实验检查以确定诊断、判断疗效、监测病情变化.对怀疑有糖尿病需要确诊的病人,最简单的方法为检查空腹血糖（早晨进餐前血糖）,如果达到诊断标准（大于或等于7.0毫摩尔/升）即可诊断为糖尿病.也可查饭后2小时的血糖,如果饭后2小时血糖达到诊断诊断标准（大于或等于11.1毫摩尔/升）也可诊断为糖尿病.如果临床上高度怀疑有糖尿病而上述二项检查均未达到诊断标准,就需要进行葡萄糖耐量试验,葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病最可靠的方法.……     

关于胎儿宫内窘迫的编码分类

目的 通过对胎儿宫内窘迫100份病案分析,探讨医师诊断的合格率,疾病分类编码员的编码正确性. 方法 应用计算机检索,收集2005-2006年内住院的100份胎儿宫内窘迫产妇病案进行分析. 结果 影响胎儿宫内窘迫诊断和疾病编码正确性因素,主要包括:诊断依据、编码员的业务知识和专业专科业务的了解程度. 结论 需要加强疾病分类编码员的医学知识和ICD-10的系统培训,提高医师专科业务水平.     

超声对甲状腺癌的早期诊断价值分析

目的 分析甲状腺癌的早期超声诊断价值.方法 收集4年来我院怀疑为早期甲状腺癌的18例患者,记录其性别、年龄及声像图特点,并用CDFI技术观察分析病灶血流特征,建立随访档案,追踪病理结果.结果 怀疑为早期甲状腺癌的18例患者,经病理证实12例.癌肿多为单发,直径平均为0.7cm.结论 超声对甲状腺癌早期诊断有重要价值,常规体检中应重视甲状腺的超声检查.     

富阳市2699例传染病诊断质量调查

为了解医院报告的传染病病例的诊断质量,以指导医院逐步提高传染病诊断的正确性,本文就富阳市1994年报告的2699例甲、乙类传染病的诊断质量作一分析.     

为什么有时服胃药没效果

医生和病人常会有同样的困惑,为什么有时服药治疗总是不见效?于是,出现医生怀疑病人的主诉是否客观存在,病人怀疑医生诊断和用药对不对的问题:其中的原因可能十分复杂,如果不作个案分析,很难讲出个所以然来。这里仅就胃肠病药物的合用问题来探讨一下,供读者参考。     

孕期患阑尾炎有多凶险

提起阑尾炎,可谓家喻户晓.对于处于妊娠期的各位“大肚子”来说,患急性阑尾炎风险更高,但是其诊断、治疗都相当具有挑战性.具相关数据显示,约1000名孕妇中就有2人因为腹痛被怀疑诊断为阑尾炎,而1人最后通过手术得到证实.     

两例不同原因心脏破裂手术分析

心脏破裂伤是心脏创伤中较为严重的类型.伤员往往在极短的时间内死于心包填塞或失血性休克,尤以前者为主.若不采取直接、果断的抢救治疗,死亡率极高.因此及时正确的诊断,及早手术修复心脏的伤口,控制出血、解除心脏压塞,恢复心脏的泵功能是患者抢救成功的关键.术前一切处理应"从快从简".已经诊断明确或高度怀疑有心脏破裂时,宜在迅速建立静脉通路、迅速补充血容量、纠正休克的同时,在全身麻醉下手术修补破裂心脏.     

腹部超声对小儿肠套叠的诊断价值及临床意义

目的探讨腹部超声对小儿肠套叠的诊断价值及临床意义.方法搜集临床怀疑肠套叠205例患儿进行腹部超声检查.结果经空气灌肠复位及手术证实为201例,超声诊断199例,漏诊2例.结论超声检查是诊断小儿肠套叠的首选检查方法,具有快速、直观、准确等忧点,对临床及时作出处理有重要价值.     

宫内外妊娠B超检查误诊3例分析

目前,B型超声检查已成为诊断宫内外妊娠常用手段之一.近年来,我科诊断异位妊娠178例,经手术证实159例,B超诊断与临床符合率达89.3%.其中,误诊3例报告如下. 1 病例报告 例1.患者女,36岁,停经40天,阴道出血3天,来我院就诊.主诉3天前阴道排出血块及异物,怀疑不完全流产,要求B超检查.B超检查:膀胱适度充盈,下腹多切面探查:子宫前位,饱满,宫腔线居中,宫腔内未见异常回声.盆腔附件区未探及明显包块或者积液等占位.     

在不明原因的不孕症中超声评价黄体化不破裂滤泡综合征

黄体化不破裂滤泡综合征(Luteinized unruptured follicle syndrome LUFS)曾反复被提出是不明原因不孕的原因之一,标准探测LUFS方法是在预定排卵日后的2～4日行腹腔镜检查,观察有无排卵斑。这种检查技术的缺点为需要手术且需精密地选择手术时机。应用此法报导的LUFS的发生率不同,从而对其诊断的正确性产生了怀疑。由于超声技术在妇科领域的应用,使大范围的应用实时扇形超声扫描仪扫描观察监测卵泡发育成为可能。这样,就为临床医生提供了另一种诊断方法。本文的研究是为了确定不明原因的不孕症人群中LUFS的发生率并确定超声检查是否值得。材料和方法本文研究了33例不明原因不孕的病人,全部病人均经正常的门诊病情检查,包括BBT、精液分     

睾丸扭转23例误诊原因分析

目的 探讨睾丸扭转的诊断方法,寻找误诊原因,提高诊断准确率.方法 回顾性分析1996年3月～2006年2月被误诊的23例睾丸扭转患者的临床资料.23例均经手术探查获得确诊,患侧睾丸固定5例,患侧睾丸切除18例.结果 获得随访21例,睾丸固定5例中有3例患侧睾丸萎缩.8例成年患者精液常规检查,4例精子数目和活动力均低于正常.结论 只有对病史、症状、彩色多普勒超声综合分析,才能得出正确的诊断.对发病时间短,症状不典型而高度怀疑睾丸扭转的病例进行早期探查,对保护睾丸功能,避免切除有重大意义.     

胎盘早剥117例临床分析

目的探讨影响胎盘早剥诊断的病因及诊断,尤其是对不典型胎盘早剥的早期诊断和处理方法.方法回顾性分析我院2003年1月1日～2007年12月31日117例胎盘早剥的临床资料.结果胎盘早剥发生率为0.657%,病因依次为妊娠期高血压疾病,胎膜早破,羊水过多,双胎,外伤,宫内感染,妊娠合并血液系统疾病,妊娠合并糖尿病,妊娠期肝内胆汁瘀积症等.重型胎盘早剥者其国产儿死亡、新生儿窒息的发生率明显高于轻型胎盘早剥者,差异有统计学意义(P＜0.05～0.01).结论胎膜早破是胎盘早剥的第二位病因,怀疑有胎盘早剥时需严密监测胎儿宫内情况并积极处理.     

提高彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓效率的策略研究

目的:应用彩色多普勒超声方式对下肢深静脉血栓进行诊断,评价其诊断效果,并总结诊断经验.方法:选择66例患者,均怀疑为DVT,将其作为观察组,另外选择未并发DVT患者66例,为对照组.结果:66例怀疑是下肢DVT患者,其血管成像为阳性的为90.0％(60/66)、阴性为9.1％(6/66),超声诊断敏感性为86.4％(57/66),特异性为66.7％(44/66),符合率为84.8％(56/66).从诊断符合率来看肌间静脉明显高于胫后静脉,差异具有统计学意义,P<0.06,观察组与对照组股静脉流速、腘静脉流速、股静脉内径和腘静脉内径等指标对比,差异明显,P<0.06.结论:利用彩色多普勒超声对下肢DVT进行诊断,静脉解剖学特点明显,定位准确.     

舌头看上去为啥这样难看

今年春节过后,10岁的小美和家人说,她的舌头疼痛.由于平时小美爱吃辣条,家人认为她辣条吃多了才舌头痛,没有引起重视.可最近小美痛得厉害,家人这才发现,小美的舌头的颜色看上去和正常人不一样,很是吓人,怀疑是不是得了肿瘤.家人赶紧将小美带到市三甲医院口腔科看病.经医生详细检查和询问病史后,初步诊断为舌血管畸形.     

罕见的抗K一例报告

在我国抗K很少见,现将临床发现的1例抗K报告如下. 1病例简介 患者,男,23岁.临床诊断为L 2型急性淋巴细胞性白血病,病程1年,曾多次输血,未见有输血反应发生.患者血型为B型,Rh(D)阳性.2004年11月入院,2005年1月23日临床申请输注4 u红细胞悬液,输血前检查发现其不完全抗体筛选阳性,怀疑有ABO以外血型抗体.     

急诊中使用镇痛剂对急腹症诊断影响的探讨

目的 探讨在急诊科对急腹症患者使用镇痛剂对诊断正确性的影响.方法 对2009年1～12月某中心医院急诊科诊治的158例急腹症病例进行回顾性分析,对比分析诊治早期使用镇痛剂对急腹症诊断的影响.结果 使用镇痛剂组与未使用镇痛剂组诊断正确率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无证据证明急腹症患者早期使用镇痛剂影响诊断.     

宝宝患有听力障碍怎么办

刚出生的宝宝无疑是全家人的希望，因此当宝宝被确诊患有听力障碍时，多数家长都难以接受，表现为不知所措、悲伤、发怒、混乱，甚至认为医生诊断不正确。这时候，家长更应该冷静下来，如果对诊断结果有怀疑，一定要找医生进行询问。     

二次谐波显像在肥厚型心肌病诊断中的应用价值

目的　应用二次谐波显像技术对临床怀疑为肥厚型心肌病的患者进行检查 ,以提高肥厚型心肌病的诊断能力。方法　临床怀疑为肥厚型心肌病的患者 4 7例。采用美国HPSONOS 5 5 0 0型彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 2～ 4MHz。该仪器配有二次谐波超声显像功能 ,在标准的左室长轴、二尖瓣水平至心尖部的左室短轴、心尖四腔及二腔切面测量室间隔及左室壁各节段的厚度。结果　二次谐波显像技术能够在 17例 (36 .17% )的常规二维超声图像不佳的患者中获得满意的图像 ,所有患者获得了准确的测量结果并明确了诊断。结论　二次谐波显像技术能够提高肥厚型心肌病的诊断率 ,尤其对非梗阻性及心尖肥厚型心肌病的诊断有更大的帮助     

国人健康新标准——“五好加三良”

对健康的错误理解 如果有人问您什么是健康？可能您会回答说：健康就是身体强壮．没有疾病。有谁会怀疑这种回答正确性呢？因为汉语词典上就是这样解释的：”健康就是（人体）生理功能正常．没有缺陷和疾病”。难道词典的解释还会有错误吗？!是的，词典上对“健康”的解释确实是不全面的。