小儿先天性心脏病术后呼吸道的护理

总结小儿先天性心脏病（先心病）手术后呼吸道的护理经验。根据婴幼儿呼吸道狭窄,咳嗽反射弱,分泌物易阻塞气道,对缺氧敏感,不配合,易躁动,病情变化快等特点笔者采取了以下护理措施：小儿先天性心脏病术后呼吸机的管理,气管插管的护理,肺部护理,拔除气管插管的指征,拔管后的呼吸道护理以及喂养的护理。从而完善了婴幼儿呼吸道的管理,提高了护理质量,对降低肺部并发症,提高术后治愈率,降低死亡率均具有十分重要的意义。     

经口气管插管延期拔管的呼吸道管理

目的：探讨经口气管插管延期（术后超过3d）拔管的患者,如何实施有效地呼吸道管理,减少相关并发症的发生。方法：对123例经口气管插管延期拔管患者进行呼吸道管理,如改进吸痰操作护理要点及加强呼吸道管理等要点。结果：123例患者中,治愈116例,放弃治疗4例,死亡3例,均未发生严重肺部并发症。结论：实施有效地呼吸道管理,可有效防止经口气管插管延期拔管患者的肺部并发症和呼吸机相关性肺炎的发生,对提高治愈率、降低病死率起重要作用。     

小儿心脏直视术后呼吸道管理

目的探讨小儿心脏体外循环手术后呼吸道并发症发生情况及总结护理要点,加强心脏外科术后患儿呼吸道管理。方法对98例小儿心脏术后患儿呼吸道管理进行分析,并实施针对性的护理措施,气管插管期间妥善固定气管插管,有效吸痰,保持呼吸道通畅,面罩吸氧期间定时翻身、拍背、鼓励患儿咳嗽、排痰。结果本组98例心脏体外循环患儿,97例康复出院,1例由于严重肺动脉高压导致心力衰竭而死亡。结论小儿心脏术后呼吸功能的维护是手术成功的重要环节,小儿心脏术后呼吸系统并发症已成为术后第二大死亡原因,所以,加强术后呼吸道管理是患儿术后顺利康复的关键环节之一。     

儿童先天性心脏病术后护理对策分析

目的 探索儿童先天性心脏病术后护理对策,以减少术后并发症的发生,降低死亡率,提高患儿术后恢复能力.方法 回顾分析对2011年1月-2013年2月300例儿童心脏术后的护理对策.①机械通气的护理;②抗感染的护理;③饮食护理;④以家庭为中心的多元化护理.结果 全组发生肺部并发症10例,其中1例死于低心排出量综合征,其余肺部并发症2例,肺炎、肺不张8例均经治疗后痊愈,心理情况控制良好.结论 儿童先天性心脏病术后采用正确的护理对策能有效的减少术后并发症,降低死亡率,提高患儿术后恢复能力.     

小儿先天性心脏病合并下呼吸道感染的因素分析及预防对策

目的分析小儿先天性心脏病合并下呼吸道感染的影响因素,探讨预防控制小儿先天性心脏病下呼吸道感染的对策。方法对医院2008年12月-2009年12月收治的245例先天性心脏病患儿诊治资料进行回顾性分析,按照是否合并下呼吸道感染,将患儿分为感染组及非感染组,将两组患儿的性别、年龄、抗菌药物使用情况、治疗护理等指标进行统计,分析先天性心脏病患儿合并下呼吸道感染的相关因素,并探讨预防控制下呼吸道感染的对策。结果共65例患儿发生感染,感染率为26.5%,其中30例患儿为术前感染,35例患儿为术后感染;下呼吸道感染组患儿与未感染组患儿的年龄为(2.2±1.0、7.7±3.7)岁,人均抗菌药物使用(11.8±1.5、6.9±4.6)例次,手术时间(6.9±1.5、4.8±2.4)h,心脏体外循环时间为(136.7±21.5、99.5±22.4)min,术后并发症占(36.9%、1.7%),机械通气时间为(5.7±1.4、4.3±2.1)d,责任护士年资(2.5±1.7、4.8±2.4)年,上述因素感染组与未感染组比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明这些因素和小儿先天性下呼吸道感染相关。结论通过加强临床护理人员及手术医师的技能培训,合理使用呼吸机,合理护理气道,缩短机械通气时间,可达到降低先天性心脏病患儿下呼吸道感染发生率的目的。     

先天性心脏病介入治疗的护理

目的 总结62例先天性心脏病患者介入治疗的护理体会.方法 根据先天性心脏病患者的生理特点,针对性地对他们进行术前、术后护理,并进行出院指导.结果 全组病人介入治疗,只有1例因术后并发症(封堵器脱落)又行手术治疗外,其余均治愈,手术成功率是98.4%.结论 加强先天性心脏病介入治疗患者的术前、术后护理,有利于减少术后并发症的发生,提高手术成功率,减轻患者痛苦,促进患者早日康复.     

2岁以下婴幼儿心内直视术后呼吸系统的管理

近年来，随着心脏外科相关技术的成熟和手术安全性的不断提高，越来越多的先天性心脏病患儿选择在婴儿期进行手术治疗，由于婴幼儿解剖、生理、代偿功能诸多方面与成人的差异，大大增加了术后呼吸道并发症的发生机会。因此，术后对婴幼儿呼吸系统的精心护理能明显减少肺部并发症，提高手术成功率。     

浅谈小儿先天性心脏病的介入治疗与临床护理体会

目的：探讨小儿先天性心脏病介入治疗的临床护理。先天性心脏病是常见的心脏病，既往外科手术是其惟一的治疗方法，但外科手术创伤大、危险性高、住院时间长、术后留有疤痕使患者留下终生痕迹。随着介入治疗的飞速发展及导管材料的日趋完善，部分先天性心脏病采用心导管介入治疗，达到类似外科手术治疗的效果，且创伤较小、安全性高。配合充分的术前护理，正确的术中配合，密切的术后病情观察及护理，预防和减少并发症的发生，详细的出院指导，是小儿先天性心脏病治疗的关键所在。     

先天性心脏病术后施行早期静脉营养的低体质量患儿并发呼吸道感染危险因素分析

目的分析先天性心脏病术后施行早期静脉营养的低体质量患儿并发呼吸道感染危险因素,为提高医院感染控制工作提供依据。方法选取2014年2月-2016年8月行早期静脉营养支持治疗的低体质量先天性心脏病患儿106例为研究对象,对其术后呼吸道感染情况及相关因素进行观察和分析。结果 106例纳入患儿中共有16例发生呼吸道感染,感染率为15.1%;感染与非感染患儿在气管插管方面的差异有统计学意义(P<0.05);感染与非感染患儿在手术时间、延迟关胸、术后呼吸机使用时间等方面的差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示,患儿术后呼吸道感染的发生与气管插管、延迟关胸、术后呼吸机使用时间具有相关性(P<0.05)。结论施行早期静脉营养治疗的先天性心脏病患儿术后呼吸道感染与多种因素有关,临床医务人员要给予高度关注和严格掌控,以达到预防术后感染、确保手术效果、改善患儿预后的目的。     

预防性气管切开在肺叶切除术后呼吸道管理中的应用

目的探讨预防性气管切开在肺叶切除术后呼吸道管理中的应用。方法回顾性分析肺叶切除术后连续经纤维支气管镜吸痰2d,仍有大量呼吸道分泌物且咳嗽排痰不畅的51例患者的临床资料,按术前是否切开气管分为预防性气管切开组（31例）和非预防性气管切开组（20例）。观察两组术后肺部感染、呼吸衰竭、心律失常等并发症的发生情况。结果预防性气管切开组术后肺部感染、呼吸衰竭及心律失常发生率均显著低于非预防性气管切开组[25．8％（8／31）比40．0％（8／20）、19．4％（6／31）比35．0％（7,20）、38．7％（12／31）比50．0％（10／20）],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于肺叶切除术后连续经纤维支气管镜吸痰2d,仍有大量呼吸道分泌物且咳嗽排痰不畅的患者,预防性气管切开可预防围手术期并发症。     

心脏直视手术315例临床分析

目的:分析315例心脏直视手术的体会.方法:总结315例心脏直视手术,分析各种常见的手术并发症,探讨减少手术并发症的措施.结果:术后出现各种心律失常95例,呼吸系统感染41例,泌尿系统感染11例,胸腔积液8例,心包积液4例,低心排综合症6例,关胸后心跳骤停又紧急开胸按压2例,急性肾功能衰竭2例,脑栓塞2例,灌注肺1例,死亡6例.结论:心律失常和呼吸系统感染是心脏最常见的并发症:重视术前心肺功能的调整;术中维持有效的组织灌注压,注重心肌及各器官功能的保护;加强术后呼吸道管理,能明显减少术后并发症.     

小儿扁桃体腺样体肥大手术护理体会

目的探讨小儿扁桃体腺样体肥大手术的护理措施。方法选取96例扁桃体腺样体肥大患儿,术前做好各项准备,加强心理护理;术中对患儿口吐渗液颜色进行观察,加强心理护理与体位护理;术后对患儿生命体征进行重点观察,加强并发症的护理,保持患儿呼吸道通畅性,并进行饮食指导。结果本组96例患儿术中各项生命体征均较为平稳,术后恢复情况良好,无1例患儿发生并发症状。结论针对实施扁桃体腺样体肥大术手术患儿,采取严密、正确、有效的措施进行护理,可有效降低患儿术中并发症发生率,减少患儿痛苦。     

危重新生儿行周围静脉营养时并发症的护理

目的:总结危重新生儿周围静脉营养并发症的护理经验,减少和控制并发症的发生,促进患儿康复。方法:32例危重新生儿经周围静脉输入胃肠外营养,对进行胃肠外营养治疗过程中出现的并发症实施有效的预防和控制措施。结果:31例危重新生儿中除1例死于重症感染和呼吸心跳骤停外,30例顺利完成治疗,患儿每日体重增加15-20g。治愈27例,好转4例。结论:周围静脉胃肠外营养是危重新生儿康复的重要治疗措施,良好的护理是治疗成功的保证。     

370例老年人手术后肺部并发症的预防

目的 通过对老年人手术后肺部并发症预防的护理体会总结，为今后更好地保证老年人手术后顺利康复的护理管理提供依据。方法 对2001年1月～2002年12月370例胸部、腹部手术患者，年龄在60～82岁之间，预防肺部并发症的方法进行指导，听诊评估肺部痰鸣音情况，促进排痰方法的程序预防并发症，并进行讨论总结。结果 370例年龄在60～80岁之间的患者两年中无1例肺部并发症发生。结论 术前正确方法的指导及意义的解释，术后评估肺部情况，有效的排痰预防术后肺部并发症的护理程序指导临床护理工作是非常必要的，两年中我科无1例肺部并发症发生。     

纤维支气管镜在小儿呼吸系统疾病中的应用

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在小儿呼吸系统疾病中的诊治价值及其安全性。方法:回顾该院2000年1月～2005年2月收治的90例患有呼吸系统疾病的小儿行127例次的纤支镜检查及治疗情况。结果:明确诊断气道狭窄10例;食道气管瘘6例;肺出血8例;肺泡灌洗液细菌培养45例次,31例次有细菌生长,阳性率68.89%;肺不张28例,以炎症为主占85.77%(24/28),治愈率为92.86%(26/28);反复性肺部感染31例,治愈率87.10%(27/31)。结论:纤支镜在小儿呼吸系统疾病中具有诊断及治疗双重作用,而且其安全性好,在儿科呼吸系统疾病的诊治中值得广泛推广。     

儿童呼吸道异物960例临床分析及防治对策

[目的]分析儿童呼吸道异物的发病原因及种类,为儿童意外伤害的预防工作提供科学依据.[方法]回顾性分析西安交通大学第二附属医院耳鼻喉科2005年10月-2010年10月5年间收治的儿童呼吸道异物960例的临床资料,包括儿童气管异物的发生年龄分布、性别构成比、地域分布、就诊情况、气管异物常见种类、异物所在部位、手术方式及治...     

羊膜腔穿刺注药促胎肺成熟治疗的护理

目的探讨术前、术后护理及健康宣教对提高经腹羊膜腔穿刺注药促胎肺成熟治疗的手术成功率、减少并发症的疗效影响。方法收集进行羊膜腔穿刺注药促胎肺成熟孕妇共13例,针对术前、术中、术后孕妇可能出现的心理变化制定详细护理措施,包括手术目的、过程、可能出现的并发症等进行宣教、心理护理和术前后护理。结果13例孕妇均安全渡过手术期,未发生手术并发症,经1～2次促胎肺成熟治疗,均顺利生产早产儿,出生评分良好。结论术前认真做好孕妇心理护理和健康教育、术后密切观察对提高经腹羊膜腔穿刺注药手术成功率,降低并发症发生有良好的临床效果。     

经皮扩张气管切开术在危重症SARS患者抢救中降低术者感染的探讨

目的 比较传统开放性气管切开术(open tracheostomy，OT)与经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy，PDT)在严重急性呼吸综合征(SARS)患者抢救中能否降低术者的感染机会。方法 通过回顾性分析2003年4～7月间实施气管切开患者PDT5例、OT3例，比较两种方法在SARS危重患者中的手术操作时间，观察术后气管切开处漏痰情况。结果 8例手术均顺利完成，且无操作者感染SARS，PDT平均操作时间12min，最快建立气道7min；OT平均操作时间38．7min，最快建立气道31min；PDT5例患者术后气管切开处均无明显漏痰现象；OT3例患者术后气管切开处于术后1、3、5、7d均有漏痰现象。结论 PDT作为一项微创手术与OT比较手术操作简单，较OT手术操作时间明显缩短，显著减少了操作者近距离暴露于SARS患者面前的时间，且伤口出血少，无明显漏痰现象，减少了污染环境的机会，理论上讲可相对减少医护人员受感染机会，在需要做气管切开的SARS危重患者中如无禁忌应采用PDT。     

老年胆道手术181例治疗体会

目的:探讨老年人胆道手术期间的治疗方法.方法:回顾分析 1998年 1月～ 2003年 12月收治的 181例老年胆道手 术病例.结果:治愈 178例,死亡 3例.2例死于术后多器官系统衰竭( MSOF), 1例死于心血管意外.切口感染 9例, 肺部感染 7例,应激性溃疡 2例,尿路感染 2例,膈下脓肿 1例,褥疮 1例,均经临床治愈.结论:正确进行围手术期 治疗和手术处理是治疗老年胆道疾病、减小并发症、降低病死率的关键.     

儿童角膜穿通伤伴外伤性白内障的治疗临床分析

目的探讨儿童角膜穿通伤伴外伤性白内障的临床治疗方法及疗效。方法通过对38例儿童角膜穿通伤合并外伤性白内障的治疗经过进行回顾性分析，总结手术时机、方法、并发症及并发症的防治，并对治疗效果进行分析。结果38眼中32眼术后视力有不同程度提高，其中4眼提高大于8行，16眼视力提高大于5行；常见的远期并发症是后囊视轴区混浊（25眼）、虹膜后粘连（10眼）。结论对儿童角膜穿通伤伴外伤性白内障者应掌握其恰当的手术时机及方法，认识增生反应与并发症的关系并积极预防并发症。