门诊收费需加强内部控制

医院内部控制是指医院为了保证医疗业务活动的有效进行，保护医院资产的安全和完整，保证财务收支合法，会计信息真实，防止、发现、纠正错误与舞弊，组织和考核经济活动，提高工作效益和经济效益，在医院内部所采取和建立的各种措施和办法的总称。医院内控制度的建立和完善是医院财务管理有效完成的前提条件。     

医院绩效工资考核分配的实践

一、医院绩效工资考核分配方案的基本框架 1．绩效工资考核指标体系的设计 医院的绩效工资发挥着经济杠杆的作用，除了本身所具有的个人收入分配功能外，往往还承载着诸多任务，如：引导执行者提高医疗质量，改善服务态度，控制成本，提高经济效益等。因此，指标体系的设计是否科学和合理是关键。     

浅谈医改新形势下的财务管理

财务管理是医院经济管理的重要组成部分,在医院的经济管理中占有相当大的比重,财务管理对医院预测前景,强化目标管理提供信息,提高经济效益,反映和监督医院业务活动,促进医院发展起着重要的作用.随着医疗制度改革的深入,财务部门必须积极参与医疗改革,发挥其应有的职能.笔者认为在医疗改革的新形势下,应着重从以下几方面理顺财务职能,使财务管理真正成为医院经济管理工作的基础.     

试论我国医院新的财会制度的改革要点

新的财务会计制度是我国医院财务管理工作必须遵循的基本规范，也是医院主动适应社会主义市场经济体制，规范医疗服务市场的经营行为，促进医院努力实现集约型经营管理的重要制度。新制度的改革内容，主要是实行新的预算管理办法，建立了新型的预算管理体制；实行基金制会计，体现了医院的非盈利性和以社会效益为主的特性；改革了资金管理办法，扩大了医院经营自主权；改革了资产管理办法，有利于促进医院技术进步；医药分别核算，强化药费管理，有利于控制医药费的无序增长；改革结余分配管理，正确处理了物质利益关系等。     

构建利益共享、风险共担的两医互动机制

南平市职工医疗保障制度改革是从1996年10月开始，至今已走过7个年头，其运行结果可归纳为“一亏、二余、三促进”。一亏：定点医院出现较为严重的亏损，仅市直两所医院就累计亏损477万元。二余：医保统筹金和个人账户均有结余。其中：全市医保统筹历年结余2467．61万元，个人账户累计结余6801．72万元。三促进：促进了医药卫生体制改革，促进了医院行风建设，促进了医疗质量的提高。     

公立医院经济活动分析评价指标体系的建立和运用

从事业规模、医疗业务、收支结余、经济效益等四个方面建立公立医院经济活动分析评价指标,并运用该指标体系对陕西省34家公立医院近年来的经济活动进行了分析评价,实证研究显示,该评价指标体系对医院经济管理具有较强的指导作用。     

医药价格综合改革对城市公立医院经济运行的影响分析△

目的：探讨江苏省医药价格综合改革对医院经济运行的影响。方法：以江苏省某城市公立医院为研究对象,分析新医改背景下该院医疗工作量、收支结余、收入成本结构、人均费用和财政补助的变化情况。结果：试点医院经济运行平稳,工作量稳中有升,人均医疗费用的增长得到适度控制,药品占比下降,医疗收入仍然保持增长;但运营成本上升,收支结余亏损进一步扩大。结论：建议医院层面控制成本,政府层面落实政府投入责任,理顺医疗服务比价关系,完善医保结算政策。     

医院支出预算指标体系的建立和分析

预算管理是医院财务管理的核心。在科学预测医院总收入的基础上,建立科学、合理、完整、系统的支出预算指标体系,是医院控制成本的有效手段。预算管理提高了医院的经济效益,促进了医院的健康发展。     

加强医院财务管理与监督的措施

医院的经济活动是以财务管理活动贯穿始终的,其经济效益主要通过药品、医疗技术的消费和其他经济活动反映出来,这些经济活动都需要通过财务管理来体现。医院采取有效措施强化财务管理,对促进自身的健康发展尤其重要。     

科学考核与评价营利性医院经营状况和成果

随着社会主义市场经济体制的不断完善和医院划分为营利性和非营利性政策的实施,营利性医院应该建立以利润为中心的考核指标体系,将营利性医院的税收和利润分开考核、分开管理,以促进医院增收节支,强化内部管理,提高医院经营效率和经济效益,促使医院管理者、投资者和债权人正确认识医院的经营状况和业绩,从而更好地进行经营决策。但是,医院利润指标是按照一定的财务规则计算的,若仅用以利润为中心的指标体系来考核、评价医院经营状况和经营业绩,还存在一些缺陷,具体表现为以下几方面:     

财经管理中心整合医院财经管理资源的实践

随着军队医院对外医疗有偿服务的不断深入,为确保其在医疗市场竞争中处于有利的位置,需要对自身的经济运营做出更加深入的研究.顺应医疗市场竞争与促进军队医院发展,使卫生经济管理与财务管理资源共享,实现医院经济运营监督机制和医院会计核算制度改革等,都需要通过成立财经管理中心来进行解决,从而达到调整医院卫生经济与医院财务条块管理的格局,整合医院财经管理资源,建立起新的医院财经管理体制的目的.通过三年多来在医院经费管理与控制和医院成本核算等方面的具体实践,试图对军队医院的财经管理资源的整合做一些有益的探索.     

某院综合改革对医疗费用结构与直接医疗经济负担的影响研究

目的调查公立医院综合改革对参保住院患者医疗费用结构和直接医疗经济负担的影响,为有效控制公立医院医疗费用不合理增长,减轻群众医疗费用负担提供实证依据。方法收集某院2015年-2018年即时结报的参保住院患者医疗费用与基本医疗保险报销数据。采用结构变动度分析方法对参保住院患者医疗费用结构进行对比分析。采用方差分析方法对各年度间参保住院患者医疗负担费用差异性进行分析。结果改革后,人均药品费用呈逐年递减趋势,人均治疗费用呈逐年递增趋势。2015年-2018年人均检查费用呈逐年上升趋势,但2016年-2017年和2017年-2018年增幅低于2015年-2016年。2016年-2017年人均耗材费用降低,而2017年-2018年人均耗材费用增加。改革后,人均医保负担费用逐年增加,人均患者负担费用和人均自付比例逐年下降。此外,2017年人均医疗总费用较2016年下降,而2018年人均医疗总费用较2017年增加。结论人均药品费用与人均耗材费用仍是人均医疗总费用的主要组成部分,医疗费用结构仍需进一步优化,政府管理部门应逐步加强药品和耗材监管。人均自付比例虽呈降低趋势,但与医改设定目标存在一定差距,仍需进一步深化医保改革。     

求实创新做好为部队服务工作

为了从医疗机构角度研究军队伤病员医疗服务需求与供给的变化趋势，探讨医院住院军人的医疗服务需求与供给的平衡关系．本文对1998年到2002年五年期间某军区总医院住院军人医疗服务需求和供给进行了调查研究，结果显示军人医疗费用消耗以人均每年1000元的速度递增，军人医疗费用供给也呈逐年上升趋势，供给的增长主要依赖医疗机构对外经济收人。同时本文提出了提高军队人员医疗保障水平的四项创新措施：一是利用社会资金，提升军队医疗保障实力；二是合理投入，分类分层提供经费保障；三是改进服务．改善军队人员就医环境；四是加快成果转化，让军队伤病员从科技成果转化中受益。     

China¿s regional inequity in pharmacist¿s drug safety practice

ABSTRACT: BACKGROUND: The promotion of patient safety and drug safety through promotion of pharmacist's drug safety practice was among the most important aims of China's health delivery system reform, but regional inequity in pharmacist's drug safety practice was still serious in China. METHODS: The 2011 national patient safety and medication error baseline survey was carried out for the first time in China, and through analyzing dataset from the survey, this study was set up to test both China's regional inequity in pharmacist's drug safety practice and major influencing factors for pharmacist's drug safety practice among different districts of China. RESULTS: Pharmacist's drug safety practice in regions with higher per capita GDP and more abundant medical resources was still better than that in regions with lower per capita GDP and less abundant medical resources. In all districts of China, pharmacist's drug safety knowledge, drug safety attitude, self-perceived pressure and fatigue, hospital management quality, and hospital regulation were major influencing factors for pharmacist's drug safety practice, while only in regions with higher per capita GDP and more abundant medical resources, hospital drug safety culture, supervisor's work team management, cooperation atmosphere of work team, and drug safety culture of work team were major influencing factors for pharmacist's drug safety practice. CONCLUSION: Regional inequity in pharmacist's drug safety practice still existed in China. In all districts of China, promoting pharmacist's drug safety knowledge, drug safety attitude, self-perceived pressure and fatigue, hospital management quality, and hospital regulation could help promote pharmacist's drug safety practice, while only in regions with higher per capita GDP and more abundant medical resources, promoting hospital drug safety culture, supervisor's work team management, cooperation atmosphere of work team, and drug safety culture of work team could help promote pharmacist's drug safety practice. And in regions with lower per capita GDP and less abundant medical resources, the link between pharmacist's drug safety practice and hospital drug safety culture/supervisor's work team management/cooperation atmosphere of work team/drug safety culture of work team should also be gradually established.     

加强医疗设备安全使用管理应把握的几个环节

针对临床科室人员在使用仪器设备时普遍存在的重使用、轻管理的现象,阐述了应从建立健全组织机构、明确安全管理重点以及严格落实制度措施等方面加强医疗设备安全使用管理,切实提高医疗设备安全使用管理水平,促进医院综合水平和社会效益的双提高。     

药物零差率改革后医疗费用变化情况调查分析

目的 了解县级公立医院药物零差率改革后医疗费用的变化情况,为完善该制度提出参考依据。方法 运用描述性统计分析方法对医疗费用等数据进行统计分析。结果 实行药物零差率后, 门急诊病人与住院病人药品费用减少、药占比下降,门急诊病人和住院病人药占比分别下降了0.3%、4.51%,住院病人人均费用增长过快;单病种病人住院费用变化不大,人均药品费均有所下降,急性阑尾炎阑尾切除术下降15.73%,胆石症胆囊切除术下降24.61%,结节性甲状腺肿甲状腺次全切除术下降8.96%,病人的实际报销比例提高;政府对县级公立医院的补偿平衡仍然存在缺口。结论 建立长效投入机制,探索多渠道补偿途径,取消药品加成同时需与医保支付方式等公立医院综合改革措施同时推进,才能更体现出药物零差率效果。     

某三甲医院住院患者费用构成与疾病构成分析

目的：通过对不同付费方式住院患者医疗费用与疾病构成进行分析，为有效控制医疗费用不合理增长，合理配置医疗资源提供依据，为评价医保支付方式改革与分级诊疗制度实施效果提供基线数据。方法：从医院信息系统内调取2012-2015年住院患者费用与疾病数据。疾病数据按ICD-10国际疾病标准进行分类统计。结果：2012-2015年各年度不同付费方式住院患者人均费用、人均药费、人均检查费、人均化验费与人均材料费的差异均有显著统计学意义。循环系统疾病、消化系统疾病、肿瘤与呼吸系统疾病均位列不同付费方式住院患者疾病构成顺位前五位；结论：加强合理用药、合理用材的监督力度，促进分级诊疗工作实施，从而有效控制医疗费用不合理增长，合理配置医疗资源。     

新医改形势下公立医院内部控制制度的探讨

随着公立医院改革的深入,政府对公立医院的各项资金投入和政策上的扶持将不断增强,因此在新形势下建立一套科学、规范、健全的医院内部控制制度是保证医院经营活动与市场竞争力;保护公立医院财产的安全和完整;促进医院医疗质量和技术水平的不断改进;实现医院社会效益和经济效益的不断提高;促进医院可持续发展,也是规范公立医院财务管理制度,减少风险,预防医院经济犯罪发生的根本保证。     

关于医疗设备折旧的几点建议

医疗设备在医院固定资产中占有相当大的比例,是医院实现经济效益、社会效益的重要途径。加强医疗设备科学化、人性化管理,充分发挥其技术性能,让其在治病救人过程中更好地发挥功效,产生最大的效益,是医院设备科的首要任务。而医疗设备折旧则是保证医院实现最佳效益的一个重要手段。     

成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用

本文根据笔者在实践工作中的思考与体会,联系经济学理论知识,尝试将成本效益分析法应用于公立医院的经济管理工作,旨在探讨采用更适应新形势的可行的管理理论与方法,供公立医院的经济管理人员参考,以加强医院的经济管理,有效控制医疗成本,提高医院的社会效益,促进医改推行的效果和医改目标的实现。