挖掘病案首页信息 服务医院经营管理

病案首页主要由三部分内容组成，即病人的基本情况部分、医疗情况部分、重要统计数据或管理指标部分。病案首页浓缩了整份病案中最重要的内容，是病案信息最集中的核心部分。医院经营管理中绝大部分的医疗信息均来源于此。如何充分挖掘和利用病案首页信息，服务医院经营管理，是所有医院信息工作者所面临的任务和挑战。在我院实行病案统计一体化管理的2年时间里，我们对此做了大量有益的尝试和探讨。     

加强病案首页信息填报 提高卫生统计数据质量

病案首页是医院医疗管理信息最集中、最重要、最核心的部分，是卫生统计数据的重要来源，是各级卫生领导对医院工作宏观决策、上级卫生部门进行卫生经费核拨、评价医院医疗工作的重要依据。但从某军区组织的年度卫生统计汇审，对各单位的病案首页信息的数据核查结果来看，病案首页信息中还存在漏填、错填和填写不规范的情况，病案首页信息的填报质量有待进一步加强。     

新病案首页填写中存在的问题

病案是医院医疗信息的集中体现 ,首页又是病案的精华 ,它提供了住院病人的基本情况、出院诊断及手术、抢救、诊断符合、费用等百余条信息。这些基本信息是医院医疗统计信息和医疗质量信息的数据来源 ,因此病案首页填写质量的高低不仅反映了临床医生医疗水平的高低 ,而且反映了医院医疗质量及管理水平的高低。 为了加强对病案首页标准化、程序化、规范化管理 ,保证医疗质量 ,维护医患双方的合法权益 ,并满足卫生行政部门统计和医院本身统计的需要 ,卫生部将旧病案首页进行了修订。修改后的病案首页不仅与国际规定保持一致 ,保证疾病ICD 10…     

基于信息平台提升病案首页质量的实践

目的深入分析影响病案首页质量的因素,寻找提升病案首页质量的办法。方法利用信息技术手段优化整合已有医院信息系统,通过标准化信息、智能化控制和人性化操作的实践应用,提升病案质量。结果病案首页信息正确率从81.2%提升至96.2%。结论利用信息技术可有效提升病案首页质量。     

加强病案首页信息填报的措施

目的通过对病案首页错误信息的核查梳理,总结加强病案首页信息填报的措施。方法通过年度卫生汇审,对各单位上报的病案首页信息进行核查。结果各单位上报的病案首页信息在基本信息部分、疾病诊断部分、其他部分均不同程度的存在漏填、错填和填写不规范的情况。结论要通过建立健全病案管理组织、落实病案管理规章制度、开展病案检查测评通报、做好信息录入人员教育培训、增强医务人员业务素质、把好病案首页填写重要环节等措施加强病案首页信息填报。     

病案首页缺陷对统计信息质量的影响

目的针对病案首页缺陷提出相应的对策,进一步提高信息统计质量。方法按2001年卫生部颁发的病案首页填写标准,对某院病案首页信息填写进行质控、检查分析。结果检查37189份病案首页,2026份存在缺陷,归纳影响病案首页填写质量的因素。结论为了提高病案首页填写的正确性,需要临床医师、病案管理人员、医疗质量管理部门共同努力,从而提高病案信息的利用价值。     

病案首页信息质量保证

为探讨“军字一号”工程中的病案首页的质量管理,本阐述了病案首页信息质量;病案首页信息缺陷原因分析;病案首页质量保证方法;病案首页质量保证措施;为“军字一号”工程案首页的质量管理提供经验。     

刍议病案首页与统计工作的关系

病案首页是病人住院后诊断与治疗的总结,也是医院统计工作的原始资料,必须按规定逐项填写.病案首页填写是否详细、清楚、准确,直接影响统计报表的质量.怎样使病案首页更符合<病案书写基本规范的要求>,同时,又能满足统计的需要,笔者通过对病案首页的录入及统计报表的产出过程两方面的分析,在肯定病案首页与统计之间密不可分的关系同时,发现由于病案首页填写缺陷而造成的诸多统计问题.现将这些问题提出来加以分析,以便更好地为统计工作服务.     

规范病案首页填写 加强环节质量控制

目的 通过对医院2002年与2003年下半年出院病案首页填写情况进行多角度、全方位的统计分析，旨在加强对病案首页规范化、标准化管理，使其与卫生部报表得以统一、准确与完整，开发利用病案资源，为医院医教研及经营管理服务。方法 收集石景山医院2002年与2003年下半年出院病案首页7039份，抽查6306份，从首页缺陷率、缺陷发生科室及缺陷内容等方面进行分析并究其原因。结果 病案首页缺陷率明显下降，缺陷率偏高的科室显著减少，各科室病案首页质控的自觉性普遍增强。结论 加强病案首页质控，必须提高医师对病案首页重要性的认识，营造全员抓病案质量并层层把关的氛围，才能确保信息数据质量，打造统计信息品牌。     

DRGs付费方式下军队医院病案首页改进

目的 改进军队医院病案首页,使之与地方医保信息系统全面对接,成为DRGs付费精准的报账单.方法 始终以新版国际疾病分类(ICD-10和ICD-9-CM3)为标准,以信息化为支撑,完善首页格式,规范填写内容,提供准确客观的DRGs分组信息.结果 改进后病案首页提供标准化的、通用的、可编码的病案信息,使得病案上传率达100％,入组率达95％以上,实现临床数据与DRGs付费的有效对接.结论 有效提高病案首页的效能,使军队医院实行DRGs付费成为可能.     

病案首页信息从旧系统转换到新系统的方法研究

本文针对病案管理上的需要，提出一种将病案首页信息从旧系统转换到新系统的方法，该方法能够高效、准确、完整的将旧系统的病案首页信息转换到新系统中，对已经实施或将要实施医院管理系统的相关单位和人员有一定的参考作用。     

浅谈病案首页与统计质量

目的规范病案首页的填写，提高医疗信息的统计质量。方法对病案首页填写中发现的问题进行登记、归类统计，分析其产生的原因，制定一系列行之有效的措施。结果通过有效措施的实施，病案首页填写质量有了明显的提高。结论病案首页是医院医疗信息的载体，是确保统计信息正确的基础。首页质量不仅关系到医疗信息的正确与否，同时也体现医院医疗和管理的综合水平，影响着对医院医疗质量和效率的评估。     

HIS信息流数据采集质量控制对策

随着HIS系统的开发和应用，病案首页的数据采集流程模式发生了变化，通过对HIS信息流程病案首页数据采集过程、采集标准、采集质量的现状分析，提出信息流质量控制对策：加大管理力度，实行各级负责制，严格把好数据源头关；加强医院信息规范化、标准化建设和信息流程的终末质量控制；进一步提高临床医师的质量管理意识与素质。     

浅谈病案首页信息在医疗统计报表中的重要作用

病案首页既是病案中信息最集中、最重要的核心部分，是整份病案的精华，也是提供编制医院统计报表和临床医学研究的重要原始资料，因此病案首页填写得是否正确、完整、真实，会直接影响医疗报表各项统计指标以及临床医学研究的准确性。本文结合实际工作对病案首页主要信息在医疗统计中的重要性进行一些探讨。     

无锡地区二级医院医疗质量评价体系建设和应用△

目的：利用标准化病案首页数据采集平台,建立医院病案首页质量监测的标准化应用体系,动态掌握医院病案首页数据质量。方法：通过建立病案首页信息上报系统,实施对无锡市二级医院的病案首页进行持续性监控,对数据进行持续系统性分析,对住院病案进行更有针对性的质量控制和质量管理。结果：建立省内首个二级医院病案首页数据库,开展病案首页质量室间对比分析,提供完整的病案首页质量分析报告,建立病案首页质量分析评估体系。结论：医院病案首页质量监测的标准化应用体系为基层二级医院提供完善的病案首页质量分析数据,指导基层医院开展病案首页质量管理,变定性管理为定量管理,取得明显的效果。     

我院新病案首页填写中存在的问题及改进措施

病案首页是病案主要内容的精华,根据卫生部要求,我院自2012年使用新版病案首页,新首页更加符合医院综合管理的要求,将更有利于提高病案首页质量和保证医疗统计信息数据质量。本文针对新病案首页信息填写中存在的问题,分析其产生的原因,由此制定相关的病案首页持续改进措施,主要在于提高临床医师对病案首页书写重要性的认识,组织与绩效考核挂钩的病案管理质量检查,完善病案管理质控体系,实现医疗信息数据分析和再利用。     

加强病案首页质量控制的意义与方法

1病案首页信息的重要意义(1)目标管理。医院经营目标管理必须要有明确的指标,病案首页中的各类信息是医院制定经营目标管理的重要依据。经过加工、统计后的病案首页信息成为考核各临床科室的指标,这些指标被分配到各临床科室进行定期考核,并根据考核结果奖惩到位。     

住院病案首页问题的分析与对策

目的探究某二甲医院2019年住院病案的首页情况并进行分析,提高医院病案首页质量。方法选取某二甲医院2019年1~12月住院病案首页25835份病例,按各科比例每月选取75%病案检查,共检查19376份病案并对其进行分析,统计住院病案首页问题分布情况。结果基本信息错误率26.67%,住院信息错误率0.83%,诊断信息错误率3.12%,病例分型错误率6.48%,临床路径错误率0.41%,病理诊断错误率0.17%,药物过敏错误率0.12%,医护签名错误率6.48%,手术信息错误率7.97%,是否出院31d内再住院计划错误率0.23%,费用信息错误率0.74%。结论临床医生对于住院病案首页的填写不规范,本文对某二甲医院住院病案首页问题进行分析,对出现的问题采取对应的措施,从而提高住院病案首页的书写规范性,对于医疗服务质量以及技术水平的提高有着较为重要的意义。     

病案首页质量与统计信息准确性的相关分析

目的 探讨病案首页与统计信息的准确性的关系.通过提高病案首页质量,来提高统计信息的准确性. 方法 核查某医院2003-2008年的病案首页,登记各项错漏,分析不同项目对统计信息准确性的影响. 结果 调查15 753份病案首页,有缺陷的1 655份,占10.5%;总缺陷3 129项 . 结论 病案首页质量与统计信息的准确性密切相关,必须强调病案首页的重要性,提高书写与录入质量,确保统计信息的准确性.     

电子病案首页录入缺陷分析及对策

电子病案首页是病人基本信息的体现,是整个住院过程中诊断、治疗、护理、费用开支等综合情况的反映,是医院统计最直接的信息来源.医院HIS系统建立以后,电子病案首页的内容采集于各个工作站,如基本信息采集于住院登记子系统;诊断、手术及治疗结果采集于医生工作站子系统;各类费用开支采集于住院病人收费子系统;疾病分类编码由病案编目子系统完成.